国内外社区护理现状对我国护理教育的启示_翟忠美

国内外社区护理现状对我国护理教育的启示
翟忠美;韩昌洪;田维珍
【期刊名称】《中华医学教育探索杂志》
【年(卷),期】2010(009)001
【摘要】分析我国社区护理现状,存在的问题,面临的挑战及社区护理发展的机遇.研究社区护理的工作内容和社区护理的发展趋势,探讨社区护理教学改革,推进社区护理的发展.
【总页数】3页(P123-125)
【作者】翟忠美;韩昌洪;田维珍
【作者单位】434020,荆州,湖北中医药高等专科学校;434020,荆州,湖北中医药高等专科学校;434020,荆州,湖北中医药高等专科学校
【正文语种】中文
【中图分类】G642;R12
【相关文献】
1.我国社区护理现状及国内外比较 [J], 郭佳钰;周娟;刘秀娜
2.我国社区护理现状及国内外比较 [J], 郭佳钰;周娟;刘秀娜;
3.从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革 [J], 赵文婷;唐四元;张锋;赵婷婷
4.国内外社区护理现状及对我国的启示 [J], 翟忠美
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国外社区护理现状对我国社区护理服务模式的影响作者：于佳乐刘晓旸来源：《科技风》2018年第24期摘要：相对于我国社区护理发展滞后的现状，国外社区发展起步较早且成效显著，已经建立起较为完善的社区护理体系，有稳定的从事社區护理工作的专业护理人员，另外有大批志愿服务团队和义工确保了社区护理的长效性和持续性，这些都给我国护理工作提供了参考和借鉴。

在新时期，我国护理工作应吸收国外先进经验和成果，建立符合我国国情的社区护理模式，推动我国社区医疗护理事业更上一个新台阶。

关键词：社区护理；国内外；服务模式；长效性随着我国社区医疗卫生事业的发展，社区服务模式亟待调整和改革，社区护理结构也需要优化和建设，社区护理工作面临更加严峻的机遇和挑战。

我国的国情是人口基数大，人口增长速度快，老龄化严重且日益加剧，高龄老人数量持续增多。

面对这样的情况，社区护理工作难度大、任务中，必须引起高度重视。

社区护理就是向个人、家庭及特定群体提供专业性强、服务效果好、状态稳定的护理活动，对社区人员进行检查、治疗、救治、护理、康复等全方位于一体的护理模式。

要完善我国社区护理服务模式，应借鉴国外成熟的社区护理服务经验。

一、国外社区护理服务的现状（一）完善的管理机制和组织结构国外的社区护理机构有比较完善的管理机构，组织结构健全。

一方面，设立专门的管理机构，社区护理以患者为中心，用患者满意度来作为评判护理服务工作水平的衡量标准。

有专门机构进行社区护理的管理、监督和考评，确保护理机构的服务质量和工作水平；另一方面，有健全的组织机构，有稳定的政府投入，社区护理无后顾之忧，保证了质量和专业性。

有明确的法律保障，以追求健康为统一宗旨，对于管理机制、机构设置、服务质量、收费标准等有明确的法律规定，确保了社区护理的规范化和法治化。

（二）较高的准入门槛和福利待遇与我国护理人员水平能力参差不齐的状况截然不同，国外社区护理人员的准入标准相当高。

护理人员需要有较高学历才能申请进入社区护理机构，且必须具有专业资质才能上岗，有的国家社区护理人员要经过多方面的考试考核，成绩优秀者才能进入社区护理机构工作，工作后也要定期进行知识能力的提升和更新，保证服务水平的与时俱进。

国内外社区护理的现状社区护理是指在居民家庭、社区等非医疗机构及其周边环境中为患者提供全面、综合、连续的医疗和护理服务。

相对于医院、诊所等医疗场所而言，社区护理具有便捷、经济、灵活等优势，因此在国内外得到广泛关注和推广。

国内社区护理现状：随着我国老龄化程度的不断加深，社区护理已成为解决老年人护理问题的重要途径。

受益于政府各项政策支持和市场需求的增加，我国社区护理业正在快速发展。

根据国家统计局数据，2019年末，全国6.9%的城镇居民选择在社区卫生服务中心、社区医院等地进行医疗保健服务。

而报告显示，社区护理的服务范围正在不断扩大，包括基本的家庭照顾、康复护理、梦幻彩票官网护理等服务。

国内社区护理的现状存在一些问题。

首先是护理服务的质量和水平还不够高，护理人员的专业能力和服务态度存在差异，一些服务机构不符合行业标准。

此外，一些机构的管理体系还不完善，服务规范不够严谨，缺乏针对性的培训和考核。

这些问题影响了社区护理的服务质量和人民群众的满意度。

国外社区护理现状：相比之下，发达国家社区护理的发展水平更高。

例如，欧洲国家对老年人护理要求高，护理机构数量丰富，人员规模大。

在美国，社区护理由非赢利性机构、教会、慈善机构、康复中心、各级政府部门、独立咨询公司等机构提供，被广泛应用于各类梦幻彩票官网群体。

综上，尽管国内社区护理的发展还有不足和问题，但有利政策和巨大市场需求为社区护理的发展带来了历史机遇。

我们应该借鉴国外的发展经验，加快完善社区护理的标准与规范，提升服务水平和效率，以满足广大人民群众的健康需求。

分析国内外社区护理发展,审视我国社区护理专业教育摘要：在我国护理学科成为一级学科之后，再度分析国内外社区护理的发展现状，融合国际卫生服务体系发展趋势，重新审视我国社区护理专业教学中存在的问题，将有助于我们培养出符合社会需求的高质量的卫生服务人员。

关键词社区护理发展社区护理教育卫生服务人员一、国内外社区护理发展现状（一）美国社区护理。

美国社区护理开展时间较长，体系相当完善。

上世纪60年代初就通过了联邦政府医疗资助项目，将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。

20世纪80年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健。

美国社区护理机构是一个独立的医疗单位，护士占80%以上。

社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有3年~5年临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力。

随着医疗技术的提高和设备的完善，许多社区护士涉及和参与二、三级医疗保健，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，2000年在社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%，远远高于医院护士7.6%的比例，又通过专科护理专家(Nursing Specialist)制度，使社区护士具备较高的行政管理能力，并与医生合作，管理和实施各项工作。

美国护士协会（ANA）1986年制定社区护理活动基准为：理论、资料收集、诊断、计划、实施、评价、质量保证及专业人员的开发、与其他部门的合作、研究等，共9个领域。

（二）英国社区护理。

英国是现代护理开创者南丁格尔的故乡，也是社区服务的发源地。

目前，英联邦卫生保健系统大致由“家庭-初级保健-院外治疗-院内治疗”组成，而初级卫生保健是构成整个卫生服务及社区服务系统的重要部分。

80年代以来，英联邦广泛实施了3种社区服务，即教区护理、保健访视和学校护理。

教区护理是英联邦社区护理中最重要的服务形式。

主要护理内容包括家庭护理、术后护理、病人出院护理、保健中心护理及社区护理等；健康访视的主要护理任务是疾病访视、婴幼儿及老年人巡视、预防和健康教育；学校护理大致分为两方面：一是选择和实施对学生的筛检，二是对学生的卫生保健及健康促进。

我国社区护理现状及国内外比较随着我国社会老龄化的加剧，社区护理在医疗保健体系中的作用日益凸显。

社区护理旨在为老年人、慢性病患者、残疾人等提供全面、连续的护理服务，满足他们的基本生活和医疗需求。

然而，我国社区护理发展相对滞后，存在诸多问题。

本文将通过文献综述、现状分析和国内外比较，提出对策建议，以期为我国社区护理的改进与发展提供参考。

近年来，我国社区护理发展取得了一定的成就。

然而，也存在一些问题和挑战。

社区护理人力资源短缺，专业素质有待提高。

社区护理服务内容单一，无法满足多元化的需求。

政策支持不足，管理体系不完善，也是制约社区护理发展的重要因素。

与国外相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面仍存在较大差距。

政策环境：我国社区护理政策尚不完善，缺乏统一的规划和指导。

各地政府对社区护理的重视程度和投入力度不一致，导致各地发展水平参差不齐。

市场规模：随着老龄化社会的到来，我国社区护理市场规模逐年攀升。

然而，由于政策支持不足和市场发育不完善，社区护理市场的供给与需求仍存在较大差距。

服务内容：我国社区护理服务内容相对单一，主要包括基本医疗护理、康复护理和健康教育等。

在精神关怀、社会支持以及临终关怀等方面，服务供给明显不足。

职业队伍：我国社区护理人力资源短缺，现有护士学历普遍较低，专业素质有待提高。

社区护士的培养、选拔和激励机制尚不健全，导致人才流失严重。

与国外先进国家相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面存在明显不足。

国外社区护理政策完善，政府投入充足，形成了多元化的服务模式。

同时，国外社区护士培养体系完善，具备较高的专业素质和服务水平。

在市场发育方面，国外社区护理市场成熟，服务项目丰富，覆盖面广。

针对我国社区护理存在的问题，提出以下对策建议：改革政策：完善社区护理政策法规，建立统一的管理体系和规划纲要。

明确政府在社区护理发展中的责任，加大对社区护理的投入力度。

建立体系：建立健全社区护理服务体系，包括服务网络、服务流程、服务质量评估等。

浅谈国外社区护理和对中国社区护理的借鉴【摘要】护理工作是医疗工作开展中的重要组成部分之一，面对不断完善、快速发展的医疗技术，我国社会内部新建社区越来越多。

同时，对社区护理服务的质量、工作的要求更加的严苛。

但是，受到传统因素的影响，护理方式有误、护理水平低下等问题一直影响着国内社区护理的综合水平。

面对国外发达国家的先进护理模式，国内社区护理工作应该积极的学习、借鉴国外护理的方法及经验，提高国内社区护理质量，改善中国社区护理的综合效果。

【关键词】国外社区护理；法律法规；经济支持；制度保障；服务内涵；护理教育引言：不断的完善社区护理的质量与效果，有助于改善社区管理功能。

社区护理模式运行期间，要落实各项健康教育活动，帮助社区居民改善生活质量。

面对社区局面的身体健康问题，积极的开展社区护理，有助于降低居民患病率、保护居民身体健康。

因此，为了提高社区管理效果及护理质量，本文将对国外社区护理方法及经验进行分析及借鉴。

（一）国外社区护理服务的情况分析1、英国社区护理状况“国家保健服务与社区卫生服务制度”是英国卫生服务的特点。

英国卫生经费的8成都应用到了公民卫生保健领域，且全英公民都可免费接收医疗服务。

在英国社区服务分为教区护理、系学校护理、健康访视三种形式。

教区护理主要是辖区自身的相关医生及护理人员对公民提供24h护理服务。

内容包括家庭护理、术后护理、出院护理等。

其中，以慢性病及活动受限病人的护理为主。

学校护理包括学生体检、卫生保健和健康促进。

健康访视服务主要进行疾病访视、婴幼儿及老年人巡视和健康教育。

2、韩国社区护理状况韩国社区护理工作开展时间较早，在起初韩国就推行了“完善文社区护理体系及护理制度”等相关工作，实现了社区医保方案的实施，点明了护理工作者的主体地位。

韩国的医疗保健场所是比较多的，为需要保健治疗的患者提供了保障，不仅设立了家庭护理场所和社区护理场所，还设立疗养院，另外也开展了上门服务活动。

3、日本社区护理状况日本社区护理服务的出现时间比韩国还要早，且坚持以法律为基础保障，并耗费了大量的资金。

国外社区护理发展现状及启示1 美国社区护理美国社区护理开展时间较长,体系相当完善。

上世纪60 年代初就通过了联邦政府医疗资助项目,将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。

20 世纪80 年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健[1 ]。

目前,美国的社区护理工作基本上实现了网络化,需在社区接受护理和康复的病人全部资料及信息交流均由计算机网络控制,资料由医院转入,根据家庭地址编入护士所管辖区域。

社区健康护理: ①家庭健康服务; ②临终关怀; ③救护中心; ④社区精神健康中心; ⑤老人院。

这些组织分别由联邦政府和州政府拨专款资助老年慢性病人( ≥65 岁) 、癌症病人的晚期阶段及生活在贫困线以下的无业者和穷人[2 ]。

美国社区护理机构是一个独立的医疗单位,护士占80 %以上。

社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有 3 年～5 年临床经验,具有较强的决策能力及合作和管理能力。

随着医疗技术的提高,社区护士越来越多地参与二三级医疗保健,社区护士逐渐趋向具有硕士学位者。

据统计,2000 年社区护士具有硕士学历以上者远高于医院护士比例[3 ]。

2 加拿大社区护理加拿大是社区护理开展较普及的国家之一,20 世纪90 年代,加拿大政府就正式成立了家庭护理组织,并提出将进一步重视预防疾病和增进健康的措施,并将卫生工作的重点从医院转向社区,其具体办法是增大社区医疗和护理的经费支出比例[4 ]。

90 年代中期,加拿大全国各地已拥有6 000 多个社区医疗机构, 在预防疾病、提高整体国民健康素质方面的作用不容忽视。

加拿大近25 年来最显著的社会变化之一就是健康护理从医疗机构逐渐转向社区和家庭,加拿大的卫生工作大量依靠家庭医生。

加拿大病人先看家庭医生,家庭医生处理不了,才推荐给专科医生处理,专科医生在治疗过程中又将病人情况反馈给家庭医生, 这样避免了医疗资源的浪费[5 ]。

社区护理模式的国际比较及对我国社区护理的启示摘要：本文通过对国际社区护理模式的护理对象、护理工作内容以及护理人员的基本专业以及现有水平和未来发展概况等方面展开比较，借鉴较成熟的护理模式，并结合我国社区护理的现状引进全新医学护理理念。

加强护理人员的专业培训，建立相对应的整组织机构和大力倡导新兴的社区护理模式，根据社区的内护理对象的实际需求，构建社区护理新模式，从而对我国社区护理事业的发展起到一定的推动作用。

关键词：社区护理；比较；启示1、社区护理社区护理是公共卫生学和护理学理论两个学科的相互结合，社区护理的中心原则是健康，主要针对的对象是社区的人群，社区护理的目标是促进和维护社区人群的健康。

2、国际社区护理模式国外社区护理工作内容、护士的职责范围、国外对社区护理人员的要求。

2.1工作内容：一级医疗保健是北美社区护理的重点，即预防。

目前，二级和三级医疗保健在北美社区护理也涉及和参与。

在新西兰，自理活动的照料和支持、日常活动的帮助和支持、专业护理是社区护理服务的主要内容。

2.2护士的职责范围主要是实施卫生教育，协助公共安全与传染病管理，执行医嘱、巡回服务，运用社会资源以及保存正确记录，从事家庭访视及护理、心理卫生指导、进行卫生统计、协助环境卫生和团体卫生工作，运用社会资源以及保存正确记录了解国际与政府卫生组织和卫生法令、从事妇幼卫生工作等。

2.3国外对社区护理人员的要求在国外，社区护士应具备以下的条件：学历要求，社区护士应就该是全日制护理专业教育毕业的护士、助产士。

工作经验：要求接受过半年以上社区护理训练或具有2年以上的临床护理工作经验;更主要的条件是侧重品德优良、身心健康、有丰富专业知识、工作能力强、具有独立的工作能力等。

3、中国社区护理模式中国社区护理目前发展现状全国有医疗、保健、预防等各级医疗卫生机构将近30多万个，在县级以下医疗卫生机构中，医护人员主要以专科为主，只有及少数的本科毕业生原意到县级医疗机构中去工作;然而在大多数的乡镇卫生院中，很少有大专生去，更没有大学本科生去，因此在乡镇卫生院中主要以中专毕业生为主，有少量专科毕业生，但绝大多数未经过系统的医学护理教育。

国外高级实践护士对我国护理事业发展的启示韩永奎 2012/05/15 随着医学模式的转变和医学科技水平不断提高，国外护理进入一个加速专业化或者说是专科化发展的阶段。

护理学科的知识、技术向更加先进化、高级化发展，护士的角色及实践范围不断扩大、延伸、深化。

这种专业化的一个鲜明标志就是在许多国家如美国、英国、德国、加拿大、澳大利亚、日本等兴起了高级护理实践活动护理。

这一世界性的崭新的护理实践活动带给了护理学科的最大利益是:护理学的学科边界向广度、纵深移动和扩展；护理学科的知识、技术向更加先进、复杂、高级化发展；促使获得更高的教育准备、更专门的实践范畴、更独立地行使职能的高级护士优秀群体的形成；加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用。

对于国外高级实践护士的发展，我国的护理界已开始关注。

专业迅速发展对护理教育和护理实践提出了更高的要求，我国护理专业面临这样一种趋势，发展APN是适应变化的必经之路。

1. 中国发展APN的可行性因我国高等护理教育起步较晚，护理领域高学历人才较之发达国家严重不足，此现状虽极大阻碍APN培养体制的形成和培养模式的发展。

可喜的是，目前我国在这方面已经取得了很大的进步①.我国自恢复高等护理教育至今已二十余年，护理整体队伍的学历、素质、综合能力等都有很大的提高，临床护士积累了丰富的临床专科护理经验——专家型护士，这部分业务骨干都有进一步提高学历层次和对自己专科知识和能力获得杜会和专业认可的希望。

②.随着我国卫生医疗体制的改革，也将在保障医疗护理服务质量的同时．更加讲求质量成本核算，医疗护理服务必将走向市场化，国际化。

护理人员在数量上和质量上都会受到医疗体制改革的挑战。

因此，培养高级实践护士也是应对挑战、保留临床护理的骨干力量，充分发挥她们综合能力的有益和积极的举措。

③.我国高等护理教育经过20年的成长过程，已初步形成了一定规模，拥有了高水平的护理院校和一支高学历、高水平的师资队伍。