医疗保险试卷及答案
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医疗保险试卷及答案
医保政策试题
一、填空题
1、基本医疗保险基金分为__________和__________两部分。
2、城镇居民参保病人住院报销比例：一级医院_____%，二级医院_____%，三级医院_____%3、参保职工就医，年内通过统筹基金最多支付_______万元，超过部分通过大额医疗保险报销，大额医疗保险最多支付_______万元。
4、药品目录的适用范围____________________、____________________、
____________________。
5、参保职工住院医疗费，起付标准及以下部分由__________支付。
6、基本医疗保险三个目录是指：____________________、____________________、____________________。
7、符合基本医疗保险__________、__________、__________、__________、__________的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 8、社会医疗保险具有：__________性、__________性、__________性、__________性。二、单项选择题
1、下列哪类人员不参加城镇职工基本医疗保险？（）
A、建国前老工人；
B、离休人员；
C、1-4级工伤人员；
D、农民合同工。
2、基本医疗保险费用由（）和职工共同负担。
A、国家财政B、地方财政C、用人单位D、医保中心
3、我县城镇居民参加大额医疗保险每人每年缴纳保险费（）。
A、20元B、40元C、60元
4、生育保险基金支付范围不包括：（）
A、生育津贴B、计划生育手术医疗费C、不孕症输卵管复通术D、生育医疗费5、职工小我（）交纳生育保险费。
A、按一定比例B、按年岁C、不须
6、职工基本医疗保险基金构成以下阐述正确的是：( )
A、用人单位和职工本人交纳的基本医疗保险费、基本医疗保险基金的利息等；B、基本医疗保险费的滞纳金。C、职工小我交纳的部分 7、基本医疗保险统筹基金支付( )万元后由大额医疗保险支付
A、3万元。
B、6万元。
C、10万元。
8、职工本人医保卡只限（）使用。
A本人B家人C朋友
9、医疗事故所发生的费用（）在基本医疗保险费用报销。
A可以B不可以C部分可以
10、城镇职工基本医疗保险实行（）管理。
A全省B单位C属地
11、基本医疗保险用度，由（）和职工共同负担。
A、国家财政B、中央财政C、用人单位D、医保中心
三、判断题
1、医疗事故所发生的用度基本医疗保险基金赐与支付医疗用度（）
2、转下级医院就医统筹基金支付比例降低10个百分点（）
3、医保卡余额为零，不成划卡就医（）
4、申请异地就医职工，医保卡可在本地定点医院继续使用。（） 5、XXX酗洒后滑倒头部外伤住院医治医疗费不予报销。（）
6、医保卡里的钱为个人所有，所以可以随意购买生活用品。（）
7、异地就医人员只享受住院医疗待遇（）
8、异地就医手续可随时管理随时勾销（）
9、参保人员到国外研究期间不享受医疗保险待遇。（）
10、参保人员所发生的所有医疗用度均可按比例介入报销。（）
11、基本医疗保险基金由小我帐户、财政补助构成（）
12、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。（）
13、基本医疗保险的水平要与我国社会生产力发展水平相适应。（）
14、先天性残疾进行矫正治疗的费用基本医疗保险基金不予支付。（）
16、医疗保险卡是职工就医的专用凭证。（）
15、医保个人帐户合法继承人包括配偶、子女、父母。（）
16、无论什么病种参保人员每次住院都需要支付起付线。（） 17、参保人员到国外研究期间不享受医疗保险待遇。（）
四、XXX：
1、社会医疗保险有哪些基本原则。
2、怎样管理异地居住？
3、什么是职工基本医疗保险统筹基金？它是如何使用的？
4、什么是住院费用起付线？
5、什么是基本医疗保险保险统筹基金的最高支付限额？我县的标准是多少？
6、怎样办理转诊转院手续。
7、城镇居民慢性病有哪几种，报销比例是多少？
8、我县城镇居民参加基本医疗保险缴费金额是多少？
9、我县城镇职工基本医疗保险如何缴费？
10、简述社会医疗保险的作用
医保政策试题答案
一、填空题
1、统筹基金、个人账户。
2、85、70、60
3、10万元、17万元
4、城镇职工基本医疗保险、城镇职工工伤保险、生育保险
5、参保职工个人
6、基本医疗保险药品目录、诊疗工程目录、医疗服务办法标准目录
7、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施、急诊、抢救
8、福利性、强制性、经济性、公益性
二、单项选择题
1B、2C、3A、4C、5C、6A、7C、8A、9B、10C、11C
三、判断题 ××××√×××√××√√√√√×√
四、XXX：
1、1.社会化原则
2.全员参保原则
3.保证基本医疗需求的原则
4.公正与效率相联合原则
5.财政专户管理、专款专用原则
6.用度三方分管原则
7.以支定收，量入为出，收支平衡，略有节余原则
8.合理偿付医疗用度原则
9.谁参保、谁受益原则
10.合理偿付医疗用度原则
2、怎样管理异地居住？
办理异地居住对象为：1、参保单位离退休人员。2、男年满50周岁，女年满45周岁的单位参保人员。参保人员因各种原因需办理异地居住的，到医保局医疗管理股填写医疗保险异地居住就医审批表，并准备好照片两张。在居住地就近选择1-2家公办医院作为其定点医疗机构（需医院盖章），再由当地医保经办机构盖章，然后返回县医保局医管股审核。自审批之日起一月以后生效。
办理异地居住手续后，医保卡本不不能使用。回原居住地需到医保局医管股申请办理异地居住注销手续。异地居住续办人员审批每年元月份办理一次。
3、什么是职工基本医疗保险统筹基金？它是如何使用的？
答：参保单位交纳的基本医疗保险费，扣除划入小我帐户的部分，即为基本医疗保险统筹基金。
基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人住院、特殊病种门诊、家庭病床以及特殊检查治疗项目中按规定应由单位支付的医疗费。
4、什么是住院费用起付线？
答：住院用度起付线，是指基本医疗保险统筹基金为小我支付住院医疗用度前必需由小我负担的医疗用度的额度。
5、什么是基本医疗保险保险统筹基金的最高支付限额？我县的标准是多少？ 答：最高支付限额，也称封顶线，是指基本医疗保险统筹基金当年所能为参保人员支付的住院费用的最高限额，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付10万元，城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付6万元。
