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全喉切除术发声重建后嗓音主客观评估研究进展
吴滨燕;康晓茜;KIM HaKyung;郑钦
【期刊名称】《中国听力语言康复科学杂志》
【年(卷),期】2024(22)1
【摘要】全喉切除术是治疗晚期喉癌的主要策略,该手术会改变患者生活,对嗓音产生深远影响。
术后患者不可避免会失去喉这一发声器官,从而导致失声。
目前,针对
无喉患者的发声重建从以下3种方式进行,食管言语、气管食道言语和电子喉言语。
嗓音评估一般采用感知声音量表、自评量表或问卷以及声学仪器测量。
本文针对全喉切除术后嗓音评估进行追溯与总结,关注目前主流的评估方式,探究全喉切除术后
的嗓音质量。
【总页数】5页(P74-78)
【作者】吴滨燕;康晓茜;KIM HaKyung;郑钦
【作者单位】华东师范大学教育学部康复科学系;上海市第一妇婴保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R322.32;R767.92
【相关文献】
1.全喉切除术后发声重建18例发音训练及体会
2.全喉切除术后发声重建11例报
告3.全喉切除术后发声重建术4.全喉切除术后发声重建5.基于嗓音功能运动的发
声训练对嗓音障碍患者发声效率的影响
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声带息肉患者手术前后VHI量表主观评估和 DSI 嗓音检测结果分析张武宁;唐安洲;徐志文;吴铖林;李永湘;钟晖;毛海燕【摘要】Objective To explore the significance of the Self -assessments of Voice Handicap Index (VHI) and The objective detection of Dysphonia Severity Index (DSI) in polyp of vocal cord perioperatively .Methods The Self -assessments of VHI had been completed in 28 patients with polyp of vocal cord before the operation and one week after theoperation ,including function(F) ,physiological(P) ,emotion(E) ,and the sum denoted by T .In the meantime ,The DSI had been completed in these patients by acoustic analysis of DIVAS 2 .5 .After one month ,19 pa-tients had been re -examined .Results The DSI value was increasing ,but there was no significant difference be-tween pre-operation and one week after the operation(P>0 .05) ,indicating that the function of vocal cord was not recovered .In VHI scale ,the parameters were significantly different between the time preoperatively and one week postoperatively in F ,E and T(P<0 .05) ,howevre ,it was not significantly different inP(P>0 .05) ,indicating that the function of vocal cord was not completely recovered as same as the result of DSI .After one month ,there were significant differences in DSI and VHI ,which showed a full recovery of vocal cord fanction .Conclusion The Self -assessments of VHI and The objective detection of DSI in polyp of vocal cord can evaluate simultaneouly the function of laryngeal .Additionally ,there was a goodcorrelation between the DSI and the VHI score .%目的探讨声带息肉患者手术前后嗓音障碍指数（voice handicap index ，VHI）量表自我评估和嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index ，DSI）评估的价值。
全喉切除术是治疗中晚期喉癌、原发声门下癌、放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者的主要手术方法,能显著提高患者生存率[1],但手术也给机体的整体功能带来许多负面影响,如发音功能丧失、嗅觉障碍等[2-3]。
嗅觉障碍是指在气味感受、传导及信息分析整合过程中发生器质性和(或)功能性病变,导致的气味感知异常[4],包括嗅觉减退、嗅觉丧失和幻嗅等不同类型。
嗅觉障碍不仅降低患者对日常生活中的危险信号或有害因素(变质食物、火灾、烟雾和煤气泄漏等)的识别能力,而且影响患者的食欲及情绪,导致其生活质量下降[2,5-7]。
目前国外关于全喉切除患者嗅觉障碍的研究较多,而国内缺乏相关文献报道。
本文对全喉切除患者嗅觉障碍的发生现状、恢复情况、发生原因、嗅觉功能评估方法及干预措施等方面进行综述,以期为我国医护人员促进全喉切除患者嗅觉功能康复提供借鉴。
1全喉切除患者嗅觉障碍的发生现状及恢复情况1.1全喉切除患者嗅觉障碍的发生现状嗅觉障碍被认为是全喉切除患者术后康复期常见的健康问题之一,国内外均有文献证实全喉切除患者存在不同程度的嗅觉障碍,其中报告的障碍类型均为嗅觉减退和嗅觉丧失,但报道的发生率不一[8]。
德国学者Welge等[9]评估25例全喉切除患者的嗅觉功能,发现18例患者表现为嗅觉丧失,7例患者表现为嗅觉减退,嗅觉障碍发生率达100%。
塞尔维亚的一项横全喉切除患者嗅觉障碍评估与干预的研究进展郭冰洁1温瑞芳1王兰1,2江子芳1,3▲1.浙江中医药大学,浙江杭州310053;2.浙江省肿瘤医院头颈外科,浙江杭州310022;3.浙江省肿瘤医院护理部,浙江杭州310022[摘要]全喉切除术是治疗中晚期喉癌的主要方法,可显著提高患者生存率,但手术也给机体的整体功能带来许多负面影响。
嗅觉障碍是全喉切除术后患者常见问题之一且对患者的日常生活产生严重危害和影响,国外学者早已关注到全喉切除患者嗅觉障碍问题并开展干预研究,而国内却鲜见相关文献报道。
嗓音障碍指数主观评估与发音障碍严重程度指数客观检测的相关性分析李晓雨;李进让【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》【年(卷),期】2016(0)2【摘要】目的探讨声带息肉患者嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表自我评估和发音障碍严重程度指数(dysphonia severity index,DSI)客观评估的相关性。
方法取104例声带息肉患者,用VHI中文版量表进行自评及DIVAS2.5声学分析软件分析DSI,按性别、侧别、形状、大小分组比较,分析VHI和DSI的相关性。
结果声带息肉的大小、形状对VHI各指标差异均无统计学意义,但较大或广基底形息肉基频微扰较重;女性患者功能、生理和VHI总体评价高于男性,但DSI却低于男性;双侧息肉比单侧在生理方面影响较重,同时DSI也较重;VHI量表各指标与嗓音声学分析各参数之间无明显相关性。
结论目前临床上评估嗓音障碍程度的两种主客观方法都不理想,应进一步研究更好的评价方法。
【总页数】3页(P122-124)【关键词】声带;息肉;外科手术;嗓音障碍指数;发音障碍严重程度指数【作者】李晓雨;李进让【作者单位】海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心【正文语种】中文【中图分类】R181.21【相关文献】1.嗓音障碍指数对声带囊肿患者术后嗓音的自我评估 [J], 程贤宁;刘庆伟;陈奇志;陈朱井2.嗓音障碍客观多参数评估与主观评估的一致性分析 [J], 于萍;王刚;张贵娟;汤爱蓉;王荣光3.教师声带息肉患者的嗓音声学分析与嗓音障碍指数相关性研究 [J], 彭静;谭洁;谢文亮;邹密4.Dr.Speech嗓音分析软件测量嗓音障碍严重程度指数及其验证 [J], 高少华;卢红云;韩立文;周静;Kim HaKyung5.慢性喉炎中医证型分布与嗓音障碍指数、反流症状指数评分、反流体征评分的相关性分析 [J], 吴国晶;陈文勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
职业用声者嗓音障碍指数分析钟润兰;王玉芬【摘要】Objective To observe the psychosocial impact of dysphonia on careers with occupational voice with voice handicap index(VHI). Methods VHI was administered to the proliferative lesion group(60cases),the non-proliferative lesion group (60cases) and the control group (60cases). VHI scale included functional(F),physiological (P),emotional (E),and TVH denoted the total sum. Then correlation between VHI and speaking time per day,duration of current complaint and vocal hyperfunction was analyzed. Results VHI scores of the proliferative lesion group and non-proliferative lesion group were significantly greater than the control group(P<0.05). VHI scores of the proliferative lesion group was greater than non-proliferative lesion group(P<0.05). VHI scores was correlated with speaking time per day,duration of current complaint and vocal hyperfunction in the proliferative lesion group (P<0. 05). While VHI scores was correlated with speaking time per day in the non-proliferative lesion group. Conclusion VHI scale can be effectively used to evaluate the severity of voice disorder in careers with occupational voice. The speaking time per day may af-fect VHI in careers with occupational voice.%目的探讨嗓音障碍指数（voice handicap index，VHI）评估职业用声者嗓音障碍程度的效能及临床意义。
喉异物并声嘶误诊一例
江洋;李翠娥
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》
【年(卷),期】2006(14)2
【摘要】患者男，59岁，因持续声嘶一月余伴呼吸困难一周于2005年11月入院。
患者一月前不慎摔倒，头面部先着地，口唇及颏部撞击在水泥台阶上，口唇裂伤，上下门齿脱落，当即出现声音嘶哑，无明显呼吸困难，无呛咳。
当地医院予以清创缝合及抗炎、雾化治疗，声嘶无缓解并逐渐出现咽喉部分泌物增多，一周前开始出现活动后呼吸不畅、憋气感，无咳痰及咯血。
曾在当地医院三次行纤维喉镜检查均疑为喉白斑。
【总页数】2页(P124,插2)
【作者】江洋;李翠娥
【作者单位】武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科,武汉,430060;武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科,武汉,430060
【正文语种】中文
【中图分类】R767.8
【相关文献】
1.眼内异物误诊为眼睑异物一例报告 [J], 吴建国;黄震晞;周和政;王柏川
2.成人喉异物误诊1例 [J], 童红霞;冉向群
3.脑出血并喉异物误诊1例 [J], 张军;尹庆春;常晓琳
4.以喘鸣为表现的喉异物误诊2例分析 [J], 韩朝晖; 朱冠龙
5.气管异物误诊为食管异物一例报告 [J], 赵宁
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耳语不利于声嘶治疗与嗓音恢复
于华
【期刊名称】《中央民族大学学报：自然科学版》
【年(卷),期】1996(000)002
【摘要】此文的目的在于揭示声嘶时，采用耳语不利于嗓音的治疗和恢复．本项研究包括２００名急性喉炎患者，１００名患者采用禁声，１００名患者使用耳语．结果显示耳语对恢复正常嗓音有害，禁声有益于喉部健康．结论认为耳鼻喉医生应指示急性喉炎病人用禁声．
【总页数】4页(P69-72)
【作者】于华
【作者单位】中央民族大学医院
【正文语种】中文
【中图分类】R767.4
【相关文献】
1.营销人员声嘶患者喉镜观察及嗓音主客观评估 [J], 吴虹;徐洁洁;乔明哲;陈曦;胡环宇;张舒;刘美畅
2.支撑喉镜下手术对声带息肉患者嗓音声学参数及术后嗓音恢复的影响 [J], 周金兰;钟康华;李桃根;敖红敏;刘庆涛
3.支撑喉镜鼻内镜下和纤维喉镜下治疗声带息肉的效果及患者嗓音恢复时间观察[J], 黄家惠;黄莉
4.嗓音训练在单侧声带息肉术后嗓音恢复中的应用 [J], 吴龙军;汪斌如;卢岭;高险
亭;陈应超;黄益灯;梁耕田
5.儿童声嘶及良性增生性声带疾病的嗓音频谱分析 [J], 侯丽珍;韩德民;徐文;张丽;叶京英;王军
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﹒临床研究﹒营销人员声嘶患者喉镜观察及嗓音主客观评估*吴虹1徐洁洁1乔明哲1陈曦1胡环宇1张舒1刘美畅1【摘要】目的分析营销人员声嘶患者喉镜特征及嗓音主客观评估结果,探讨嗓音主客观检测方法对评估其嗓音损害程度的价值。
方法对80例营销人员声嘶患者进行喉镜检查、嗓音障碍指数(voice handica p i ndex ,V HI )简化中文版(V HI −13)量表评分、嗓音GRBAS 主观听感知评估及嗓音声学检测,以60例教师声嘶患者及80例正常成人作为对照组,比较其结果。
结果营销人员声嘶患者喉镜检查主要表现为慢性喉炎、声带小结、声带息肉等声带良性病变,与教师声嘶患者比较无统计学差异。
与正常对照组相比较,营销人员及教师声嘶患者的V HI 总分增高,总嘶哑度G 主要为轻中度异常,基频微扰(j itt er )及振幅微扰(s hi mmer )均值增高,最长发声时间(maxi-mu m p honati on ti me ,MP T )和发声障碍指数(d y s p honia severit y i ndex ,DSI )均值降低,差异均有统计学意义(P ＜0.01);而营销人员与教师声嘶患者相比较,各嗓音主客观参数均无统计学差异。
结论营销人员与教师声嘶患者的喉部病变及嗓音损害特征基本一致,喉镜均主要表现为声带良性病变,总嘶哑度G 均轻中度异常。
嗓音主客观评估可定量评估嗓音损害严重程度。
【关键词】营销人员;喉镜;嗓音主观评估;嗓音声学分析DO I :10.3969／j .iss n .1006−7299.2013.04.0网络出版时间：网络出版地址：【中图分类号】R767.92【文献标识码】A【文章编号】1006−7299(2013)04−0000−04Lar y n g osco py and Voice A ss ess ments in M ar ketin g Pers onnel Pati ents w it h Hoars enessW u Hon g ,X u Ji e j i e ,Q i ao M in g zhe ,Chen X i ,H u H uan y u ,Zhan g Su ,L iu M eichan g (De p art ment of O t ol ar y n g ol o gy ,t he First A ffili at ed Hos p it al of N an j in g M edicalU ni versit y ,N an j in g ,210029,China )【Abstr act 】Ob j ecti veTo anal y ze and co m p are t he lar y n g osco p ic charact eristics and t he res ult s of t he s ub j ec-ti ve and ob j ecti ve voice assess ment s bet ween mar keti n g p ersonnel and t eacher p atient s w it h hoarseness ,and t o i nves-ti g at e t he val ue of s ub j ecti ve and ob j ecti ve voice assess ment s i n eval uati n g t he voice da ma g e de g ree of occu p ati onal voice p atient s .M et hodsEi g ht y mar keti n g p eo p le ,60t eacher p atient s w it h hoarseness and 80nor mal voice p eo p lewere t est ed b y lar y n g osco p ic obser vati on ,t he si m p lified Chi nese versi on of voice handica p i ndex (V HI −13),GRBAS p erce p t ual eval uati on and acoustic anal y sis .The differences of lar y n g osco py and voice assess ment s bet ween mar keti n g p atient s and cont r ols were co m p ared .Resu ltsThe lar y n g osco py of mar keti n g and t eacher p atient s mai n-l y p resent ed vocal cor ds beni g n lesi ons .There were no st atistical differences i n t he constit uent rati o of vocal cor d le-si ons bet ween mar keti n g and t eacher g r ou p s .The t ot al V HI score of mar keti n g p atient s was i ncreased ,t he t ot al hoarse de g rees (G )mai nl y s ho wed m il d t o moderat e abnor malities and t he means of j itt er and s hi mmer of mar keti n g and t eachers p atient s were si g nificantl y hi g her t han t hose of nor mal cont r ols res p ecti vel y and t he means of MP T (maxi mu m p honati on ti me )and DSI (d y s p honia severit y i ndex )were si g nificantl y l o wer (P ＜0.01),t hou g h t here were no st atisticall y differences of voice p ara met ers bet ween t wo p atient g r ou p s .The acoustic p ara met ers of mar ket-i n g p atient s were noticeabl y associat ed w it h t he score on G rade .ConclusionThe lar y n g eal lesions and vo ice i m p air m ent*江苏省"科教兴卫工程"医学重点学科研究基金(NO :XK200719)、江苏高校优势学科建设工程资助项目联合资助1南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科(南京210029)作者简介：吴虹,女,安徽人,在读硕士研究生,研究方向为嗓音言语医学。
通讯作者：徐洁洁(E mail :xu j ie j ie2＠hot mail .co m )2013-07-03 16:55/kcms/detail/42.1391.R.20130703.1655.004.htmlcharact eristic of mar keti n g p atient s w it h hoarseness were essentiall y consist ent w it h t hose of t eachers,t he lar y n g o-sco p e of t hose p atient s mai nl y manifest vocal beni g n lesi ons and t he voice f uncti on s ho w m il d t o moderat e abnor mal. The s ub j ecti ve and ob j ecti ve voice assess ment s can eval uat e t he voice da ma g e de g ree of voice f uncti on for occu p ati on-al hoarseness.【Ke y wor ds】M ar keti n g p eo p le;Lar y n g osco p e;Sub j ecti ve p erce p t ual eval uati on;Voice acoustic anal y sis长期发声不当或用声过度是引起嗓音障碍的主要原因之一[1],可导致声带良性病变,包括慢性单纯性喉炎、声带小结、声带息肉、声带肥厚、声带囊肿、声带任克水肿等[2]。
临床观察发现,职业用声人群如教师、演员、营销者等声嘶发生率较高,国内外已有对教师嗓音疾病的病因、临床特征及防治等的研究报道[3,4]。
本研究应用喉镜检查、嗓音主观评估及嗓音声学分析方法,分析营销人员声嘶患者喉部病变和嗓音障碍的特征,并与教师声嘶患者相比较,总结报告如下。
1资料与方法1.1研究对象选择2010年8月至2012年10月在江苏省人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊的80例营销人员声嘶患者作为试验组(营销人员组),均主诉声嘶或伴咽干、咽部异物感、咽痒、咽部疼痛等症状,其中男19例,女61例,年龄24～60岁,平均38±8.20岁;工作年限3月～30年,平均11年;用嗓时间为2～6小时／天,平均3.7小时／天;病程1月～15年,平均18.5±4.65个月。
69%患者诉平日工作疲劳,61%患者诉睡眠不足,78%患者诉精神易紧张。
选择教师声嘶患者60例作为对照组(教师组),其中,男14例,女46例,年龄23～61岁,平均38±9.71岁,有长期职业用声史。
健康受试者80例作为正常对照组,其中,男20例,女60例,年龄20～60岁,平均38±9.97岁,均为非职业用声人员,发声正常,无咽、喉、鼻部疾病及嗓音疾病史,喉镜检查声带外观、运动及闭合等均正常。
营销人员及教师患者均排除呼吸道感染、理化因素、烟酒嗜好及精神因素导致的发声障碍,所有受试者排除精神神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统及内分泌系统疾病等。
