新生儿窒息复苏培训班试卷
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一、填空题（每空2分）
1 .在确定那些新生儿需要做气管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征
(1)________________________________
(2)__________________________________
(3)__________________________________
2. 吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸__________后吸__________。
3. 数新生儿心跳，6秒内共跳了6次，报告心率______次/分。
4. 胸外按压和正压人呼吸次数的比例是____比_____。
的标准是：
M=____________ R=______________ S=______________
O=_____________ P=______________ A=_______________
6.正确握持复苏装置以便能看到婴儿的 _______和 ________。
7.出生前，胎儿肺脏内的肺泡是_______且充满________。
8.无胸外按压的正压人工呼吸，其每分钟呼吸节律是______次/分。
9检测正压人工呼吸的方法是否有效，除了观察胸廓运动、心率、肤色、肌张力的改善外，另一方法是用听两侧肺的_________音。
二、选择题（单选，每题3分）
1.以下描述哪项是错误的。（ ）
A.自动充气式气囊可用于持续气道正压 B.新生儿复苏给正压通气时应确保压力适当 C.气流充气式气囊不用时，气囊处于塌陷状态 D.气流充气式气囊只有在连接气源，且面罩与面部没有缝隙时才能充气
2.新生儿心率>100次/分，有周围性发绀，但躯干及粘膜红润，应如何处理：（ ）
A.常压给氧 B.正压通气 C.常规护理 D.给予刺激
3.整个初步复苏过程应在出生后______内完成。（ ）
新生儿窒息的复苏与护理
【关键词】新生儿；复苏；护理
新生儿窒息是新生儿出生时常见的严重并发症，居新生儿死亡原因首位。因此，我结合多年的临床工作经验，剖析与新生儿窒息有关的因素，以及早防治有关因素的疾病，降低新生儿窒息的发生，产前做好新生儿窒息预防及抢救准备工作，以降低新生儿死亡率。
1材料与方法
11一般资料我院1995年1月至2013年2月分娩新生儿2151例，其中自然分娩60例，臀位助产39例，产钳术13例，胎头吸引术助产290例，剖宫产349例，新生儿窒息共159例，窒息率为739%。
12方法新生儿窒息的原因有以下几个方面，一是产妇方面的因素，产妇患有妊娠高血压综合征、糖尿病、急性失血、严重贫血、严重心脏病和传染病等，不但影响了胎儿的生长发育，同时因母体血液含氧量降低而造成胎儿缺氧；二是各种原因所致的脐带受压，如脐带脱垂、绕颈、打结等，可使脐带血流中断而造成窒息；三是胎儿因吸入羊水、胎粪等异物，阻塞呼吸道，造成肺不张、肺气肿和缺氧，导致吸入性综合征；四是子宫血循环障碍，如子宫收缩过剧、低血压、巨大子宫压迫下腔静脉等，影响静脉血的回流，心输出量的减少，从而影响了子宫的血流供应，胎儿也因此造成缺氧；五是胎儿在分娩过程中，因产伤而产生脑水肿或颅内出血，脑细胞缺氧坏死，造成中枢性呼吸衰竭；六是任何原因使产妇呼吸受抑制，如镇静药、镇痛药及麻醉药、催产药等过量或使用不当，均可引起新生儿窒息。结合新生儿窒息原因可进行如下复苏与护理：
121复苏应做到迅速、准确、有效、及时，在复苏抢救过程中应注意清理呼吸道，保持呼吸道通畅。胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管或导尿管吸出新生儿咽部黏液和羊水，必要时做气管插管，进行人工呼吸（在呼吸道尚未通畅前不应刺激新生儿）。此过程应迅速、准确，最好在1 min内完成。呼吸道的通畅是建立呼吸的前提，这时可刺激新生儿使之呼吸或啼哭，若反应迟钝、心率<100次/min、皮肤青紫四肢稍屈时，应立即通过人工呼吸方法建立呼吸。在产前估计新生儿可能发生重度窒息时，应及时通知麻醉医生，准备气管插管。清理呼吸道后，对尚未建立自主呼吸的重度窒息儿，应给予间歇正压吸氧，给氧压力在20 mm hg左右， 呼吸频率以30次/min为宜。若来不及行气管插管时，应在呼吸道通畅的前提下行口对口人工呼吸。但必须注意不论正压给氧还是口对口人工呼吸，气压一定要柔和，以防肺泡破裂。
代 电 话 通 知
各县卫生局、有关医疗卫生单位：
为进一步提高我市新生儿窒息复苏技术水平，提高新生儿窒息复苏抢救成功率，降低新生儿死亡，现决定举办新生儿窒息复苏县级师资培训班，现将有关事宜通知如下：
一、培训时间
2012年4月28日上午8：30（全天）
二、培训地点
市人民医院门诊八楼第二会议室
三、参加人员
各县卫生局组织安排，以围产协作组专家成员为主；市辖助产机构新进入未接受培训的相关人员，包括助产士、产科医生、新生儿科医生等。
四、培训内容
1.理论培训：按新生儿窒息复苏教程培训
2.实践培训：新生儿窒息复苏现场操作
五、相关要求
1. 此次培训为县级师资培训，各县要在培训结束后，尽快开展全县新生儿窒息复苏逐级培训工作，确保相关人员全覆盖。
2. 请各单位高度重视，组织好参训人员，上报名单至市妇幼保健院保健部。
特此通知。
二○一二年四月十二日
新生儿窒息复苏方法及护理
新生儿窒息是新生儿的主要致死原因之一。它主要因胎儿宫内窘迫、酸中毒和产时吸入性呼吸道阻塞所致。因此预防新生儿窒息的发生和如何提高其抢救成功率是产科重要课题。探讨总结对新生儿窒息临床应用体会以提高复苏成功率，按复苏流程A-B-C-D-E五个复苏原则，对刚出生的新生儿，在最短时间内给予快速评估，按照其窒息分数，予以判断采取恰当有效的措施，为成功复苏取得最佳时机。
【关键词】 新生儿；窒息；复苏；低氧血症；混合性酸中毒
新生儿窒息是指新生儿在出生后1min内尚不能建立有效的规则的自主呼吸或是胎儿因缺氧发生在宫内窘迫或者在分娩的过程中引起的无自主呼吸，呼吸抑制和循环障碍等导致的低氧血症和混合型酸中毒。呼吸受阻，使内外呼吸及气体交换发生障碍，导致一氧化碳及pH值降低。复苏成功可以极大程度的防止窒息导致的各种并发症的发生。
1 新生儿窒息原因
新生儿窒息指标包括：心率、呼吸、肌张力凡、皮肤颜色及对刺激的反应。能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息。正常Apgar评分为8-10分≤7分、>3分为轻度窒息，≤3分为重度窒息。如1 min 评分正常，但5 min评分在7分或以下仍诊断为窒息，如5 min评分在5分以下，则诊断为重度窒息。
1.1 孕母因素：母亲患心、肾疾病、妊娠高血压综合征，感染，吸烟或吸毒、镇静剂或麻醉剂等;
1.2 胎盘因素：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离等;
1.3 脐带因素：如脐带扭转、绕颈、打结、过短、脱垂、畸形等。
1.4 胎儿因素：如畸形(心、肺、纵隔、脑)、颅内出血等。早产儿、巨大儿、小于胎龄儿;胎儿有严重呼吸道、心血管畸形者，胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
1.5 分娩因素：如高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利;产程中的麻醉、 镇痛药使用不当等。
2 发病机制
主要为呼吸障碍，往往先有过度呼吸，随之迅速转入原发性呼吸暂停，但受感官刺激仍可出现节律性喘息状呼吸。频率和强度逐渐减退，最后进入继发性呼
