压力性损伤新进展

压力性损伤最新分期及处理在现代社会中，压力已经成为许多人生活中无法回避的一部分。

随着压力的增加，人们容易出现各种心理和身体上的问题，其中一个常见的问题就是压力性损伤。

本文将详细介绍压力性损伤的最新分期及处理方法。

一、压力性损伤简介压力性损伤是指在长时间或过度的压力下，人体无法正常适应导致身体、心理和行为功能出现损伤的状态。

常见的压力性损伤包括焦虑、抑郁、头痛、消化不良、失眠等。

二、压力性损伤的分期根据症状的不同程度和持续时间，压力性损伤可以分为四个阶段：正常阶段、应激阶段、抵触阶段和崩溃阶段。

1. 正常阶段在正常阶段，人们能够应对一定水平的压力，并且保持相对健康的状态。

在这个阶段，人们可能会感到轻微的压力，但通常可以通过自我调节和适度的休息来缓解。

2. 应激阶段当压力继续增加，超过了个体的应对能力时，人们就进入了应激阶段。

在这个阶段，人们可能会出现焦虑、紧张、失眠等症状，身体上可能会出现疲劳、头痛、胃痛等不适。

3. 抵触阶段如果人们无法及时有效地应对和缓解压力，压力将继续积累，进一步导致抵触阶段的出现。

在这个阶段，人们可能会出现明显的焦虑、抑郁、心力衰竭等症状，身体上出现的问题更为严重，如高血压、心脏病等。

4. 崩溃阶段当压力超过个体的承受极限时，人们可能会出现崩溃阶段的症状。

在这个阶段，人们可能会完全失去应对能力，出现严重的抑郁、思维混乱、自杀倾向等，身体上可能出现危及生命的状况。

三、压力性损伤的处理方法针对不同阶段的压力性损伤，我们可以采取相应的处理方法。

1. 正常阶段的处理在正常阶段，人们可以采取一些简单的方法来缓解压力，比如进行适度的身体锻炼、保持良好的睡眠习惯、培养兴趣爱好等。

此外，良好的沟通和支持是缓解压力的重要因素。

2. 应激阶段的处理在应激阶段，人们需要更加重视自我保护和调节。

可以通过深呼吸、放松训练、寻找社交支持等方式来缓解症状。

同时，寻求专业心理咨询也能帮助人们有效应对压力。

压力性损伤2023最新指南.doc
压力性损伤2023最新指南
一、简介
压力性损伤是指由于外界力量对人体组织施加压力而导致的损伤或伤害。

本指南旨在提供关于压力性损伤的最新信息和指导，以协助医护人员进行预防和治疗。

二、病因与发病机制
压力性损伤的病因主要包括长时间压力施加、摩擦力、湿气积聚等因素。

压力性损伤主要发生于皮肤和组织交界处，如骨块突出的部位、关节弯曲处等。

三、分类与分级
根据压力性损伤的严重程度和损伤程度，可将其分为不同的级别。

常见的分类方法为Ⅰ-Ⅳ级，级别越高表示损伤越严重。

四、预防和治疗
4.1 预防措施
- 定期更换体位，避免长时间压力施加于特定部位。

- 保持皮肤干燥清洁，避免湿气积聚。

- 使用符合人体工程学原理的床垫和座椅，减少摩擦力。

- 加强患者的营养和皮肤护理。

4.2 治疗方法
- 针对不同级别的压力性损伤，采取相应的治疗方法。

- 保持伤口清洁，预防感染。

- 应用合适的药物促进伤口愈合，如抗生素、促进组织生长的药物等。

五、指南更新说明
本指南基于最新的临床研究和专家共识进行更新，以提供最准确、最有效的信息和指导。

鉴于医学知识不断发展和更新，建议在使用本指南时，同时关注最新的相关研究和指南。

六、结论
压力性损伤是一种常见的临床问题，对患者的生活质量和治疗效果有重要影响。

本指南提供了关于预防和治疗压力性损伤的最新指导，希望能帮助医护人员更好地管理和治疗此类问题。

成人I C U压力性损伤风险评估量表的研究进展蒋庆丽,何梅,何芳,何慧琳R e s e a r c h p r o g r e s s o na d u l t I C U p r e s s u r e i n j u r y r i s ka s s e s s m e n t s c a l eJ I A N G Q i n g l i,H E M e i,H EF a n g,H EH u i l i n(M i a n y a n g C e n t r a lH o s p i t a l,S i c h u a n621000C h i n a)A b s t r a c t A c c u r a t e r i s ka s s e s s m e n t o f p r e s s u r e i n j u r y f o ra d u l t i n t e n s i v ec a r eu n i t(I C U)p a t i e n t s i s t h ek e y t o i m p l e m e n t e a r l y i n d i v i d u a l i z e d c a r e,b u t t h e r e i sn o r e c o g n i z e ds c a l e f o r a d u l t I C Ur i s ka s s e s s m e n t o f p r e s s u r e i n j u r y i nC h i n a.T h i s p a p e rs u mm a r i z e dt h ec o n t e n t s,e v a l u a t i o ne f f e c t s,a d v a n t a g e sa n dd i s a d v a n t a g e so f t h e c o mm o n l y u s e d I C U p r e s s u r e i n j u r y a s s e s s m e n t s c a l e a t h o m e a n da b r o a d,a i m i n g t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r I C U n u r s i n g s t a f f t o c h o o s e a p p r o p r i a t e p r e s s u r e i n j u r y r i s k a s s e s s m e n t t o o l s a n d s t u d y t h e a d u l t I C U p r e s s u r e i n j u r y r i s ka s s e s s m e n t s c a l e.K e y w o r d s p r e s s u r e i n j u r y;p r e s s u r e i n j u r y r i s ka s s e s s m e n t s c a l e;i n t e n s i v e c a r eu n i t;r e v i e w摘要对成年重症监护室(I C U)病人进行精准压力性损伤风险评估是实施早期个体化护理的关键,然而在国内还没有一个公认的适用于成人的I C U压力性损伤风险评估量表㊂该文对国内外常用的I C U压力性损伤评估量表的内容㊁评估效果㊁优缺点进行了总结和概括,旨在为I C U护理人员选择合适的压力性损伤风险评估工具和研究成人I C U压力损伤风险评估量表提供参考㊂关键词压力性损伤;压力性损伤风险评估量表;重症监护室;综述d o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2023.22.011压力性损伤(p r e s s u r e i n j u r y,P I)作为衡量护理服务质量的重要指标之一,不仅会加重病人病情,延长住院时间,增加经济负担,甚至可因诱发感染导致病人死亡[1]㊂重症监护室(I C U)病人由于移动性差㊁血流动力学不稳定㊁组织灌注不足和缺氧,以及大量复杂的内在和外在危险因素相互作用,极易发生压力性损伤[2]㊂一项覆盖六大洲90个国家1117个I C U涉及13254例成年病人的研究显示,I C U压力性损伤发生率为26.6%,I C U获得性压力性损伤发生率为16.2%,其中骶骨(37.0%)和足跟(19.5%)受影响最大[3]㊂2019年压疮的预防和治疗临床实践指南提出要使用风险评估工具结合结构化方法㊁全面皮肤评估和其他风险因素评估来确定压力性损伤风险[4]㊂风险评估是预防压力性损伤的基础,使用结构化的风险评估量表可以方便临床护理人员对病人的压力性损伤风险进行量化评估,并根据不同分数等级给予针对性的预防干预㊂目前国内基金项目四川省医学会伤口疾病(泰阁)专项科研课题,编号: 2021T G02;绵阳市中心医院2022年度院级课题,编号:2022Y J011㊂作者简介蒋庆丽,主管护师,本科,单位:621000,绵阳市中心医院;何梅(通讯作者)㊁何芳㊁何慧琳单位:621000,绵阳市中心医院㊂引用信息蒋庆丽,何梅,何芳,等.成人I C U压力性损伤风险评估量表的研究进展[J].全科护理,2023,21(22):3076-3079.外开发设计了40多种压力性损伤风险评估量表,其中使用最广泛的是B r a d e n量表㊁N o r t o n量表以及W a t e r l o w量表,针对成年I C U病人设计的压力性损伤风险评估量表比较少,包括C u b b i n&J a c k s o n量表㊁C OMHO N量表㊁E V A R U C I量表以及国内学者研究的成人I C U压力性损伤风险评估工具等,国内还有些学者将B r a d e n量表与其他I C U常用量表联合使用来预测压力性损伤风险,但目前国内却没有公认的适用于成人的I C U压力性损伤风险评估量表㊂因此,本文对国内外研究常见的成人I C U压力性损伤风险评估量表的内容㊁风险评估效果㊁优缺点等方面进行综述,旨在为I C U护理人员选择合适的压力性损伤风险评估工具和研究成人I C U压力损伤风险评估量表提供参考㊂1普适性压力性损伤风险评估量表1.1 B r a d e n量表B r a d e n量表由6个条目组成,包括感觉能力㊁潮湿情况㊁活动能力㊁移动能力㊁营养水平㊁摩擦力/剪切力等内容㊂总分23分,15~16分为低风险㊁13~14分为中风险㊁ɤ12分为高风险㊂B r a d e n量表是目前临床上使用最广泛的压力性损伤风险评估量表,但其在IC U病人中的预测能力并不理想,I C U病人暴露于许多在B r a d e n量表中没有考虑的风险因素中,如入住㊃6703㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u g u s t2023V o l.21N o.22Copyright©博看网. All Rights Reserved.I C U时间过长㊁慢性阻塞性肺疾病(C O P D)㊁免疫缺陷㊁连续性肾脏替代治疗(C R R T)㊁入住I C U时机械通气㊁简化急性生理学评分Ⅱ(S A P SⅡ)评分较高等㊂因此,B r a d e n量表个别条目在效度方面不适合I C U病人㊂1.2 W a t e r l o w量表W a t e r l o w量表由7个常规条目与4个特殊条目组成,包括体质指数㊁皮肤状况㊁性别㊁年龄㊁饮食㊁大小便失禁㊁活动能力㊁组织营养状况㊁神经系统缺陷㊁手术或创伤㊁药物使用㊂得分<10分为无危险,10~14分为轻危,15~19分为高危,ȡ20分为极高危㊂W a t e r l o w量表对于外科术后㊁老年消化系统疾病㊁肿瘤病人有较好的预测能力[5-6]㊂但I C U病人使用W a t e r l o w量表预测压力性损伤风险时的灵敏度尚可,但特异度偏低,易出现预测过度㊂1.3 N o r t o n量表N o r t o n量表包括体力状况㊁精神㊁活动㊁运动㊁大小便失禁5个评分项,总分20分,ɤ14分为有发生压力性损伤的危险,ɤ12分为高度风险,ɤ8分为极度危险㊂该量表在I C U中应用的报道较少,主要应用在压力性损伤的普查中[7]㊂2I C U压力性损伤风险评估量表2.1 C u b b i n&J a c k s o n量表改良版C u b b i n&J a c k s o n量表包含12个条目㊁3个附加项目,分别为年龄㊁体质指数㊁既往病史㊁皮肤状况㊁精神状况㊁活动能力㊁血流动力学水平㊁呼吸㊁氧需求状况㊁营养水平㊁失禁情况㊁自理能力和手术或外出检查㊁输血及低体温㊂总分为9~48分,<29分为高危风险,<24分为不可避免的压力性损伤发生㊂研究表明该量表对I C U病人压力性损伤风险的预测能力好于B r a d e n等常用量表㊂2018年董莲莲等[8]汉化改良后的C u b b i n&J a c k s o n量表在I C U病人中进行了信效度检验,结果显示信效度较好㊂李振刚等[9-10]研究表明C u b b i n&J a c k s o n量表较B r a d e n量表及C OMHO N量表更适用于预测I C U体外循环术后病人的压力性损伤㊂汪萍等[11-12]研究表明C u b b i n& J a c k s o n量表对I C U危重病人压力性损伤早期发生反应性充血风险评估的平衡性㊁准确性及预测能力均优于B r a d e n量表㊂李春朋等[13]应用C u b b i n&J a c k s o n 量表对157例I C U机械通气病人进行压力性损伤危险因素评分和相关因素分析,表明使用C u b b i n& J a c k s o n量表能够更精确地预测压力性损伤的发生风险㊂但A h t i a l a等[14]研究发现量表中的体质指数㊁营养㊁呼吸和年龄因素与压力性损伤的发展无关,提出需要建立比C u b b i n&J a c k s o n量表更简单㊁有效和敏感的风险评估量表㊂2.2 C OMHO N量表C OMHO N量表是西班牙学者C o b o sV a r g a s在2011年为I C U病人研发的压力性损伤风险评估量表,共包含5个条目,分别为意识㊁活动能力㊁血流动力学水平㊁氧合㊁营养水平㊂总分为5~20分,5~9分为轻危㊁10~13分为中危㊁14~20分为高危㊂樊华[15]于2018年将其汉化引入我国,报道其首次评估灵敏度为84.13%,特异度为66.86%,阳性预测值为31.20%,阴性预测值为95.90%㊂任家驹等[16]研究表明, C OMHO N量表的灵敏度㊁特异度㊁阳性及阴性预测值㊁约登指数均优于B r a d e n量表㊂虽然C OMHO N 量表已经汉化引入,但其在国外应用并不广泛,灵敏度和特异度报道较少,且此量表条目简单㊁数量较少,有关I C U病人发生压力性损伤的特殊危险因素包含不全,还有待进一步研究㊂2.3 E V A R U C I量表E V A R U C I量表是西班牙学者G o n z l e z-R uíz及他的团队在2001年研制设计的,2008年在I C U中验证使用,该量表共计4个条目和6个附加项,分别为意识状态㊁血流动力学㊁呼吸(R)及移动能力和体温(T)㊁经皮血氧饱和度(S p O2)㊁收缩压㊁皮肤状况㊁俯卧位㊁住院时间,4个条目得分为1~4分,其他附加项体温>38ħ㊁S p O2<90%㊁收缩压<100mmH g㊁皮肤状况㊁俯卧位各1分,I C U住院时间每延长1周加0.5分,最多加到2分㊂总分为4~23分,得分越高,压力性损伤风险越高㊂E V A R U C I量表较其他量表而言考虑到了T㊁血压㊁卧位方式及I C U住院时间等因素对压力性损伤的影响㊂多个研究均证实E V A R U C I量表对I C U病人压力性损伤风险的评估预测能力优于N o r t o n㊁B r a d e n 及C O M H O N量表[17]㊂曹子璇[18]对E V A R U C I量表进行汉化修订,对其进行信效度评价,研究结果表明与J a c k s o n&C u b b i n量表和B r a d e n量表相比,修订版E V A R U C I量表㊁改良版J a c k s o n&C u b b i n量表预测能力接近,具有较好的预测能力,但使用修订版E V A R U C I量表能更节省时间,能帮助护理人员依据病人自身不同状态水平对其压力性损伤发生风险进行动态评估,适宜在临床中推广使用㊂2.4国内成人I C U压力性损伤风险评估工具霍婉君[19]通过M e t a分析确定了I C U病人中压力性损伤发生相关的13项危险因素,基于德尔菲法构建包括10项评估条目的 I C U压疮危险评估量表 ㊂研究证实该评估量表具有良好的信度和效度,预测能力优于B r a d e n量表,更适合I C U病人压力性损伤发㊃7703㊃全科护理2023年8月第21卷第22期Copyright©博看网. All Rights Reserved.生危险的评估,但该研究未使用因子分析等方法评价量表的结构效度,且验证样本量太小,还需进一步研究㊂杨小辉等[20]基于德尔菲法构建了 成人I C U患者压力性损伤风险评估工具 ,该工具包括7个条目和25个等级条目㊂总分为7~25分,13~15分为低风险,16~18分为中风险,ȡ19分为高风险㊂研究表明该工具具有良好的信效度,预测临界值分别在13分和12分时灵敏度㊁特异度㊁阳性预测值㊁阴性预测值均优于B r a d e n量表,可以作为成年I C U病人压力性损伤发生风险的评估工具㊂虽然该量表涵盖绝大多数I C U 压力性损伤的特殊风险因素,但未进行临床应用来验证其信效度和适用性㊂3将B r a d e n量表与其他I C U常用量表联合应用预测压力性损伤风险黄晓霞等[21]在B r a d e n量表基础上联合微循环评价指标(骶尾部受压部位皮肤温度及局部组织S p O2)构建的创伤重症病人压力性损伤预后模型,可以预测病人72h内的压力性损伤发生率,较单纯使用B r a d e n 量表提高14.4%的预测效力㊂钟小红等[22]研究表明经皮氧分压(T c P O2)监测联合B r a d e n量表能有效弥补B r a d e n量表对压力性损伤预警的不足,有效评估I C U病人压力性损伤的发生风险,可作为间接评估I C U病人压力性损伤的一种辅助工具㊂郝娜等[23]研究表明B r a d e n量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(A P A C H EⅡ)能有效预测压力性损伤的发生㊂郭伟等[24]研究表明S c o t t压力性损伤测评量表(S T)和M u n r o压力性损伤评估量表(M P U R)评分均可用于预测I C U病人压力性损伤的发生,其中S T量表评分有更加简便的优势㊂4讨论常用的压力性损伤风险评估量表有B r a d e n量表㊁N o r t o n量表和W a t e r l o w量表等,虽然在世界范围内被广泛使用,但它们最初是为普通人群筛查压力性损伤高危风险设计开发的,没有充分地预测这些重症病人发生压力性损伤的风险因素,导致这些风险评估工具不能准确评估病人I C U压力性损伤的发生风险,反而增加了不必要的护理干预,在一定程度上增加了临床工作量㊂其中B r a d e n量表得到临床实践指南推荐,也是目前I C U应用最广泛的压力性损伤风险评估量表,但B r a d e n量表个别条目在效度方面不适合I C U 病人㊂W a t e r l o w量表对于外科术后㊁老年消化系统疾病㊁肿瘤病人有较好的预测能力,用于预测I C U病人压力性损伤风险的灵敏度尚可,预测过度,特异度也不理想㊂N o r t o n量表主要应用在压力性损伤的普查,该量表在I C U中应用的研究报道较少㊂国外学者针对I C U病人设计了多个压力性损伤风险评估工具,其中应用较多的是C u b b i n&J a c k s o n 量表㊁E V A R U C I量表㊁C O M H O N量表㊂C u b b i n& J a c k s o n量表准确性高,在合并的各个效应量上较为均衡,对I C U病人的适用性好,但由于该量表涵盖的风险因素较多,使用比较复杂耗时,需要批判性地评估其条目是否重叠或多余,是否存在过度预测风险的情况,未来推广还有一定挑战㊂E V A R U C I量表指标全面㊁深入,条目简单,操作简便,具有较高的实用性,国外多项研究证实了该量表在国外I C U病人中具有良好的预测能力,但目前国内对该量表的报道较少㊂C OMHO N量表虽然已经汉化引入,但其在国外应用并不广泛,灵敏度和特异度报道较少,且此量表条目简单㊁数量较少,有关I C U病人发生压力性损伤的特殊危险因素包含不全,还有待进一步研究㊂国内学者设计的成人I C U压力性损伤风险评估工具多存在未进行信效度检验㊁未进行临床应用㊁应用的整体样本量太小等问题㊂I C U的相关指标如A P A C H EⅡ评分㊁S T评分㊁M P U R评分㊁微循环指标等与B r a d e n量表联合共同预测压力性损伤发生风险的研究较少㊁零散且未形成系统的量化标本㊂5小结应用针对成人I C U压力性损伤风险评估工具进行压力性损伤的预测,能为及早发现I C U压力性损伤的高风险病人提供更加科学的理论依据,从而有效降低压力性损伤发生率㊂目前国内尚无权威的针对成人的I C U压力性损伤风险评估量表㊂在成人I C U压力性损伤风险评估工具的研究中,以后需要努力的方向包括两方面㊂一方面是将国外信效度较好的成人I C U 压力性损伤风险评估工具汉化,并在国内进行应用及检验;另一方面是根据国内I C U病人压力性损伤风险因素研究出信效度好㊁预测能力高的成人I C U压力性损伤风险评估量表,并应用㊁检验㊁推广㊂只有为I C U 压力性损伤的评估提供科学的依据,才能精准地为高危病人制订个性化的预防措施,降低压力性损伤发生率,减少护理人员的工作量㊂参考文献:[1] R O N D I N E L L I J,Z U N I G A S,K I P N I S P,e t a l.H o s p i t a l-a c q u i r e dp r e s s u r e i n j u r y:r i s k-a d j u s t e dc o m p a r i s o n s i na n i n t e g r a t e dh e a l t h c a r ed e l i v e r y s y s t e m[J].N u r s i n g R e s e a r c h,2018,67(1):16-25.[2] S O O D MA N D M,MO G H A D AMN I A M T,A G HA E II,e ta l.E f f e c t so f h e m o d y n a m i c f a c t o r s a n do x y g e n a t i o no nt h e i n c i d e n c eo f p r e s s u r eu l c e r si nt h eI C U[J].A d v a n c e si n S k i n&W o u n dC a r e,2019,32(8):359-364.㊃8703㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u g u s t2023V o l.21N o.22Copyright©博看网. All Rights Reserved.[3] L A B E A USO ,A F O N S OE ,B E N B E N I S H T YJ ,e t a l .P r e v a l e n c e,a s s o c i a t e df a c t o r s a n d o u t c o m e s o f p r e s s u r ei n ju r i e si n a d u l t i n t e n s i v ec a r eu n i t p a t i e n t s :t h e D e c u b I C U ss t u d y [J ].I n t e n s i v e C a r eM e d i c i n e ,2021,47(2):160-169.[4] N a t i o n a l P r e s s u r e I n j u r y A d v i s o r y P a n e l ,E u r o pe a nP r e s s u r eU l c e r A d v i s o r y P a n e l ,P a n P a c if i cP r e s s u r eI n j u r y A l l i a n c e .P r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n to f p r e s s u r eu l c e r s :c l i n i c a l p r a c t i c eg u i d e l i n e [M ].P e r th ,A u s t r a li a :C a m b r i d g eM e d i a ,2014:1.[5] 曹艳,徐春艳,杨丽红,等.两种评估量表对肿瘤病人压疮评价的比较研究[J ].护理研究,2017,31(4):479-482.[6] T O M O V A -S I M I T C H I E V A T ,A K D E N I Z M ,B L U M E -P E Y T A V I U ,e ta l .D i e E p i d e m i o l o g i e d e s D e k u b i t u s i n D e u t s c h l a n d :e i n e s ys t e m a t i s c h eÜb e r s i c h t [J ].D a sG e s u n d h e i t s w e s e n ,2018,18(9):78-86.[7] 王悦,宋辉.压疮危险因素评估量表的研究进展[J ].天津护理,2013,21(5):457-458.[8] 董莲莲,丁茱萸,陈香萍,等.中文版J a c k s o n /C u b b i n 压疮风险修订量表在重症监护室的信效度研究[J ].护理与康复,2018,17(8):3-6.[9] 李振刚,王亚婷,祁进芳,等.三种压力性损伤评估量表对I C U 体外循环术后患者压力性损伤预测能力比较[J ].中国医药导报,2022,19(9):50-54.[10] 王亚婷.三种压力性损伤风险评估量表在I C U 心脏外科术后患者中的应用研究[D ].乌鲁木齐:新疆医科大学,2019.[11] 汪萍,史广玲,蒋学娟,等.两种评估量表预测危重病人早期压力性损伤效果比较研究[J ].护理研究,2022,36(11):2061-2064.[12] 于艳瑞,钟丽霞,王硕,等.两种量表对I C U 患者皮肤反应性充血的风险预测价值[J ].中华现代护理杂志,2019,25(36):4758-4762.[13] 李春朋,武文静.C u b b i n &J a c k s o n 量表预测有创机械通气患者压力性损伤风险的临床应用[J ].医药高职教育与现代护理,2019,2(3):200-202.[14] A H T I A L A M H ,S O P P IE ,K I V I MÄK IR.C r i t i c a l e v a l u a t i o no ft h e J a c k s o n /C u b b i n P r e s s u r e U l c e r R i s k S c a l e -a s e c o n d a r y a n a l y s i s o far e t r o s p e c t i v ec o h o r ts t u d yp o pu l a t i o no f i n t e n s i v e c a r e p a t i e n t s [J ].O s t o m y W o u n d M a n a ge ,2016,62(2):24-33.[15] 樊华.中文版C OMH O N 压力性损伤评估量表在I C U 患者中的应用研究[D ].合肥:安徽医科大学,2018.[16] 任家驹,王艳,魏中原,等.C OMHO N 量表和B r a d e n 量表在I C U纵隔术后患者压力性损伤风险评估中的比较[J ].护理学杂志,2020,35(15):49-52.[17] L O S P I T A O -G M E ZS ,S E B A S T I N -V I A N A T ,G O N Z L E Z -R U ÍZJM ,e t a l .V a l i d i t y o f t h e c u r r e n t r i s k a s s e s s m e n t s c a l e f o r pr e s s u r eu l c e r s i n i n t e n s i v e c a r e (E V A R U C I )a n d t h eN o r t o n -M I s c a l e i nc r i t i c a l l y i l l p a t i e n t s [J ].A p plN u r sR e s ,2017,38:76-82.[18] 曹子璇.重症监护室压力性损伤风险评估量表(E V A R U C I)的修订及实证研究[D ].湖州:湖州师范学院,2020.[19] 霍婉君.I C U 压疮危险评估量表的构建[D ].广州:广东药科大学,2018.[20] 杨小辉,钮美娥.成人I C U 患者压力性损伤风险评估工具的构建及信效度检验[J ].护士进修杂志,2020,35(12):1087-1092.[21] 黄晓霞,陈昊天,毛越,等.B r a d e n 评分联合微循环评价指标构建创伤重症患者压力性损伤风险可视化预后模型[J ].中华急诊医学杂志,2021,30(8):997-1001.[22] 钟小红,黎艳,唐小刚,等.经皮氧分压及二氧化碳分压在重症监护病房患者压力性损伤风险评估中的应用研究[J ].中国临床医生杂志,2021,49(12):1447-1450.[23] 郝娜,张建波,高冰洁,等.B r a d e n 量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测压疮发生的价值[J ].中国全科医学,2016,19(24):2994-2997.[24] 郭伟,徐静.S T 量表和M P U R 量表对I C U 病人发生压力性损伤的预测价值[J ].护理研究,2021,35(17):3032-3036.(收稿日期:2023-03-30;修回日期:2023-07-30)(本文编辑李进鹏)体外受精-胚胎移植病人亲密关系的影响因素及其干预的研究进展李艳梅,莫似恩,李梦洁,刘月婷,曾海琴,陈 盈,潘宏德摘要 对体外受精-胚胎移植(i nv i t r o f e r t i l i z a t i o n -e m b r yo t r a n s f e r ,I V F -E T )病人亲密关系的影响因素及其干预措施进行综述,旨在为改善I V F -E T 病人的亲密关系㊁治疗结局及干预措施的制定提供参考㊂关键词 I V F -E T ;亲密关系;影响因素;干预;进展;综述K e yw o r d s i nv i t r o f e r t i l i z a t i o n -e m b r y o t r a n s f e r ;i n t i m a c y ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s ;i n t e r v e n t i o n ;p r o g r e s s i o n ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.22.012基金项目 广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题项目,编号:Z -A 20220368㊂作者简介 李艳梅,副主任护师,本科,单位:530029,广西壮族自治区生殖医院;莫似恩㊁李梦洁㊁刘月婷㊁曾海琴㊁陈盈㊁潘宏德单位:530029,广西壮族自治区生殖医院㊂引用信息 李艳梅,莫似恩,李梦洁,等.体外受精-胚胎移植病人亲密关系的影响因素及其干预的研究进展[J ].全科护理,2023,21(22):3079-3082.㊃9703㊃全科护理2023年8月第21卷第22期Copyright ©博看网. 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压力性损伤2022新指南近年来，随着社会竞争的日益激烈和生活节奏的加快，压力性损伤成为人们关注的焦点。

为了进一步加强对压力性损伤的认知和管理，2022年新指南细化了压力性损伤的分类、病因、诊断和治疗等方面内容，旨在为医务人员提供更全面、科学的指导。

本文将介绍压力性损伤2022新指南的主要内容。

一、压力性损伤的分类根据新指南，压力性损伤主要分为四个不同的阶段：分别是1期压力性损伤、2期压力性损伤、3期压力性溃疡和4期压力性溃疡。

每个阶段对应着不同的病理变化和临床表现。

对于每个阶段的压力性损伤，新指南提供了相应的诊断标准和处理方法。

二、压力性损伤的病因压力性损伤的形成与多种因素密切相关，包括长时间保持一个姿势、慢性压力、摩擦力、湿度、体温异常等。

新指南强调了病因的复杂性，鼓励医务人员在评估和处理压力性损伤时，综合考虑患者的全面情况。

三、压力性损伤的诊断新指南提供了详尽而系统的诊断标准，以帮助医务人员准确判断压力性损伤的程度和严重程度。

其中包括对损伤程度、损伤的部位和损伤与组织的相关性等方面的评估指标。

通过这些指标的综合分析，医务人员可以更好地评估患者的病情和预后。

四、压力性损伤的治疗根据新指南，治疗压力性损伤的重点是早期干预和综合治疗。

对于不同阶段的压力性损伤，新指南提供了具体的治疗方案。

早期干预包括改善患者的卧床姿势、保持皮肤卫生等措施。

综合治疗涉及局部处理、伤口护理、疼痛管理以及相关并发症的预防和治疗等方面。

五、预防压力性损伤新指南强调预防的重要性。

提供了一系列有效的预防措施，包括定期翻身、正确使用特殊床垫、保持脱水的皮肤、加强护理等。

通过合理的预防措施，可以有效减少患者压力性损伤的发生率。

六、压力性损伤的康复护理康复护理在压力性损伤的治疗中起着至关重要的作用。

新指南对康复护理的内容和方法进行了详细的描述，包括康复训练、生活方式调整、饮食指导等。

通过全面的康复护理，可以帮助患者加速伤口愈合和功能恢复。

力学因素致压力性损伤的预防新进展任之珺;夏欣华;程安琪;李佳星【摘要】以垂直压力、摩擦力和剪切力为代表的三大力学因素是导致压力性损伤发生的最主要因素.预防压力性损伤最重要的措施是减轻力学因素的影响.分析了三大力学因素的来源和导致压力性损伤发生的机制,并探讨了减轻三大力学因素影响的策略,旨在为临床预防和控制压力性损伤提供借鉴.%The three major mechanical factors which were represented by vertical pressure,friction and shear force were the most important factors causing the pressure injury.The most important measure for preventing pressure injury was reducing the influence of mechanical factors.It analyzed the source of three major mechani-cal factors and mechanism causing pressure injury,and probed into the strategies for reducing the influence of three major mechanical factors,so as to provide the references for clinical prevention and control of pressure in-jury.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)010【总页数】4页(P1167-1170)【关键词】压力性损伤;力学因素;压力;摩擦力;剪切力;预防;策略【作者】任之珺;夏欣华;程安琪;李佳星【作者单位】300193天津中医药大学研究生院;300457,天津市泰达医院;300193,天津中医药大学研究生院;300193,天津中医药大学研究生院【正文语种】中文【中图分类】R471压力性损伤(pressure injury，PI)原名“压力性溃疡”(pressure ulcer，PU)，俗称“压疮”，指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和(或)软组织的局部损伤。

·综述·手术中压力性损伤的研究进展谢芳萍赵莉DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2020.010.017作者单位：310006浙江杭州，浙江省中医院手术室2016年4月，美国国家压疮咨询委员会将压力性溃疡（压疮）术语正式更名为“压力性损伤”（pres⁃sure injury ，PI ）[1]。

据统计，欧美等发达国家住院患者的PI 发生率为4.7%～32.1%，我国住院患者的PI 现患率为1.58%～3.5%[2~4]，PI 已成为全球卫生保健机构所面临的共同难题，给患者和社会带来沉重的经济负担，被称为20世纪花费最高的并发症之一[5]。

手术患者作为一类特殊人群，受体位、制动、手术时间等多种因素的综合影响，更容易发生PI 。

研究显示，56.5%的手术患者是PI 的高危人群，其发生率更是高达12%～66%，远远高于普通住院患者[6,7]。

目前，术中获得性PI 已经成为评价手术室护理质量的重要指标之一，如何预防和降低其发生率一直是护理工作的重点和难点。

我国外科及手术室护士对手术相关PI 认知情况仅处于中等水平[8]，普遍存在相关知识储备不足、观点理论更新较慢，对评估工具的认知以及精确的量化指标认知较为缺乏，部分护士单凭临床经验判断预期风险。

本文就手术中PI 的相关研究进展进行综述。

1PI 的定义PI 又称压力性溃疡，俗称压疮，是指局部组织由于长期的受压，发生持续缺血缺氧，从而导致皮肤及皮下组织的溃烂、坏死[9]。

手术患者是发生PI 的高危人群，国内外关于手术中PI 的定义并不统一，而国内多以“手术压疮、急性压疮、术中压疮、术中获得压疮”进行叙述。

手术中PI 定义一般是指手术过程中发生的皮肤损伤，以术后1~3d 多见，也可能发生于术后6d 内[10]。

2手术中PI 的发生情况及危险因素研究表明，超过23%的院内PI 与手术相关，而患者一旦发生术中PI ，其死亡风险上升约4倍[11]。