16例后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断

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（右肾）后肾腺瘤

（右肾）后肾腺瘤
后肾腺瘤(metanephric adenoma ，MA)是起源于后肾组织的良性肿瘤，病因不明，任何年龄均可发病，50～60岁多发，女性多见，男女之比约1：2.5；临床症状及体征均不明显，多因其他疾病就诊偶然发现，各项血液生化指标多无异常；部分MA 患者有红细胞增多症，
研究显示是由于MA细胞产生促红细胞生成素及其他类型细胞因子造成的。

MA的临床与影像学表现均无特征性，术前常误诊为肾癌，一般需病理确诊。

MA大小差异很大，常见直径为3～6cm，单发多见，具有独特组织结构特征，皮质区好发，呈边界清楚，圆形或类圆形质硬或柔软肿块，有或无包膜，可出血、坏死、囊性变，可见钙化。

MA 的肿瘤细胞非常丰富，排列紧密。

瘤细胞较小而一致，无核仁或核仁不明显，细胞核比淋巴细胞略大，圆形或卵圆形，染色质细腻，胞质少，淡粉染。

瘤细胞无明显异型性，无或偶见核分裂象。

大部分CK7和EMA染色多呈阴性，CD57、WT1及Vimentin多呈阳性。

MA的CT表现
CT表现为边界清楚，密度均匀，外生性生长明显；
平扫时肿瘤密度高于周围肾组织，有的可伴少量钙化；
增强后病灶呈不均匀轻中度强化，与邻近的肾实质相比呈低血供肿块，并可有延迟强化。

后肾腺瘤的临床及病理分析并文献复习

毕金文
周利群
周亮亮李学松
金杰郭应禄
姚林
何群
何志嵩
【要】目的摘
探讨后肾腺瘤（Ａ的临床及病理学特点。方法Ｍ）
回顾性分析２０～００年０６２１
女性１例，男性１
在北京大学第一医院诊治的２例ＭＡ患者的临床及病理学资料并复习文献。结果
【关键词】肾肿瘤；腺瘤；肿瘤，组织学类型
后肾腺瘤（ｅａｅｈｉａｅｏ，ｍｔｎｐｒｄｎｍａＭＡ）ｃ是非常罕见的肾脏良性肿瘤。ＭＡ虽然具有特殊的临床和病理学特征，但术前
行开放肾部分切除术。
３．组织病理及免疫组化结果：切除的标本经１％甲对０醛溶液固定，石蜡包埋，ｍ厚连续切片，５汕常规ＨＥ染色，光镜观察；ｎｉｏＥＶｓｎ法免疫组化染色。抗体选用波形蛋白ｉ（ｉｅｔ，ｉ、ｌｓ瘤蛋白（１、ＶｍｎｉＶｍ）ＷｉｎｍＷＴ）角蛋白单克隆抗体Ａ１Ａ３神经特异性烯醇化酶（Ｓ）角蛋白７Ｃ７以及Ｅ／Ｅ、ＮＥ、（Ｋ）
后肾腺瘤，瘤细胞小而一致，密排列，梁索状、肿紧呈团块状、
例２男，３岁，，３体检发现右肾肿瘤１入院。无临床症周
状及阳性体征，血常规、常规、尿肾功能正常；超声：右肾中下极探及等回声结节，．ｍ ×３６ａ边界清，３６ｃ．ｍ，内部回声均匀，周可见暗带，内未见明显血流信号。Ｃ：肾实质可其其Ｔ右

后肾腺瘤的组织病理学特点及文献分析

后肾腺瘤的组织病理学特点及文献分析
周红艳1，2，王成鑫1，2，陈琼霞1，2，刘丽江*1 ，2
【摘要】摘要：目的后肾腺瘤是泌尿系统罕见肿瘤，对其病理特征、鉴别诊断及预后进行分析。

方法收集 2 例手术切除的后肾腺瘤标本，应用常规病理学检查、免疫组织化学检查方法，并结合文献进行分析归纳其病理特点。

结果 2 例后肾腺瘤均为境界清楚的肿块；镜下瘤细胞小而密集，排列成呈腺泡状、腺管状及实性小巢状结构；核圆形、椭圆形，胞浆稀少、淡染；可见乳头样及不成熟肾小球样结构。

免疫组织化学染色WT1 、CD57 、Vi?mentin 阳性，CK7 、AMACR 阴性。

结论后肾腺瘤为罕见的肾脏原发性上皮源性良性肿瘤，依据形态学特点及免疫组织化学染色结果可正确诊断。

【期刊名称】江汉大学学报(自然科学版) 【年(卷),期】2016(044)001
【总页数】4
【关键词】后肾腺瘤；病理学特征；免疫组织化学
后肾腺瘤( metanephric adenoma ，MA )为罕见的肾脏原发性上皮源性肿瘤。

1992 年由Brisigoti 命名，其后被归为一独立的腺瘤类型，2004 年版WHO 肾脏肿瘤分类中新增加了“后肾肿瘤”( metanephric tumors )的分类，其中包括MA 以及后肾腺纤维瘤、后肾间质肿瘤。

MA 属于十分少见的疾病，临床常常缺乏特异性的表现，在生物学行为上具有良性肿瘤的特点，在组织形态上易误诊为肾细胞癌和上皮性的Wilm 氏瘤等恶性肿瘤［ 1 ］。

本文总结了 2 例较为典型的后肾腺瘤的病例，并结合文献复习进而探讨MA 的诊断及鉴别诊断的要点。

[泌尿影像]“后肾腺瘤”的影像学诊断要点及相关临床知识~~~

[泌尿影像]“后肾腺瘤”的影像学诊断要点及相关临床知识
~~~
后肾腺瘤【影像学诊断要点】
后肾腺瘤（metanephric adenoma，MA）超声检查可呈现高或低回声；因肿瘤内常伴有出血坏死或钙化，故其密度多不均匀，CT平扫时可表现为低、高或等密度；绝大多数肿瘤不均匀强化，但强化程度低于肾实质；肾动脉造影提示肿瘤乏血管；MRI在T1WI呈低信号，在T2WI呈轻度高信号，也有报道在T1WI和T2WI均呈等信号（图1）。

图1左肾后肾腺瘤
女，46岁，体检发现左肾肿物3天
A～C（MR平扫）：左肾上极见一类圆形肿物，部分突向肾外生长，边缘清晰，T1WI横断面（A）呈稍低信号，T2WI横断面（B）及T2WI脂肪抑制（冠状面C）呈稍高信号，内见少许不规则高信号坏死区
D～E（MR冠状面增强扫描）：皮髓质期（D）病变呈轻度较均匀强化，坏死区未见强化，肾实质期（E）病变强化程度稍增加，但仍明显低于肾实质
【相关临床】
后肾腺瘤是一种非常罕见的肾脏肿瘤，为相对良性，多数病例预后良好。

近来偶有报道局部淋巴结转移，提示其生物学行为具有潜在恶性，应长期随访。

临床表现无特异性，多数患者无肿瘤相关的症状，而在查体时偶然发现。

较常见的症状有腰腹部疼痛、包块、无痛性肉眼血尿以及间歇性发热。

约10%的患者可见红细胞增多症。

后肾腺瘤

影像学表现

目前，关于MA的影像表现只限于个例报道，无特异性，难以其他肾肿瘤相鉴别，需术后病理明确诊断有报道称： B 超呈高回声， CT 表现为边界清楚，密度均匀，外生性生长明显，平扫时肿瘤密度高于周围肾组织，有的可伴少量钙化，增强后低于周围肾组织密度，并可有延迟增强，可高度怀疑此肿瘤存在的可能，值得注意但有待于进一步研究术前肾穿病理检查假阴性可能性大，故所有MA术前均被误诊，且有报道MA存在远处转移可能，故有人建议行根治性患肾切除术
病例（一）岁
6 M
病例（一）
病例（一）
病例（一）
病例（二）岁男
3
病例（二）
肾母细胞瘤病例（二）
小

结

后肾腺瘤非常少见，临床、影像及生物学表现复杂多变，缺乏特征性影像学检查，典型肾癌、错构瘤、肾母细胞瘤易与之鉴别，转移瘤结合临床亦可鉴别；但难与不典型肾癌、乏血管性错构瘤等鉴别影像学检查难以诊断该肿瘤！如具有：B超呈高回声； CT表现为界清，密度均匀，平扫时密度高于周围肾组织，增强后低于周围肾组织，伴有红细胞增多症等表现中有两种以上者可考虑后肾腺瘤可能
患发者现女右肾岁上，极体占检位
47
CT值：平扫—33HU，动脉期—57HU 静脉期—67HU，延迟—65HU
鉴别诊断
肾癌（RCC）--乳头状癌肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）--乏血管性肾母细胞瘤（Wilms瘤）--小儿肾转移瘤

肾癌—一般情况

最多见的肾恶性肿瘤，约占肾全部肿瘤的85%，病理分类：①透明细胞癌（ 70%~80% ）②乳头状癌（ 10%~15% ） ③嫌色细胞癌（ 5% ）④少见 -集合管癌、未分类性肾癌等来源于肾小管上皮细胞，易发生于肾上、下极，呈实质性不规则肿块，常有出血和坏死，少数可有钙化；边界清楚或不清楚，可有假包膜临床症状早期不明显，典型表现：腰痛、肾区肿块、无痛性血尿；40岁以上多发，男性多于女性

后肾腺瘤易导致什么并发症

后肾腺瘤易导致什么并发症
*导读：后肾腺瘤是一种相对良性的肿瘤。

预后较好。

但在临床工作中，因为该肿瘤难以与恶性肿瘤鉴别，故多行根治性肾脏切……
后肾腺瘤是一种相对良性的肿瘤。

预后较好。

但在临床工作中，因为该肿瘤难以与恶性肿瘤鉴别，故多行根治性肾脏切除，而在术后病理得到确诊。

常见并发症如下。

*1、腰痛：为后肾腺瘤的常见症状，多数为钝痛，局限在腰部。

疼痛约见于50的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的侧腰部持久性疼痛。

血块通过输尿管亦可引起腰痛，其疼痛性质为肾绞痛。

*2、贫血：后肾腺瘤患者常伴有贫血，一般认为多由慢性失血所致。

但也有一些患者无血尿史却有贫血，可能与后肾腺瘤毒素或肾组织破坏抑制了造血机制有关。

*3、高血压：约有10～15的后肾腺瘤患者伴有高血压，可能与瘤体压迫肾血管，肿瘤内动、静脉瘘形成以及自身分泌肾素过多或有不明升压物质所造成
*4、肝功能异常：后肾腺瘤患者常出现肝功能异常，这种肝功能异常多为可逆性的，常见于透明细胞癌，手术切除后常可恢复正常。

后肾腺瘤

包头市肿瘤医院
放射科
徐剑

病例分析
患者女 59 CT号：51069
肾脏的位臵

位于腰部脊柱两侧，左右各一，贴腹后壁位于腹膜后面左肾上极平第上极平第12胸椎，下脊平第3腰椎。肾活体组织最佳穿刺点是位于距中线6.57.0cm第2腰椎棘突水平，第12肋下0.5-1.0cm。

（二）肾癌：肾癌为最常见的肾脏恶性肿瘤，常见发病年龄50~70岁男:女=2:1 症状40～65%无痛血尿，30～60% 腰痛，20～ 40%包块肾细胞癌中85％是透明细胞型，其它较少见肾癌包括：乳头状癌、嫌色细胞癌、多房性囊性肾癌、集合管癌、以及髓样癌。典型者为实质内不规则肿块，常有出血和坏死，部分边界不清；可有假包膜及钙化；富血供，一过性强化明显

（1）肾乳头状腺瘤：CT平扫多表现为突向肾皮质外的等或高密度软组织肿块，密度均匀，偶可见散在的点状钙化；增强后呈轻或中度强化，瘤内无出血坏死征象。

（2）后肾腺瘤（MA）是一类罕见的肾脏良性肿瘤，来源于肾胚胎发育过程中的残留组织。约占成人肾脏上皮性肿瘤的0.2%，因为罕见，术前容易误诊。本瘤以女性多见，男女之比约 1/2，年龄范围约5-83岁，多为单侧发生，皮质区好发，呈结节状，大小0.3-20.0cm，多为36cm，平均5.15cm。表面无或有薄层包膜，与周围肾组织分界非常清楚，可伴有钙化、囊变、出血坏死等继发性改变，偶见沙砾体。临床症状及体征为疼痛、血尿及扪及肿块，但多数无临床症状，系偶然发现。
肾脏组织学
每个肾约100-200万个肾单位。据肾小体在皮之内的位臵，分为皮质浅表肾单位（位于皮质外层、数量多、体积小）、皮质中层肾单位、髓旁肾单位（位于靠近锥体的皮质内，数目少、体积大）。

【经典整理】后肾腺瘤

【经典整理】后肾腺瘤病理结果：后肾腺瘤一概述后肾腺瘤（ＭＡ）是来源于生后肾组织的良性肿瘤，又称胚胎性腺瘤、肾源性肾瘤；最早由Brisicotti 于1992年提出并命名。

1998年ＷＨＯ将其列入肾脏肿瘤病理分型，肾脏腺瘤的一类，肾腺瘤是肾脏上皮源性良性肿瘤，包括肾嗜酸细胞腺瘤、肾乳头状腺瘤、ＭＡ，以ＭＡ最为罕见。

2004年ＷＨＯ将ＭＡ、后肾腺纤维瘤及后肾间质瘤归为一类，统称为后肾肿瘤。

二临床症状大多数患者无明显症状及体征, 50%的病例为偶然发现, 约10% 的患者可伴有红细胞增多症, 可表现为腰腹部疼痛、血尿、肿块及间歇性发热等, 可伴有遗传性假性血友病相关症状。

三影像学资料(一)超声检查多为界清、类圆形、低或高回声的实性肿块, 可有液性暗区及周围低回声环。

(二)CT检查CT 平扫肿瘤边缘清晰, 相对周围肾脏实质多为低密度、等密度或均匀性稍高密度, 可有斑片状出血、坏死囊变区，增强后实质部分多呈轻中度渐进性强化。

(三)MR检查MRT1WI 多呈低信号; T2WI 低信号，其内囊变坏死区呈稍高信号，轻中度渐进性强化。

四鉴别诊断1. 乏血供透明细胞癌起源于皮质肾小管上皮细胞，多位于皮质，呈圆形，常伴有假包膜，易发生出血、坏死、囊变，动脉期明显强化，实质期强化下降。

2. 肾血管平滑肌脂肪瘤为最常见的肾脏良性错构瘤性肿块，其内典型脂肪成分可明确诊断，瘤内易出血，增强扫描AML较MA强化程度显著。

3. 肾嗜酸细胞瘤多位于肾皮质部，CT表现为肾轮廓局部隆起，表面光滑。

CT平扫肿瘤可见不规则低密度区，一般无钙化。

增强扫描皮质期明显强化，髓质期强化程度减低，低于肾实质。

“中央星芒状瘢痕”和“轮辐状”强化被认为是肾嗜酸细胞瘤的特征性表现，但近来认为嫌色细胞癌也会出现该征像。

这是一例肾嗜酸细胞瘤患者女58岁，左肾类圆形肿块，边界清晰，皮质期明显强化，平衡期和分泌期密度降低，中央星芒状瘢痕强化。

五预后与治疗MA作为罕见良性肿瘤，很少有复发及转移的报道，因此部分肾脏切除术是较好的选择。

肾脏嗜酸细胞腺瘤16例临床病理及免疫表型分析

．１病理检查嗜酸细胞腺瘤的ｌ６例，并收集相应的临２
床病理资料。本组１６例肾脏嗜酸细胞为肾脏实质内边界清楚的孤立性肿块，三彩图９），而在嫌色细胞癌中表达率为
腺瘤，其中男７例，女９例；年龄４４～７１均无包膜形成。切面灰红色，５例肿瘤１００．０％（３３／３３），呈弥漫强阳性。ＣＫ７在
探讨肾脏嗜酸细胞腺痛组织形态学特征和免疫表型特点。方法回顾性分析嗜酸细胞腺瘤ｌ６例
的病理组织学特征，并采用免疫组织化学（ＥｎＶｉｓｉｏｎ法）检测相关免疫标志物，同时与３３例肾脏嫌色细胞癌作对
镜下观察：瘤组织主要呈巢团状腺泡状排列，由形态单一，胞浆明显嗜酸性的细胞构成，分布于细胞稀
但对于其如何与肾细胞癌，特别是与嫌织化学染色采用ＥｎＶｉｓｉｏｎ两步法。所少量钙化。色细胞癌的鉴别仍然充满挑战，本文报片］ …抗：广谱细胞角蛋白（ＣＫｐａｎ）、Ｖｉ．２．２免疫组织化学， ‘ 谱细胞角蛋白
４／３３）有表达，仪个别肿瘤细胞阳性，ＣＫ７在嗜酸细胞腺瘤中的表达率为（１）眼观：１６例均表现１２．５％（２／１６），个别肿瘤细胞阳性（封
２０１４年７月肾脏手术切除标本诊断为
细胞腺瘤和嫌色细胞癌中的表达率分别

后肾腺瘤临床诊治分析(附2例报道并文献复习)

［ｂｔｃＯｊｔｅｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｎｃｌａｉｌｇｃｌａｄｈｓｐｔ００ｉｆａｕｅｆｍｅａｅｈｉＡｓａｔｒ］ｂｃｉＴｎｅｔｔｈｌｉａ，ｒｄｏｏｉｎｉｏａ１ｇｃｅｔｒｓｏｔｎｐｒｅｖｇｉａｔｈｃａｅｏ（ｄｎｍａＭＡ）Ｍｅｈｏｓ２ｃｓｓｆ．ｔｄａｅｏＭＡｗｅｅｅｏｔｄｎｌｅａｕｅｗｅｅｅｉｗｅｒｒｐｒｅａｄｉｒｔｒｓｔｒｒｖｅｄ．Ｔｈｃｉｉａ，ｅｌｃｌｎ
ｒｄｉｌｇｉａａｈｉｔｐａｈＯｌｇｉｆａｕｒｓ，ａｗｅｌｓｉｇｎｏｉａｔｅｔｅｏｆａｏｏｃｌｎｄｓＯｔＯｃｅｔｅｓｌａｄａｓｓｎｄｒａｍｎｔＭＡｗｅｅｌｏｉｃｓｄ．ｒａｓｄｓｕｓｅＲｅｕｔＭＡｈａｎｏｙｐｉａｌｌｎｉａｌｓｌｓｓｔｃｃｉｃａｎｄａｏｏｃｌｅｕｒｓｒｄｉｌｇｉａｆａｔｅｂｕｔｕｎｉｅｑｕｈｉｔｐａｔｓ０ｈｏｌｃｔｕｃｕｒｓｏｓｒｔｅ．
内见分隔，约５５× ５４ｍ，Ｃ．．ｃＴ值囊性部分２Ｈｕ，７
罕少疾病杂志２１００年１０月第１７卷第５期５
实性部分４Ｈｕ４，增强后实性部分可见强化。Ｍ示：
［ｙｗｏｄｌｍｅａｅｈｒｃｄｎｍａｅａｎｏｌｓＫｅｒｓｔｎｐｉａｅｏ；ｒｎｌｅｐａｍ

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席晨光，范宇，杨新宇，刘漓波，王静华，胡帅，李妍妍，何群 △
（北京大学第一医院泌尿外科，北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿、男性生殖系统肿瘤研究中心，北京１０００３４）［摘要］目的：探讨后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法：回顾性分析２００４年１月至２０１６年３月于６例后肾腺瘤患者的临床病理资料，结合文献讨论其发生的临床影像学特点、病理诊北京大学第一医院治疗的１断、鉴别诊断、治疗和预后。结果：患者女性１０例，男性６例，年龄１４～８３岁，平均年龄３３．７岁。手术以肾部分切除为主，大体上肿瘤均位于肾实质的皮质区，３例突入肾窦，镜下观察肿瘤细胞排列成小腺泡状、乳头状及肾小球样结构，可见砂砾体形成。免疫组织化学染色显示，波形蛋白表达阳性率１００％，ＣＤ５７表达阳性率９４％，ＷＴ１表达阳性率６３％，广谱ＣＫ（ＡＥ／ＡＥ３）表达阳性率７５％，ＣＫ７、ＡＭＡＣＲ表达率分别为１９％、１３％，ＣＤ１０、ＮＳＥ、ＣＤ５６均阴性。１６例患者随访１～１２５个月，均无复发或转移。结论：后肾腺瘤术前影像学诊断良性肿瘤特征不显著，诊断需依据独特的病理学特征，免疫组织化学染色ＣＤ５７阳性是后肾腺瘤诊断和鉴别诊断的有用指标，以肾部分切除为主的外科治疗可达到治愈，临床预后好。［关键词］肾肿瘤；腺瘤；诊断，鉴别；免疫组织化学；预后［中图分类号］Ｒ６８２．３［文献标志码］Ａ［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１６）０４０５９８０５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１６．０４．００６
北
京
大
学
学
报
ห้องสมุดไป่ตู้
（医
学
版
）
·５９８ ·
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＥＫＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）Ｖｏｌ．４８Ｎｏ．４Ａｕｇ．２０１６
·论著·
１６例后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断
Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆｓｉｘｔｅｅｎｃａｓｅｓ
席晨光，等１６例后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断
ｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｅｔａｎｅｐｈＡＢＳＴＲＡＣＴＯＭＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａｏｆ１６ｃａｓｅｓｗｉｔｈＭＡｄｉａｇｎｏｓｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｒｉｃａｄｅｎｏｍａ（ｉｎＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００４ｔｏ２０１６ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＭＡｗｅｒｅｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｌｕｄｅｄ１０ｆｅｍａｌｅｓａｎｄ６ｍａｌｅｓ．Ｔｈｅａｇｅｏｆｐａａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｈｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ．Ｒｔｉｅｎｔｓｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ１４ｔｏ８３ｙｅａｒｓ（ｍｅａｎ＝３３．７ｙｅａｒｓ）．Ｔｈｅｐａｒｔｉａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｆｏｒｍｏｓｔ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄｉｎｒｅｎａｌｃｏｄｅｘｗｉｔｈ３ｇｒｏｗｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｒｅｎａｌｓｉｎｕｓ．Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｔｕｍｏｒｗａｓｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆｔｕｂｕｌｅｓ，ｐａｐｉｌｌａｒｙｏｒｇｌｏｍｅｒｕｌｏｉｄｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓａｎｄｐｓａｍｍｏｍａｂｏｄｉｅｓｗｅｒｅｆｏｃａｌｌｙｓｅｅｎ．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｓｔｕｄｙｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓｅｘｐｒｅｓｓｅｄｖｉｍｅｎｔｉｎ，ａｎｄ９４％ｃａｓｅｓｅｘｐｒｅｓｓｅｄＣＤ５７，６３％ＷＴ１，７５％ＡＥ１／ＡＥ３，１９％ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ７（ＣＫ７）ａｎｄ１３％α ｍｅｔｈｙｌａｃｙｌＣｏＡｒａｃｅｍａｓｅ（ＡＭＡＣＲ），ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓｆｏｒＭＡｉｎｃｌｕｄｅｄＣＤ１０，ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ（ＮＳＥ）ａｎｄＣＤ５６．Ｆｏｌｌｏｗｕｐｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｒｏｍ１ｔｏ１２５ｍｏｎｔｈｓｗａｓａｖａｉｌａｂｌｅｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ；ａｎｄｎｏｎｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄａｎｙｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｂｅｎｉｇｎｔｕｍｏｒｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＭＡａｒｅｎｏｔｏｂｖｉｏｕｓｆｏｒｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍａｇｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＭＡｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｕｎｉｑｕｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ．ＰｏｓｉｔｉｖｅｉｍｍｕｎｏｓｔａｉｎｏｆＣＤ５７ｉｓａｕｓｅｆｕｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｆｏｒＭＡｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅｐａｒｔｉａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎａｃｈｉｅｖｅｇｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒｅｗｉｔｈｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．ｉｄｎｅｙｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ａｄｅｎｏｍａ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ；Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ；ＰｒｏｇｎｏｓｉｓＫＥＹＷＯＲＤＳＫ后肾腺瘤（ｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａ，ＭＡ）是临床极为少见的肾良性肿瘤，从临床、影像或病理组织学上容易误诊为恶性肿瘤，尤其在形态学上常被诊断为肾细胞癌或肾母细胞瘤。本研究对北京大学第一医院诊断的１６例ＭＡ进行回顾性分析，结合免疫组织化学染色特点，从临床影像、病理诊断、治疗及预后等方面进行探讨，并提出可能的鉴别诊断方法。１资料与方法１．１一般资料２００４年１月至２０１６年３月，北京大学第一医院泌尿外科住院手术切除ＭＡ标本１６例，所有病例均

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