混凝土浇筑申请书

统表C02-45

混凝土浇筑申请书

工程名称：毕节樽憬财富广场英伦步行街 编号：

施工单位 泸州福泰建筑安装有限公司 申请浇灌日期 年 月 日 时

申请浇筑部位 申请方量(m3)

技术要求 180±20mm 强度等级

搅拌方式

（搅拌站名称） 毕节市宇原建材有限公司 申请人 毛云龙

依据：施工图纸（施工图纸号 ）、

设计变更（编号 ）和有关规范、规程。

施工准备检查情况 专业工长 质量员 备 注

1、钢筋隐蔽验收情况 □ 已完成，□ 未完成

2、模板验收情况 □ 已完成，□ 未完成

3、水电预留预埋情况 □ 已完成，□ 未完成

4．施工组织情况 □ 已完成，□ 未完成

5．机械设备准备情况 □ 已完成，□ 未完成

6．保温养护及有关准备情况 □ 已完成，□ 未完成

1、原材料、机械设备及施工人员已到位

2、施工方案及技术交底工作已落实

项目技术负责人： 年 月 日 监理机构审查意见：

专业监理工程师： 年 月 日

本表由施工单位填写，报监理机构。

混凝土浇筑令申请书

混凝土浇筑令申请书 编号

工程名称 申请日期

申请部位 申请方量(m3)

m3

技术要求 强度等级

搅拌方式 申请人

施工单位

施工准备检查 专业工长签字 注备

1 隐检情况 □

2 预检情况 □

3 水电预埋情况情 □

4 施工组织情况 □

5、机械设备准备 □

审批意见：

项目监理机构：

监理工程师：

日期：

统表C02-45

混凝土浇筑申请书

工程名称：吉安大桥西岸互通工程 编号：

施工单位 福建省泉州市东海建筑有限公司 申请浇灌日期 2018年01月01日8时

申请浇筑部位 匝道桥桩基N2-4 申请方量(m3) 20m³

技术要求 180±20mm 强度等级 C35

搅拌方式

（搅拌站名称） 江西和泰混凝土集团

（吉安分公司） 申请人 刘军

依据：施工图纸（施工图纸号 RC02B-35-01-02 ）、和有关规范、规程。

施工准备检查情况 专业工长 质量员 备 注

1、钢筋隐蔽验收情况 ☑ 已完成，□ 未完成

2、模板验收情况 ☑ 已完成，□ 未完成

3、预留预埋情况 ☑ 已完成，□ 未完成

4．施工组织情况 ☑ 已完成，□ 未完成

5．机械设备准备情况 ☑ 已完成，□ 未完成

6．保温养护及有关准备情况 ☑ 已完成，□ 未完成

1、原材料、机械设备及施工人员已到位

2、施工方案及技术交底工作已落实

项目技术负责人： 年 月 日

监理机构审查意见：

专业监理工程师： 年 月 日

本表由施工单位填写，报监理机构。 统表C02-45

混凝土浇筑申请书

工程名称：吉安大桥西岸互通工程 编号：

施工单位 福建省泉州市东海建筑有限公司 申请浇灌日期 2018年01月01日8时

申请浇筑部位 匝道桥桩基S7-1 申请方量(m3) 30m³

技术要求 180±20mm 强度等级 C35

搅拌方式

（搅拌站名称） 毕节市宇原建材有限公司 申请人 刘军

依据：施工图纸（施工图纸号 RC02B-04-01-02 ）、和有关规范、规程。

混凝土浇筑申请书

编号： 工程名称 申请浇灌日期 年 月 日 时

申请浇筑部位 申请方量（m3）

技术要求 强度等级

搅拌方式 申请人 依据：施工图纸（施工图纸号 ）、 设计变更（编号 ）和有关规范、规程。

施工准备检查 施工单位自检情况 监理机构检查情况 1.钢筋、预埋件、预留孔等的尺寸、规格、数量和位置检验情况。 2.模板的尺寸、支撑的稳定性、接缝的密合情况、脱模剂涂刷情况和模板内杂物、积水处理情况。

3.钢筋保护层垫块的位置和数量，绑扎垫块的铁丝头方向和长度，绑扎的牢固性。

4.钢筋表面可能影响耐久性及握裹力的有害物质检查情况。

5.施工缝处理情况。 6.施工人员、机械设备准备情况。 7.保温养护及有关准备情况。 分项工程技术负责人： 质量检查员： 年 月 日 年 月 日 项目监理机构审查意见： 专业监理工程师： 年 月 日 注：技术要求填写混凝土耐久性设计指标，如果是高性能混凝土也应注明。