中西医结合治疗高血压病

难治性高血压的中西医结合治疗策略

难治性高血压是高血压病的一种特殊类型，若诊治不及时常易导致心、脑、肾等靶器官严重损伤。对于难治性高血压，中西医各有其优势与不足，治疗上应首先去除所有可导致血压升高的可逆性因素，选择降压药物力求阻断所有可能导致血压升高的机制，加之结合应用中医药研究成果，采用转化医学模式，结合流行病学方法，进行中医证候谱规律研究，为中医药加载疗法解决问题奠定基础。近年来一些新的理论和治疗措施被证实能够有效治疗难治性高血压。

标签：难治性高血压；治疗策略；中医药加载

难治性高血压是高血压病的一种特殊类型，中西医各有其优势与不足，用中医药加载疗法解决其问题成为可能，可推荐为一种中西医结合治疗策略。

1 现代医学研究现状

我国人群高血压患病率呈现增长态势，每5个成年人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿，其中难治性高血压患者约占高血压患者的15%～20%。

难治性高血压（顽固性高血压）指在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）足时（4～8周）后，血压仍在目标水平之上。总之，难治性高血压的流行病学情况并不完全清楚，因为大多数发表的研究均因样本量不足而不能明确其发生率。

难治性高血压的病因及病理生理学机制是多方面的。高盐摄入、肥胖、颈动脉压力反射功能减退等是高血压患者血压难以控制的基本原因。研究表明，组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活以及中枢或局部组织交感神经活性的过度增高及持续存在是难治性高血压的重要发病机制之一。

西医治疗难治性高血压，首先从高血压药物联合应用选择着手。根据难治性高血压发生机制，其基本药物治疗应以肾素血管紧张素系统阻断剂联合钙拮抗剂再联合噻嗪类利尿剂的三联治疗方案为主。在此基础上若血压仍不能达标，可依据患者的临床特点联合其他的降压药物。在三联的治疗方案中，药物剂量应为常规或双倍的可耐受剂量。在多药联合治疗的方案中，建议寻求疗效叠加、不良反应少、依从性高的方案，可由有经验的专科医生协助选择。近年来以肾动脉交感神经射频消融术为代表的介入性治疗有望成为药物治疗控制不良的难治性高血压患者的一种新治疗方法，但争议较大。

高血压(原发性)中西医结合诊疗方案

高血压（原发性）中西医结合诊疗方案

背景和目的

高血压（原发性）是一种常见的慢性心血管疾病，严重影响人们的健康。本文档旨在提供一种中西医结合的诊疗方案，帮助患者管理和控制高血压，以减少并发症的风险，并提高生活质量。

中西医结合诊疗方案

1. 中医诊疗：

- 个体化辨证论治：中医通过辨证论治的方法，根据患者的具体病情，采用针灸、中药等个体化的治疗手段。

- 饮食调理：结合中医理论，制定适合患者的饮食方案，例如限制高盐、高脂肪食物的摄入，并鼓励多食用蔬菜水果、粗粮等健康食物。

- 中药治疗：根据中医辨证论治的结果，配制适合患者的中药，以清热降压、平肝潜阳、活血化瘀等为主要治疗目标。

- 气功锻炼：推荐患者进行适当的气功锻炼，如太极拳、气功养生等，以促进血液循环、调节情绪、降低血压。

2. 西医诊疗：

- 药物治疗：根据患者的血压水平和临床症状，西医医生可以开具降压药物，并定期调整剂量以达到良好的控制效果。

- 生活方式干预：西医提倡患者改善不健康的生活方式，包括戒烟限酒、增加体育锻炼、控制体重、减少精炼食品的摄入等。

- 血压监测：建议患者定期测量血压，并记录每次测量结果，以便及时调整治疗方案。

- 并发症防治：西医会根据患者的具体情况定期进行相关检查，及时发现和处理可能出现的高血压并发症。

注意事项

1. 患者在接受中西医结合诊疗方案时应咨询专业医生，遵循医生的指导和建议。

2. 患者需定期复诊，以便医生及时了解病情变化，并作出相应的调整。

3. 饮食调理和生活方式干预是长期的管理措施，患者应坚持并逐渐养成健康的生活惯。

结论 中西医结合的诊疗方案对于高血压（原发性）的管理具有重要意义。通过个体化辨证论治、饮食调理、中药治疗、药物治疗等综合措施，可以有效控制血压水平，降低并发症风险，提高生活质量。

沦著・社　巾　药　ＣＨＩＮＥＳＥ　Ｃ０ＭＭＵＮ』丁ｙ　ＤＯＣＴＯＲＳ　

中西医结合治疗顽固性高血压　

由兵　

１３０３００吉林省德惠市人民医院中医科　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　０３．２０７　

摘要　目的：中西医结合治疗顽固性高　

血压临床观察。方法：按随机、平行、对照　

原则，将６Ｏ例顽固性高血压患者分为中　西医结合组和西药组，每组各３０例，中西　

医结合组采用西药加中药联合治疗，西药　

组单纯西药治疗，时间均２个月，观察近　

期疗效，测量血压。结果：治疗后中西医　

结合组明显优于西药组，远期疗效以中西　

医结合组优。结论：中西医结合治疗顽固　性高血压临床疗效肯定，可延缓靶器官损　

害。　

关键词顽固性高血压　中西医结合　

临床疗效　

世界卫生组织公布的高血压治疗指　

南中建议将高血压定义为：在未使用抗高　

血压药物的情况下，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ　

和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ。约１０％高血　压患者为顽固性高血压，是指包括生活方　

式措施和使用了三种以上合适剂量降压　

药联合治疗后，血压仍未能达到目标水平　

（１４０ｍｍＨｇ／９０ｍｍＨｇ以下）。目前西医常　

用利尿剂、１３受体阻滞剂、ＡＣＥＩ类、钙拈　

抗剂、ＡＲＢ类进行治疗，血压控制不理　

想，病情迁延，最终出现心脑肾等器官并　

发症。而在西药治疗基础上配合中医辨　

症施治，中西医结合，标本兼治，疗效满　

意，现报告如下。　

资料与方法　２００９～２０１　１年收治顽固性高血压患　

者６０例，按随机数字表法分为中西医结　

合组３０例和西药组３０例。中西医结合　

组男１６例，女１４例；年龄４８．５—６５．５　

岁，平均５９．５８　４－５．５４岁；病程３—１６年，　

平均５．６—１３．７年，有家族遗传史１９例。　

西药组男１３例，女１７例；年龄４６～６４．５　

岁，平均５７．２３±３．９２岁；病程３—１４年，　

平均６．４—１２．３年，有家族遗传史１７例。　

两组性别、年龄、病程、病史经统计学处　

·健康科学·

155中西医结合治疗高血压

魏 勇现阶段，随着我国社会经济水平的不断提升，人们的整体生活水平也有了很大的提升，但是在这样的时代背景之下，人们患高血压的概率也有所提升，这与人们的生活习惯以及饮食习惯的养成有直接关系。对于高血压患者来说，在患病前期并没有较为明显的临床症状表现，这也使得很多时候医生很难对患者的病症进行及时判断。并且高血压的发病周期较长，在发病的过程中会经常出现多种血压变化的情况，血压变化的规律性不强。对于高血压症状较为严重的患者来说，其临床症状常表现为耳鸣、胸闷以及失眠等，同时还有可能存在尿频和尿急的现象。在过去很长一段时间当中，我国在对高血压症状进行治疗的时候，主要是应用单一的西医或者中医治疗疗法。在应用西药进行降压的时候，当血压恢复正常之后，往往还有部分患者的临床症状没有消退，这样会给患者的生活以及工作带来一定的影响，同时也会对患者的心理造成影响。而应用中药口服治疗的见效速度较慢，往往需要长期的调养，才能够看见效果。目前，我国在对高血压进行治疗的时候，应用中西医相结合的治疗方式可以起到理想的效果，两种治疗方式可以起到相互补充的作用。基于此，本文进行了如下综述。1 高血压产生的原因目前，我国高血压患者发病的原因是多种多样的，其主要表现为遗传因素对患者的影响、生活习惯以及饮食习惯对患者的影响等，这都是导致患者出现高血压的关键因素。当患者存在高血压症状之后，前期的临床表现并不明显，很多时候患者往往忽视自己的身体状况，这也使得治疗不及时的情况经常出现，从而严重影响了患者的身体健康。1.1 生活习惯以及饮食习惯的影响现阶段，人们的整体生活水平有了很大的提升，在这样的时代背景之下，人们的生活理念也发生了很大的改变，主要体现在饮食结构的改变，暴饮暴食的人变得越来越多，这也为高血压病症的发作提供了前提基础。此外，由于现阶段人们的工作压力较大，加班的情况经常会出现，这也就导致了饮食不规律的情况出现，很多人都有不吃早餐的习惯，这对身体健康是有很大影响的。同时，还有很多人有长时间吸烟、喝酒的习惯，这也是高血压症状产生的关键原因。1.2 遗传因素的影响如果患者的直系亲属存在高血压的症状，患者本身也存在致病基因，其患有高血压的概率很大。2 中西药结合治疗高血压病从现阶段我国高血压症状治疗的实际情况来看，将中医与西医进行结合治疗高血压是一种较为常见的治疗方式，并且起到了理想的治疗效果。高血压患者在应用西药治疗之后，血压会在短时间内恢复正常，但是这时候患者的一些临床症状表现依然存在，这会对患者的生活以及工作产生很大的影响，并且对患者的心理素质也会产生很大影响，不利于患者的康复。因此，在应用西药进行治疗的基础上，还应该搭配中药，这是非常关键的，当患者应用西药使血压恢复正常之后，再应用中药进行治疗可以使患者使用西药的不良反应得到迅速消除。同时，中药治疗也可以对患者高血压的临床症状表现进行缓解，使得患者耳鸣、乏力、胸闷以及尿频等症状得到有效减轻，这样一来也在很大程度上增强了患者治疗的信心，提升患者的治疗依从性，同时也提升了患者的生活质量。对于高血压患者来说，其临床症状主要表现为失眠、乏力以及耳鸣等，从中医的角度对高血压症状进行理解，其主要表现为以脉细弦为主，符合中医中的阴虚阳亢的病理。从现阶段我国高血压治疗的实际情况来看，其病理变化主要为肝、肾以及心脏功能的失调，从中医的角度对其进行分析，想要使最终的治疗效果得到有效保证，就应该从长期调大健康DA JIAN KANG