7章 生命体征的护理

生命体征的观察与护理生命体征是指人体内部的基本生理功能状态的反映。

它们可以提供关于身体状况的重要信息，并帮助医护人员做出诊断和评估患者的情况。

因此，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要组成部分。

常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

观察和护理这些生命体征的目的是检测患者的身体功能是否正常，以便及时采取措施预防可能出现的问题。

首先是体温的观察和护理。

体温是指人体在特定条件下的热量产生和散发的平衡状态。

正常体温范围是36℃-37℃。

护理人员可以使用体温计测量患者的体温，并将结果记录在护理记录表上。

如果体温过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予退热药物或保暖措施，以帮助恢复体温到正常范围。

其次是脉搏的观察和护理。

脉搏是指血液在动脉中通过的脉动。

护理人员可以使用手指触摸患者的脉搏，并记录每分钟的脉搏数。

正常成年人的脉搏范围是60-100次/分钟。

如果脉搏过快或过慢，护理人员应及时采取措施，如安抚患者、增加液体摄入或给予心脏药物。

第三是呼吸的观察和护理。

呼吸是指氧气通过鼻子或口进入肺部，然后二氧化碳通过肺部呼出的过程。

护理人员可以观察患者的胸部的起伏或听诊呼吸音，并记录每分钟的呼吸次数。

正常成年人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。

如果呼吸困难或呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如给予氧气或进行适当的呼吸训练。

最后是血压的观察和护理。

血压是指血液对血管壁施加的压力。

护理人员可以使用血压计测量患者的血压，并记录收缩压和舒张压的数值。

正常血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。

如果血压过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予降压药物或增加液体摄入。

观察和护理生命体征的过程需要护理人员具备一定的专业知识和技能。

护理人员应具备正确的测量方法和工具使用方法，并密切观察患者的情况。

同时，护理人员应善于沟通和交流，及时汇报患者的生命体征变化，以便医生做出准确的判断和决策。

总之，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要环节。

生命体征改变的护理措施引言在医疗护理中，生命体征是评估患者病情和健康状况的关键指标之一。

生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态。

当患者的生命体征出现异常变化时，护理人员应及时采取相应的护理措施。

本文将介绍常见生命体征改变的护理措施，以帮助护理人员快速而有效地应对这些情况。

体温改变的护理措施体温过高当患者体温过高时，可能出现发热症状。

护理人员应立即采取以下护理措施：1.观察患者的体温趋势和变化情况；2.提供充足的清凉饮料，帮助患者降温；3.保持环境通风，调节室内温度；4.使用物理降温方法，如湿毛巾敷在患者额头上；5.若患者症状严重，可考虑使用退热药物。

体温过低当患者体温过低时，可能出现寒战和体温下降等症状。

护理人员应迅速采取以下护理措施：1.给患者提供保暖措施，如加厚被子或保温毯；2.调整室内温度，保持舒适的温暖环境；3.观察患者的体温变化，及时测量体温；4.给患者提供热饮以增加体温；5.在必要时，考虑使用温热器或温水袋加热患者。

脉搏改变的护理措施心率过快当患者心率过快时，可能出现心悸、气短和乏力等症状。

护理人员应及时采取以下护理措施：1.观察患者的心率变化趋势；2.让患者保持平静的状态，避免过度劳累和焦虑；3.给予患者适当的氧气供应；4.舒缓患者的情绪，减轻紧张感；5.如有需要，考虑给予患者适当的心率调节药物。

心率过慢当患者心率过慢时，可能出现头晕、乏力和胸闷等症状。

护理人员应迅速采取以下护理措施：1.保持患者的安静和平躺状态，避免过度活动；2.观察患者的心率变化趋势，并及时测量心率；3.给予患者氧气供应以增加氧气含量；4.根据患者病情，考虑给予适当的心率调节药物；5.如患者伴有严重症状，需立即通知医生进行进一步处理。

呼吸改变的护理措施呼吸过快当患者呼吸过快时，可能出现呼吸急促、胸闷和焦虑等症状。

护理人员应迅速采取以下护理措施：1.观察患者的呼吸频率和质量；2.让患者保持舒适的姿势，放松呼吸；3.提供氧气供应以增加氧气含量；4.舒缓患者的情绪，减少焦虑感；5.如有需要，考虑给予镇静或抗焦虑药物。

生命体征的改变的护理措施1. 引言生命体征是指人体内外环境对生命活动的反应表现，通过监测生命体征的变化，可以及时判断患者的健康状况。

生命体征的改变可能是疾病、创伤或其他健康问题的迹象，而护理措施的及时介入和有效实施可以对患者的健康产生积极的影响。

本文将就生命体征的改变的护理措施进行探讨。

2. 呼吸频率的变化呼吸频率的变化可能是由于呼吸系统疾病、心脑血管疾病、感染等原因所引起，护理措施应根据具体情况采取相应的措施：•监测呼吸频率：及时记录患者的呼吸频率，观察是否存在异常变化。

•维持通畅的呼吸道：保持患者呼吸道通畅，定期翻身，鼓励患者咳嗽，定期吸痰。

•给予适当的氧疗：根据患者的具体情况，给予适量的氧气。

•管理体位：对于部分患者，可以采取适当的体位，如抬高头部，有助于改善呼吸。

3. 心率的变化心率的变化可以反映患者的心血管系统状况，对于心率的异常变化，护理措施如下：•监测心率：定期测量患者的心率，记录并观察是否存在异常情况。

•维持适宜的运动和休息：对于有心脏疾病的患者，应注意调整活动和休息的合理安排，避免过度劳累。

•心理支持：针对心率变化可能引起的焦虑和压力，提供相应的心理支持，帮助患者保持良好的心态。

•药物治疗：对于心率异常的患者，根据具体情况，可以采取适宜的药物治疗，如心律调整药物。

4. 体温的变化体温的变化可以反映患者的免疫功能和全身炎症反应状态，应根据具体情况采取相应的护理措施：•监测体温：定期测量患者的体温，记录并观察是否存在异常情况。

•维持适宜的环境温度：保持患者所处的环境温度适宜，避免过冷或过热的情况。

•适当调整体位：对于发热患者，可以采取适当的体位，如仰卧或半卧位，有助于散热。

•给予适当的药物：根据发热的原因，给予适当的退热药物，如解热镇痛药。

5. 血压的变化血压的变化可以反映患者的心血管系统状况和循环状态，对于血压的异常变化，护理措施如下：•监测血压：定期测量患者的血压，记录并观察是否存在异常情况。

生命体征的评估与护理一、体温的评估及护理（一）体温的评估1．体温的生理调节(1)体温的生理调节：体温是通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。

(2)散热方式：1)辐射：是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传到另一个与之不接触的物体表面的散热方式。

在安静状态下及低温环境中，辐射是主要的散热方式。

2)对流：是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。

3)蒸发：是指由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。

在环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。

如病人高热时用乙醇擦浴，就是利用乙醇的蒸发带走热量，以起到降低体温的作用。

4)传导：是指机体的热量直接传到另一个同它直接接触且温度较低的物体的一种散热方式。

如高热时用冰袋、冰帽等降温，就是利用传导散热。

2．正常体温及生理性变化(1)正常体温：正常值：口腔舌下温度为37℃（范围在36.3~37. 2℃），直肠温度37.5℃（范围在36.5~37. 7℃，比口腔温度高0.3~0.5℃），腋下温度36.5℃(范围在36.0—37.0℃，比口腔温度低0.3~0.5℃)。

(2)生理性变化：1)年龄因素：新生儿体温易受环境温度的影响而发生波动。

儿童基础代谢率高，体温可略高于成人。

老年人由于基础代谢率低，故体温偏低。

2)性别因素：女性一般较男性稍高。

女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低，主要与孕激素分泌的周期性变化有关。

3)昼夜因素：一般清晨2-6时体温最低，下午2—8时体温最高，但变化范围不大，约在0.5~l℃之间。

4)其他：情绪激动、精神紧张、进食均可使体温略有升高。

而安静、睡眠、饥饿等可使体温略有下降。

例题：1．高热患者用温水擦浴为其降温，其散热的机制是A．辐射 B．对流 C．蒸发 D．传导 E．传递2．高热患者头敷冰袋降温，其散热的机制是A．辐射 B．对流 C．蒸发 D．传导 E．传递3．关于体温生理性变化的叙述，错误的是A．清晨2—6时体温最低 B．下午2—8时体温最高 C．昼夜体温变动范围不超过1℃D．儿童基础代谢率高，体温可略高于成人 E．女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度降低3．异常体温(l)体温过高1）发热程度（以口腔温度为准）：低热：体温37.3~38.0℃；中等度热：体温38.1~39.0℃；高热：体温39.1~41.0℃；超高热：体温在41℃以上。

生命体征的测量生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标，护士通过监测和观察生命体征，对病情进行准确的判断，掌握其病情变化过程，以便采取有效措施。

所以掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。

实训任务一生命体征的测量【情景病例】患者，李先生，50岁。

因3天前受凉后出现咳嗽、咳痰入院，诊断：“肺部感染”。

入院后需测量体温、脉搏、呼吸、血压。

请问：你作为当班护士，应该如何为其进行操作？【实训目标】知识目标：掌握体温、脉搏、呼吸、血压的正常范围。

能力目标：掌握生命体征的正确测量方法。

素质目标：养成良好的职业素养，能有效地与患者沟通交流。

【岗位技能目的】1. 判断生命体征有无异常。

2. 动态监测生命体征变化，间接了解疾病的发生、发展及转归。

3. 协助诊断，为预防、治疗及护理提供依据。

【操作程序】1.素质要求一一一一2.核对一一一一3.评估一一一一4.计划一一一一一一一一一一一一一一一一5.实施一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一 ↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一6.评价一一一一 【注意事项】1. 操作前认真、仔细评估患者，确保患者在安静状态下进行测量。

2. 根据患者病情、状态选择合适的体温测量方法。

3. 测量脉搏时不能用拇指诊脉，因拇指有小动脉搏动，易与患者的动脉搏动相混淆。

4. 测量患者呼吸时，气息微弱不易观察者，以少许棉花至于鼻孔前，观察棉花吹动次数。

5. 正确测量血压，避免影响血压测量准确性的因素。

6. 及时、准确记录测量结果。

护理故事附【评分标准】实训任务一生命体征测量评分标准考核时间监考老师。

生命体征改变护理措施引言生命体征是评估一个人的生理状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。

当生命体征出现异常变化时，就需要采取相应的护理措施来保障患者的安全和健康。

本文将重点介绍生命体征改变护理措施的原则和方法。

1. 体温改变的护理措施体温是人体内部环境的一个重要指标，在正常情况下应保持在一定的范围内。

当体温超出正常范围时，可能表明身体正在经历一些不正常的生理或病理变化。

下面是针对体温改变的一些常见护理措施：•对于体温过高的患者，应及时给予退热药物，并采取物理降温措施，如冷敷、冷水擦浴等。

同时，注意监测患者的水分摄入和排出情况，保持水平衡。

•对于体温过低的患者，应给予保温措施，如给予暖剂、加厚被子等。

同时，密切监测患者的体温，避免发生冻伤或低体温症。

•定期监测体温，可以通过口腔、腋下或直肠等途径测量体温。

在监测体温时，要注意使用清洁的体温计，避免交叉感染。

2. 脉搏改变的护理措施脉搏是心脏收缩和血液流动的结果，它反映了心脏的收缩情况和血液循环的速度。

当脉搏出现异常变化时，可能表明心脏或循环系统存在问题。

下面是针对脉搏改变的一些常见护理措施：•对于脉搏过快或过慢的患者，应及时评估患者的病情，并采取相应的治疗措施。

例如，对于脉搏过快的患者，可以给予心脏抑制剂来减慢心率；对于脉搏过慢的患者，可以给予心脏刺激剂来增加心率。

•密切观察患者的脉搏情况，包括脉搏的频率、节律和强弱等。

在观察脉搏时，可以采用手动测量或使用电子监测设备进行监测。

•注重患者的休息和减轻身体负荷，避免过度劳累导致心脏负担过重，进一步影响脉搏的正常变化。

3. 呼吸改变的护理措施呼吸是人体维持氧气供应和二氧化碳排出的重要方式，它反映了人体的呼吸道和肺部功能情况。

当呼吸出现异常变化时，可能表明患者存在呼吸系统疾病或其他身体问题。

下面是针对呼吸改变的一些常见护理措施：•对于呼吸困难的患者，应保持通气道通畅，并及时给予氧气吸入治疗。

根据患者的具体情况，可以选择不同的吸氧设备和方法。

生命体征的评估与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。

生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。

正常人生命体征在—定范围内相对稳定，变化很小。

而在病理情况下，其变化极其敏感。

护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归,为预防、诊断、治疗、护理提供依据。

因此,掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。

第一节体温的评估与护理体温(bodｙtemｐｅraｔｕre)，也称体核温度（coretemｐeｒatｕrｅ)是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度：其特点是相对稳定且较皮肤温度高。

皮肤温度也称体表温度(sｈｅlｌtemperatｕrｅ),可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。

一、正常体温的生理变化(一)体温的形成体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生:三大营养物质在体内氧化时所释放的能量，其总量的50%以上迅速转化为热能，以维持体温,并且不断地散发到体外;其余不足50％的能量贮存于三磷酸腺苷(ATP)内,供机体利用,最终仍转化为热能散发到体外。

ﻫ(二)产热与散热1.产热过程机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程：人体以化学方式产热。

人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌,产生热量的主要因素有:食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。

ﻫ2.散热过程人体以物理方式散热：人体最主要的散热器官是皮肤,呼吸、排尿、排粪也散发部分热量;人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。

ﻫ 辐射(rａdｉａtion)指热由—一个物体表面通过电磁波的形式传至另一‘十与它不接触物体表面的一种方式:它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。

辐射散热量同皮呋与外界环境的温度差及机体有效辐射面积等有关:ﻫ 传导(ｃonduｃｔiｏn）和对流（convecｔion)传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式：传导散热量取决于所接触物体的导热性能:由于水的导热性能好，临床上采用冰袋、冰帽、冰（凉)水湿敷为高热病人物理降温,就是利用传导散热的原理。

生命体征的护理教案1. 引言生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等方面。

正确观察和记录生命体征对于及时发现异常情况、提供适当护理措施至关重要。

本教案旨在提供正确的生命体征护理指导，以确保护理工作的准确性和安全性。

2. 目标•熟悉常见的生命体征指标及其测量方法。

•学会观察和记录生命体征的正常范围。

•能够识别和应对生命体征异常情况。

•掌握正确的生命体征护理技巧和注意事项。

3. 生命体征的指标和测量方法3.1 体温•指标：体温是身体内部的热量状态的一种指示，通常用摄氏度（℃）来表示。

•测量方法：可以使用电子体温计、口腔温度计、额温枪等进行测量。

3.2 脉搏•指标：脉搏是血液在动脉中每分钟搏动的次数，通常以次/分钟（bpm）表示。

•测量方法：通常在脉搏部位（如颈动脉、腕动脉）使用手指轻轻按压，计算搏动次数。

3.3 呼吸•指标：呼吸是人体吸入和呼出空气的过程，通常以次/分钟（bpm）表示。

•测量方法：观察胸廓或腹部的起伏，计算每分钟呼吸次数。

3.4 血压•指标：血压是血液在血管内对血管壁产生的压力，通常用毫米汞柱（mmHg）表示。

•测量方法：通过袖带和听诊器进行测量，一般在上臂的肱动脉处进行。

4. 观察和记录生命体征的正常范围4.1 体温的正常范围•成人：36.5℃~37.2℃•儿童和老年人略有差异，需结合具体情况进行判断。

4.2 脉搏的正常范围•成人：60~100次/分钟•儿童：1岁以内为100160次/分钟，16岁为90140次/分钟，612岁为80~120次/分钟4.3 呼吸的正常范围•成人：12~20次/分钟•儿童：1岁以内为2040次/分钟，16岁为2030次/分钟，612岁为16~22次/分钟4.4 血压的正常范围•成人：收缩压（上压）90140mmHg，舒张压（下压）6090mmHg5. 生命体征的异常情况5.1 体温异常•体温过高可能是发热，原因可能是感染或其他疾病。