2016年最新新生儿窒息诊断及治疗标准流程图

新生儿窒息复苏技术我国卫生部与美国儿科学会共同合作建立中国新生儿窒息复苏培训项目，并以美国儿科学会和美国心脏协会编写的《新生儿窒息复苏教材》作为培训教材，本讲义根据新版教材有关新生儿复苏的新进展、新内容及新生儿窒息复苏的现行方案和技术特点进行讲述：一、复苏流程图（图1）现使用的复苏流程图描述了新生儿复苏程序的所有环节，并且简明、扼要、实用、易学易记，熟悉流程图可以帮助你记住复苏过程的各步骤。

新复苏流程图有以下特点：1.图表始于婴儿出生时即刻快速评价新生儿5项指标，表明新生儿复苏从一出生就开始，做好这一步，可以减少和预防窒息的发生。

2.新生儿复苏原则：ABCD步骤保留原版精华内容及顺序不变，而确定是否需要进入下一步骤需要先后评价新生儿三大生命特征：呼吸、心率、肤色。

3.评价是复苏过程中的重要内容：不断重复评价→决策→措施的循环，用新的生命体征来重复评价，根据结果采取措施直至新生儿复苏。

4. 评价方式为“综合评价”方式，对出生时5项指标及随后评价的三项生命体征，采取同时被评价（用3-5秒），如果有2个人进行复苏，则评价和干预同时进行，使复苏更为及时。

5. 心率是复苏有效的主要标志，要记住两个心率：60次/分和100次/分，心率<60次/分，说明还需要进行其他复苏步骤，心率>100次/分，通常说明复苏程序可以终止。

6. 复苏流程图还标明了各步骤的操作技能，用“星号”标明这些步骤中可能需要使用气管插管，提高复苏成功率。

7. 在流程图旁还标明各步骤使用的时间大约限制为30秒（如需要气管插管可适当延长），如果无好转迹象，无需继续在这个步骤延长时间，而必须进入下一步骤。

强调了救命的紧迫感。

8. 流程图增加了复苏后的护理内容，受复苏的新生儿在生命体征恢复期得到继续监护，防止有可能的恶化。

根据不同程度的复苏分三级护理：（1）常规护理（2）支持护理（3）继续护理。

9.复苏步骤与需要复苏的关系是倒三角型依次递减。

新生儿窒息复苏指南图本指南旨在为医务人员提供新生儿窒息复苏的详细步骤和图解说明。

以下是窒息复苏的步骤及注意事项：步骤一：判断儿童意识和反应- 观察儿童是否有呼吸或发出声音。

- 轻轻触摸儿童的肩膀，观察是否有响应。

- 如果儿童没有任何反应，进入步骤二。

步骤二：紧急呼叫- 立即呼叫紧急救护电话。

- 告知医务人员儿童的情况并请求急救。

步骤三：开放气道- 将儿童平躺在坚硬的表面上。

- 轻轻后仰儿童的头部，使口腔与喉咙保持通畅。

步骤四：清除呼吸道阻塞物- 轻轻倾斜儿童的头部，用手指从口腔中取出任何可见的阻塞物。

- 避免使用力量过大的方法，以免损伤儿童。

步骤五：观察呼吸- 仔细观察儿童的胸部是否有起伏。

- 听儿童的口鼻部是否有呼吸声。

- 如果儿童没有呼吸，进入步骤六。

步骤六：进行心肺复苏- 在儿童的胸骨下方，找到适当位置进行心肺复苏。

- 使用手掌根部，按压胸骨，每分钟按压速度为100-120次。

- 每次按压后让胸部完全复原。

步骤七：进行人工呼吸- 在进行两次胸部按压后，进行人工呼吸。

- 用嘴对儿童的口腔进行密封，吹气1-2秒钟，观察胸部是否抬起。

- 每次人工呼吸后让胸部自然下降。

步骤八：继续心肺复苏和人工呼吸- 按照4:1的比例连续进行心肺复苏和人工呼吸。

- 每过2分钟检查一次儿童的反应和呼吸情况。

- 在专业人员到达之前继续进行复苏。

请医务人员在复苏过程中密切注意儿童的状况，并随时进行适当的操作调整。

以上指南仅供参考，实际操作中应根据具体情况做出决策。

>注意：本指南旨在提供简单的窒息复苏指南。

对于复杂或有特殊情况的情况，请追寻更详细的指南并咨询专业医务人员的意见。

新生儿复苏流程图
大约耗时
出生后快速评估
30秒
错误
心率 3 心率 30秒（
○
C ○
D
●先吸口再吸鼻.
●如果有胎粪污染且新生儿无活力，给气管内吸引.
B:呼吸
●呼吸暂停,喘息或心率＜１０0次/min 时,进行正压人工呼吸,通气的频率为40—60次/min。

●可闻及呼吸音，心率改善。

●可看到双侧胸廓轻微的起伏。

●气管插管,可使用ＣO２检测器.
C:循环
●３0sec有效正压人工呼吸后,若心率仍<60次/mｉｎ,则开始胸外按压。

●每个动作周期２ｓeｃ,含3次按压和１次人工呼吸（90次/min胸外按压伴随人工呼吸３０次/miｎ,即3:1）。

●按压深度为前后胸直径1／3。

D:药物
●30sｅｃ胸外按压和正压人工呼吸后,若心率仍<60次／ｍin,则给予肾上腺素
●注意：经气管内和脐静脉给肾上腺素剂量不同.。

最新版新生儿窒息复苏抢救流程图
新生儿窒息是婴儿健康的重要问题。

及时有效的抢救可以挽救婴儿的生命。

本文介绍了最新版的新生儿窒息复苏抢救流程图，供医务人员参考。

新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能自行实现呼吸和循环功能的一种情况。

新生儿窒息的原因
新生儿窒息的原因很多，常见的包括：
•胎儿窒息
•分娩时窒息
•长时间窒息引起的代谢性酸中毒
新生儿窒息的症状
新生儿窒息的症状包括：
•脸色发灰、青紫色或淡紫色
•呼吸停止
•心跳停止
•昏迷或清醒程度下降
新生儿窒息的抢救流程
以下是最新版的新生儿窒息复苏抢救流程图：
1.评估新生儿的体征和症状
如果新生儿出现窒息的症状，需要迅速进行抢救。

2.放置新生儿
抢救开始前，要先放置好新生儿的头颈部，保护好颈椎，同时要将新生儿放置在含氧气体的环境中。

3.通气和按压
如果新生儿的呼吸和心跳停止，需要进行人工通气和按压。

按压要控制在每分钟100-120次。

4.医疗干预
同时进行医疗干预，包括吸痰、氧气治疗等措施。

如有需要，可以使用重症监护设备进行监测和救治。

5.观察效果
继续观察新生儿的生命体征，如果症状仍未缓解，需要重新评估并调整抢救措施。

新生儿窒息是一种严重的情况，抢救需要迅速而准确。

以上是最新版的新生儿窒息复苏抢救流程图，供医务人员参考，在实际抢救时要根据具体情况进行调整。

新生儿窒息复苏流程图(word版)新生儿窒息复苏流程图（2016）在产前，需要进行咨询并组成团队，检查所需物品。

出生后，需要进行以下检查：足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸或哭声吗？若以上答案均是否定的，则需要进行保暖和维持正常体温，摆正体位，清理气道（必要时），擦干和刺激。

若答案为肌张力好但没有呼吸或哭声，则需要进行摆正体位、清理气道、氧饱和度监测、正压通气、氧饱和度监测、必要时常压给氧、考虑CPAP。

若答案为呼吸暂停或喘息样呼吸、呼吸困难或持续发绀、心率＜100次/分，则需要进行摆正体位、清理气道、氧饱和度监测、正压通气、氧饱和度监测、必要时常压给氧、考虑CPAP。

若心率＜60次/分，则需要进行矫正通气步骤。

若心率持续＜60次/分，则需要考虑低血容量、考虑气胸、静脉注射肾上腺素。

复苏后需要进行护理和监护，包括检查胸廓运动、需要时矫正通气步骤、需要时气管插管或喉罩气道。

矫正步骤操作包括调整面罩、确定面罩与面部封闭良好、重新摆正体位将头调到“鼻吸气”体位、吸引口鼻检查并吸引口鼻分泌物、打开口腔用手指打开口腔重新放置面罩、增加压力每次5-10cmH2O，足月儿最大40cmH2O气管插管。

同时需要考虑紧急脐静脉插管。

常规护理包括新生儿和母亲在一起、彻底擦干、必要时清理气道、母婴皮肤接触、保暖和维持正常体温、处理脐带、继续评估。

复苏器械快速检查表包括保暖、清理呼吸道、听诊、通气、氧气装置、气管插管、药物等多个方面。

在进行复苏时，需要根据具体情况选用相应的器械和药物。

1:（0.1mg/mL）的肾上腺素和生理盐水是插管和给药所需物品之一。

此外，还需要复苏器械和设备，心电监护仪和电极片等。

窒息后多器官损害的临床表现、实验室检查和管理是一个重要的课题。

在器官/系统方面，神经系统是最容易受到影响的。

呼吸暂停、惊厥、易激惹、肌张力低、神经系统检查异常、喂养不协调等都是常见的症状。

监护呼吸暂停，必要时进行正压通气，监测血糖和电解质，避免低体温，考虑抗惊厥治疗和亚低温治疗等是管理的重点。

新生儿窒息抢救流程图保温擦干全身，摆好体位，肩胛部垫高3厘米，吸净口鼻 20秒腔粘液，触觉刺激，轻弹足底内完成心，轻擦后背观察呼吸无自主呼吸有自主呼吸100%氧气气囊正压心率＜100次/分评价心率通气15~30秒呼吸暂停为药物抑制﹖无给纳络酮评价心率心率>100次/分心率<60次/分心率于60~80次/分心率>100次/分继续正压通气自主呼吸建立评价皮肤颜色评价心率后停正压通气心率<80次/分四肢青紫或红润紫绀胸外按压30秒无效气管插管药物复苏观察给氧子痫抢救处理图了解病情及用药情况，测量左侧卧位，吸氧、神志、血压、脉搏、呼吸、体温吸痰，防声光刺激、防瞳孔大小、对光反射、腱反射，使用硫酸镁坠床，上开口器防唇舌病理反射，查宫高、胎心、宫缩咬伤。

情况，胎儿情况。

查血尿常规、肝肾功能、电解质。

记出入量。

如院外未用药：院外已用硫酸镁静推1）25%硫酸镁16ml（4g）+5%GS20 ml静脉推注或肌注：2）25%硫酸镁20 ml（5g）+2%普鲁卡因2 ml深部 25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5% 肌注（20分钟后仍抽搐时可加用）葡萄糖500 ml静点1.5~2.0 3）25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5%GS500 ml静点 g/小时。

2/小时4）监测腱反射、呼吸、尿量，备好10%糖酸钙拮抗镁中毒。

其他药物治疗防感染平均动脉压≥128mmHg 降颅压20%甘露醇250 ml，或舒张压≥100mmHg 如心肾功能不好，则速尿予降压药 20~40mg，可6小时后重复安定10mg静点冬眠一号1/3量入壶（速度＞5分钟）地塞米松10mg入壶病情稳定转上级医院或抽搐停止后2小时终止妊娠产科出血处理流程图开放静脉1~2条，给氧监测体温，脉搏，呼吸，血压，留置导尿，记出入量询问病史，必要检查，血尿常规、血球压积，准确估计出血量产前出血产后出血绝对卧床宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍监测腹部体征及胎按摩子宫排空膀胱迅速查找明确病因儿状况宫缩药处置胎盘出血点补凝血因子压迫止血止血药抗血管内凝血宫缩药缝合裂伤输液输血前置胎盘胎盘早剥无效安定等孕35周前压迫止血抑制宫缩， DIC晚期止血≥35周或迅速分娩子宫动脉无效保守无效结扎无效在肝素化基础上抗纤溶终止妊娠防治产后子宫切除严重产伤必要时转上级医院如出现休克则快速输晶体液1500ml然后输胶体液500ml及时转诊上级医院妊娠高血压综合症处理流程图轻度中度重度（先兆子痫）血压≥140/90mmHg，血压≥140/90 mmHg，血压160/110 mmHg，尿蛋白（++）~（++++）或较基础血压高＜160/110 mmHg尿蛋白（+）， 24h尿蛋白定量＞5克，伴水肿及自觉症状，30/15 mmHg，可伴轻 24h尿蛋白定量＞0.5克，有或头痛、眼花、视物不清，上腹部疼痛。

新生儿窒息抢救操作流程英文回答：Newborn infant resuscitation is a critical procedure that requires immediate action in order to save the baby's life. As a healthcare professional, I have been trained in the proper steps to perform newborn infant resuscitation. In this response, I will outline the basic procedure in both English and Chinese.English:Step 1: Assess the newborn infant's condition.The first step in newborn infant resuscitation is to quickly assess the baby's condition. This includes checking for responsiveness and breathing. If the baby is not responsive and not breathing or gasping, immediate action is needed.Step 2: Activate the emergency response system.If the newborn infant is not responsive and not breathing, it is important to activate the emergency response system. This may involve calling for help or pressing an emergency button to alert the medical team.Step 3: Provide chest compressions.In the case of newborn infant resuscitation, chest compressions are performed to help circulate oxygenated blood throughout the baby's body. The proper technique involves placing two fingers in the center of the baby's chest and applying gentle pressure.Step 4: Administer rescue breaths.In addition to chest compressions, rescue breaths are also necessary to provide oxygen to the newborn infant. This can be done by covering the baby's mouth and nose with your mouth and gently blowing in.Step 5: Continue cycles of chest compressions andrescue breaths.The process of chest compressions and rescue breaths should be continued in cycles until the baby starts breathing on their own or until medical help arrives. It is important to monitor the baby's response and adjust the pressure and frequency of compressions and breaths accordingly.中文回答：新生儿窒息抢救是一项关键的操作，需要立即采取行动以拯救婴儿的生命。

新生儿窒息复苏操作考核标准(一) 姓名科室得分项目操作步骤及标准分值（100分）扣分操作准备准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套10分用物准备：新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊或带压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产的尺寸）、执行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管）、计时器、胶带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯（每漏一项扣1分）评估新生儿：Apgar 评分5分环境：温度、光线适宜复苏初步步骤Ａ1.将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分），2.摆正体位（鼻吸气位）（2分），3.清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（2分），4.擦干全身拿开湿毛巾，给与刺激，重新摆正体位（2分），5.评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施，见流程图。

（2分）。

10分复苏气囊和面罩的使用Ｂ1．选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩（2分），2．检查气囊(压力、减压阀、性能等)（2分），3．站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（２分）4．将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2~３次，观察胸廓扩张情况）（５分），5．正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，用听诊器听心率6秒，评价（５分）。

备注：氧流量5升/分(２分)，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部（3分），念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,（3分），正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（2分），30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压（或气管插管）（４分）。

3０分胸外按压Ｃ１.用100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，心率小于60次/分或介于６０－８０次／分无上升，需要实行胸外按压（５分），２.１）手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）５分２）双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）（５分），３）拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）（５分）４）压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次频率为１２０次／分（５分），５）正压通气及胸外按压45-60秒，听心率6秒，心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸（5分）３0分新生儿窒息复苏操作考核标准（二）项目操作步骤及标准分值（100分）扣分药物治疗Ｄ１．肾上腺素指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续< 60 次/ min。