高血压临床诊疗规范

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高血压3级临床路径一、高血压3级路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为高血压3级（ICD10:I10.x05）无并发症者。

（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2018年版）》。

在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。

规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。

（三）进入路径标准1.第一诊断高血压3级（疾病编码ICD10:I10.x05），3级高血压患者。

2.除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。

3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（四）治疗原则1.常用的五大类降压药物均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。

2.应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。

3.一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。

4.优先使用长效降压药物，以有效控制24 小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。

5.对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg 的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗（I，C），包括自由联合或单片复方制剂。

（五）治疗方案的选择及依据根据《中国高血压防治指南（2018年版）》，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。

1. 治疗目标：（1）一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；（2）老年≥65岁高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；（3）年轻人或同时患有糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病的患者血压降至130/80mmHg。

主要疾病诊疗规范疾病的诊疗规范是医学界广泛认可的一种指导医生进行患者诊疗的标准化文件。

它对于规范医疗行为、提高诊疗效果具有重要意义。

本文将重点介绍几种主要疾病的诊疗规范，包括冠心病、糖尿病和高血压病。

一、冠心病诊疗规范冠心病是指冠状动脉供血不足所引起的心绞痛、心肌梗死等疾病。

冠心病的诊疗规范主要包括以下几方面内容：1. 病史采集和体格检查：医生应仔细询问患者的主诉，并对其进行详细的身体检查，特别是心脏听诊和心电图检查等。

2. 心电图检查：心电图是冠心病诊断的重要工具，可以帮助医生判断心脏是否存在异常。

3. 冠状动脉造影：对于有疑似冠心病的患者，需要进行冠状动脉造影检查，以确定是否存在冠脉狭窄或闭塞。

4. 药物治疗：冠心病患者在药物治疗方面需要定期进行血脂、血压等检测，并按照规范进行选择和应用药物。

5. 介入治疗：对于冠状动脉严重狭窄或闭塞的患者，需要进行介入治疗，包括支架植入等。

二、糖尿病诊疗规范糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

糖尿病的诊疗规范需要从以下几个方面进行：1. 诊断标准：根据血糖、糖化血红蛋白等指标进行诊断，包括糖尿病、糖耐量减低和糖尿病前期等类型。

2. 生活方式干预：饮食控制、体育锻炼、控制体重等是糖尿病治疗的基础，医生需要给患者提供相应的指导。

3. 药物治疗：根据患者的血糖控制情况和病情特点，选择合适的药物进行治疗，包括口服降糖药、胰岛素等。

4. 并发症管理：糖尿病患者容易出现并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等，需要及早预防和干预。

三、高血压病诊疗规范高血压病是指动脉血压持续升高的一种疾病。

高血压病的诊疗规范具体包括以下几个方面：1. 测量血压：医生需要通过血压计测量患者的血压值，包括收缩压和舒张压。

2. 诊断标准：根据多次血压测量结果，对高血压的定义和分类进行判断。

3. 生活方式干预：控制饮食、适量运动、戒烟限酒等是高血压患者常见的生活方式干预措施。

4. 药物治疗：根据血压水平和合并症情况，选择合适的降压药物进行治疗。

基层高血压诊治规范（最全版）一，我国高血压现状－基层是工作重点我国自20世纪50年代以来进行了4次较大规模的成人高血压普查,显示高血压的发病率正呈逐年上升的趋势。

高血压可导致严重的相关脏器并发症,如心、脑、肾、眼等。

尤其是心,脑并发症较为严重,致死致残率高，经济及家庭负担重。

目前我国高血压存在发病率高，知晓率低，治疗率低,控制率低的特点。

基层高血压患者由于其受教育程度及就医方便程度相对偏低，故上述特点更为明显。

据估算，现患高血压患者中接受治疗的约为1.2亿，在基层医疗卫生机构管理的患者约为8600万人。

在二级及以上医院治疗的高血压患者中适合分级诊疗基层管理的患者约占60％。

所以，因此基层高血压诊治是高血压诊治工作的重点。

二，基层高血压诊治－从筛查做起1.定期筛查：健康成人定期测量血压，每2年至少测1次。

2.机会性筛查：健康体检、家庭自测血压、公共场所测量血压等偶然发现血压升高者；在单位医务室、医院等日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。

3.重点人群筛查：35岁首诊测血压；高血压易患人群，建议每半年测血压。

高血压易患因素主要包括：(1)正常高值血压人群(2)超重和肥胖(3)酗酒(4)高盐饮食(5)高血压家族史(6)年龄≥55岁三，做好诊断和评估是提升效率及规范治疗的关键高血压诊断标准：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。

1.病史采集。

（1）病史：发病年龄，血压最高水平和一般水平，伴随症状，降压药使用情况及治疗反应。

（2）个人史：生活方式（饮食、酒、烟等），体力活动，已婚女性注意询问避孕药使用情况。

（3）既往史：了解有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病、甲状腺疾病等病史。

（4）家族史：询问高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及其发病年龄等家族史。

高血压糖尿病服务规范随着人口老龄化的趋势和人们对健康需求的提高，高血压和糖尿病成为越来越普遍的慢性疾病。

为了更好地服务患者，提高医疗质量，本文将探讨高血压糖尿病的服务规范。

一、建立专业团队医疗机构应建立专业的高血压和糖尿病诊疗团队，包括内科医生、护士、营养师和心理咨询师等。

这个团队应具备丰富的临床经验和专业技能，能够为患者提供全面的诊断和治疗。

二、全面评估患者在初次诊断时，医生应对患者进行全面的身体检查和评估，包括血压、血糖、血脂、肾功能等指标。

同时，医生还应了解患者的病史、家族史和生活习惯，以便更好地制定个体化的治疗方案。

三、制定个体化治疗方案根据患者的具体情况，医生应制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、运动康复和心理干预等方面。

治疗方案应遵循国家相关指南和专家共识，以确保患者得到最佳的治疗效果。

四、定期随访和监测在治疗过程中，医生应定期对患者进行随访和监测，了解患者的血压和血糖控制情况，以及是否有不良反应的发生。

随访过程中，医生应根据患者的具体情况调整治疗方案，以保证患者得到最佳的治疗效果。

五、加强患者教育医生应向患者提供全面的健康教育，包括高血压和糖尿病的病因、预防措施、治疗方法等。

同时，医生还应指导患者如何正确使用药物、如何调整饮食和运动、如何应对并发症等。

通过加强患者教育，可以提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。

六、注重团队合作在高血压和糖尿病的治疗过程中，医生应与营养师、心理咨询师等团队成员密切合作，共同为患者提供全面的治疗和管理。

营养师可以指导患者调整饮食结构，心理咨询师可以协助患者应对心理压力和焦虑情绪。

通过团队合作，可以提高治疗效果和管理质量。

七、加强医患沟通在诊疗过程中，医生应与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和疑虑，及时解答患者的问题。

通过加强医患沟通，可以增强患者的信任感和依从性，提高治疗效果。

八、定期评估疗效医生应定期对患者进行疗效评估，了解患者的血压和血糖控制情况、生活质量、心理健康等方面的情况。

高血压临床路径集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）高血压病临床路径标准住院流程一、高血压病路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为高血压病（ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05）无并发症者（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。

1.诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。

2.高血压水平分级(1)1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；(2)2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；(3)3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。

（三）进入路径标准1.第一诊断高血压病（疾病编码ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05），3级高血压或须要住院的1-2级高血压患者。

2.除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。

3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（四）治疗原则1.个体化治疗，采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。

2.根据国家基本药物制度，降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则。

（五）治疗方案的选择及依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。

各级卫生行政部门高血压规范管理政策第一章总则第一条目的和依据为了加强和规范高血压患者的管理，提高医疗服务质量，防备和掌控高血压导致的并发症和疾病，订立本规章制度。

本规章制度依据《中华人民共和国卫生法》《高血压防治指南》等相关法律法规和规范性文件。

第二条适用范围本规章制度适用于各级卫生行政部门所辖的医院及相关机构，对高血压患者的规范管理和相关服务进行引导。

第二章高血压患者管理机制第三条高血压患者登记各级卫生行政部门要建立高血压患者登记制度，确保对高血压患者进行全程管理。

第四条高血压患者分级管理依据患者的病情和管理需求，将高血压患者分为三级管理：轻度、中度和重度。

医院要依据患者的分级订立相应的管理方案。

第五条高血压患者个体化管理针对不同级别的高血压患者，医院要订立个体化的管理方案，包含药物治疗方案、饮食调控、磨练计划等，并进行定期评估和调整。

第六条高血压患者健康教育医院要针对高血压患者进行定期健康教育活动，提高患者的自我管理本领和健康意识，推广和普及高血压防治知识。

第三章高血压患者服务质量保障第七条医疗队伍建设医院要加强对高血压患者的培训，提升医务人员的专业水平和服务质量，确保高血压患者能够得到规范的医疗服务。

第八条医疗设施建设医院要配备完善的医疗设施，包含高血压诊断设备、药物管理设备和跟踪监测设备等，以供应便捷、高效的服务。

第九条医疗服务流程规范医院要订立高血压患者的服务流程，包含预约挂号、就诊流程、药物发放等，确保患者能够顺利接受医疗服务，并供应必需的引导和咨询。

第十条医疗质量监督医院要建立医疗质量监督体系，定期对高血压患者的服务进行评估和监测，对存在的问题要及时整改，确保医院服务质量的连续改进。

第四章高血压患者随访管理第十一条高血压患者随访制度医院要建立高血压患者随访制度，订立随访计划，并进行定期的电话随访或门诊复诊，及时了解患者的病情和生活情况。

第十二条随访指标监测医院要对高血压患者进行随访指标监测，包含血压、体重、心率等指标的测量，对患者的生活方式进行评估，及时调整治疗方案。

高血压指南2024解读高血压是一种常见的慢性疾病，对人们的健康构成了严重威胁。

随着医学研究的不断深入和临床实践经验的积累，高血压的诊断和治疗指南也在不断更新和完善。

本文将对高血压指南 2024 进行详细解读，帮助大家更好地了解高血压的最新诊疗标准和方法。

一、高血压的定义和分类在高血压指南 2024 中，高血压的定义仍然是指在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。

根据血压水平，高血压分为 1 级（轻度）、2 级（中度）和 3 级（重度）。

1 级高血压为收缩压 140-159mmHg 和（或）舒张压 90-99mmHg；2 级高血压为收缩压 160-179mmHg 和（或）舒张压 100-109mmHg；3 级高血压为收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg。

此外，指南还强调了对高血压患者进行心血管风险分层的重要性。

心血管风险分层综合考虑了患者的年龄、性别、血压水平、其他心血管危险因素（如吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖等）、靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿、颈动脉粥样硬化等）以及已患心血管疾病等因素，将患者分为低危、中危、高危和很高危四个层次。

二、诊断方法1、血压测量正确测量血压是诊断高血压的关键。

指南推荐使用经过验证的电子血压计或水银血压计进行测量。

测量前患者应安静休息 5 分钟以上，测量时应采取正确的体位（坐位或卧位），测量的手臂应与心脏处于同一水平线上。

通常需要测量双侧上臂血压，以较高的一侧为准。

对于怀疑有白大衣高血压（在医疗机构测量血压升高，但在家中自测血压正常）或隐匿性高血压（在家中自测血压升高，但在医疗机构测量血压正常）的患者，建议进行动态血压监测或家庭血压监测。

2、其他检查除了测量血压，诊断高血压还需要进行一些其他检查，以评估患者的心血管风险和靶器官损害情况。

这些检查包括血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、心电图、心脏超声、颈动脉超声等。

内科常见病诊疗规范篇一：内科诊疗常规原发性高血压高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高伴有心、脑、肾和视网膜器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。

本病可能系多种发病因素和复杂的发病机理所致。

对于迄今原因尚未完全清楚的高血压称为原发性高血压。

【病史采集】1. 对在门诊就诊的病人必须建立病历，做简要就诊记录。

入院后24小时之内必须完成住院病历记录。

2. 病历采集的内容应该包括：（1）血压升高的时间和水平；（2）以往高血压治疗的效果和副作用；（3）可能影响血压控制的神经精神和环境因素；（4）家族史；（5）是否有心、脑血管、肾病及糖尿病史；（6）体重状况、运动量、饮食状况；（7）其它药物服用史。

【体格检查】1．初次体检病人应休息十分钟，按标准测血压方法连续测上臂血压三次；2．发现两侧桡动脉搏动不一致需测两侧上臂血压；3．行心、肺、腹部检查；4．行颈、胸、腹部听诊，是否有血管杂音存在；5．必要行神经系统和眼底检查。

【实验室检查】包括血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血脂、心电图、X线、UCG、必要腹部CT和相关排除继发性高血压生化检查。

【诊断】根据1978年WHO高血压专家委员会制定的高血压诊断标准和我国1964年兰州会议对我国高血压诊断修改和方案，1974年北京会议收缩压考虑年龄因素，规定高血压诊断标准如下：1．凡舒张压持续超过12.0Kpa(90mmHg)者,不论其收缩压如何,均列为高血压。

2．凡舒张压持续在11.3Kpa～12.0Kpa(85～90mmHg)者,列为高血压可疑。

3．老年高血压诊断标准按1992年WHO标准，因我国未制定这方面标准。

65岁以上：确定高血压SBP＞21.3Kpa(160mmHg)或DBP＞12.0Kpa(90mmHg)单纯性收缩期高血压: SBP18.6～21.3Kpa(140～160mmHg)DBP＜12.0Kpa(90mmHg)【治疗原则】1．凡舒张压在90～100mmHg无症状者：非药物治疗，观察4周。