江苏省新规范道路市政工程用表格

土方路基工程检验批质量验收记录表
土方路基分项工程质量验收记录表
路基分部（子分部）工程质量验收记录表
石灰土基层工程检验批质量验收记录表
水泥稳定土类基层工程检验批质量验收记录表
石灰土基层分项工程质量验收记录表
水泥稳定土类基层分项工程质量验收记录表
道路基层分部（子分部）工程质量验收记录表
水泥混凝土面层工程检验批质量验收记录表
水泥混凝土面层分项工程质量验收记录表
道路面层分部（子分部）工程质量验收记录表
Word资料
Word资料。

A1-1工程概况表要结构图。

2道路类别指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路；道路类型指混凝土道路、沥青道路或其他道路。

工程开工报告根据合同的约定,建设单位已取得主管单位审批建设许可证,我方已完成了开工前的各项准备工作,计划于年月日开工,请审批。

已完成报审的条件有：0 建设工程规划许可证（复印件）0 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）0 施工测量放线0 主要人员、材料、设备进场0 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件项目负责人(签字)：施工单位（章）：年月日审批意见：审批结论：0 同意0 不同意总监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

施工进度计划分析分析：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。

A1-4施工日记生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等）技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动，技术质量安全问题、检查验收情况等）建造师（项目经理）记录人本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。

市政基础设施工程分包单位资格申请审核表工程名称：编号：A1-5-□□□致：(监理单位)经考察．我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：1．分包单位资质材料；合计承包单位(章)：承包单位负责人：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：（章）总监理工程师：日期：市政基础设施工程工程款支付申请表工程名称：编号：A1-6-□□□致：(监理单位)我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写：)，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：1．工程量清单；2．计算方法。

单位工程技术文件目录施管表（路）—1共页，第页建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：施工组织设计审批表施管表（路）—2 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工图设计文件会审记录施管表（路）—3 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：施工技术交底记录施管表（路）—4建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：工程洽商记录施管表（路）—5建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程质量事故报告单施管表（路）—6建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：工程质量事故处理记录施管表（路）—7建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：工程（开/竣）工报告施管表（路）—8建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：施工日记施管表（路）—8建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：土方路基（路床）工程检验批质量验收记录质评表（路）—1 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制质评表（路）—2 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制质评表（路）—3 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制路肩工程检验批质量验收记录质评表（路）—4 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（砂垫层）工程检验批质量验收记录质评表（路）—5 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（反压护道）工程检验批质量验收记录质评表（路）—6 建设单位：监理单位：合同号：编号：施工单位：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（土工材料）工程检验批质量验收记录质评表（路）—7 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（袋装砂井）工程检验批质量验收记录质评表（路）—8 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（塑料排水板）工程检验批质量验收记录质评表（路）—9 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（砂桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—10 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（碎石桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—11 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（粉喷桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—12 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土地基（薄壁管桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—13 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制石灰土基层检验批质量验收记录质评表（路）—14 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制石灰、粉煤灰、稳定砂砾（碎石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—15建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制石灰、粉煤灰基层检验批质量验收记录质评表（路）—16 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制水泥稳定土类基层检验批质量验收记录质评表（路）—17 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制级配砂砾（砾石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—18建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制级配碎石（碎砾石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—19 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青混合料（碎石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—20 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青贯入式基层检验批质量验收记录质评表（路）—21建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青表面处治工程检验批质量验收记录质评表（路）—22 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青贯入式面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—23 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制冷拌沥青混合料面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—24 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制热拌沥青混合料面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—25建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制粘层、透层与封层工程检验批质量验收记录质评表（路）—26 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制水泥混凝土路面钢筋安装工程检验批质量验收记录质评表（路）—27 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制水泥混凝土路面钢筋加工工程检验批质量验收记录质评表（路）—28 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制水泥混凝土路面模板安装工程检验批质量验收记录质评表（路）—29 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制水泥混凝土路面模板制作工程检验批质量验收记录质评表（路）—30 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制水泥混凝土面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—31 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制料石面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—32 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制料石面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—33 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青混合料铺筑人行道面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—34。

主要原材料及构配件试验表1 出厂证明及复试报告目录共 5 页有见证试验汇总表试验表2 工程名称：××市××路××桥梁工程施工单位：××市政工程有限公司建设单位：××××工程指挥部监理单位：××建设监理公司见证人：吴玉林试验室名称：××建设工程测试中心制表人：×××见证记录试验表3编号： 05A1325－007工程名称：××市××路桥梁工程取样部位：××市××路桥梁工程梁板样品名称： C30混凝土抗压强度试块取样数量： 1组取样地点：梁板浇筑处取样日期：××年10月7日见证记录：混凝土试块配比为1:0.42:1.416:2.124，计量准确。

取样地点，试块制作符合规范要求。

有见证取样和送检印章：××市政建设监理公司监理章××号取样人签字：李二水（签字）见证人签字：吴玉林（签字）填制本记录日期：××年10 月7 日土壤压实度试验记录试验表29 工程名称：××市××路道路工程施工单位：××市政工程有限公司代表部位K1+220--K1+280北侧快车道击实种类：12t压路机碾压试验日期：××年4月4日审核：×××试验：×××土壤压实度（管沟类）试验记录之一试验表30 工程名称：××市××路排水工程试验日期：××年11月22日代表部位： Y141－Y142 DN800管管、沟断面尺寸：施工单位：××市政工程有限公司击实种类：蛙式夯审核：×××试验：×××土壤压实度（管沟类）试验记录之二试验表30 工程名称：××市××路排水工程试验日期：××年11月22日代表部位：Y103－Y104 DN800管顶土管、沟断面尺寸：施工单位：××市政工程有限公司击实种类：蛙式夯审核：×××试验：×××土壤压实度（管沟类）试验记录之三试验表30 工程名称：××市××路排水工程试验日期：××年11月22日代表部位：Y104－Y105 DN800管顶土管、沟断面尺寸：施工单位：××市政工程有限公司击实种类： 12t压路机审核：×××试验：×××压实度（灌砂法）试验记录试验表31 工程名称：××市××路延伸工程施工单位：××市政工程有限公司试验日期：××××年××月××日道路基层混合料抗压强度试验记录报告日期：××年×月×日无压力管道严密性试验记录之一无压力管道严密性试验记录之二。

附件1：分项工程质量检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件2：分部（子分部）工程检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件3：单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制附件4：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件5：单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：注：抽查项目由验收组协商确定南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：提升泵站的地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。

南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（桥）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：附件6：单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。

南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制。

单位工程技术文件目录施管表（路）—1共页，第页建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工组织设计审批表施管表（路）—2建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工图设计文件会审记录施管表（路）—3建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工技术交底记录施管表（路）—4建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程洽商记录施管表（路）—5建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程质量事故报告单施管表（路）—6建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程质量事故处理记录施管表（路）—7建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位：编 号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程（开/竣）工报告施管表（路）—8建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工日记施管表（路）—8建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制土方路基（路床）工程检验批质量验收记录质评表（路）—1建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制挖石方路基工程检验批质量验收记录质评表（路）—2建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制填石方路基工程检验批质量验收记录质评表（路）—3建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制路肩工程检验批质量验收记录质评表（路）—4建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（砂垫层）工程检验批质量验收记录质评表（路）—5建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（反压护道）工程检验批质量验收记录质评表（路）—6建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（土工材料）工程检验批质量验收记录质评表（路）—7建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（袋装砂井）工程检验批质量验收记录质评表（路）—8建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（塑料排水板）工程检验批质量验收记录质评表（路）—9建设单位：监理单位：合同号：编号：施工单位：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（砂桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—10建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（碎石桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—11建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（粉喷桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—12建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土地基（薄壁管桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—13建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制石灰土基层检验批质量验收记录质评表（路）—14建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制石灰、粉煤灰、稳定砂砾（碎石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—15建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制石灰、粉煤灰基层检验批质量验收记录质评表（路）—16建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制水泥稳定土类基层检验批质量验收记录质评表（路）—17建设单位：监理单位： 合同号：施工单位： 编 号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制级配砂砾（砾石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—18建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制级配碎石（碎砾石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—19建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青混合料（碎石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—20建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青贯入式基层检验批质量验收记录质评表（路）—21建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青表面处治工程检验批质量验收记录质评表（路）—22建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青贯入式面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—23建设单位： 监理单位：合同号：施工单位： 编 号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制冷拌沥青混合料面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—24建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制热拌沥青混合料面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—25建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制粘层、透层与封层工程检验批质量验收记录质评表（路）—26建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：。

市政道路工程量计算表格通常包括以下内容：
工程量计算表：列出道路的各个部分，如路基、路面、排水、绿化等，并详细描述每部分的工程量计算方法和单位。

材料用量表：列出用于道路建设的各种材料，如土、砂、石、水泥、沥青等，并记录每种材料的用量和单位。

施工机械表：列出用于道路施工的各种机械，如挖掘机、压路机、摊铺机等，并记录每种机械的型号、数量和使用时间。

人工用量表：列出参与道路施工的各个工种，如挖土工、填土工、混凝土工等，并记录每个工种的工人数和工作时间。

其他费用表：列出与道路建设相关的其他费用，如设计费、监理费、检测费等，并记录每项费用的金额和支付方式。

这些表格可以帮助工程师和施工人员准确计算市政道路的工程量和材料用量，以及合理安排施工机械和人工用量，确保道路建设的质量和进度。

同时，这些表格也可以作为项目管理和审计的重要依据。

单位工程技术文件目录施管表（路）—1共页，第页建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工组织设计审批表施管表（路）—2 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工图设计文件会审记录施管表（路）—3 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工技术交底记录施管表（路）—4建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程洽商记录施管表（路）—5建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程质量事故报告单施管表（路）—6建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程质量事故处理记录施管表（路）—7建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程（开/竣）工报告施管表（路）—8建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工日记施管表（路）—8建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制土方路基（路床）工程检验批质量验收记录质评表（路）—1建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制挖石方路基工程检验批质量验收记录质评表（路）—2 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制填石方路基工程检验批质量验收记录质评表（路）—3 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制路肩工程检验批质量验收记录质评表（路）—4 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（砂垫层）工程检验批质量验收记录质评表（路）—5 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（反压护道）工程检验批质量验收记录质评表（路）—6 建设单位：监理单位：合同号：编号：施工单位：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（土工材料）工程检验批质量验收记录质评表（路）—7 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（袋装砂井）工程检验批质量验收记录质评表（路）—8 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（塑料排水板）工程检验批质量验收记录质评表（路）—9 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（砂桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—10 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（碎石桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—11 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土路基（粉喷桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—12 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制软土地基（薄壁管桩）工程检验批质量验收记录质评表（路）—13 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制石灰土基层检验批质量验收记录质评表（路）—14 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制石灰、粉煤灰、稳定砂砾（碎石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—15 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制石灰、粉煤灰基层检验批质量验收记录质评表（路）—16 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制水泥稳定土类基层检验批质量验收记录质评表（路）—17 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制级配砂砾（砾石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—18建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制级配碎石（碎砾石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—19 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青混合料（碎石）基层检验批质量验收记录质评表（路）—20 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青贯入式基层检验批质量验收记录质评表（路）—21 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青表面处治工程检验批质量验收记录质评表（路）—22 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沥青贯入式面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—23 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制冷拌沥青混合料面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—24 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制热拌沥青混合料面层工程检验批质量验收记录质评表（路）—25 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制粘层、透层与封层工程检验批质量验收记录质评表（路）—26 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制水泥混凝土路面钢筋安装工程检验批质量验收记录质评表（路）—27 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制水泥混凝土路面钢筋加工工程检验批质量验收记录质评表（路）—28建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：。

2 道路类别指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路；道路类型指混凝土道路、沥青道路或其他道路。

本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

本表由施工单位填写，建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。

施工日记本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。

市政基础设施工程分包单位资格申请审核表市政基础设施工程工程款支付申请表工程名称：致：我方已完成了编号：A1-6-□□□(监理单位)工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写：)，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：1．工程量清单；2．计算方法。

承包单位：（章）承包单位负责人：日期：监理工程师通知回复单总/专业监理工程师：日期：工期监时延长申请表工程名称：致：根据施工合同条款条的规定，由于编号：A1-8-□□□（监理单位）原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：1．工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位：（章）承包单位负责人：期：市政基础设施工程费用索赔申请表工程名称：致：编号：A1-9-□□□(监理单位)根据施工合同条款因．我方要求索赔金额(大写)条的规定．由于的原，现报上，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位：（章）承包单位负责人：日期：市政基础设施工程工程材料/构配件/设备报审表工程竣工报验单日期：监理工程师通知单工程名称：编号：A1-12-□□□致：事由：内容：项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：市政基础设施工程工程暂停令工程名称：致：由于编号：A1-13-□□□(承包单位)原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构：（章）总监理工程师：部位(工序)实日期：市政基础设施工程工程款支付证书工程名称：编号：A1-14-□□□致：(建设单位)根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）：元整 (小写：元)。

附件1：分项工程质量检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制附件2：分部（子分部）工程检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制附件3：单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制附件4：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制附件5：单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：注：抽查项目由验收组协商确定南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：提升泵站的地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。

南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（桥）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制附件6：单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：注：质量评价为差的项目，应进行返修南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。

南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制。

2.1.3分项工程质量验收记录A.0.2表编号：注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织施工单位项目技术负责人及质量检验员进行验收，并应按上表进行记录。

（此处增加了“质量检查员”，以突出质量检查员的质量责任）。

（关键分项工程要求设计单位参加时，增加设计单位签字人员签字）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：000000□□3注：1、本表由施工项目专业质量检查员（制表人）填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

编号前两位00为分部编号，中间两位00为子分部编号，后两位00为分项工程编号，□□为质量检验批编号，凡是没有子分部的分部工程其中间编号全为“00”以满足编码框需要。

土方路基（挖方）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010001□□4注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。

2、路床平整度、路床横坡检验频率与路宽有关。

石方路基（路堑）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010003□□56注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。

石方路基（填石）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010004□□ρd≥20KN/m（不嵌缝）ρd≥21KN/m（嵌缝）7注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。

路基处理（砂垫层）检验批质量检查记录表A.0.1 编号：010007□□8注：1、本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。

导线点复测记录施记表1水准点复测记录施记表2工程名称：××市××桥工程施工单位：××市政工程有限公司测量复核记录之一测量复核记录之二记表3沉井工程下沉记录施记表4打桩记录施记表5工程名称：××市××路××路口人行立交桩号： 03 桩机型号：D25施工单位：××市政工程有限公司设计桩尖标高（m）：－21.3 设计最后50cm贯入度（cm/次）：≤1.5记录：施工项目技术负责人：每根桩打桩时间（分）：钻孔桩钻进记录（旋转钻）之一施记表7钻孔桩记录汇总表施记表8钻孔桩成孔质量检查记录之一施记表9钻孔桩成孔质量检查记录之二施记表9预应力张拉数据表施记表11预应力张拉记录（一）施记表12预应力张拉记录（二）施记表13预应力张拉记录（后张法两端张拉）施记表15监理工程师：施工项目技术负责人：复核：记录：预应力张拉孔道压浆记录施记表16混凝土浇筑记录之一施记表17施工项目技术负责人李五（签名）填表人刘四（签名）施工项目技术负责人李五（签名）填表人刘四（签名）施工项目技术负责人李五（签名）填表人刘四（签名）混凝土浇筑记录之四施记表17注：本记录每浇筑一次混凝土，记录一张。

施工项目技术负责人×××填表人×××构件吊装施工记录顶管工程顶进记录施记表19工程名称：××市××路排水工程顶管工作坑位置：Y12 井3.后视坑内水准点的高程一般应为坡主度起点的管内底设计标高。

4. 9～10若得正值记下11，9～10若得负值记入12。

接班：王三测量人：陈陆5.每测一次记录一行，各栏均需认真填写。

6.备注栏内可填写纠偏情况。

交班：刘伍沉降观测记录之一记表21项目施工技术负责人：×××计算：×××测量：×××沉降观测记录之二施记表21补偿器安装记录施记表28补偿器冷拉记录施记表29。

市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录序号表格编号表格名称6施管表l单位工程技术资料目录表7施管表2竣工验收证书8施管表3施工组织设计审批表9施管表4施工图设计文件会审记录10施管表5施工技术交底记录11施管表6工程洽商记录12质评表1单位工程质量评定表13质评表2工程部位质量评定表14质评表3工序质量评定表15质检表l材料、构配件检查记录16质检表2设备、配(备)件检查记录17质检表3预检工程检查记录18质检表4隐蔽工程检查验收记录19质检表5地基钎探记录20质检表6焊缝质量综合评级汇总表21质检表7防腐层质量检查记录22质检表8电气安装工程分项自检、互检记录23质检表9电气接地装置平面示意图与隐检记录24质检表10中间检查交接记录25试验表1主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录26试验表2有见证试验汇总表27试验表3见证记录试验表4水泥试验报告试验表5砂子试验报告试验表6石子试验报告试验表7钢筋原材试验报告试验表8钢筋机械接头试验报告试验表9钢筋焊接接头试验报告试验表lO砖试验报告试验表ll 沥青试验报告表格表式目录序号表格编号表格名称试验表12 沥青胶结材料试验报告试验表13 防水卷材试验报告试验表14 防水涂料试验报告试验表15 材料试验报告试验表16 环氧煤沥青涂料性能试验记录试验表17 混凝土配合比申请单、通知单试验表18 混凝土抗压强度试验报告试验表19 混凝土抗折强度试验报告试验表20 混凝土抗渗性能试验报告29试验表2l混凝土强度(性能)试验汇总表30试验表22混凝土试块强度统计、评定记录试验表23砂浆配合比申请单、通知单试验表24砂浆抗压强度试验报告32试验表25砂浆试块强度试验汇总表33试验表26砂浆试块强度统计评定记录试验表27石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告试验表28土壤最大干密度与最佳含水量试验报告试验表29土壤压实度试验记录试验表30土壤压实度(管沟类)试验记录试验表31压实度(灌砂法)试验记录试验表32道路基层混合料抗压强度试验记录试验表33 沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录试验表34 回弹弯沉记录35试验表35无压力管道严密性试验记录36试验表36水池满水试验记录37试验表37污泥消化池气密性试验记录38试验表38供水管道水压试验记录试验表39供热管道水压试验记录试验表40供热管网(场站)热运行记录试验表41燃气管道严密性试验记录(一)表格表式目录序号表格编号表格名称试验表42 燃气管道严密性试验记录(二)试验表43 燃气管道严密性试验验收单试验表44 燃气管道强度试验记录试验表45 燃气管道通球试验记录试验表46 户内燃气设施强度，严密性试验记录试验表47 燃气储罐总体试验记录试验表48 阀门试验记录试验表49 电气绝缘电阻测试记录试验表50 电气接地电阻测试记录试验表5l 电气照明全负荷试运行记录试验表52 电机试运行记录试验表53 运转设备试运行记录试验表54 调试记录试验表55 设备负荷联动试运行记录40施记表l导线点复测记录41施记表2水准点复测记录42施记表3测量复核记录43施记表4沉井工程下沉记录44施记表5打桩记录45施记表6钻孔桩钻进记录(冲击钻)46施记表7钻孔桩钻进记录(旋转钻)47施记表8钻孔桩记录汇总表48施记表9钻孔桩成孔质量检查记录49施记表lO钻孔桩水下混凝土灌注记录50施记表11预应力张拉数据表51施记表12预应力张拉记录(一)52施记表13预应力张拉记录(二)53施记表14预应力张拉记录(后张法一端张拉)54施记表15预应力张拉记录(后张法两端张拉)55施记表16预应力张拉孔道压浆记录表格表式目录序号表格编号表格名称56施记表17 混凝土浇注记录57施记表18 构件吊装施工记录58施记表19 顶管工程顶进记录59施记表20箱涵顶(推)进记录60施记表21沉降观测记录61施记表22混凝土测温记录62施记表23冬施混凝土搅拌测温记录63施记表24冬施混凝土养护测温记录64施记表25沥青混合料到场及摊铺测温记录65施记表26沥青混合料碾压温度检测记录66施记表27预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录67施记表28补偿器安装记录68施记表29补偿器冷拉记录69施记表30供水、供热管网清洗记录70施记表3l管道吹(冲)洗记录71施记表32管道系统吹洗(脱脂)记录单位工程技术文件目录表施管表1单位工程名称：共页第页序号文件编号类别项目页号附录竣工验收证书年月对工程的质量评价工程名称开工日期日年月施工单位竣工日期日合同造价(万元) 施工决算(万元)验收范围及数量：竣工验收日期年月日参加竣工验收单位意见建设设计单单位( 盖章) 位(签名：签名：监施存在问题及处理意见：理工单单位位签名：( 盖章) 签名：(勘邀探请单单位( 盖章) 位(签名：签名：施工组织设计审批表年月日施管表3工程名称新莲路金阊段道路、桥梁、排水施工单位苏州市政工程集团有限公司工程一标段有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章) 审批人施工图设计文件会审记录施管表4 工程名称图纸会审部位日期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人：施工技术交底记录施管表5年月日工程名称分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人工程洽商记录施管表6 第号年月日工程名称施工单位洽商事项：建设单位设计单位监理单位施工单位参加单位及人员单位工程质量评定表质评表l 工程名称：施工单位:序号部位(工序)名称合格率(％) 质量等级备注平均合格率(％)评定意见评定等级单位工程技术负责人：质检员：(单位盖章) 年月日工程部位质量评定表质评表2 施工单位：工程名称：部位名称：序号工序名称合格率(％) 质量等级备注平均合格率(％)评评定定意等见级施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径mm 主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见l 水泥采用32.5#水泥，水灰比1：1。

（工程建筑套表）市政工程新验收规范市政道路表总表单位（子单位）工程质量竣工验收记录1WSZL－单位工程分部工程检验汇总表2WSZL－分部（子分部）工程检验记录WSZL－3分项工程质量检验记录4WSZL－土方路基工程检验批质量验收记录表WSZL－5挖石方路基工程检验批质量验收记录表WSZL－5填石路堤工程检验批质量验收记录表5WSZL－路肩工程检验批质量验收记录表5WSZL－石灰土基层工程检验批质量验收记录表WSZL－5石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石）基层工程检验批质量验收记录表WSZL－5石灰、粉煤灰稳定钢渣基层工程检验批质量验收记录表5WSZL－水泥稳定土类基层工程检验批质量验收记录表5WSZL－级配砂砾（砾石）基层工程检验批质量验收记录表5WSZL－级配碎石（碎砾石）基层工程检验批质量验收记录表WSZL－5沥青碎石基层工程检验批质量验收记录表5WSZL－沥青贯入式基层工程检验批质量验收记录表5WSZL－透层、粘层、封层工程检验批质量验收记录表5WSZL－热拌沥青混合料面层工程检验批质量验收记录表WSZL－5冷拌沥青混合料面层工程检验批质量验收记录表WSZL－5沥青贯入式面层工程检验批质量验收记录表5WSZL－沥青表面处治工程检验批质量验收记录表WSZL－5水泥混凝土面层工程检验批质量验收记录表5WSZL－料石面层工程检验批质量验收记录表5WSZL－预制混凝土砌块面层工程检验批质量验收记录表5WSZL－混凝土垫层工程检验批质量验收记录表WSZL－5料石人行道铺砌面层（含盲道砖）工程检验批质量验收记录表WSZL－5混凝土预制块铺砌人行道面层（含盲道砖）工程检验批质量验收记录表5WSZL－沥青混合料铺筑面层工程检验批质量验收记录表WSZL－5石质路缘石（混凝土路缘石）安装工程检验批质量验收记录表WSZL－5雨水支管和雨水口工程检验批质量验收记录表WSZL－5。

江苏省新规范道路市政工程用表格————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：单位工程技术文件目录施管表（路）—1共页，第页建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称序号文件编号类别项目页号附录南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工组织设计审批表施管表（路）—2 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称有关部门会签意见：结论：审批单位（盖章）审批人年月日南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工图设计文件会审记录施管表（路）—3 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称图纸会审部位会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务年月日南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工技术交底记录施管表（路）—4建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人年月日南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程洽商记录施管表（路）—5建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称洽商事项：建设单位设计单位监理单位施工单位参加单位及人员年月日南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程质量事故报告单施管表（路）—6建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理事故部位事故性质预计损失材料费人工费其他费总计金额事故对工程影响情况事故经过和原因分析事故发生时间报告时间事故报告编号报告人南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程质量事故处理记录施管表（路）—7建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理事故报告编号事故处理情况：事故造成损失金额材料费人工费其他费总计金额事故造成永久缺陷情况事故责任分析对事故责任者的处理填表人南京市市政公用工程质量安全监督站监制工程（开/竣）工报告施管表（路）—8建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称工程地点施工单位负责人计划开工日期年月日设计单位负责人竣工日期年月日建设单位项目联系人实际开工日期年月日监理单位总监竣工日期年月日施工现场地址通讯电话工程预(决)算设计(计划)工程数量实际完成工程数量备注施工单位合同法人（公章）负责人（签名）：审批单位（公章）经办人：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站监制施工日记施管表（路）—8建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理天气最高温度最低温度记录人记录人日期年月日南京市市政公用工程质量安全监督站监制土方路基（路床）工程检验批质量验收记录质评表（路）—1 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准CJJ 1-2008验收部位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目项目实测值1压实度（%）应符合第6.3.12-2条要求2弯沉值（mm）不大于设计规定一般项目项目允许偏差（mm）偏差值1路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等。