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婴幼儿黄疸治疗措施1、用药物治疗药物治疗也分为中药和西药。
西药治疗方法是通过供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉使用免疫球蛋白。
西药以酶诱导素或糖皮质激素为主，中药治疗方法则主要以茵陈蒿汤为主。
2、光照疗法光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
只要是各种原因引起的间接胆红素上升都可以进行光疗，尤其确诊为母子血型不合溶血症时，适合使用光照疗法。
将新生儿卧放在光疗箱中。
记住双眼要用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜;会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。
用单面蓝光或双面蓝光照射，持续24--48小时(一般不超过4天)，等胆红素下降到7毫克/公升以下即可。
3、换血疗法换血疗法可以有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞，减轻贫血。
不过这种方法的实施需要一定的条件，且也会生一些不良反应，所以用时要严格注意掌握指证。
新生儿黄疸的护理方法1、注意宝宝大便颜色要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。
这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
2、时刻观察宝宝黄疸情况黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。
如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。
只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。
3、多让宝宝接触自然光照宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。
如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢。
新生儿黄疸健康指导入院健康指导1、心理指导向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制，解释病情，让家长能认识到新生儿黄疸形成的原因，告知家长经过蓝光照射等治疗，绝大部分患儿不会留下后遗症，消除其紧张、恐惧心理，使家长能积极配合治疗。
光疗指导2、光疗指导（1）解释使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝光光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。
间接胆红素在蓝光作用下，转变为水溶性，然后从胆汁和尿液排出体外而退黄，是一种简单、有效、经济的治疗方法。
（2）在使用治疗箱时，患儿需裸体放在蓝光箱内，注意戴好眼罩及穿好尿裤防止滑脱，家属要将墨镜戴好，防止损伤眼睛。
（3）光疗时需适当补充水分及钙剂。
（4）副作用：可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。
3、喂养指导（1）向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势，指导正确的挤奶手法及如何保持泌乳，鼓励产妇耐心喂哺新生儿。
（2）指导家长早喂养，多次少量喂奶，因为早喂奶有助于提高新生儿喂养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄，减少黄疸光疗机会，另外还有增加喂奶次数，如果喂奶次数少，肠蠕动减慢，胎粪排除延迟，胆红素会吸收增加。
（3）指导家长添加糖水，如出生24小时后测得黄疸指数>9mmol/L，可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数，利于小便中胆红素的排泄。
（4）对母乳性黄疸患儿，可根据患儿病情，暂停母乳，改为人工喂养，停母乳期间要注意维持泌乳及排空乳房。
4、疾病指导（1）指导家长识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。
（2）指导家长观察新生儿皮肤黄染的部位，程度，判断黄疸进展情况，以便协助医护人员及早发现病情变化。
黄疸观察方法：①在白天日光或白色日光下观察： 用手指压眉心、胸骨、鼻尖、肚脐旁或双腿,一般正常皮肤压下去后方可呈白色,若有黄疸时，手指放开皮肤会转黄，继而恢复原来肤色。
（3）指导家长观察皮肤有无破损及感染，脐部是否有分泌物，若有异常及时告知医护人员处理。
新生儿黄疸的科普小常识新生儿黄疸是未满月婴儿胆红素代谢异常出现皮肤黏膜感染特征病症，生理性黄疸7-10天自然消退，主要出现轻微食欲不振情况。
病理性黄疸是出生24小时出现每小时血清胆红素>0.5mg/d，早产儿>4周不退或消退后重复出现。
新生儿黄疸是临床儿科常见病症，很多新手父母缺乏对新生儿黄疸知识的了解，导致出现焦虑心理。
早期监测诊断是治疗新生儿黄疸的关键，要正确认识新生儿黄疸类型，根据患儿病症病情采取有效的处理措施。
一、新生儿黄疸是啥？有啥症状表现？新生儿黄疸是儿科常见症状，60%以上足月新生儿出现黄疸，约5-10%的病理性黄疸需要干预治疗。
新生儿发生高胆红素血症易导致急性神经系统功能障碍，约50-70%发生胆红素脑病者死于急性期。
近年来急性胆红素脑病发病率逐年增加，新生儿黄疸治疗以肝酶诱导剂等退黄为主对症治疗。
准确评估新生儿黄疸疾病进展，采取针对性治疗护理防范具有重要意义。
1.新生儿黄疸类型病因新生儿黄疸是出生28天内出现黄疸症状，生理性黄疸是单纯因胆红素代谢引起暂时性黄疸，大多数新生儿黄疸现象不需治疗。
病理性新生儿黄疸由于多种原因造成，检查诊断出新生儿病理性黄疸要立刻就医。
生理性新生儿黄疸原因包括红细胞较多，早产儿肝脏功能未发育成熟，肠道功能未完全成熟等。
新生儿生理性黄疸主要原因是内脏器官发育不成熟导致。
病理性新生儿黄疸常见原因为疾病原因引起体内胆红素过多，影响新生儿胆红素的摄取代谢。
一些肠道类疾病造成新生儿胆道不通畅，可能由于母婴特殊关系造成，如母乳性黄疸由于母乳喂养新生儿造成。
1.新生儿黄疸临床症状诊断新生儿黄疸是生长发育中的生理现象，新生儿黄疸发病率较高，临床表现明显，主要特征是皮肤呈橘黄色，严重的新生儿四肢会出现橘黄色现象。
新生儿出现黄疸会伴随体温升高嗜睡等现象，新生儿黄疸通常持续10-15天，大多数新生儿黄疸不需治疗，如果宝宝黄疸生长发展迅速程度严重，黄疸现象长期不消退，出现精神萎靡吃奶困难等严重症状应及时就医。
新生儿黄疸的原因和治疗方法一、新生儿黄疸的原因新生儿黄疸是指在出生后24小时内，出现血清胆红素水平升高，并导致皮肤和眼结膜呈现黄色。
这种情况通常是由于肝功能未完全成熟，胆红素代谢和排泄能力较差所引起。
以下是新生儿黄疸发生的常见原因：1. 生理性黄疸：这是最为常见的类型，约有60%左右的新生儿会在出生后数天内出现轻度至中度的黄疸。
这种情况通常在出生后第2至3天开始，之后逐渐消退，而不需要特殊治疗。
2. 产房窒息：新生儿在分娩过程中发生窒息时，身体氧供不足会导致肝功能受损，使得胆红素代谢能力下降。
3. 胎红细胞溶解：有些情况下，在母亲血液中存在与胎儿红细胞血型不配合的抗体。
这些抗体可以穿过胎盘进入胎儿体内，导致红细胞溶解并释放出大量的胆红素。
4. 母婴血型不兼容：当母亲是Rh阴性，而父亲是Rh阳性时，胎儿可能会继承到Rh阳性基因。
如果母体在第一次怀孕或分娩过程中接触到Rh阳性胎儿的血液，她的免疫系统将会产生抗抗体。
这些抗体会穿过胎盘进入胎儿的循环系统，导致红细胞溶解并引起黄疸。
5. 母乳喂养黄疸：新生儿从母乳中摄取的不同种类的物质可能干扰肝脏对胆红素代谢和排泄的正常功能。
某些情况下，这种影响会导致新生儿发生黄疸。
二、新生儿黄疸的治疗方法1. 光照治疗：对于轻度至中度的新生儿黄疸，安全而有效的治疗方式就是通过特殊波长的蓝光光源进行光照。
这样可以将皮肤中的胆红素转化为无害的物质并排出体外。
一般情况下，光照治疗需要持续数天至一周左右。
2. 血浆交换：对于严重黄疸的新生儿，或是由其他原因引起的重度溶血性疾病导致的黄疸等特殊情况，可能需要进行血浆交换治疗。
这种方法通过将患儿的血液与健康供者的血浆进行置换，以清除过多的胆红素和抗体。
3. 药物治疗：在一些特殊情况下，医生可能会选择使用药物来帮助促进胆红素代谢和排泄。
典型的例子是使用苯巴比妥钠（Phenobarbital）来刺激肝脏酶系统。
4. 解决母婴血型不兼容：如果母婴之间存在血型不兼容问题导致黄疸，医生通常会给接受Rh阴性母亲产后注射抗D免疫球蛋白来预防潜在问题。
美国儿科学会破新新生儿黄疸诊疗指南黄粗玷新生儿期常见的临床症状，约60%新生儿可出现不同程度黄疸.大部分黄疸可自然消退，但由于胆红素的毒性，少数强儿可出现产虫高胆红素血在达至引起胆红素脑病，炉致神经损害和功能找疾，对社会和家庭造成极大危杏,对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干Bi,避免胆红素腑病发’1.减少不必要的治疗和医疗资源浪费，是国内外医学年来努力的方向.美国儿科学会（AAP）于1994年制定了首个新生儿黄通干预指南［I］,我国在2000年广州召开的新生儿黄1«与感染学术研讨会上，也制订了我国的黄报干预推荐方案（2）。
尽管从理论上讲，胆红素脑病是完全可以预防的,但从人的So年代开始认识到该病以来.过去了半个多世纪,经过了许多努力,胆红素脑病尽管已很少见.但仍在发生［3J.美国儿科学会在复习大年文献的基础上，以循证医学为依业;.对1994年指向进行了更新审机和修订，2004年制定了新的35周及以上胎龄新生儿黄也够床诊疗指南［4、51,该指两演濯了成功母乳喂养、黄妇出现时间、黄疟高危因泰评估、严密随访和适时干预的重要性，制定了黄疸干货的流程图和不同时段光疗及换血治疗的胆红索水平曲线,提出了一些新的观点，值得我的借鉴.一、指南的关键部分指南认为，只要按照推荐意见执行，大部分的胆红素脑病都是可以预防的。
指南强调了对发生严重跖胆红素肌症的危险因素进行系统和全面的评估、进行紧密的前访和在有指征时及时有效的处理的期要性,对临床医生提出了以下建议：I）促进和支持成功的母乳喂祭：2）建立格定和评估新生儿高胆红素血症的护理方案：3）生后24小时内测法新生儿血清总胆红素（TSB）水平或经皮胆红於（饮B）水平；4）应该认识到目测黄痘程度容垮出现误差.特别是在深肤色新生儿：5）应该按照出生后不同时间认识旭红来水平：6）应该意识到早产儿，特别是母乳嘤养的H产儿，容易发生严很高胆红素血症，应该予以更严密的监测：7）在出院前，应该时发生产虫高胆红素血流的危险因素进行系统的评估；8）应该对新生儿父母进行书面或口头的新生儿黄疸知识宣教：9）依据出院时间和风险评估结果对患儿提供合适的随访：10）对有指征患儿.立即进行光疗或换血治疗：二、新生儿黄疸管理流程图20（耳年指南中制定了个非常口.观的新生儿黄疸管理流程图，见图1,该流程图中，对TSB和TcB 的监测和对高服红素血症高危因素的评估贯穿始终，并强调严密的随访和适时的干预.二、关于胆红素脑病与核黄疸概念的区别核黄疸坳初是一个病理学名词，用来形容脑干神羟核和小脑被胆红素浸锹的情形，在给床上核黄疗和急、慢性胆红素脑病常常混为一谈。
新生儿黄疸干预方案新生儿黄疸是指新生儿出生后体内胆红素（bilirubin）代谢紊乱，导致胆红素在体内积累，造成皮肤和眼角膜黄疸的一种疾病。
在新生儿中，黄疸是比较常见的疾病，大部分情况下是正常的生理现象，但是在一些情况下，黄疸可能对婴儿的健康产生不利影响，因此需要及时干预。
以下是一种可能的新生儿黄疸干预方案，具体内容如下：1.早期评估：医务人员应该对出生后24小时内的新生儿进行早期评估，包括检查黄疸程度、皮肤颜色、眼角膜黄疸和一些相关的症状。
这有助于及早发现和干预。
2.黄疸指数监测：使用黄疸指数来监测新生儿黄疸的程度。
黄疸指数是通过测量新生儿皮肤的黄疸程度来确定的。
根据指数的高低，可以决定是否需要采取干预措施。
3. 母乳喂养：对于出生后24小时以上的新生儿，鼓励进行早期的母乳喂养。
母乳中含有一种成分，称为母乳黄素（breast milk jaundice），可以帮助新生儿排出体内的胆红素，减轻黄疸的程度。
4.频繁喂养：建议新生儿进行频繁喂养，以增加其排便次数。
排便有助于排出体内的胆红素。
对于母乳喂养的婴儿，每天至少要有6次以上的排便。
5.光疗治疗：对于黄疸指数较高的新生儿，可以采取光疗治疗。
这是通过让新生儿暴露在特定波长的光线下，加速胆红素的代谢，帮助其排出体外。
光疗通常使用蓝光或黄光来进行。
6. 负压包围：对于黄疸指数很高或出现并发症的新生儿，可以考虑使用负压包围（phototherapy plus exchange transfusion）。
这种方法将光疗和输血结合起来，以更快地清除体内的胆红素。
7.家庭护理指导：对于新生儿黄疸的家庭，医务人员应提供相关的护理指导。
这包括了解黄疸的常见症状和处理方法、如何观察黄疸的程度、喂养的建议等。
此外，家庭也应该了解有关黄疸并发症的信息，包括脑黄疸等。
8.定期复诊：在干预期间，医务人员应安排定期的复诊，以监测新生儿的黄疸程度和其他相关指标的变化。
根据情况，医生可能需要调整干预措施或进一步评估。
黄疸是新生儿期常见表现,大多在出生后2~3d 出现,4~6d为高峰期,大部分为生理性过程,少数可发展为高胆红素血症,严重者可导致急性胆红素脑病及核黄疸,造成永久性神经损害或终身残疾,甚至危及患儿生命。
适时、有效的评估及处理对于预防胆红素脑病的发生、降低其致残率和致死率具有十分重要的意义[1]。
目前大多数新生儿生后2~3d就随母亲出院回到家中,由于对新生儿黄疸认识不足,缺乏定期监测。
当出现严重的高胆红素血症时,若处理不当,错过最佳干预时机,容易导致胆红素脑病。
中国新生儿胆红素脑病研究协作组进行的大规模新生儿胆红素脑病流行病学调查发现,胆红素脑病的发病率高达收治患儿总数的4.8%[2]。
另有文献报道,4年内4479例新生儿高胆红素血症中,重度高胆红素血症104例,发生率为2.32%;胆红素脑病32例,占全部高胆红素血症病例的0.71%,占重度高胆红素血症的30.8%,其中7例新生儿死亡原因为胆红素脑病[3]。
因此,医务人员应重视新生儿黄疸的管理,注意出生后的规范监测、评估和随访,早期识别高危因素并及时干预[4-6]。
1治疗原则目前新生儿黄疸有很多有效的治疗手段,如光疗、换血和药物等,住院的患儿主要采用光疗进行治疗,大部分患儿通过治疗可有效避免胆红素脑病的发生。
为此,美国儿科学会、中华医学会儿科学分会新生儿学组分别颁布并依据循证医学证据多次修改《新生儿黄疸临床防治指南》,根据小时胆红素曲线对新生儿按照不同危险程度及不同时间段进行相应的干预建议[7-10]。
新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程,因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素,高危因素包括同族免疫性溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)、窒息、显著嗜睡、体温不稳定、败血症、代谢性酸中毒、低白蛋白血症。
对于胎龄≥35周的新生儿,目前多采用美国Bhutani等[11]制作的新生儿小时胆红素列线图或美国儿科学会推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考[12],见图1~3。
当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症,应予以干预。
依据上述建议及指南,当考虑光疗或低危、中危患儿达到或超过美国儿科学会(AAP)指南小时胆红素列线图中的40百分位线,且未达到光疗标准时,可以开始给予药物干预及密切观察,必要时开始光疗;在光疗时也可同时服用药物以促进胆红素的排泄,但对胆红素水平已达换血标准,或已出现胆红素脑病需新生儿黄疸规范化用药指导专家建议《新生儿黄疸规范化用药指导专家建议》专家编写组[摘要]新生儿黄疸是新生儿期常见的黄疸性疾病,分为生理性黄疸和病理性黄疸。
因胆红素在体内积聚而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染。
尽管大多数新生儿黄疸预后良好,但部分严重者可发生胆红素脑病,造成永久性神经损害或终身残疾,甚至危及生命。
新生儿黄疸的治疗手段包括光疗、换血和药物等,为了规范和指导基层医疗单位使用药物,本文从治疗原则、药物应用及特殊疗法等方面阐述规范化用药。
[关键词]新生儿;黄疸;胆红素;药物;治疗[中图分类号]R722.1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2019)09(c)-0105-06 Expert suggestions on standardized medication guidance for neonatal jaundiceExpert Recommendation Group for Standardized Medication Guidance of Neonatal Jaundice[Abstract]Neonatal jaundice is a common jaundice disease in the neonatal period,which is divided into physiological jaundice and pathological jaundice.There is stained yellow skin,mucosa and sclera due to the bilirubin accumulation. What is worse,a part of severe cases may result in bilirubin encephalopathy,permanent neurological damage and dis⁃ability,or even death,even though most prognosis of neonatal jaundice is well.The treatment of neonatal jaundice in⁃cludes phototherapy,exchange transfusion and drugs,in order to standardize and guide the use of drugs in primary medical units,this paper makes an expatiation on programmed drugs administration based on principles of treatment, drug application,special therapy,etc.[Key words]Neonates;Jaundice;Bilirubin;Drugs;Treatment图2胎龄≥35周的光疗干预参考曲线图3胎龄≥35周的换血参考曲线图1新生儿小时胆红素列线图马上住院换血治疗;伴有胆管或消化道畸形或遗传代谢疾病的新生儿黄疸需咨询专科医生;胆汁淤积型黄疸需特殊治疗;对于已经出院回家的新生儿黄疸患儿,必须进行密切观察,如未达到光疗标准,可以给予药物治疗。
2药物应用2.1中药制剂中医称新生儿黄疸为“胎黄”,临床上表现为皮肤明黄、舌质红、苔黄,属高间接胆红素血症,中药主要有茵栀黄和清肝利胆口服液。
2.1.1茵栀黄茵栀黄剂型分为口服液及颗粒剂,与退黄有关的成分主要是茵陈,主要适用于大便较秘结、肝胆湿热且热更重的新生儿黄疸。
2011年《中华儿科杂志》发表的一篇关于茵栀黄口服液治疗足月新生儿高间接胆红素血症的多中心随机对照研究[13],全国共有16家三级医院参与该项研究,纳入足月儿1177例。
结果显示,对胆红素水平达到或超过Bhutani 曲线低危区和中低危区分界水平(即第40百分位线)但尚未达到光疗干预标准的患儿,单独使用茵栀黄口服液(5mL/次,2次/d,用药5d)治疗,可提高不需光疗的概率或降低光疗的概率;茵栀黄口服液(5mL/次,2次/d,用药5d)联合光疗治疗新生儿黄疸,可提高停光疗后第3天和第5天的胆红素水平下降率;茵栀黄口服联合光疗组的不良反应与单纯光疗组比较差异无统计学意义,大便>5次/d 的发生率稍高,但停药后可恢复。
另外有报道茵栀黄颗粒联合蓝光组的黄疸消退天数明显短于单纯蓝光组,但临床研究证据级别为低质量。
另一项包含7篇随机对照试验(RCT)的Meta 分析简单描述了不良反应发生情况,结果发现茵栀黄颗粒联合西医常规治疗组共15例腹泻,常规西医对照组5例腹泻,加蒙脱石散好转,其中3例为轻度腹泻,停药后消失[14]。
用法与用量:①茵栀黄口服液(强推荐)口服,1支/d(10mL/支),分2~3次服用,疗程5~7d;②茵栀黄颗粒(一般推荐)口服,1包/d(3g/包),分2~3次服用,疗程5~7d。
不良反应:主要为腹泻,建议服药期间观察患儿的大便次数及性状,大便次数增加>5次/d,减量或停药;若出现水样便或血便,立即停药,到医疗机构进一步诊疗。
目前茵栀黄口服制剂与G-6-PD 缺乏的患儿发生溶血的个例尚无明确的结论,有待进一步研究,建议G-6-PD 缺乏者谨慎使用。
2.1.2清肝利胆口服液清肝利胆口服液主要适用于纳差、大便较溏烂等消化道症状明显、肝胆湿热且湿重的新生儿黄疸。
清肝利胆口服液能促进黄疸的减退,但临床研究证据级别为低质量。
用法与用量(一般推荐):口服,3~5mL/次,2~3次/d,疗程5~7d。
不良反应:恶心、呕吐、一过性皮疹、大便次数增多,停药后消失[15-16]。
2.2西药制剂2.2.1白蛋白白蛋白可结合血浆中未结合的胆红素,使之不能透过血脑屏障,减少胆红素脑病的发生,并能加快胆红素转运,降低血浆未结合胆红素水平[17]。
适应证:①需蓝光照射治疗的新生儿黄疸,可考虑联合应用白蛋白,对有效降低血清总胆红素、间接胆红素水平有一定帮助;②严重高胆红素血症,当血清胆红素水平接近换血值,给予白蛋白输注,可结合年龄年龄日龄游离胆红素,降低血中游离胆红素进入血脑屏障的风险,缩短光疗时间[18]。
用法与用量(强推荐):白蛋白1g/kg,静脉滴注。
注意事项:①白蛋白输注时,需密切监测患儿有无过敏反应;②输注白蛋白结合游离胆红素,使结合胆红素比例增高,光疗时注意青铜症发生;③由于白蛋白相对分子质量及浓度较大,具有扩容作用,易增加心脏负荷,使用时需用输液泵控制白蛋白的用量与滴速,一般采用先慢后快,必要时在使用前先检查患儿的心、肾功能,如有不适立即停用。
2.2.2苯巴比妥新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性较低,苯巴比妥具有诱导酶活性的作用而增强肝脏清除胆红素的能力,使血清胆红素水平下降[19-20]。
适应证:①有高胆红素血症家族史的新生儿,根据新生儿黄疸高峰多在4~6d出现,且苯巴比妥在口服2~3d后才明显发挥作用的特点,建议出生后24h~ 3d给药;②苯巴比妥可增加胆小管的胆汁流量,可用于新生儿溶血症、G-6-PD缺陷症、继发胆汁黏稠的高结合胆红素血症的辅助治疗。
用法与用量(一般推荐):有高胆红素血症家族史的新生儿,生后24h~3d给药,口服剂量为5~8mg/ (kg·d),分2~3次服用,持续3~5d[21]。
注意事项:①因其有中枢神经抑制作用,可引起新生儿嗜睡、反应差等不良反应,一般不建议使用;②对孕妇临产前使用苯巴比妥预防新生儿高胆红素血症,疗效尚不确定。
2.2.3微生态制剂益生菌可通过参与胆汁代谢减少胆红素肝肠循环,促进胆红素的转化和排泄,在综合治疗的基础上,辅助治疗可降低胆红素浓度,缩短黄疸持续时间。
Meta分析提示双歧杆菌三联活菌制剂可有效降低新生儿黄疸的持续时间,加速黄疸消退,并提高新生儿黄疸的治疗效果[22]。
在新生儿黄疸常规治疗基础上加用酪酸梭菌二联活菌制剂,总有效率提高,治疗时间缩短[23-25]。
酪酸梭菌产生酪酸,为结肠上皮细胞提供能量,降低β-葡萄糖醛酸苷酶活性,增加胆红素排出[25]。
婴儿双歧杆菌对母乳寡聚糖利用率较高[26-27],产生的维生素K1和B族维生素可补充光疗时核黄素缺乏及预防出血的发生风险[28]。
