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小儿惊厥的急救及护理
作者：唐文俊
来源：《中国当代医药》2011年第22期
[摘要] 目的：探讨小儿惊厥的急救护理措施。方法：回顾性分析本院2007年12月～2010年12月收治的158例惊厥患儿的临床资料。结果：经过及时的抢救和有效的护理，58例患儿均转危为安。结论：及时的解痉和有效的护理是提高小儿惊厥急救成功率、避免并发症的有效措施。
[关键词] 小儿；惊厥；急救；护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-099-02
惊厥时小儿常见的一种危急重症，小儿由于神经系统发育还未完善，各种疾病的刺激均可导致患儿的神经系统功能紊乱，神经细胞发生异常放电现象而导致惊厥[1]。惊厥的频繁发作会影响患儿的身体健康和智力发育，严重者会有严重的并发症[2]，因此医护人员应该及早控制惊厥的发生，积极进行抢救。本院2007年12月～2009年12月共收治158例小儿惊厥患儿，经过积极的抢救和有效的护理，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组158例惊厥患儿均为本院2007年12月～2009年12月收治的患儿，其中，男82例，女76例；年龄56 d～11岁，其中，新生儿21例，10 min。
1.2 急救措施
1.2.1紧急处理注意保持患儿的呼吸道通畅，并迅速清除其口腔内的分泌物，针灸针刺患儿的人中和合谷穴，对于有高热的患儿，同时针刺十宣和曲池穴。
1.2.2 吸氧迅速采用鼻导管或面罩法给予中流量或者高流量的氧气吸入来增加血氧饱和度，改善患儿的组织缺氧状况，预防脑水肿的发生；如果患儿有窒息发生，要立即行人工呼吸。
1.2.3 药物治疗患儿入院后迅速为其建立静脉通道，要选择作用较快、毒性较小的止惊药物来尽快减轻或者控制惊厥。苯巴比妥为首选药，使用的剂量一般为5～8 mg/（kg·次），肌内注射；同时给予10%水合氯醛0.5 ml/（kg·次）加入等量的0.9%NaCl溶液保留灌肠。如苯龙源期刊网
小儿惊厥的护理
一、概念
惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。惊厥是儿科常见的急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
二、病因和发病机制
1.感染性疾病
（1)颅内感染：如细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。
（2)颅外感染：如高热惊厥、其他部位的感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。
2.非感染性疾病
（1)颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变、 脑外伤等。
（2)颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心、肺、肾疾病。惊厥是一种暂时性神经系统功能紊乱。因为小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量、异常、反复放电而引起惊厥。
三、临床表现
1惊厥典型表现：惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵发性收缩，眼球固定，上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。 2惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟意识，或两次发作期间意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作，破伤风，严重的颅内感染，代谢紊乱，脑瘤等。
3 高热惊厥
多见于1~3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见原因。多发生于上呼吸道感染初期，当体温骤升至38. 5-40℃高时，突然发生惊厥。根据发作的特点和预后分为两型：
（1)单纯型高热惊厥：多呈全身强直性阵发性发作，持续数秒至10分钟可伴有发作后短暂的嗜睡等。
（2)复杂型高热惊厥：惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时的麻痹，惊厥发作持续15分钟以上，发作后清醒慢，体温不高时即出现惊厥，可有高热惊厥家族史。
四、辅助检查
根据病情需要做血常规、便常规、血糖、血钙、血磷、脑脊液检查。必要时可做眼底检查、脑电图、心电图、B超、CT、MRI等。
五、治疗要点
控制惊厥发作，寻找和治疗病因，预防惊厥复发
小儿惊厥的护理常规及健康教育
惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。
【护理常规】
1.预防室息
（1）惊厥发作时应就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激。
（2）患儿去枕平卧，头偏向一侧。松解衣服及领口，清除口鼻咽喉分泌物和呕吐物，防止吸入窒息，保持呼吸道通畅。
（3）必要时将舌向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道。
（4）做好急救配合，快速、准确地遵医嘱给予镇惊药物，观察记录用药后反应。
2.预防外伤
（1）惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。
（2）在上、下磨牙处放置牙垫防舌咬伤。对牙关紧闭患儿不可用力撬开，以免损伤牙齿。
（3）床边放置床档，防止坠床。
（4）勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。
（5）专人守护，以防发作时受伤。
3.密切观察病情变化以预防脑水肿发生
（1）保持患儿安静，避免声、光等刺激，各种操作集中进行。
（2）监测生命体征的变化，高热时及时采取物理降温或药物降温。
（3）遵医嘱按时应用脱水药、镇静药。
（4）及时吸氧，以减轻缺氧和脑损伤。
【健康教育】
1.休息与运动 生活规律，保证足够的睡眠和休息，加强体能锻炼，增强机体免疫力。
2.用药指导 指导家长应备有常用退热药并正确掌握其剂量及用法;对癫痫患儿按照医嘱根据发作类型按时服药，指导家长观察用药后效果。
3.康复指导 居室要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，防止感染。做好体温监控，观察发热表现。指导家长正确掌握物理降温的方法。掌握抽搐的紧急处理方法。
4.复诊须知 根据原发病情况门诊随访，根据病情及时调整药物。
小儿惊厥的护理方法研究
小儿惊厥是小儿常见的急症，这种现象持续的时间不一，引发的后续病症也不能综述，好发于6个月至3岁的婴幼儿，一旦发生对于婴幼儿的后期成长有很大的影响。在针对小儿惊厥的护理方法有必要进行专门的研究，早日找到更好的护理方法，以解决反复惊厥等严重病症所带来的危害。
标签：小儿惊厥；护理；方法；婴幼儿
引言：
小儿高热惊厥是小儿常见的急症，本文的研究目的是根据当前婴幼儿发生惊厥的病情病况研究更好的护理方法，这种方法最好是能够普遍推广于临床护理上的。笔者在研究时发现，这种病好发于6个月至3岁的婴幼儿，因此在针对3岁以下婴幼儿日常护理的时候一定要时时注意他们的体温。小孩子年幼时期体温较平常人体温高，但是不能超过39℃。这也是及早发现婴幼儿身体病况异常的一个征兆。
一、小儿惊厥临床护理的安全隐患
小儿惊厥常见的表现即发生抽搐。发作时两眼上翻或斜视、凝视，口吐白沫，面部及四肢肌肉强直病阵阵抽动，伴神智不清，大小便失禁等。针对6个月至3岁的婴幼儿，这类病情常有发生，在国内各大医院都有专门的科室就诊。然而在临床护理上，小儿惊厥护理不到位的情况还时有发生，这种现象表明了当前的临床护理存在一定的安全隐患。本文先就各大医院小儿惊厥科室的实际就医治疗情况做一个了解，并整理叙述在婴幼儿临床护理上的实际状况。
（一）病情持续时间不一致
每个婴幼儿的惊厥病发持续时间长短不一，在临床护理的实际状况中面对反复发作的小儿惊厥癫痫照顾方面会增大难度，从而造成护理不及时、护理不到位，这些都是影响治疗方案的重要因素。婴幼儿随着病情的增重，惊觉时间短者几秒，长者几分钟，一般不超过十分钟，但是这样反复发作的惊厥如果还伴随着高温发作，对于3岁以下的婴幼儿有极高程度的智商伤害。病情持续时间不一致对于小儿惊厥临床护理有很大程度的影响，这也是有时反复发生的护理安全隐患中的一点。如果想要提高对于小儿临床护理的安全性，必须针对这一点做出根本性的护理提升。
