初产妇产钳助产的相关风险因素探讨
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52例低位产钳助产对母婴影响的临床探讨目的:分析经阴道分娩施行低位产钳助产对母婴的影响,探讨有效施行低位产钳助产是否会增加母婴已存在的风险。
方法:回顾性分析于笔者所在医院经阴道分娩进行低位产钳助产的52例产妇的临床资料,分析施行低位产钳助产对母婴预后的影响。
结果:52例均经阴道施行低位产钳助产顺利分娩,发生轻度窒息4例,重度窒息2例;新生儿头颅血肿10例,第二产程延长发生头颅血肿率高(P<0.05)。
产后出血8例,宫缩乏力及第二产程延长发生率高(P<0.05)。
产妇会阴侧剪基础上并发软产道裂伤5例,宫缩乏力及第二产程延长发生率高(P <0.05);会阴伤口甲级愈合51例,会阴伤口愈合不良1例。
结论:掌握施行低位产钳助产对母婴较为安全,具有操作简单快捷,损伤小,是目前较好的经阴道分娩的助产方法。
[Abstract] Objective:Analysis by vaginal delivery of low forceps midwifery impact on maternal and infant,investigate the low effective forceps midwifery would increase the risk of maternal and infant had been in existence.Method:In the author’s hospital were retrospectively analyzed by vaginal delivery were low forceps midwifery,the clinical data of 52 cases of maternal analysis of low forceps midwifery effects on mcaternal and infant prognosis.Result:Enforcement of 52 cases were transvaginal low forceps midwifery easy childbirth,mild asphyxia (4 cases),severe asphyxia in 2 cases;the second 10 cases of neonatal head haematoma,prolonged labor,high head haematoma rate (P<0.05). Postpartum hemorrhage in 8 cases,high contractions fatigue and the second prolonged labor rate (P<0.05). Based on the maternal side of perineum cut and soft birth canal laceration in 5 cases,contractions fatigue and second high prolonged labor rate (P<0.05). Perineum wounds healed at the first 51 cases,perineum wound healing in 1 case. Conclusion:The Low-Forceps Delivery (LFD)was much safer for both mothers and children. Since the operation of LFD is relatively simple and it would bring little harms,it is considered to be a good way for vaginal delivery currently.[Key words] Vaginal delivery;Low forceps;Maternal risk选择分娩方式是产妇比较困惑的问题,而经阴道分娩是传统的正常分娩方式,因此到目前为止大多数产妇是经阴道分娩,但在阴道分娩过程中,常常会碰到以下情况:(1)产妇有合并症或出现并发症需尽快结束阴道分娩;(2)胎头下降S+3,胎儿出现宫内窘迫,需尽快结束产程;(3)第二产程延长;(4)产妇疲倦、宫缩乏力,胎儿头先露于阴道口,以上情况此时如中转剖宫取胎,需花费一定时间,可能会影响胎儿抢救时机并危及产妇生命;同时,经阴道试产时间长,胎头下降太低,易出现胎头嵌顿、取头困难、或出现子宫下段撕裂等风险,这种情况下如能及时经阴道正确施行低位产钳助产,尽快娩出胎儿[1]。
助产工作中存在的危险因素分析及防范措施研究摘要:随着社会与经济的不断发展,医学研究、医疗技术及医疗设备逐渐优化,医疗水平不断提高,在实际的临床医学中,对护士的要求和标准不断提升,其中,对产科助产护士的要求更为严格。
在一定情况下,若没有采取正确的防范措施,助产护士就会很容易发生感染的情况,导致安全风险的发生。
因此,在实际的临床医学中,要积极根据助产工作中的危险因素制定科学的防范措施,降低护士在助产工作中危险因素发生率,有效保障护士和母婴的身体健康和生命安全。
关键词:助产工作;危险因素;防范措施;研究分析作为当前医学治疗及孕妇生产过程中必不可少的因素,助产护士在实际的临床工作中存在许多职业危险因素,尤其是当孕妇患有传染病、病毒时,就会对助产护士产生巨大的威胁,对护士的身体健康和生命安全造成负面的影响。
助产护士在紧急的助产工作中可能存在疏忽自身防护的现象,导致被带有病毒的血液、分泌物感染,造成健康及生命安全威胁。
因此,助产护士是一种高危职业,在实际的工作中必须要做好防范措施,从实质上保障护士的身体健康及生命安全。
一、助产护士工作中存在的安全风险分析在助产护士的实际工作中,会存在多方面的安全风险因素,对护士的个人身体健康和生命安全造成严重的负面影响,本文主要从化学、心理、生物及物理方面的因素来分析可能会对助产护士产生的危险影响。
首先,化学危险因素会从皮肤、呼吸道等人体器官进入护士的身体,对护士产生危害,同时,助产护士由于工作性质不同,需要经常性的值夜班,再加上灯光照射的影响,对身体健康及生命安全产生非常大的影响。
其次,受护理责任、医疗模式及产妇的需求多方面因素的影响,助产护士产生了巨大的心理压力,繁重的工作量使她们的精神状态长期处于压力状态,这种紧张的心理状态往往会导致护士病毒感染率大幅度提升。
另外,在助产护士的助产过程中,会对产妇的血液、羊水、体液等接触较多,直接产生了严重的生物危险;为了对产妇实施第一时间的有效抢救,护士就没有时间做好自身的防护工作,在患者自身携带病毒的情况下,助产护士非常容易感染这些病毒。
产钳助产成功率分析在妇产科领域,产钳助产是一种重要的助产手段,尤其是在某些紧急情况下,它可以帮助产妇顺利分娩,保障母婴的生命安全。
然而,产钳助产的成功率并非是一个固定不变的数值,而是受到多种因素的影响。
首先,产妇自身的身体状况是影响产钳助产成功率的关键因素之一。
如果产妇骨盆结构正常,产道条件良好,胎儿大小适中,那么产钳助产成功的可能性就会相对较高。
相反,如果产妇存在骨盆狭窄、产道畸形或者胎儿过大等情况,产钳助产的难度就会增加,成功率也可能会受到影响。
胎儿的体位和状况同样对产钳助产的成功率有着重要的影响。
正常的胎位,如头位,并且胎儿没有出现严重的缺氧、窘迫等情况,会更有利于产钳的操作和助产的成功。
但如果胎儿处于异常胎位,如臀位、横位,或者存在胎儿心率异常、羊水污染等问题,产钳助产的风险就会增大,成功率也会相应降低。
产钳助产的操作技术和经验也是决定成功率的重要环节。
经验丰富的医生能够准确判断产妇和胎儿的情况,熟练掌握产钳的使用技巧和力度,从而提高助产的成功率。
而缺乏经验的医生可能在操作过程中出现失误,导致产钳助产失败,甚至对母婴造成伤害。
医院的医疗设备和条件也会在一定程度上影响产钳助产的成功率。
先进的监测设备能够更及时、准确地反映胎儿的状况,为医生的决策提供有力的支持。
同时,完善的急救设施和团队协作也能够在出现突发情况时迅速采取有效的措施,保障母婴的安全。
产钳助产的时机选择同样至关重要。
如果在分娩过程中过早地使用产钳,可能会对产妇和胎儿造成不必要的损伤;而如果使用过晚,错过了最佳的助产时机,也可能导致分娩困难,增加母婴的风险。
因此,医生需要根据产妇的产程进展、胎儿的情况以及自身的经验,准确把握产钳助产的时机。
在实际的临床实践中,不同地区、不同医院的产钳助产成功率也存在一定的差异。
这与当地的医疗水平、产妇的人口特征以及医院的管理和培训等因素都有关系。
一些医疗资源丰富、技术水平较高的地区和医院,产钳助产的成功率相对较高;而在一些医疗条件相对落后的地区,由于技术和设备的限制,成功率可能会受到一定的影响。
产房助产护理风险因素及防范分析摘要:分娩是女性特有的生理过程,女性通过分娩诞下新生儿。
在女性分娩过程中存在着各种类型的风险因素,这些因素的存在给女性分娩带来了较多的风险,进而影响产妇和新生儿的生命健康。
助产士是女性分娩过程中重要的参与人员,助产士可以根据产妇的情况实施相应的分娩辅助措施,帮助产妇顺利分娩。
本文主要探究产房助产护理风险及防范措施。
关键词:产房;助产护理;风险因素;防范措施助产这一工作在我国已有近百年的发展历史,助产的出现,大大提升了产妇和新生儿的安全性,为母婴健康做出了重要的贡献。
为降低产房助产护理中出现的风险因素,保证产妇及婴儿的生命安全,特选取100例入院产妇作为观察和研究对象,研究产房助产护理风险因素及防范措施。
一、产房助产护理风险因素分析(一)亲属期望过高随着医疗技术水平的不断进步,我国医疗改革也在如火如荼的进行当中,人们对于医疗的需求及要求越来越高,尤其是在护理方面。
对于面临分娩的产妇及产妇家属而言,医院及助产士的存在可以最大限度的保障产妇及婴儿的生命健康安全,帮助产妇顺利的分娩。
因此,如果在产妇入院过程中,护理人员未能及时告知家属产妇分娩过程中可能出现的危险因素,一旦在分娩过程中出现危险,产妇家属极有可能会认为是医院及助产士的责任,最终造成医疗纠纷。
(二)规章制度不健全助产士工作的责任是帮助产妇顺利的分娩,确保产妇及新生儿的生命健康,降低产后并发症的出现,这一过程对助产士的个人专业素质要求极高,这就要求助产士必须具备较强的技术水平和熟练度,并具备处理应急事件的能力,此外,助产士还应具备超高的道德素养和责任态度,目前,大多数医院在助产士责任和道德素养方面的规章制度要求还存在欠缺,助产士为产妇生产所填写的生产记录也存在一定的模糊性,生产记录不规范不科学,这也很容易导致医疗纠纷的出现。
(三)精神高度紧张助产士的所有工作都是围绕产妇及新生儿进行的。
产妇在生产过程中,很容易出现紧张、焦虑、恐惧等情绪,这对于产妇的顺利分娩而言是十分不利的,作为助产士要在产妇分娩的过程中及时对产妇进行安慰及生产指导,帮助产妇调整生产姿势,采用正确的呼吸方法减少分娩过程中出现的痛苦。
探讨采用产钳助产的临床应用与注意事项作者:王进来源:《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R719.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0308-01【关键词】产钳;助产产钳助产术是产科常用的解决难产的手术。
产钳由金属材料制成,分为左右二叶,产钳的设计是十分合理的。
正常情况下,产钳的左、右二叶分别放置在胎儿的耳部,医生依靠均匀用力,帮助胎儿娩出。
顺利的产钳助产对新生儿没有不良影响。
目前临床已经不再提倡在胎儿头位置比较高的情况下使用产钳助产。
产钳对母体损伤小,使用方便,术前不需要复杂的准备,只需局麻下行会阴侧切术。
产钳是用于第二产程的助产方法。
第二产程宫口开全,胎头位置低,此时出现紧急情况行产钳助产极为方便,而行剖宫产则有许多不利条件,因此产钳是剖宫产所不能代替的助产方法。
现就我院半年来18例产钳助产患者进行回顾性分析,报告如下。
1. 资料与方法2012年1月~6月间收治行产钳患者18例,产妇年龄21~32岁,孕周37~42周;出口产钳12例,低位产钳5例,中位产钳1例;初产妇15例,经产妇3例。
18例产妇中,产钳手术适应证:胎儿窘迫6例,第二产程延长6例,持续性枕后位3例,枕横位1例,产妇疲乏无力1例,1例既往有子宫肌瘤剔除手术史。
方法:在分娩过程中出现胎儿窘迫、宫缩乏力、第二产程延长或第一产程过长致产妇极度疲乏无力等并发症,不能顺利经阴道分娩。
经仔细检查无头盆不称,并查清胎方位,确定胎膜已破,宫口完全扩张,胎头骨质部分已下降至坐骨棘以下,可以放置产钳。
取膀胱截石位,常规消毒外阴,导尿,铺巾,初产妇行会阴左侧切开,予局部麻醉或阴部神经阻滞麻醉。
若经产妇阴道口松驰,一般不需做会阴切开,胎方位为枕横位或枕后位,则徒手旋转胎头为枕前位。
放置产钳时若前后叶产钳锁扣不易合拢者,表示胎头矢状径偏斜,未与骨盆前后径一致,或前后钳叶放置未达到同一平面,应取出产钳,重新检查胎头位置及产钳放置的情况。
妇产科用钳对产妇社会支持的影响评估妇产科用钳是一种常用的产科手术工具,用于助产士或妇科医生在分娩过程中辅助产妇排除障碍,以保证产妇和胎儿的安全。
然而,使用妇产科用钳也可能对产妇的社会支持产生影响。
本文将从多个方面评估妇产科用钳对产妇社会支持的影响,并提供一些改善妇产科用钳使用的建议。
首先,妇产科用钳的使用可能带来某些负面的心理影响,进而影响产妇的社会支持。
对于产妇来说,分娩是一个极具情感和身体的过程,而使用钳却可能让她们感到失去了控制感。
产妇在分娩过程中可能会感到恐惧、焦虑甚至羞耻,这些负面的情绪可能会对她们与家人和朋友的关系产生负面影响。
因此,医务人员应该对产妇在分娩过程中可能面临的负面情绪给予关注和支持,通过沟通和心理疏导等方式帮助她们缓解焦虑情绪,保障产妇的社会支持体系的稳固。
其次,妇产科用钳的使用也可能对产妇的身体健康状况产生影响,从而影响产妇的社会支持。
错误使用妇产科用钳可能导致产妇受伤、失血过多或感染等并发症。
这些并发症可能导致产妇在分娩后需要更长的康复时间,进而影响她们在家庭和社交圈中的角色和功能。
为了确保使用妇产科用钳的安全性,医务人员应该接受专业的培训并遵循国际标准的操作指引。
此外,及时的产后护理和康复服务也是至关重要的,应该为产妇提供必要的身体恢复和康复支持。
另一方面,妇产科用钳的使用也可能对产妇的家庭支持产生影响。
分娩是一项家庭事件,家人的陪伴和支持对产妇的身心健康至关重要。
然而,由于分娩是一个医疗过程,家人可能被限制在特定区域内,无法亲身体验并支持产妇。
这可能导致产妇感到孤独和无助,进而影响产妇的社会支持。
为了解决这个问题,医疗机构可以考虑制定相关政策,允许合理的陪伴和家庭支持。
此外,医务人员也应该积极与家人沟通,解释妇产科用钳的必要性和安全性,以消除他们的担忧并加强他们对产妇的支持。
此外,妇产科用钳的使用还可能对产妇的社区支持产生影响。
在某些社区中,妇产科用钳可能被视为对传统生育方式的干预,产妇和家属可能会感到不适和排斥,进而影响了社区对产妇的支持。
探讨产钳术助产对新生儿窒息的影响目的分析产钳术助产对新生儿窒息的影响。
方法选择该院产科在2013年9月—2014年7月收治的44例作为观察对象,将以上44例作为观察组,另选择同期收治的44例作为对照组,两组的助产原因、孕周、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
为观察组产妇实施产钳术助产,同时为对照组实施胎头吸引术助产,胎儿娩出1 min后评价新生儿窒息情况,还比较了两组娩出胎头的时间及胎头一次娩出成功率。
结果观察组娩出胎头的时间为(45.2±11.2)min,对照组为(46.3±16.8)min,两组差异无统计学意义(P>0.05);在新生儿窒息发生率方面,观察组低于对照组,观察组的Apgar评分情况优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论产钳术助产有助于预防新生儿窒息,可推广使用。
标签:新生儿窒息;助产;产钳术;影响新生儿窒息的病理及生理改变包括酸中毒、高碳酸血症、低氧血症等,如窒息情况严重,则可导致新生儿生理残疾或直接造成死亡[1]。
因此在临床上要积极防治新生儿窒息,以预防后遗症及降低死亡率。
产钳术是一种常见的产科手术,可以在临床中发挥非常重要的作用。
该研究选取该院2013年9月—2014年7月期间收治的产科44例患者为研究对象,分析了产钳术助产对新生儿窒息的影响,旨在推广应用产钳助产技术,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院产科收治的44例作为观察对象,年龄在23~34岁之间,平均(26.9±3.6)岁;孕周在37~43周之间,平均(39.7±2.5)周;初产妇32例,经产妇12例,第二产程停滞6例,宫缩乏力8例,胎儿窘迫23例,胎头不正7例。
将以上44例作为观察组,另选择同期收治的44例作为对照组,对照组年龄在24~32岁之间,平均(26.4±4.1)岁,孕周在38~42周之间,平均(39.4±3.0)周,初产妇33例,经产妇11例,第二产程停滞9例,宫缩乏力5例,胎儿窘迫20例,胎头不正10例。
产程新标准行产钳助产对母婴结局的影响【摘要】本研究旨在探讨产程新标准、行产钳助产对母婴结局的影响及其综合应用效果。
通过分析产程新标准对助产的影响和行产钳对母婴结局的影响,揭示了产程新标准下助产措施的改进和母婴结局的改善情况。
研究结果表明,产程新标准与行产钳综合应用能够显著改善母婴结局,并提出了进一步改进助产措施的建议。
综合评价显示,产程新标准行产钳助产对母婴结局有积极影响。
未来的研究方向应该关注产程新标准下其他助产措施的效果,并不断完善助产技术,以提高母婴结局质量。
产程新标准和行产钳助产在提升母婴健康水平方面具有重要意义,有望成为未来助产工作的重要发展方向。
【关键词】产程新标准、行产钳、助产、母婴结局、影响、改进、综合应用、措施、改善、评价、研究方向、结论。
1. 引言1.1 研究背景产程是指从宫缩开始到胎儿娩出的整个过程,是产妇分娩的关键阶段之一。
产程的顺利进行对母婴的健康至关重要。
在传统的助产实践中,由于各种原因,产程可能出现延迟、并发症等情况,给母婴的健康造成了一定的风险。
近年来,随着医疗技术的发展和医疗观念的更新,产程新标准的提出对助产实践产生了深远影响。
产程新标准不仅提供了一套更加科学、规范的助产流程,更加重视产程监测和干预,有助于提高分娩的安全性和效率。
在这样的背景下,产程新标准以及行产钳在助产过程中的应用成为一个备受关注的话题。
研究产程新标准和行产钳的应用对母婴结局的影响,不仅有助于改善现有的助产实践,提高母婴的健康水平,也为未来的助产工作提供了重要的参考。
本研究旨在探讨产程新标准和行产钳在助产中的作用,为改善母婴结局提供更为科学的指导。
1.2 研究目的研究目的是明确产程新标准行产钳助产对母婴结局的影响,为临床实践提供科学依据。
目前,关于产程新标准行产钳助产对母婴结局的影响尚未有系统性的研究,因此有必要开展本研究来填补这一空白。
通过本研究,可以进一步探讨产程新标准行产钳助产在优化助产服务、提高母婴结局质量、降低并发症发生率等方面的作用,为提升助产质量和保障母婴健康提供可靠依据。
产程新标准行产钳助产对母婴结局的影响产程是指从阵痛开始到胎儿娩出为止的整个过程。
在产程中,产妇可能会遇到许多困难和并发症,需要医护人员进行针对性的干预才能保障母婴的安全。
近年来,国家卫生计生委发布了一系列产程新标准,旨在提高助产水平,保障母婴安全。
其中,行产钳助产是其中一种常规操作。
下面将探讨产程新标准中行产钳助产对母婴结局的影响。
行产钳助产是指在难产的情况下,使用产钳协助胎儿娩出的一种方法。
在传统医疗中,使用产钳助产的比例相对较高,然而其安全性和有效性一直备受争议。
因此,产程新标准中规定,行产钳助产仅适用于以下情况:①胎儿头位;②宫口全部开放;③胎儿下降至产道口;④母亲情况适宜。
行产钳助产的目的是为了减少产妇分娩时的痛苦、减少胎儿缺氧时间、减少助产仪器对胎儿的压迫及神经功能损伤等情况。
因此,合理利用行产钳助产,对于提高产妇和胎儿的生产效率具有积极意义。
1、关于产妇(1)行产钳助产可减少产妇分娩时间,缩短劳动阶段,降低了分娩时产妇的痛苦和疲劳程度,有助于降低产妇的盆底肌损伤和造成尿失禁的可能严重性。
(2)行产钳助产时,对产妇会有一定拉伸压力,可能会致使会阴、肛门括约肌、尿道以及周围软组织的缺血、水肿,甚至出现产褥感染等情况。
因此,医护人员在使用产钳时要掌握合适的力度和时机,加强产后护理和观察。
2、关于胎儿(1)使用行产钳助产可以减少分娩呼吸窘迫综合症的发生率,从而降低新生儿口、鼻、喉等部位的感染风险。
(2)行产钳助产时,胎儿可能会受到一定的挤压、咬合、拉拽等刺激,有可能会导致神经功能损伤或者神经管畸形等问题。
因此,行产钳助产需要非常谨慎,且需要有丰富的临床经验和技能。
三、总结产程新标准中的行产钳助产,旨在提高助产水平,保障母婴安全。
但是,同时也需要考虑其优势和不足。
在使用行产钳助产时,需要严格掌握适应症、禁忌症,并且注意操作力度和力度时机等。
需要医护人员具备丰富的临床经验和技能,对母婴的结局进行全面评估,并提供全面高效的产后护理和观察。
产钳助产成功率分析在妇产科领域,产钳助产是一种较为常见的助产手段,尤其在某些特定的分娩情况下,它可以发挥关键作用,帮助产妇顺利分娩,保障母婴的安全。
然而,产钳助产的成功率并非是一个固定不变的数值,而是受到多种因素的影响。
首先,产妇自身的身体状况是影响产钳助产成功率的重要因素之一。
如果产妇骨盆结构正常、产道条件良好,那么使用产钳助产成功的可能性就会相对较高。
相反,如果产妇存在骨盆狭窄、产道畸形等问题,可能会增加产钳助产的难度,从而降低成功率。
胎儿的情况也对产钳助产的成功与否起着关键作用。
胎儿的胎位、体重以及是否存在胎儿窘迫等,都会影响产钳助产的效果。
比如,胎儿处于枕前位且体重适中,通常有利于产钳的操作和分娩的顺利进行;而如果胎儿体重过大,或者存在胎儿窘迫需要尽快娩出,产钳助产的难度会相应增加,但此时产钳助产又可能成为挽救胎儿生命的重要手段。
产钳助产的操作技术和经验也是决定成功率的关键因素。
医生的操作熟练程度、对产钳使用的技巧掌握以及在紧急情况下的应变能力,都直接关系到产钳助产的效果。
经验丰富的医生能够准确判断产程进展,选择合适的时机和方式进行产钳助产,从而提高成功率。
医疗设备的质量和性能也不容忽视。
优质的产钳设计合理、材质优良,能够更好地贴合产妇和胎儿的身体结构,减少对母婴的损伤,提高助产的成功率。
此外,产妇分娩时的心理状态也可能对产钳助产的成功率产生影响。
紧张、恐惧的心理可能导致产妇无法有效地配合医生的操作,增加分娩的难度。
为了提高产钳助产的成功率,医院和医护人员需要采取一系列措施。
加强产前评估和监测,提前了解产妇和胎儿的情况,制定个性化的分娩方案。
对医护人员进行专业的培训和技能提升,增加他们的操作经验和应对突发情况的能力。
同时,要注重对产妇的心理疏导,帮助她们减轻分娩的恐惧,增强信心,积极配合助产过程。
在实际的临床工作中,有许多成功的产钳助产案例。
比如,一位产妇在分娩过程中出现了宫缩乏力,胎儿出现轻度缺氧的迹象。
初产妇产钳助产的相关风险因素探讨
目的针对初产妇产钳助产临床风险因素进行较深入地探讨。
方法:采取对照临床病例的方法进行研究,收集足月单胎头位120例初产妇的分娩资料开展相关分析。
结果:产钳助产中镇痛分娩、超过7h的第一产程、超过2h的第二产程等因素都是独立风险因素,其中较重要的是枕后位。
结论:初产妇采用镇痛分娩方式、延长产程及胎头枕后具有较大可能性采用产钳助产。
标签:初产妇产钳助产;正常分娩;风险因素
产钳主要由两叶构成,两叶之间与胎儿头形状大小具有类似空间。
将胎儿头环抱保护之中,以免胎儿头部受到任何挤压。
助产者采用手对钳柄扶持,向外轻轻牵拉,协助胎儿头部尽快娩出。
当产妇子宫收缩乏力,延长第二产程或产妇同时患有一些疾病,在第二产程中不适合过度用力或在宫内的胎儿发生缺氧现象,医生可建议采用产钳进行助产。
只要采取适宜方法,产钳防置位置合适,对胎儿将不会有什么损伤。
由于器械操作,容易使阴道产生裂伤,但也可及时复合。
因产妇比较恐惧分娩时产生的阵痛以及担忧分娩过程中的各种不测,近几年产妇正常分娩比例逐年降低,更多的产妇尤其是初产妇都选择剖宫产分娩方式。
据有关统计数据显示,在正常分娩中约有10~20%的产妇需要人工对婴儿娩出进行干预,总分娩中约有7~11%的产妇需要借助器械助产,而采用产钳助产是对头位难产、使第二产程时间明显缩短的一个重要解决途径。
本研究针对初产妇产钳助产的相关风险因素进行较深入地探讨,提高对产钳助产的认识,为初产妇选择最适宜的分娩方式提供重要参考依据。
1 资料与方法
1.1 产妇资料收集2010年6月~2012年6月的单胎头位足月产钳助产的120例初产妇有关病例信息资料,初产妇年龄在26~37岁,身高在158~172cm、孕前及分娩时体重指数在26.8~29.2,第一、第二产程时间分别在7~8h和2~3h,胎儿体重在2700~4280g。
出生婴儿超过4000g体重可定义为巨大儿。
1.2产钳助产方法由经验丰富的医师采用中低位、低位及出口产钳进行操作,或在有经验医生指导下完成。
采用硬膜外阻滞方法进行镇痛分娩,成功穿刺后将0.125%罗哌卡因与2μg/ml的芬太尼注射到导管中,并繼续注药以保持镇痛效果。
1.3 统计方法采用统计软件对数据进行处理,采用χ2检验对有关单因素资料进行统计分析,采用t 检验对计量资料进行统计,采用回归分析对多因素进行分析,P<0.05表明存在的差异具有统计意义。
2 结果
2.1 产钳助产适应证120例初产妇中,胎头位置有46例异常(其中34例持续性枕横位、12例持续性枕后位),占38.3%;有49例胎儿窘迫,占40.8%;有23例宫缩乏力,占19.2%;有29例第二产程时间延长,占24.2%;有3例产生母体并发症(包括妊娠高血压、妊娠合并心脏病等),占2.5%。
2.2 单因素分析采用产钳助产的初产妇中超过35岁的达67例(占55.8%),明显高于小于35岁的产妇的53例(占44.2%),存在的差异具有统计意义(P <0.05)。
其它存在比较明显差异的因素还有采用镇痛方式分娩、第一、第二产程时间延长及胎儿持续性枕后位,采用镇痛方式分娩的初产妇第一、第二产程时间(分别7h和2h)明显长于没有采用镇痛方式分娩的初产妇(分别6.5h和1.5h,P<0.05)。
采用产钳助产的初产妇有1.7%发生会阴Ⅲ度裂伤(2/120)。
2.3 多因素分析根据具有统计意义的单因素分析结果对上述病例进行重新赋值,将资料录入构建数据库,在α= 0.05时采用逐步后退法对初产妇采用产钳助产相关风险因素的可能性进行筛选。
具体结果为:镇痛分娩(危险度为1.256)、超过7h的第一产程(危险度为1.221)、超过2h的第二产程(危险度为1.213)等因素都是产钳助产中的独立风险因素,而最重要的风险因素是枕后位,相对危险度为高达1.492(P>0.05),经多元回归分析后,超过35岁的产妇可被排除。
3讨论
产钳术对于胎儿抢救、解决难产是便捷安全有效的一种助产手段,在临床产科中具有十分重要的地位。
选择适宜的产钳助产手术可能胎儿较容易分娩,若手术方法不恰当将引起新生儿与母亲产生严重的并发症。
临床中对分娩方式的准确预测,以便科学评估并采取适宜措施进行干预是比较常见的问题。
过去的一些病例结果显示,镇痛分娩与器械助产具有十分密切的关系,尤其是对初产妇,与本文上述结果是一致的。
在采取硬膜外镇痛方式分娩时,麻醉药物对于子宫平滑肌收缩具有抑制作用,能够减弱宫缩,降低宫口扩张速度,延长产程,进而需要采取产钳助产。
尽管胎头枕后位在多因素分析后得到排除,但还是引发产钳助产的一个重要影响因素,具有高达1.492的相对危险度(P=0.061)。
4 结语
综上所述,初产妇采用镇痛分娩、延长产程及胎头枕后位具有很大可能进行产钳助产。
对每位产妇要对其分娩期中胎儿、产程、产力等高风险因素引起足够重视,及时预测头位难产情况,为产妇提供建议采用最佳方式进行分娩,以降低母婴损伤的可能性。
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