胫腓骨远端骨折内固定失效的原因分析

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施锁骨骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或意外事故中经常发生。

对于一些复杂的锁骨骨折情况，医生可能会建议进行内固定手术来保持骨折端的稳定。

有时候内固定手术可能会失败，导致骨折无法恢复，甚至可能出现并发症。

本文将探讨锁骨骨折内固定手术失败的原因分析及补救措施。

一、内固定手术失败原因分析1. 不恰当的手术方法和技术内固定手术需要医生有一定的经验和技术，如果手术过程中选择了不恰当的手术方法或者技术操作不当，可能会导致手术失败。

使用的内固定物不合适，手术操作不规范等。

2. 术中并发症在内固定手术过程中，可能会发生一些并发症，比如感染、血管和神经损伤等，这些并发症会影响骨折的愈合，甚至导致手术失败。

3. 骨质疏松患者有骨质疏松的情况下，骨折的愈合会受到影响，内固定物无法有效地固定骨折端，导致手术失败。

4. 未能正确评估患者的骨折情况有时候，医生在评估患者的骨折情况时可能会出现疏漏，导致选择了不合适的治疗方法，进而导致内固定手术失败。

5. 患者的个体差异患者的身体状况、骨质密度、年龄等因素都会影响骨折的愈合情况，有些情况下即使进行了内固定手术也可能会失败。

二、内固定手术失败的补救措施1. 重新评估骨折情况如果内固定手术失败，医生需要重新评估患者的骨折情况，全面了解患者的身体状况、骨质密度、年龄等因素，并根据实际情况进行修正治疗方案。

2. 修正手术方法和技术在进行内固定手术补救的过程中，医生可以根据患者的实际情况选择合适的手术方法和技术，确保手术的成功率。

3. 使用适当的内固定物选择合适的内固定物对于手术的成功至关重要，医生需要根据骨折的情况选择合适的内固定物来进行治疗。

4. 加强术后康复在内固定手术后，患者需要进行一定的康复训练和恢复治疗，医生需要加强对患者的康复指导和治疗，帮助患者尽快康复。

5. 耐心等待一旦内固定手术失败，患者和医生都需要有耐心等待，骨折的愈合需要一定的时间，需要给予骨折充分的愈合时间。

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常会通过内固定手术来治疗。

有时候内固定手术可能会失败，导致患者需要接受再次手术或其他治疗。

本文将对锁骨骨折内固定手术失败的原因进行分析，并提出相应的补救措施。

1. 手术操作不当锁骨骨折内固定手术需要经验丰富的外科医生进行操作，如果手术操作不当，可能会导致内固定物移位、错位或者不稳定，从而导致手术失败。

2. 术后护理不足术后护理不足也是导致锁骨骨折内固定手术失败的原因之一。

患者术后需要遵循医生的建议进行规范的康复训练和护理，如果护理不到位，可能会导致内固定物脱出或者破坏，从而影响手术效果。

3. 骨折愈合不良有些患者由于个体差异或者其他原因，导致骨折愈合不良，使得内固定物没有得到牢固的支撑，从而导致手术失败。

4. 骨折类型复杂一些复杂的锁骨骨折类型，如粉碎性骨折、开放性骨折等，可能会增加手术的难度和风险，从而导致手术失败的可能性增加。

5. 术前评估不足术前的综合评估不足，包括对骨折类型、骨折位置、骨折稳定性等方面的评估不足，可能会导致手术方案不合理或者手术风险过大，从而影响手术效果。

1. 重新手术对于一些手术失败的患者，需要进行重新手术来进行修复。

在重新手术的过程中，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的手术方案，包括更换内固定物、重新固定骨折等。

2. 进行康复训练对于手术失败的患者，康复训练是非常重要的。

通过规范的康复训练，可以加强患者的肌肉力量和韧性，促进骨折愈合，从而达到补救手术失败的效果。

3. 采用其他治疗方案对于一些手术失败的患者，可能需要采用其他治疗方案来进行修复，如接受物理治疗、药物治疗等，以促进骨折的愈合和功能的恢复。

4. 做好术后护理术后的护理非常关键，患者需要严格遵守医生的建议，进行规范的康复训练和护理，以加强骨折部位的肌肉力量和韧性，促进骨折的愈合，预防手术失败的发生。

锁骨骨折内固定手术失败可能会给患者带来不便和痛苦，因此在进行手术前，医生需要对患者进行充分的术前评估，并且在手术后进行规范的护理和康复训练，从而避免手术失败的发生。

股骨骨折钢板内固定失效原因的分析关键词股骨骨折内固定钢板断裂1999年4月～2009年5月收治股骨干骨折钢板内固定失效患者30例，就其原因进行分析，现报告如下。

资料与方法本组30例，男21例，女9例，年龄18～66岁，平均36.7岁，左侧14例，右侧16例。

骨折部位：中上段9例，中段13例，中下段8例。

骨折类型：横形骨折7例，斜形骨折5例，螺旋形骨折5例，粉碎性骨折13例。

开放性骨折9例，闭合性骨折21例。

受伤原因：车祸18例，压砸伤6例，跌伤4例，其他伤2例。

失效时间：2周～16个月，平均11周，其中3例术后2～3周即下床行走，12例2～3个月内完全负重，6例于3～6个月内过度负重，2例1年后正常负重，7例无明显异常负重。

断钉21例，断板5例，两者均断裂4例。

讨论由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。

股骨干周围的外展肌群，与其他肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。

骨折固定时不牢固：本组中有4例钢板置于股骨干前侧，5例粉碎性骨折采用6孔钢板或短8孔钢板而使钢板的有效长度不足，23例骨折固定中存在螺钉未超过对侧骨皮质，或螺钉的方向不符合力学要求。

根据生物力学原理股骨干的外侧为张力侧，内侧为压力侧，钢板耐受张力优于压力，因此钢板应放置于股骨外侧，钢板的长度至少为骨干直径的4倍［1］，对于粉碎性骨折应提高钢板的有效长度，骨折两端至少有3枚螺钉固定，螺钉应超出对侧皮质1～2螺纹，螺钉的固定方向应与骨干垂直，钻头与攻丝的大小应与螺钉相匹配，这样钢板螺钉才有足够的把持力，钉孔过小，螺钉强行旋入时所产生的扭应力大于螺钉的承受能力，螺钉在置入体内时就变形或隐形断裂，给后期断裂埋下隐患；钉孔过大，易使螺钉松动或拨出，均使固定不牢固，而导致固定失败，为了防止钢板的强度降低，钢板预弯时不应来回反复。

胫腓骨骨折治疗的难点分析及解决方案一，治疗上存在的难点1，胫腓骨骨折的治疗手段较多，但早期采用的AO分型方法缺乏一个明确的概念，而且采用的分型对于治疗方法的选择没有起到很好的指导作用,临床诊疗方案在实际使用过程中可操作性不强。

2，胫腓骨折延迟愈合、骨不连的问题仍没有得到很好的解决，尤其是中下1/3骨折愈合时间相对较长。

3，对于波及关节面的胫腓骨骨折大多数以切开复位内固定为主，中医治疗方法效果有限。

4，传统的跟骨牵引加小夹板固定的方法卧床时间长、患者的护理存在一定的难度。

5，伴有软组织损伤、缺损的患者，中医治疗手段比较缺乏。

6，下肢深静脉血栓、小腿筋膜间室综合症的预防与治疗。

7，开放性骨折容易导致伤口感染，皮肤坏死等。

二，难点解决方案及现状1，通过一年余的诊疗方案的实施，根据临床操作的实际需要我们将胫腓骨骨折的分型修改为稳定型（包括短斜形骨折、横行骨折）和不稳定型（有蝶形骨块的骨折、长斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折），对于指导治疗起到更好的作用，同时又简化了分型方案，便于个临床医师掌握使用。

2，我院对于胫腓骨骨不连的治疗采取了镶嵌式外固定支架加压并植骨、局部注射金葡素的手段治疗，通过随访均使骨折愈合，但所做的临床病例数量不多，有待积累更多的临床病例。

为更好地解决骨折愈合问题，在常规中医三期辨证治疗的基础上，针对骨延迟愈合、骨不连患者进行辨证治疗，将患者分为肝肾亏虚型、瘀血阻络型、气血亏虚型、邪毒内侵型等，药物使用形式包括内服、中药离子导入、外敷三种形式。

目前在我院进行中医治疗的胫腓骨骨折没有骨不连的病例，骨折延迟愈合的病例比例也明显减少。

3，胫腓骨骨折合并关节面的破坏往往会导致创伤性关节炎、关节不稳的并发症，目前我院主要开展闭合撬拨复位克氏针有限固定或骨牵引配合体位调整，早期关节磨造等微创治方法来解决，目前治疗病例主要集中于经济条件差、关节面严重破坏内固定难以奏效的患者，关节面恢复均达到60%以上，无骨不连病例，近期疗效尚可，远期效果还待长期随访。

带锁髓内针固定股骨干、胫腓骨失败原因探讨摘要】目的探讨带锁髓内钉固定骨折断裂的原因及防治措施。

方法我院自2004年10月至2008年10月采用切开复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折、胫腓骨骨折患者120例,其中失败8例，对这8例患者的临床资料进行回顾性分析,按照失败原因进行分类并对如何预防失败的发生进行探讨。

结果近端锁钉退出1例；远端锁钉断裂1例；主钉断裂1例、主钉合并远端锁钉断裂2例；锁钉及主钉固定牢固但骨折端骨吸收2例；隐性感染1例。

2例经二次手术取出髓内钉,更换合适型号髓内钉并行髂骨植骨术后骨折愈合。

结论手术操作不规范、康复锻炼不科学等是导致骨折不愈合的主要原因。

【关键词】股骨干、胫腓骨骨折带锁髓内钉失败原因探讨带锁髓内针属于中轴型内夹板式固定,髓内针本身所受到的弯曲力矩小,对肢体的生物力学干扰少，既满足了促进骨折愈合的必需条件，又兼顾了骨折的生物学固定原则，同时可获得良好的对位对线，术后可以早期功能锻炼，已成为治疗股骨干、胫腓骨骨折的首选方法。

本文回顾性分析了带锁髓内针治疗股骨干、胫腓骨骨折的失败原因，旨在探讨此种手术的规范性操作问题。

1 临床资料1.1一般资料我院2004年10月至2008年10月采用带锁髓内钉治疗单纯性股骨干、胫腓骨骨折120例,其中男性84例,女性36例,年龄21～53岁,平均37.9岁。

失败8例中,男6例,女2例，年龄29～47岁,平均年龄36.5岁；骨折类型:均为一处骨折，单纯骨折2例，粉碎性骨折6例；均为闭合性骨折。

1.2治疗方法1.2.1手术方法股骨干骨折取大转子顶点至髂骨翼水平位直切口,长约6cm，显露大转子梨状窝为进钉点，开口锥钻孔，以最小号髓腔扩大器经近折段髓腔扩髓至骨折部，胫腓骨骨折取胫骨结节上方切口约5cm,以胫骨结节上方三角形平台处为进针点扩髓。

骨折部另取切口，长约6-8cm,直视下将骨折复位、持骨器把持下用髓腔扩大器逐级扩髓，扩至较所选髓内针大一号的直径。

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施锁骨骨折是一种常见的骨折类型，主要是由于外力作用导致锁骨骨折，而内固定手术是治疗锁骨骨折的常见方法之一。

有时候内固定手术可能会失败，这给患者造成了不小的困扰。

本文将对锁骨骨折内固定手术失败的原因进行分析，并提出相应的补救措施。

1. 术前评估不准确术前评估不准确是导致锁骨骨折内固定手术失败的原因之一。

在进行内固定手术前，医生需要对患者的骨折情况进行准确的评估，包括骨折类型、骨折的稳定性、肌肉和韧带的受伤程度等。

如果术前评估不准确，可能导致手术选择不当，影响手术的效果。

2. 手术操作技术不熟练手术操作技术不熟练是导致锁骨骨折内固定手术失败的另一个原因。

内固定手术需要医生具备高超的手术技术，包括解剖学知识、操作技巧等。

如果医生操作技术不够熟练，可能会在手术过程中出现手术操作不正确、内固定物位置不准确等问题，影响手术的效果。

3. 内固定物选择不当4. 术后配合不到位术后配合不到位是导致锁骨骨折内固定手术失败的另一个原因。

锁骨骨折内固定手术后，患者需要进行一定的康复训练和恢复锻炼，如果患者术后配合不到位，可能会导致伤口愈合不良、内固定物松动等问题，影响手术的效果。

5. 术后并发症术后并发症也是导致锁骨骨折内固定手术失败的原因之一。

术后可能会出现感染、血栓、神经损伤等并发症，如果处理不当，可能会影响伤口愈合和内固定物的固定，导致手术失败。

医生需要不断提高自身的手术操作技术，包括解剖学知识、操作技巧等。

通过学习和实践，提高自身的手术技术水平，确保手术操作的准确性和安全性。

在进行锁骨骨折内固定手术时，需要根据患者的具体情况选择合适的内固定物，确保内固定物的位置准确、固定牢固，避免因内固定物选择不当导致手术失败。

4. 加强术后康复训练在锁骨骨折内固定手术后，医生需要密切观察患者的术后情况，及时发现并处理术后并发症，确保伤口愈合和内固定物的稳固，避免因术后并发症而导致手术失败。