便秘和腹泻的护理诊断及措施

资料 常用护理诊断名称

知识缺乏 心输出量减低 活动无耐力 有感染的危险 生活自理能力缺陷

体温过高 清理呼吸道无效 气体交换受损 组织灌注量改变 便秘 腹泻

有皮肤完整性受损的危险 疼痛 潜在的误吸 潜在的窒息 潜在失用综合症

有受伤的危险 体液不足 有体液不足的危险 体液过多 吞咽障碍 尿潴留

口腔粘膜异常 体温过低 躯体移动障碍 睡眠型态紊乱 营养失调 焦虑

恐惧 排尿异常 功能性尿失禁 反射性尿失禁 压迫性尿失禁 紧迫性尿失禁

完全性尿失禁 舒适度改变 语言沟通障碍

活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。

清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。

（1和2为必要依据）

便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。

【护理措施】

1、营养失调：低于机体需要量

① 监测并记录病人的进食量

② 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

③ 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划

④ 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲

⑤ 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境

2、 体液不足

①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。

②记录出入量

③ 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

④ 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3、便秘

①多吃含纤维素丰富的食物及水果

②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。

③ 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

世界最新医学信息文摘２０１３年３月第１３卷第９期　ｌ２９　浅谈ｄｘＪＬ腹泻的鉴别诊断和治疗措施　朱文雅　（黑龙江农垦九三分局荣军医院，黑龙江黑河１６１４４￣　・临床研究・　

摘要：目的探讨小儿腹泻的鉴别诊断和治疗措施。方法阅读相关的文献、书籍，结合临床治疗经验。结论小儿腹泻　治疗原则为预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。　关键词：小儿腹泻；诊断；治疗　中图分类号：Ｒ７２５　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９ｄ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０９．０８６　０　引言　Ａ，ＪＬ腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起　的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特　点。本病一年均可发生，夏秋季尤其易于发病，不同季节　发生的腹泻，临床表现有所不同。６个月一２岁幼儿发病率　高，是造成Ａ＇ＪＬ营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原　因之一。　１临床表现　１．１分类　１．１．１感染性腹泻　除已在传染病章节中叙述的痢疾、霍乱外，其他统称为　肠炎。　１．１．２非感染性腹泻　包括食物性、症状性、过敏性及其他腹泻病。　１．２分期　ｌ＿２．１急性　病程连续在２周以内。　１．２．２迁延性　病程连续在２周至２个月。　１．２．３慢性　病程连续在２个月以上。　１．３分型　１．３．１　轻型　无脱水，无中毒症状。　１．３．２　中型　轻至中度脱水，或有轻度中毒症状。　１＿３＿３重型　重试脱水，或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、　面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等）。　２实验室检查　２．１大便常规　非感染性腹泻可见脂肪球或正常，感染性腹泻可见少许　红、白细胞。致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、小肠结肠耶氏菌、　鼠伤寒沙门菌肠炎的粪便中可见大量红、白细胞、脓细胞。　２．２细菌培养　可培养出致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门菌。　２．３粪便直接电镜检查　可发现轮状病毒、小圆病毒、冠状病毒等。　２．４血清学检查　酶联免疫吸附试验ｆＥＬＩＳＡ）可检测粪便中的轮状病毒抗　原。补体结合试验测双份血清中的轮状病毒抗体，如４倍　增高，有临床意义。…　２．５血液生化检查　有电解质紊乱和酸中毒时，应测血清钾、钠、氯、钙、　镁和二氧化碳结合力等。　３鉴别诊断　３．１生理性腹泻　多见于６个月以下的Ａ＇ＪＬ，外观虚胖，常有湿疹。生后　不久即腹泻，但除在便次数增多外，无其他症状，生长发　育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐转为正常。　３．２细胞性痢疾　常有菌痢接触史，大便细菌可资鉴别。　３．３急性出血性坏死性肠炎　好发于儿童，起病急骤，主要症状为腹痛、呕吐、腹泻、　血便、高热，重症常出现休克。　４治疗　４．１急性腹泻的液体疗法　４．１．１脱水的评估：　表评估患者脱水状况　

腹泻的护理诊断及措施

背景

腹泻是指大便次数增多、便质稀薄或呈水样，并伴有腹痛、腹胀等消化系统症状。腹泻可能是由多种原因引起的，如感染、食物不适应、过敏反应、药物副作用等。对于腹泻患者，及时进行护理诊断及实施相应的护理措施，能够有效缓解症状，促进康复。

护理诊断

神经源性腹泻

定义：由于神经源性改变引起的腹泻，如胃肠道运动过快或过慢。

目标

1. 控制腹泻症状

2. 缓解腹痛不适感

3. 维持水电解质平衡

护理措施

• 监测患者大便次数和性状，评估病情变化。

• 观察患者腹痛程度，了解病情发展。

• 建议患者按时进食，忌食刺激性食物。

• 给予患者足够的水分和电解质补充，防止脱水和电解质紊乱。

• 定期观察患者的生命体征，及时发现异常情况。

• 引导患者采取应急措施，如使用便秘药、止泻药等，控制症状。

• 教育患者合理饮食，避免过度进食和暴饮暴食，促进胃肠健康。

感染性腹泻

定义：由细菌、病毒或寄生虫感染引起的腹泻。

目标

1. 控制感染扩散

2. 缓解症状

3. 保护患者和他人免受感染

护理措施

• 细菌感染：遵循手卫生原则，进行严格的消毒操作，可使用消毒剂和抗菌洗手液。 • 病毒感染：与细菌感染相同的预防措施，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触患者的呕吐物和粪便等。

• 寄生虫感染：培养患者良好的卫生习惯，避免食用生或未熟食物，注意饮食卫生。

药物性腹泻

定义：由于服用药物引起的腹泻，如抗生素、抗癌药物等。

目标

1. 控制腹泻症状

2. 减少药物不良反应

护理措施

• 慎重选择药物：选择不易导致腹泻的药物，注意遵医嘱使用药物。

• 给予适当抗菌药物：在使用引起细菌失调的药物时，同时给予预防性的抗菌药物，减少菌群失调引起的腹泻。

• 提供良好的饮食：给予患者易消化、温和的饮食，避免食用辛辣刺激、油腻食物。

• 观察患者病情变化：定期观察患者的大便次数和性状，及时调整药物治疗方案。

饮食不当引起的腹泻

便秘的中医护理

一般护理：

指导患者保持心情愉悦、养成生活规律、多给与心理疏导，消除积虑，保持乐观情绪。

饮食护理：

1.饮食宜富含粗纤维，多饮水，以润肠通便。忌辛辣、煎炸油腻之品，勿食生冷。

2.脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者、可每日清晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。

3.肠道实热、肠道气滞者，可每日晨引用冷开水一杯。

体征护理：

1.实秘者，遵医嘱给予番泻叶泡水饮用。

2.虚秘者注意防寒保暖，可热敷、热熨。

3.鼓励并指导患者顺时针方向按摩腹部。

4.指导患者做适当的腹肌锻炼，利于促进肠蠕动。

5.注意观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。

中医常用方法：

1.拔罐疗法:取天枢、大横、中脘等，进行腹部拔罐，每次坐罐10~15分钟，注意观察腹部皮肤情况。

2.穴位贴敷：取天枢、大横、脐、中脘等穴位，进行穴位贴敷，并指导患者按压贴敷部位。

3.耳穴埋豆：取大肠穴、直肠穴、皮质下、三焦、脾穴、肺穴等将耳穴压贴，贴在相应穴位上，嘱患者每日进行按压3~5次，每次按压1~2分钟，以局部出现麻热胀痛为宜。2—3天一换，7次为一个疗程。

健康指导：

1.指导患者正确选择食谱，改变既往不良的饮食习惯。

2.养成定时排便的习惯。

3.便秘时切忌滥用泻药。

4.适当运动，避免久坐久卧。