类风湿关节炎的中医治疗

中医治疗类风湿性关节炎的方法

作者：黄运绥

类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。类风湿性关节炎早期症状最为常见的就是关节疼痛。可以根据疼痛的位置来判断是否是关节病变引起的，同时注意区分清楚其是局部病变所致还是系统性病变导致的广泛性疼痛。

类风湿性关节炎患者在早期会出现关节肿胀，其关节会有压痛症状出现。它一般出现在患者病变累及的、疼痛的关节，它主要是由滑膜炎或是周围软组织炎引起，因而其肿胀、压痛的程度会因为炎症的轻重不同而有所差异。这是大家需要了解的类风湿性关节炎早期症状之一。一些患者还会出现关节僵硬，这是类风湿性关节炎中最突出的，一般在早上起床时或者休息之后，其关节会出现僵硬感，可持续几个小时，患者进行适当的一些锻炼可使此症状缓解或是消除。这也是类风湿性关节炎早期症状。

类风湿关节炎的危害极大，该病甚至带来多器官、多系统受损，因此是需及时进行有效的治疗。中医治疗类风湿性关节炎的方法是什么? 治疗1、药物治疗：中医治疗类风湿性关节炎的方法,能有效缓解症状，类风湿性关节炎治疗方法，初期类风湿患者基本都接受过这种治疗，对人体的肾脏有较大的不利影响;不建议长期使用这种方法治疗类风湿性关节炎。

治疗2、手术治疗：中医治疗类风湿性关节炎的方法,由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群比较少，所以在推广上有一定的局限性。但是对于适合手术指征的患者，不应盲目拒绝手术。

治疗3、物理治疗：中医治疗类风湿性关节炎的方法,物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法能有效患者症状，对于症状较轻的类风湿性关节炎患者有较好的效果，也可作为较严重的类风湿性关节炎患者的辅助治疗。

类风湿关节炎中医治疗

一、风寒痹阻证

【临床表现】肢体关节冷痛，游走不定，遇寒则痛剧，得热则痛减，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，恶风畏寒，舌质淡红或舌苔薄白，脉弦缓或弦紧，或浮。

【证候分析】寒为阴邪，主收引凝滞，风性清扬上行而数变，故风寒之邪侵袭人体，闭阻经络关节，而致气血运行不畅，可见肢体关节冷痛，屈伸不利，痛无定处；寒为阴邪，阴盛则寒，故局部皮色不红，触之不热；遇寒则血脉更加不畅，故痛更剧，香热则气血畅，故痛减；舌质淡红，苔白，脉弦缓或弦紧为寒邪之象，脉浮为风邪外感之象。

【治则治法】祛风散寒，温经通络。

【方剂】防风汤加减。

【方解】防风、麻黄祛风散寒；肉桂温经散寒；当归养血活血，有“治风先治血，血行风自灭”之意；秦艽，除风湿、止痹痛；葛根解肌止痛；茯苓健脾渗湿；姜、枣、甘草和中调营，且生姜有助诸药发表散寒之意；诸药相合，有祛风散寒、温经通络之功。

二、风湿痹阻证

【临床表现】肢体关节肌肉疼痛、重着、游走不定，或有肿胀，恶风、汗出、头痛、发热，肢体沉重，小便不利，舌质淡红，舌苔薄白或腻，脉浮缓或濡缓。

【证候分析】风为阳邪，其性开泄，善行而数变，可见疼痛游走不定；风邪袭表，卫气不固，而见汗出、恶风；卫阳与风阳相搏而见发热，风为阳邪，易袭阳位，可见头痛；湿为阴邪，其性重着粘滞，湿邪侵袭，留而不去，可见肢体关节沉重疼痛；湿伤脾胃，运化失司，水液不循常道，故见肢体关节肿胀，小便不利；舌质淡红，舌苔薄白或腻，脉浮缓或濡缓均为风湿外袭之象。

【治则治法】祛风除湿，通络止痛。

【方剂】蠲痹汤加减。

【方解】方中以羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝祛风除湿通络；辅以当归、川芎活血化瘀；木香理气；乳香伸筋活络止痛，并以甘草调和诸药。偏风胜者，可加防风；偏湿胜者、可加防已、苡仁、苍术；兼寒者，加制附子；痛在上肢者，可加桑技、桂技、姜黄；痛在下肢者，可加牛膝、续断。

第 1 页 中医治疗类风湿关节炎

*导读：中医治疗类风湿关节炎方法有(1)针灸治疗类风湿性关节炎：①体针②蜂针③销灸④软位注射(2)单方验方治疗类风湿性关节炎①雷公藤煎②玄驹丸.其他措施：可进行理疗，主要有热泪、蜡浴、红外线等，晚期畸形者，可配合手术治疗。……

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

类风湿性关节炎的中医疗法

(1)针灸治疗类风湿性关节炎

①体针

取穴：主穴：大椎、身往、神道、至阳、筋缩、脾俞、肾俞、小肠俞、委中、阳陵泉、足三里、太溪、丘墟。配穴：上肢受累加天宗，下肢受累加秩边。

操作：大椎、身柱、神道。至阳、筋缩、小肠俞、委中等穴均用徐疾泻法；脾俞、肾俞、大溪等穴均用浅刺轻捻补法；足三里用徐疾补法，阳陵泉、丘墟等穴用平补乎泻法，天宗用“合谷刺”，使感应向肩部放射。秩边穴用“输刺”，便感应向下肢放射。每周2次10次为一疗程。

②蜂针 第 2 页 取穴：上肢：肩髁、濡俞、肩并、曲池，少海、外关、中清等；下肢：风市、阳关、犊鼻、委中、阳谷、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等；腰部：肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀联俞等。

操作：

a．过敏试验：上午先予一只蜜蜂螫刺病人腰椎二侧皮肤，10秒钟后拔出，若无明显反应，下午在另尸侧皮肤上再用一只蜜蜂螯刺，1分钟后拔出。若半小时内仅有轻度反应(红肿范围直径在5毫米以内)，体温、血压、尿常规无明显变化者，为阴性。若呈中度局部反应，须进行脱敏后，再行治疗。

b．具体方法；局部常现消毒，用摄于轻轻夹住蜜蜂头部，使其腹部末端接触皮肤，蜜蜂即弯曲腹部伸出尾部的钩针刺人。30分钟后用镊子拔出螫针，再行局部消毒，每日1次，蜜蜂只数可逐渐增多，最多一次用20余只。

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中医治疗类风湿关节炎的体会

作者：史清华

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第02期

【关键词】中医治疗；类风湿关节炎；体会

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02

类风湿性关节炎是一种不可逆病变，主要侵及小关节，特别是滑膜关节，以慢性对称性多关节发炎为主要临床表现的自身免疫性疾病[1]。西医学病因不明，但其发病机制是由免疫反应引起的滑膜炎，招致关节的一系列病变，病变早期多数忽略而作风湿治疗或未以血液检查，而造成误诊误治，迁延而进入中期居多。

1 一般资料

祖国中医理论将类风湿关节炎归为“尪痹”、“顽痹”、“历节风”范畴，或归为“五淫痹”、“三因三候痹”之一，认为风、寒、湿三气杂至为其致病外因，而患者机体气血虚弱、肝肾亏虚为其致病内因，此外瘀血、痰浊在类风湿关节炎发生、发展过程中均具有重要作用[2]。中医研究中根据类风湿关节炎患者所处疾病不同时期总结出相应特点，为临床治疗疾病提供一定参考依据，其中急性期类风湿关节炎（活动期）患者特点为病势急、邪气盛；稳定期类风湿关节炎患者特点则表现为气血不足、肝肾阴虚[3]。

笔者临证多年，接诊多属此类患者，他们以前都不同程度接受过中西医诊治而效果不显。按辨证论治本病中期多为湿热伤阴证型；夹寒、夹痰、气虚、血虚、夹杂其中，真正风寒湿痹者间或有之，陰阳两虚亦有之，但绝大多数均为湿热伤阴证型，夹风、夹寒、夹湿亦不少见，故治则不外乎祛风除湿，逐痰散寒，补气行血滋阴。若曾经西药激素或松类药医治，往往痰热加重，或许为此类药造成水钠潴留的副作用引起，以常见病例观察，本病中期的辩证法则当以由寒化热或血虚化热或血虚与湿热胶结炼而为痰，热盛伤阴而形成阴虚湿热并见的证候。

2 治疗方法