抗生素致患儿严重不良反应的临床分析

儿科临床中常见的药物不良反应及原因分析摘要：儿童对药物的耐受性低、机体解毒机制的不完善 , 则临床在儿科用药中要特别注意药品的配伍禁忌和用药的适应症。

儿童消化系统的发育较成人低,药物的接受度也不易确定,使得给药途径和方法对保证药物吸收和发挥药理作用殊关重要。

同时药物代谢排泄途径中肝,肾为主要器官,药物肠肝循环过程对胃肠道影响与肾毒性等就不得不考虑,小儿总体功能不完善,对于药物的不良反应可能会随着药物剂量的改变而发生较大的变化。

关键词：儿科，临床用药，不良反应一、药物不良反应的临床表现药物的不良反应在临床上十分常见,主要指在给药时或给药后,患者出现不同于原有疾病的症状或体征,甚至出现器官衰竭,免疫系统的不良反应等。

其不仅会对儿科患者的原发性疾病治疗效果产生不良的影响,而且会对患者本身的免疫功能、自身体质存在一定的破坏。

药物的不良反应主要是由于药物在通过不通过的给药途径进入人体内,作用于靶细胞的同时, 损害了机体其他的功能,临床上常表现出皮肤过敏性反应,胃肠道的不良反应,以及精神甚至意识的模糊,因此正确的认识并分析出不良反应的发生是十分必要的,对于临床指导用药和减少患者不必要的痛苦等方面都具有重要的意义。

据统计，静脉给药ADR发生率最高，其次为口服给药、肌肉注射。

1～3岁患儿ADR发生率最高，其次为＜1岁患儿，＞7岁患儿ADR发生率相对降低。

而＞7岁患儿身体机能基本发育完善，耐受性提高，故ADR发生率明显降低。

1.导致患儿用药不良反应发生的因素1.患儿用药方式主要包括口服用药以及静脉滴注用药两种方式，在实际患儿常见药物治疗过程中，静脉滴注用药方式造成患儿不良反应发生率居较高水平。

主要原因在于患儿用药后，药物成分自其血液直接发挥药效，不存在肝脏首过效应，药理性以及不良反应发生率较高。

同时患儿实际使用静脉滴注类药物具有较高生产标准，而在实际生产过程中出现程度不一杂质，对于患儿药物治疗效果造成较大影响。

而口服用药方式需要经过患儿消化系统，从而发挥药效，在患儿实际治疗过程中，该类药物通常增加了患儿出现胃肠不适、恶心呕吐等症状。

头孢曲松钠致小儿肾后性急性肾功能衰竭分析[1]摘要：目的：探讨因头孢曲松钠引起的有关肾后性肾功能衰竭等严重不良反应的临床特点，为临床合理用药提供借鉴，保证患儿用药安全。

方法：通过1例患儿使用头孢曲松钠导致急性肾后性肾衰竭，临床药师协助医生分析讨论，追其原因。

结果：头孢曲松钠致不良反应临床表现以过敏反应最常见，其次是消化系统、循环系统损害，致急性肾衰竭少见，因根据患者情况个体化用药。

结论：头孢曲松钠引起的少见和严重不良反应需要医生和临床药师共同密切关注，保证患者合理用药，减少和避免不良反应的发生。

关键词：头孢曲松钠，急性肾衰竭，不良反应，肾结石头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素类抗菌药物，因每日一次给药，药物吸收后组织穿透能力强，血浆半衰期长等优点被临床广泛应用，特别是儿科。

其抗菌作用特点是：对革兰阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶高度稳定，对革兰阴性杆菌特别是肠杆菌具有强大的抗菌活性。

近10年报道头孢曲松钠致胆道假性结石居多，其不良反应导致的输尿管梗阻、肾后性急性肾功能衰竭的文章寥寥无几[1]。

本文通过报道1例小儿因使用头孢曲松钠导致的急性肾后性肾功能衰竭以及药物性肾结石的治疗处理，给临床医师合理用药提供借鉴，引起临床的重视，避免对其缺乏认知而误诊。

1资料与方法1.1病例摘要：患儿男孩，7岁，2022年1月24日因“右侧前壁骨折”当地县医院住院，行闭合复位内固定术，术后予以头孢曲松钠2.0g（80mg/kg）qd 静脉滴注治疗，治疗第3天出现腹痛伴间断呕吐，当地考虑急性胃肠炎，继续予以头孢曲松钠治疗，病程第5天患儿出现浮肿、少尿，第6天出现无尿，第8天当地医院查血提示肌酐及尿素氮明显升高，血生化提示高钾、低钠、低钙（0.9mmol/L），于2022年2月1号凌晨转我院就诊。

查体：血压124/80mmHg，神清，精神反应差，呼吸平稳，全身无皮疹，唇红，双眼睑浮肿，唇淡红，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率80次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常，双肾区叩击痛阳性，神经系统检查阴性，四肢可见非凹陷性水肿，四肢末梢凉，CRT＞3s。

两种抗生素治疗小儿支气管肺炎的疗效及不良反应分析目的：探讨分析联合应用两种抗生素对小儿支气管肺炎的临床效果与不良反应。

方法：从2013年1月至6月，在我院选择60例小儿支气管肺炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。

观察组患者给予阿奇霉素联合头孢哌酮-舒巴坦进行治疗，对照组给予头孢哌酮-舒巴坦，比较两组患者的疗效和不良反应发生情况。

结果：观察组的总有效率为90.00%，对照组为73.33%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中，观察组患者的不良反应发生率为10.00%，对照组为13.33%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：阿奇霉素联合头孢哌酮-舒巴坦对小儿支气管肺炎有显著性疗效，值得在临床上推广使用。

标签：小儿支气管肺炎；阿奇霉素；头孢哌酮-舒巴坦儿科疾患中最常见的便是小儿支气管肺炎，多见于婴幼儿，多数是由于抵抗力不足而致病毒、细菌等引起肺部感染性炎症。

在临床上，小儿支气管肺炎是一种常见的细菌性肺炎，主要出现在春、冬等比较寒冷的季节。

而该病在出生体重偏低、患有先天性心脏病、营养不良以及患有佝偻病的儿童中患病率较高[1]。

患儿的主要症状为发热、咳嗽，严重的患者甚至会出现缺氧、呼吸困难从而引发心力衰竭。

小儿支气管肺炎的主要病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，而临床上的治疗主要首选β-内酰胺类抗生素。

本研究旨在探讨分析联合应用两种抗生素对小儿支气管肺炎的临床效果与不良反应，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2013年1月至6月在我院选择60例小儿支气管肺炎患者，将他们随机分为观察组和对照组。

观察组30例患者中，男性18例，女性12例，平均（3.3±1.9）岁；对照组30例患者中，男性15例，女性15例，平均（3.1±1.7）岁。

两组患者在年龄、性别组成等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组：对照组患者先给予吸氧、止咳化痰、抗感染以及改善通气功能等常规治疗，再采用头孢哌酮-舒巴坦进行治疗，2次/d或1次/8h，给药剂量为100mg/（kg·d）。

抗生素药物不良反应的分析摘要】目的:是为了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。

主要从药物的过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。

结果：抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。

结论：抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。

【关键词】抗生素；药物；不良反应【中图分类号】R749053【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12016901药物的不良反应是临床用药中的常见现象。

它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。

抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。

其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。

目前临床常用抗生素品种有100多种。

抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。

有些抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。

在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。

常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。

因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。

常见的不良反应有：1过敏反应抗生素引起的过敏反应最为常见,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。

发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。

11过敏性休克，此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。

如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。

因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。

12溶血性贫血，属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。

对常用抗生素所致不良反应的评析蔡晓芳【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)006【摘要】目的:研究常用抗生素所致不良反应(ADR)的情况,以便为临床上合理应用抗生素提供参考.方法:将2016年8月至2017年3月期间在漳浦县医院使用抗生素进行治疗时发生ADR的135例患者作为研究对象.对这135例患者的年龄、所用抗生素的种类、给药的途径及ADR所累及的系统等临床资料进行回顾性研究,从中找出导致其发生ADR的原因.结果:1)与其他年龄段使用抗生素进行治疗的患者相比,年龄≤10岁的患儿和年龄≥60岁的老年患者在使用抗生素进行治疗时其ADR 的发生率均较高(P<0.05).2)与使用其他种类的抗生素相比,使用头孢菌素类药物的患者其ADR的发生率较高(P<0.05).3)与其他给药途径相比,静脉滴注抗生素时患者ADR的发生率较高(P<0.05).4)与其他系统相比,ADR累及皮肤系统的比率较高(P<0.05).结论:年龄≤10岁的患儿和年龄≥60岁的老年患者、头孢菌素类药物、静脉滴注抗生素均是导致患者发生ADR的主要原因.因此,临床医生在为患者使用抗生素进行治疗时,应根据其具体情况,为其选择合适的抗生素及适当的给药途径进行治疗,以降低其抗生素所致ADR的发生率,提高用药的安全性.【总页数】2页(P179-180)【作者】蔡晓芳【作者单位】漳浦县医院, 福建漳浦 363200【正文语种】中文【中图分类】R927【相关文献】1.临床常用抗生素致不良反应情况及合理用药干预 [J], 仝向利2.常用抗生素所致的肾功能损害 [J], 董晓晖;周惠杰3.临床常用抗生素所致的肠道真菌感染的分析 [J], 王波4.临床常用抗生素致不良反应130临床研究 [J], 陈巧月;陈煜辉5.常用抗生素的不良反应及合理用药分析 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗生素药物不良反应与合理应用的临床措施探讨1. 引言1.1 研究背景抗生素是治疗各种感染性疾病的重要药物，但随着抗生素的广泛使用，抗生素药物不良反应的问题也日益凸现。

由于抗生素的广泛应用和滥用，不良反应引起了临床医生和患者的高度关注。

目前，抗生素不良反应的研究还存在许多不足之处，如研究范围狭窄、样本量不足、研究方法不够系统等。

抗生素药物不良反应的研究背景值得我们深入探讨。

随着人群老龄化和慢性病发病率的增加，抗生素药物的使用量也日益增加，而老年患者和慢性病患者往往存在多种合并症和多药联用的情况，容易发生不良反应。

临床上常见的抗生素不良反应包括过敏反应、肾损害、肝损害、神经系统毒性等，这些不良反应给患者带来严重的身体损害和心理负担。

抗生素的滥用和不当使用不仅会导致药物抗性的增加，还会增加不良反应的发生率，对患者的生命健康造成威胁。

加强抗生素不良反应的研究，探讨合理应用抗生素的措施，对临床医生和患者具有重要意义。

1.2 研究目的抗生素药物不良反应与合理应用的研究目的是为了深入了解抗生素药物不良反应的发生机制和临床表现，为临床医生提供科学的合理应用指导，降低抗生素药物不良反应的发生率，提高药物的治疗效果，保障患者的健康和安全。

通过研究，可以探讨抗生素药物合理应用的原则和建议，为医生在临床实践中提供指导，使其在用药过程中更加谨慎和科学。

研究还可以为制定相关政策和规范提供依据，促进抗生素的合理使用和管理。

最终目的是为了实现医疗资源的有效利用，降低患者的治疗成本，提高医疗质量和患者的治疗满意度。

通过研究抗生素药物不良反应与合理应用，可以进一步促进临床医学的发展，提高医疗水平，造福广大患者。

1.3 研究意义通过深入研究抗生素药物不良反应，可以更好地了解不良反应的类型、发生机制和危害程度，有利于医务人员提高对抗生素药物不良反应的认识和警惕性，及早发现和处理不良反应，减少不良反应造成的损害。

针对不同患者群体的特点，制定个性化的抗生素应用方案，最大限度地减少抗生素不良反应的发生，提高治疗效果，降低医疗费用，保障患者的安全和健康。

阿奇霉素用于儿科抗感染的不良反应分析发布时间：2021-01-20T15:18:24.023Z 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：杨家辉[导读] 阿奇霉素用于儿科抗感染的不良反应分析杨家辉（四川卫生康复职业学院；四川自贡643000）摘要：在临床中，作为抗生素，阿奇霉素的应用具有一定常见性。

其在抗菌方面作用显著，能够完成对常见致病菌的处理，杀菌活性较为良好，无论是在炎症治疗，还是感染方面，治疗效果较为明显。

但是，针对阿奇霉素应用，在安全性方面，临床中尚存在争议。

本文以儿科抗感染作为研究方向，分析阿奇霉素应用的不良反应，以供参考。

关键词：阿奇霉素；儿科；抗感染引言：结合临床研究，阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，在儿科抗感染治疗中，应用较为常见。

但是针对儿科患者，其存在身体机能发育不完全的问题，受到药物耐受能力限制，基于阿奇霉素应用，其无论是在给药途径，还是用法方面，均存在较为明显的差异。

因此，要求护理人员应基于自身临床经验，合理控制药物的细节使用。

1.阿奇霉素概述作为大环内酯类抗菌药物，阿奇霉素可实现细胞蛋白质合成的有效抑制，进一步起到抑制细菌的效果。

其抗菌谱较为广泛，既包括革兰阳性菌、革兰阴性菌，还包括支原体、衣原体等，涵盖微型螺旋体在内。

因此，临床上，阿奇霉素应用较为广泛，可优化受到敏感病原体影响造成的多个部位感染。

在相关感染中，其主要分布在以下几个部位。

例如，咽炎、扁桃体炎、下呼吸道、皮肤以及泌尿生殖道等。

本文主要以儿科抗感染作为重点，对其展开研究。

2.阿奇霉素应用不良反应2.1不良反应针对儿科抗感染治疗，其主要服务对象为患儿，其属于特殊群体。

受到机体发育影响，在阿奇霉素治疗中，不良反应的出现较为常见。

相关研究取60例儿科接受抗感染治疗患儿作为样本，对其提供阿奇霉素应用，观察其不良反应，研究结果表明，出现胃肠道反应患儿相对较多，P＜0.05。

这说明，针对阿奇霉素应用，胃肠道反应是其常见不良反应。

头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析头孢菌素类药物是一类广泛应用于临床的抗生素，常用于治疗众多感染性疾病。

它们的不良反应包括过敏反应、肝功能损伤、胃肠道不良反应、中枢神经系统不良反应等，这些副作用会影响药物的疗效和患者的生命安全，临床上应给予重视。

一、过敏反应头孢菌素类药物过敏反应是最常见的不良反应之一。

轻微的过敏反应包括皮肤发红、荨麻疹、瘙痒等，重度过敏反应则可能引发过敏性休克，甚至死亡。

如果患者曾经对其他β-内酰胺类抗生素有过敏反应，或者有严重的过敏病史，应该避免使用头孢菌素类药物。

如果患者已经开始使用头孢菌素类药物后，出现身体不适、皮肤过敏等症状，应立即停用药物，并就医处理。

二、肝功能损伤头孢菌素类药物还可能引起肝功能损伤，表现为黄疸、肝功能异常、肝细胞坏死等。

通常是在使用药物后的数天内出现，但也有可能在治疗结束后几周内发生。

应注意严重性，对于有肝功能损害的患者应该谨慎使用头孢菌素类药物。

如果患者出现肝功能不良症状，应立即停用药物，积极处理。

在治疗过程中，应定期检查肝功能指标，及时发现问题。

三、胃肠道不良反应头孢菌素类药物也可能造成胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。

这些反应通常是轻微的，并且大多数患者可以耐受。

但对于严重腹泻、出血和超敏反应的患者，应停止使用药物，并进行相应的治疗。

四、中枢神经系统不良反应头孢菌素类药物中，拥有较强颅内渗透力的药物（如头孢三嗪、头孢唑林等）可能对中枢神经系统产生不良反应，如头晕、头痛、震颤、惊厥等。

有些患者可能会出现精神错乱、精神病性表现等，甚至还会出现谵妄或昏迷等症状。

对于中枢神经系统不良反应患者，应立即停药，并予以对症处理。

1. 根据患者的病情、病原菌类型、药敏试验结果等因素，选择适当的头孢菌素类药物；2. 认真询问患者的过敏史及不良反应史，对于易发生过敏反应或其他不良反应的患者，应慎重考虑使用头孢菌素类药物；3. 使用头孢菌素类药物时，应注意剂量的控制和用药时长的限制，避免造成副作用；4. 在药物治疗时间内，应密切观察患者的身体状况，及时发现并处理副作用。

左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析左氧氟沙星是一种广谱抗生素，常用于治疗各种细菌感染，如呼吸道、泌尿道、消化道和皮肤软组织感染等。

尽管左氧氟沙星在治疗感染方面有着显著的疗效，但它也可能引发严重的不良反应。

本文将介绍一例左氧氟沙星引发的严重不良反应病例，并对其进行分析和讨论，以提高临床医生对该药物的认识和警惕性。

病例概况：患者为一名45岁的男性，因左侧肺炎入院治疗。

在入院后，经过细菌培养和药敏试验后确诊为肺部链球菌感染，因此医生决定给予左氧氟沙星进行治疗。

开始治疗后，患者的症状逐渐好转，但在用药的第五天，患者突然出现了严重的不良反应，表现为呼吸困难、皮疹、休克等症状。

经过全面的检查和诊断后，确认为左氧氟沙星引发的严重不良反应。

分析和讨论：左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素，在临床应用中通常可以产生较好的治疗效果。

由于其结构特点，左氧氟沙星也具有一定的毒副作用，包括致命的心律失常、皮肤过敏反应和中枢神经系统不良反应等。

患者发生呼吸困难、皮疹和休克等症状，很可能是由于左氧氟沙星引发的变态反应导致的过敏症状，同时也可能涉及到心血管系统的紊乱。

在治疗过程中，医生应该密切关注患者的病情变化，一旦发现不良反应的症状，应立即停止使用左氧氟沙星，并及时采取相应的治疗措施。

对于此类不良反应事件，我们需要认真总结经验教训，加强药物合理使用的宣传教育和监管力度。

加强临床医生的继续教育和知识更新，提高其对药物不良反应的警惕性和判断能力，保障患者用药安全。

在治疗过程中，应该积极地开展药物监测和不良反应的报告工作，及时发现和处理药物的不良反应，并保障患者的用药安全。

左氧氟沙星是一种有效的抗菌药物，但在使用过程中也可能引发严重的不良反应。

医生在使用左氧氟沙星时，应该严格遵守药物的使用说明，密切关注患者的病情变化，及时发现和处理不良反应，保障患者的用药安全。

我们也呼吁加强对药物的合理使用宣传教育和监管力度，确保患者用药安全。