关于改善民生问题的思考

关于改善民生问题的思考

现阶段的民生问题，已不再是简单的衣、食、住、行问题，而是教育、就业、收入分配、社会保障和医疗卫生等问题。随着社会的发展进步，人们的需求不仅仅局限于生存权和发展权，而是开始追求生活质量和生命质量，这就是多层次、全方位的民生问题。

改善民生，要建设绿色生态家园。当今世界，人类共同面临着人与自然的冲突，如环境污染、生态危机、自然灾害等。如何达到人与自然的和谐，成为全人类共同追求的目标。改革开放３０年，我国经济社会发展获得长足进步，但是，环境污染、生态危机不容忽视。因此，改善民生，要着力建设绿色生态家园，使百姓所处的环境，空气清新、水质洁净、环境优美，“既要金山银山，又要绿水青山”。

改善民生，要建设人文精神家园。我国已进入改革发展的关键阶段，社会生活日趋多样化，社会意识更加多样、多元、多变，人们精神文化的需求日趋旺盛，思想活动的独立性、选择性、多变性、差异性明显增强。因此，改善民生，要继承民族优秀文化传统，如天下兴亡、匹夫有责的爱国传统，以和为贵、和而不同的“和合”思想，革故鼎新、因势而变的创新精神，富贵不淫、威武不屈的高尚气节，扶正扬善，恪守信义的社会美德等，这些是民族的灵魂和血脉，积淀着民族的精神追求和行为准则。这些优秀的传统文化能为全体社会成员判断得失、分清是非、明辩善恶提供标准，是改善民生的精神食粮，在引领社会风尚中作用不可替代。

改善民生，要建设文体康乐家园。现在人们的闲暇时间逐渐多起来，文娱体育活动需求呈现出快速增长趋势。但现状是，城市文体活动设施相对齐全，广大农村文体活动相当缺乏。因此，改善民生，要从和谐文化建设入手，广泛开展文娱活动，传播先进文化，塑造美好心灵；广泛开展体育活动，丰富群众生活，增强人民体质。

改善民生，要建设安宁幸福家园。改革开放３０年，城乡人居条件得到很大改善，但人民内部矛盾凸显，刑事犯罪高发，影响社会和谐的因素大量存在。因此，改善民生，要切实加强社会治安综合治理，及时化解各类矛盾和纠纷，消除不稳定因素。进一步完善综合治理工作网络，建立群防群治体制，为百姓创造安宁的生活环境。

改善民生是发展中国特色社会主义的重大任务，关系社会主义现代化建设的全局，不是一朝一夕之功，不可能一蹴而就。必须提高新认识，谋求新办法，解决新问题，从而又好又快地改善民生。

——必须把经济建设放在首位。历史唯物主义和社会主义发展规律告诉我们，经济建设是社会建设的前提基础，也是社会建设的重要保证；社会建设是经济建设的重要目的，为经济建设提供动力和支撑。我们必须毫不动摇地坚持以经济建设为中心，不断增强国家经济实力，增加社会财富，从而为改善民生，加快社会建设奠定物质基础。

——既要尽力而为又要量力而行。中国是一个发展中大国，还处在社会主义初级阶段，目前经济发展水平总体不高而且发展很不平衡。因此，解决民生问题，既要积极进取，尽最大努力加快社会建设，抓紧解决群众最关心的突出问题，又要从实际出发，充分考虑各方面的条件和承受能力，量力而行。不能要求过高过急，要坚持从办得到的事情做起，立足当前，着眼长远，稳步提高社会事业发展和社会保障水平。

——要充分发挥各类市场主体和社会组织的作用。在市场经济条件下发展公益性事业，发展形式不是单一的，运行机制也不一样，广大人民群众多层次、多样性的社会需求不可能完全由政府直接提供。现在的问题是，一方面是对一些社会事业的发展，政府还没有履行好该由政府承担的责任，而有一些社会事业的发展该由市场和社会组织解决的，政府却包揽过多。要按照政事分开和经营性非经营性分开的原则，积极引导和支持各类市场主体和社会组织参与社会管理和公共服务，建立公共服务供给的社会参与机制。充分发挥各类市场主体和社会组织在改善民生，加快社会建设中的积极作用。

——要使社会事业和服务产业相互促进。加快发展社会事业，一要靠增加投入，二要靠深化改革；不增加投入，社会事业难以加快发展，不深化改革，增加投入难以发挥有效作用。现在，我国经济持续快速发展，财政收入明显增加，国家用于改善民生和社会事业的投入也在不断增加。要充分发挥投入的有效作用，既要扩大公共服务的供给总量，又要大力调整供给结构，特别要注意向农村、向困难地区、向中西部倾斜，努力改变公共设施分布不合理状况。正确处理社会建设领域中事业和产业的关系，以事业带动产业，以产业促进事业，逐步形成社会事业和服务产业相互促进，蓬勃发展的局面。

（两会授权发布）温家宝提出，切实保障和改善民生

新华社北京３月５日电 国务院总理温家宝３月５日在十一届全国人大五次会议上作政府工作报告时强调，切实保障和改善民生。把保障和改善民生作为政府工作的重要任务。

要千方百计扩大就业。各级政府务必坚持就业优先战略，继续实施更加积极的就业政策。重点扶持就业容量大的现代服务业、创新型科技企业和小型微型企业，创造更多就业岗位。鼓励以创业带动就业。抓好高校毕业生、农民工和城镇就业困难人员就业，加强退役军人技能培训与就业安置工作。鼓励高校毕业生投身农村、基层、中西部地区建设。加强职业培训和公共就业服务工作。加快建立健全统一规范灵活的人力资源市场。积极构建和谐劳动关系，加强对劳务派遣的规范管理，开展劳动关系争议排查，加强劳动监察和调解仲裁，维护劳动者合法权益。

要加快完善社会保障体系。今年年底前实现新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险制度全覆盖。扩大各项社会保险覆盖面。增加企业退休人员基本养老金。加强城乡低保和社会救助工作，加快发展社会福利事业和慈善事业。加强各项社会保障制度衔接。多渠道增加社会保障基金，加强社会保险基金、社会保障基金投资监管，实现保值增值。加强社保服务能力建设，有条件的地方可对各类社保经办机构进行整合归并，有些服务可委托银行、商业保险机构代办。加快全国统一的社会保障卡发放。

要大力推进医药卫生事业改革发展。加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元。全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。充分调动医务工作者积极性，建立和谐的医患关系。加强公共卫生服务，预防控制严重威胁群众健康的重大传染病、慢性病、职业病。加强药品安全工作。扶持和促进中医药和民族医药事业发展。

要全面做好人口和计划生育工作。继续稳定低生育水平，综合治理出生人口性别比偏高问题，提高出生人口质量。加快实现计划生育优质服务全覆盖，将免费孕前优生健康检查试点范围扩大到60％的县（市、区）。提高农村部分计划生育家庭奖励扶助、特殊扶助标准。加强流动人口计划生育服务管理。做好妇女儿童工作，扩大农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖面，提高妇女儿童发展和权益保障水平。进一步完善残疾人社会保障体系和服务体系。积极发展老龄事业，加快建设社会养老服务体系，努力让城乡老年人都老有所养，幸福安度晚年。

要继续搞好房地产市场调控和保障性安居工程建设。严格执行并逐步完善抑制投机、投资性需求的政策措施，进一步巩固调控成果，促进房价合理回归。继续推进保障性安居工程建设，在确保质量的前提下，基本建成500万套，新开工700万套以上。抓紧完善保障性住房建设、分配、管理、退出等制度。采取有效措施，增加普通商品住房供给。加快建设城镇住房信息系统，改革房地产税收制度，促进房地产市场长期平稳健康发展。

要加强和创新社会管理。加强社会矛盾化解、社会管理创新、公正廉洁执法。强化政府社会管理和公共服务职能。提高城乡基层群众性自治组织的自治能力。积极稳妥推进户籍管理制度改革，推动实行居住证制度，为流动人口提供更好服务。以信息共享、互联互通为重点，加快建设国家电子政务网。大力推进政务诚信、商务诚信、社会诚信建设，构建覆盖全社会的征信系统。加强和改进互联网管理，营造健康的网络环境。健全重大决策社会稳定风险评估机制和突发事件应急管理机制。加强安全生产监管，防止重特大事故发生。深入开展打击侵犯知识产权和制售假冒伪劣商品行动。增强食品安全监管能力，提高食品安全水平。加强和改进信访工作。加强法律服务和法律援助。严密防范和依法打击违法犯罪活动，保障人民群众生命财产安全。

一、民生问题现状

民生问题就是衣食住行，以及社会经济相关的政治生活问题。改革开放以来，我国民生问题不断得到改善，这是有目共睹的。就衣、食来说，我国现在已经解决了温饱问题，度过了所谓的贫穷阶段。然而，随着时代的发展，民生问题也在发展。虽然现在很少有人有衣食之忧，但是人们更多的是关注住、行以及权益的平等和社会分配的公平等问题，在这些问题上每个人都有自己新的要求。所以，我们现在面临的民生问题，实际上比改革开放前一个时期的民生问题更加深刻、更加全面、更加复杂。

(一)医疗问题

医疗费用的快速增加，使农村、城市家庭因病致贫的情况非常突出。 “看病难、看病贵”是一个非常重要的社会问题。

1. 医疗卫生事业发展不均衡。医疗资源过分集中在大城市、大医院，不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，而且也让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在城市大医院，老百姓得了病在当地得不到有效治疗或不相信当地医疗机构，于是就都往大城市大医院奔，造成“看病难、看病贵”。

2. 财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。政府投入的缺失造成了公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障。实际上，中国医疗事业大部分来自老百姓缴税以后再次掏自己的腰包。

3. 药品和医疗器械生产流通秩序混乱。药品生产企业、药品批发企业、药品零售企业都是通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格不可能不节节攀高，医院实行药品加成政策，进价越高，加成越多，医院当然不会去进低价药。整个链条都需要高价药，那么到老百姓那里价格就不可能低下来。

4. 公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。政府举办公立医院的初衷，“肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务”。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。一方面是目前政府投入很少，医院收入靠医院自己组织医疗服务得来的；另一方面，医院自由收费和分配，追求高利润，过度治疗、大处方等现象广泛存在。群众看病不仅要负担医药成本，还要为医生发工资、发奖金以及为医院买设备、盖病房“作贡献”。而在医患关系中，医生的主导地位则让这种情况有可能发展到非常严重的程度。

5. 政府对医疗市场的监管不力。职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别“管用”的监管办法。

(二)就业问题

我国实际的就业压力究竟有多大呢?可用三句话来概括：一是劳动力供求总量矛盾和结构性矛盾同时并存，二是城镇就业压力加大和农村富余劳动力向城镇转移速度加快形成叠加，三是新成长的劳动力就业和下岗失业人员再就业相互交织，特别是大学生就业问题。这三大矛盾因素综合起来，形成了中国巨大的就业压力。