头痛宁冲剂治疗血管性头痛76例疗效观察
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临床用药・ 头痛宁冲剂治疗血管性头痛７６例疗效观察 河北医科大学第三医院中医科（石家庄０５００５１）候梅荣寇胜玲尹秀琴 我们在应用“血府逐瘀汤”治疗血管性头痛的研 究上取得了明显的临床效果。根据我们的应用体会 和广大患者的实际需要，在“血府逐瘀汤”的基础上 加减化裁而制成“头痛宁冲剂”对７６例患者进行了 临床疗效观察，收到了良好的效果。 １ 临床资料 本组的７６例患者均通过脑血流图检查而确诊 为血管性头痛，其中男性３６人，女性４０人，年龄最 大６０岁，最小２７岁，病程最长１０年，最短２周。 临床表现：头痛部位在左侧２９例，右则３２例， 前额痛７例，游走性痛５例，后枕部痛３例。疼痛的 性质以剧烈疼痛、胀痛、搏动性痛、钻痛为主，疼痛持 续的时间不等，少则半小时，多则３、４天不等，一般 每月发作３至４次，多则每周发作３至４次．严重者 甚至每天发作，发作的时间大多不规律，疼痛发作前 大多无先兆，有的妇女和月经有关，经前或经后疼痛 无规律。疼痛的间歇期可一切如常，其余无异常发 现 ２治疗方法 ２．１ 处方组成及用法组成：白芍３０ ｇ、ｔｔ草６ ｇ、 川芎２０ ｇ、当归１５ 赤芍１５ 丹参２０ 元胡１５ Ｅ、 白芷１０ ｇ、细辛３ ｇ、生龙牡３０ ｇ。 要求每付制成冲剂２ｏ ｇ（每袋含生药５ Ｅ），每次 １０ ｇ，每Ｅｔ ２次，冲服。 ２．２ 适应证凡具备 下情况之一者，均呵使用 本剂治疗。①凡头痛无表证，无里热证，无气虚痰饮 等病因可查者。②头痛时间较长．且时发时止，或持 续性疼痛，或阵发性疼痛者。③头痛剧烈．其疼痛的 性质如刀割样，锥刺样，头痛发作时伴有恶心呕吐 者。④头痛久治无效者。 ２ ３ 疗效评定标准治愈：疼痛与其他伴随症状 的消失．周期性或反复发作性头痛治疗后经三个月 随访无复发者，持续性头痛经一个月随访无复发者。 显效：疼痛与其伴随症状显著减轻符合下列二项者： （１）疼痛程度减轻；（２）疼痛时间缩短；（３）疼痛发怍 期间延长；（４）伴随症状减少或明显好转者。无效： 疼痛与伴随症状均无改善者 ２．４ 临床治疗结果治疗的７６例患者，治愈者２４ 中药材第２５卷第４期２００２年４月 例，占３１．５％；显效者４３例，占５６ ５％；无效者９例， 占１１舟％；总有效率８８％。 ３ 典型病例 李××，女，６０岁。自诉头痛４年，近两年加 重，疼痛点固定在左眉上，疼痛剧烈难 忍受，发作 无规律，轻时可２至３天发作一次，严重时每天发 作，每次发作时间少则３至５分钟，多则持续１小时 上，疼痛发作时多伴有颈部发紧，心烦易怒，心悸、 ＬＩ苦，欲饮水，睡眠欠佳，发作多在有情绪波动时加 重，且疼痛次数增多，舌质稍暗淡苔白脉弦而数，血 压１３０／１８０ ｍｍＨｇ，脑血流图诊断： 血管性头痛”，患 者曾采用许多方法治疗，针受、汤药、中成药、西药等 未能凑效，而来我院就诊，我们采用头痛宁冲剂治 疗，观察疗效，治疗１０天以后，头痛症状明显好转， 其他伴随症状亦随之减轻，继用上药治疗１０天后， 患者头痛及伴随症状均消失。＿二个月后随访未复 发。 ４体会 血管性头痛现代医学认为是脑血管的异常痉挛 及舒缩功能异常而引起的血流障碍，导致气血不畅， 累及痛觉纤维神经，而引起剧烈的头痛。祖国医学 根据其头痛剧烈，疼处相对固定，多偏于左侧或右 侧，常在比较疲劳或’情绪激动的情况下发病，认为多 因肝阳偏亢、血瘀痰热等所致 我们在配方时根据其病理机制，重用自芍补肝 阴平肝阳，柔肝止痛。配甘草，酸甘化阴且缓急止 痛。并重用川芎达２０ ｇ，其功效为活血行气、祛风止 痛。本方加人当归、赤芍、丹参养血活血止痛。自芷 祛风止痛，善治阳明经头痛，尤 前额及眉棱骨痛最 为相宜。细辛祛风散寒止痛，主治冷风头痛，两药相 合加强祛风止痛之功。元胡活血行气止痛，善治气 血瘀滞的各种疼痛，为止痛圣药。再配以生龙牡以 平肝潜阳，镇静安神，使肝阳平，瘀血祛，疼痛止，共 同达到治疗的目的。 另外在使用本方时，病程短者治疗效果更佳，如 病程较长，需要坚持１至２个疗程治疗才能有效。 （２００２—０２—０４收稿） ・
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