・２９５４・ 实用匮垫垄查 ！垩 旦笙！ 堂笙 塑 型 ！Ａｕ ．２００７，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．２２（ＩｓｓｕｅｄＥｖｅｒｙ ＴｅｎＤａｙｓ）
肺癌Ｍ ＲＩ的临床应用比较
蒲敬泽，蒋华庭，钟洪伟
（巴中市人民医院，四川巴中６３６０００）
【摘要】目的：分析探讨ＭＲＩ诊断支气管肺癌瘤灶、淋巴结转移、纵隔侵犯、远处转移及分期中的作用与价值。方
法应用西门子ＭＡＧＮＥＴＯＭ １．５Ｔ磁共振机，增强造影剂使用Ｇｄ—ＤＴＰＡ制剂，常规Ｔ．ＷＩ、Ｔ Ｉ、脂肪抑制及增强。 ＭａｒｃｏｎｉＭＸ８０００ ４层螺旋ＣＴ机，增强造影剂使用非离子型制剂，常规肺窗、纵隔窗及增强。对６５例经手术及病理资
料诊断证实的肺癌进行ＭＲＩ诊断回顾性分析。结果：可清楚显示淋巴结转移、纵隔侵犯及远处转移，明确肿瘤的范
围，确定肺癌手术分期。结论：ＭＲＩ在肺癌诊断中具有重要的、甚至是独特的价值。
［关键词】ＭＲＩ磁共振成像；肺癌；肿瘤转移；诊断 【中图分类号】Ｒ５Ｂ８．９［文献标识码】Ｂ［文章编号】１ ６７１—５０９８（２００７）２２—２９５４－０２
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐａｒｅ Ｏｆ ＭｌＵ ｉｎ Ｂｒｏｎｃｈｏｇ ｅｎｉｃ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ＰＵ Ｊｉｎｇ—ｚｅ，ＪＩＡＮＧ Ｈｕａ—ｔｉｎｇ，ＺＨＯＮＧ Ｈｏｎｇ—ｗｅｉ．
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＭＲＩ，ｔｈ ＢａＺｈｏｎｇ ｐｅｏｐｌｅｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｉｃｈｕａｎ ６３６０００，Ｇｂ抽ａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｖｅｒｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｔｈｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｗｏｒｔｈｉｎｇ ｏｆ ＭＲＩ ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｎｇ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ、ｎｏｄｅ、ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｔａｒ－ ｔｒａｓｆｅｍ ａｎｄ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ Ｂｒｏｎｃｈｏｇｅｎｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｉｔｈ Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｍａｇｎｅｔｏｍ１．５Ｔ ＭＲＩ，Ｇｄ－ＤＴＰＡ ａｓ ｍｅｄｉａ，
CT，MRI在临床中的应用
CT（X线电子计算机断层扫描）主要是利用X线断层扫描，电光子探测器接收，并把信号转化为数字输入电子计算机，再由计算机转化为图像，是一种无痛苦、无损伤的辅助检查工具。
CT的特点：具有检查方便、安全、无痛苦、无创伤的特点。图像清晰、分辩力高、解剖关系明确、病态显影清楚。
与MRI比较起来，CT的优点主要在于对骨性疾病、早期脑出血的显示优于MRI,同时成像速度快，器官的运动伪影较小，CT的优势还在对肺部、肝脏的检查 ,MRI（磁共振）主要看软组织病变，看脑质的问题，无论是看肿瘤性病变还是血管性病变，核磁共振的效果均远好于CT.但CT在看颅骨和钙化性病灶方面优于核磁共振。CT价格低廉，对人体有一点危害。
磁共振成像（MRI）是根据有磁距的原子核在磁场作用下，能产生能级间的跃迁的原理而采用的一项新检查技术，对人体无害。MRI检查安全。MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。MRI能清楚地显示癫痫患者的脑萎缩，对脑实质和脑脊液的显示度极好。
MRI与CT比较，其主要优点是：
1.离子化放射对脑组织无放射性损害，也无生物学损害。
2.可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。
3.没有CT图像中那种射线硬化等伪影。
4.不受骨像干扰，对后颅凹底和脑干等处的小病变能满意显示，对颅骨顶部和矢状窦旁、外侧裂结构和广泛转移的肿瘤有很高的诊断价值。
5.显示疾病的病理过程较CT更广泛，结构更清楚。能发现CT显示完全正常的等密度病灶，特别能发现脱髓鞘性疾病、脑炎、感染性脱髓鞘、缺血性病变及低度胶质瘤。
6.对神经、血管、肌肉等软组织成分显示明显优于CT.
其主要缺点为：
1.和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；2.对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多；3.对胃肠道的病变不如内窥镜检查；4.体内留有金属物品者不宜接受MRI.
磁共振临床应用
一、颅脑
中枢神经系统位置固定，不受呼吸运动、胃肠蠕动的影响，故MRI以中枢神经系统效果最佳。MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断极其优越。颅脑MRI检查无颅骨伪影，脑灰白质信号对比度高，使得颅脑MRI检查明显优于CT。 头部MRI检查的适应症：
脑肿瘤。多方向切层有利于定位，无骨及气体伪影。尤其在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显。多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。
脑血管疾病。急性脑出血首选CT，主要是由于CT扫描速 比MR快；亚急性脑出血首选MRI；脑梗塞明显优于CT，发现早、不容易漏病灶，DWI（弥散加权成像）极具特异性。脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤明显优于CT，我院可不增强用TOF、PC、SWI技术对血管性病变进行三维观察。
脑白质病变。脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于CT。如皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。
脑外伤。脑挫伤、脑挫裂伤明显优于CT。磁共振的DWI 和SWI技术对弥漫性轴索损伤的显示有绝对优势，颅骨骨折和超急性脑出血不如CT。
感染性疾病明显优于CT，如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。
脑室及蛛网膜下腔病变。如脑室内肿瘤、脑积水等。
先天性疾病。如灰质异位、巨脑回等发育畸形。
颅底、后颅凹病变优势更加明显，如垂体病变，听神经病变，脑干病变等。
总之，除急性外伤、超急性脑出血外，颅脑部影像检查均应首选MRI。
二、脊柱及脊髓
MRI对脊柱、脊髓检查与CT比较，有成像范围大、多方位成像、无骨伪影、对比度高等优势。
脊柱及脊髓MRI检查的适应症有：
椎管内肿瘤。可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质，明显优于CT。 颅底畸形。Chiari畸形、颅底陷入症等均优于CT。
脊髓炎症及脱髓鞘病变。MRI显示清晰，但CT几乎无法发现病变。
脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等，首选MRI
MRI原理及临床应用
【摘要】近年来,核磁共振成像技术发展十分迅速,已日臻成熟完善。检查范围基本上覆盖了全身各系统,并在世界范围内推广应用。既解决了CT机对人体组织细胞的一定损害性,又解决了可测出机体病变前的微小生理变化。核磁共振成像已成为医学影像诊断中的一个新的分支。
【关键词】核磁共振成像;成像原理;诊断与CT比较
MRI Principle and Clinical Application
CHEN Qing-quan
The Second People’s Hospital of Chongzhou,Chongzhou 611230,China
【Summary】In recent years, the nuclear magnetic resonance becomes to be like
a technique development very quick, already the day attain mature perfect.Checked
scope to basically overlay each system of whole body, and expand to apply within the
scope of world.Since solved CT machine to the certain damage of human body
organization cell, and then solved can before testing to find out a machine body a
pathological changes of the small physiology change.The nuclear magnetic resonance
becomes to be like to have become a new branch within diagnosis: medical science
