下肢血管诊断结果填写模板

下肢静脉曲张报告模板一、病史1.1 病人信息- 姓名：[病人姓名]- 性别：[病人性别]- 年龄：[病人年龄]- 就诊日期：[就诊日期]1.2 主诉[病人主诉内容]1.3 病史[病人病史内容]二、体格检查2.1 皮肤[对病人下肢皮肤进行检查，描述皮肤颜色、纹理、溃疡等情况] 2.2 视觉检查[对病人下肢形态进行检查，描述是否有静脉曲张、静脉曲张程度等情况]2.3 触诊检查[对病人下肢进行触诊，检查静脉曲张的情况]2.4 其他检查[如果有其他相关检查，可以在此描述]三、诊断根据病人的病史、体格检查以及必要的辅助检查，结合下肢静脉曲张的临床特征，我对该病人诊断为下肢静脉曲张。

四、治疗方案根据病人的情况，我建议以下治疗方案：1. 药物治疗：[描述具体药物名称、剂量以及疗程]2. 压力治疗：[建议佩戴弹力袜、使用压力治疗装置等]3. 手术治疗：[根据病人情况，描述是否需要手术治疗]4. 其他辅助治疗：[如体育锻炼、保持适当体重等]五、预后评估根据病人的病史、体格检查以及治疗方案，预计病人的预后较好。

六、随访计划为确保病人得到良好的治疗效果，我计划进行如下随访：1. 随访时间：[设定随访的时间点]2. 随访内容：[描述具体的随访内容，如症状变化、药物副作用等]3. 随访频率：[设定每次随访的间隔]七、小结通过对病人的病史、体格检查以及相关辅助检查的分析，结合临床特点，我对该病人诊断为下肢静脉曲张。

根据病人的情况，我制定了相应的治疗方案，并预计病人的预后较好。

我将定期随访，以确保治疗效果。

以上报告仅供参考，还需结合具体情况进行个体化治疗。

下肢动脉血栓旳病历范文
主诉:左下肢疼痛5天。

现病史:本人男,42岁。

无相关病史。

5天前左下肢后侧开始感到轻微疼痛,随着时间推移疼痛加重。

2天前开始有肿胀感,步行距离缩短。

就诊求医。

体格检查:左下肢吐放,皮肤表面轻度红肿,局部触压明显疼痛。

脚掌表面温度降低。

脉搏检查左下肢动脉脉搏缩小。

实验室检查:-二聚体升高。

磁共振血管成像:左下肢髂总动脉内见长约5节段性狭窄。

诊断:左下肢髂总动脉血栓形成。

诊断依据:1. 患者临床表现符合下肢血行障碍表现;2. 实验室检查-二聚体升高;3. 磁共振血管成像见左下肢髂总动脉内长约5节段性狭窄。

初步意见:1. 左下肢髂总动脉血栓形成;2. 导致左下肢血流障碍;3. 建议行溶栓治疗与随访。

下肢静脉血栓病历范文患者信息：姓名，李华。

性别，男。

年龄，45岁。

职业，教师。

主诉，左腿肿痛3天。

现病史：患者3天前出现左腿肿痛，伴有发热、乏力症状，无明显外伤史。

患者平素体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。

未曾有过类似症状，未服用任何药物。

既往史：患者无手术史，无药物过敏史，无家族遗传病史。

个人史：患者平素饮食有节制，无过量饮酒史，不吸烟，无药物滥用史。

体格检查：患者神志清楚，面色苍白，左下肢明显肿胀，触之有温，压痛明显，皮肤无红肿、潮红等表现。

左下肢浅表静脉充盈，腓静脉压痛明显。

生命体征，体温37.5℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

实验室检查：血常规，白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%。

凝血功能，D-二聚体水平升高，达到600ng/mL。

下肢彩超，左下肢深静脉超声显示左侧腘静脉内见低回声充盈性血栓。

诊断：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，诊断为下肢深静脉血栓。

治疗及随访：患者立即开始抗凝治疗，口服华法林，皮下注射低分子肝素。

同时给予抗感染治疗。

患者症状明显改善，体温恢复正常，下肢肿胀逐渐减轻。

出院后，患者定期复查凝血功能、彩超等检查，随访至今病情稳定。

结语：下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，早期诊断和治疗对预防并发症至关重要。

患者在抗凝治疗下病情得到控制，同时也需要定期复查和随访，以确保病情稳定。

希望患者能够继续保持良好的生活习惯，预防疾病的复发。

正常颈部动脉检查报告单
双侧颈总动脉、颈内及颈外动脉起始部和椎动脉走行正常，管腔内径测值正常，未见明显局限性狭窄及扩张，管壁光滑，内中膜不厚，管腔内未见明显异常回声。

CDFI:双侧颈动脉、椎动脉彩色血流充盈良好，频谱形态正常，频窗清晰，音频柔和，血流速度、阻力指数、搏动指数均在正常范围。

诊断意见：双侧颈动脉、椎动脉未见异常。

正常下肢血管（XH）：
动脉：双侧股总、股浅、腘动脉及其分支走行及分出位置正常，管腔未见局限性狭窄及扩张，管壁光滑，未见增厚，管腔内未见异常回声。

CDFI：双下肢动脉彩色血流充盈良好，频谱形态及测值正常。

超声提示：双下肢动脉血流通畅。

静脉：双侧股总、股浅、腘静脉及其属支走行及分出位置正常，管腔未见局限性狭窄及扩张，探头加压时管腔可变扁，管壁光滑，管腔内未见明显异常回声。

CDFI：双下肢静脉彩色血流充盈良好，Valsalva试验时未见明显彩色返转血流信号。

超声提示：双下肢静脉回流通畅，无反流。

下肢血管超声检查报告模板下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!标题：下肢血管超声检查报告模板摘要在医学诊断中，下肢血管超声检查是一项常见的非侵入性检查方法，用于评估下肢血管系统的状况。

下肢静脉血栓病历
以下是一个可能的下肢静脉血栓的病历范例：
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：55岁
主诉：右腿肿痛、胀痛2天
现病史：
患者于2天前开始出现右腿肿胀和疼痛，无明确诱因。

开始时症状较轻，但逐渐加重。

患者于昨天晚上由于疼痛无法入睡，便前往就诊。

既往病史：
患者有高血压病史10年，长期口服降压药物控制血压良好。

没有其他明显的过去病史。

家族史：
患者无明显家族史。

体格检查：
一般情况：患者面色正常，自主呼吸，精神状态良好。

眼部：无明显异常。

心肺听诊：心率72次/分钟，无明显异常心音。

下腹及双下肢皮肤：右下肢明显肿胀，发红，有压痛和热感，触之软硬度增加。

左下肢无异常发现。

神经系统检查：神经功能正常。

诊断：
根据患者的主诉、病史和体格检查结果，初步诊断为右下肢深静脉血栓。

辅助检查结果：
D-二聚体：正常范围
超声多普勒血管成像：显示右下肢股静脉内有血栓形成。

治疗计划：
1. 抗凝治疗：开始使用低分子肝素皮下注射治疗，每日1次。

2. 疼痛控制：使用非甾体抗炎药物（如布洛芬）缓解患者的疼痛和不适感。

3. 卧床休息：患者需要卧床休息，以减少下肢负荷和避免血栓进一步发展。

4. 神经保护：密切观察患者的神经功能，避免神经损害发生。

随访计划：
患者需要在3天后进行复查，并根据病情决定是否需要进一步治疗。

根据医生的指示继续使用药物治疗和注意床上休息。

如有明显不适或症状加重，应及时就诊。

1正常髂血管右髂总动脉内径mm，右髂外动脉内径mm，右髂内动脉内径mm。

右髂总静脉内径mm，右髂外静脉内径mm，右髂内静脉内径mm。

左髂总动脉内径mm，左髂外动脉内径mm，左髂内动脉内径mm。

左髂总静脉内径mm，左髂外静脉内径mm，左髂内静脉内径mm。

二维超声显示：双髂血管走行正常，内膜清晰、光滑，血管内无异常回声。

多普勒超声显示：CDFI显示动脉各血管内充满血流信号，收缩期色彩明亮，舒张期色彩暗淡。

PW显示三相波形。

静脉血液回流通畅，血流信号充盈良好。

PW显示上述静脉呈正常周期性改变，Valsalva试验未见异常返流。

y双侧髂动、静脉未见明显异常2正常下肢静脉右股总静脉内径mm，大隐静脉近端内径mm，股浅静脉内径mm，腘静脉内径mm，胫后静脉内径mm。

左股总静脉内径mm，大隐静脉近端内径mm，股浅静脉内径mm，腘静脉内径mm，胫后静脉内径mm。

二维超声显示：双下肢深静脉走行正常，内膜清晰、光滑，血管内无异常回声，静脉窦瓣可见。

多普勒超声显示：CDFI显示血液回流通畅，血流信号充盈良好。

PW显示上述静脉呈正常周期性改变。

Valsalva试验：上述静脉未见异常返流血流信号。

yx双下肢深静脉血流通畅3正常下肢动脉右股总动脉内径mm，股浅动脉内径mm，腘动脉内径mm，胫前动脉内径mm，足背动脉内径mm。

左股总动脉内径mm，股浅动脉内径mm，腘动脉内径mm，胫前动脉内径mm，足背动脉内径mm。

二维超声显示：双下肢动脉走行正常，内膜清晰、光滑，血管内无异常回声，多普勒超声显示：CDFI显示各血管内充满血流信号，收缩期色彩明亮，舒张期色彩暗淡。

PW显示三相波形。

yx双下肢动脉通畅4原发下肢深静脉瓣功能不全右侧股总静脉内径mm，大隐静脉近端内径mm，股浅静脉内径mm，腘静脉内径mm，胫后静脉内径mm。

左侧股总静脉内径mm，大隐静脉近端内径mm，股浅静脉内径mm，腘静脉内径mm，胫后静脉内径mm。

二维超声显示：双下肢深静脉走行正常，内膜清晰、光滑，血管内无异常回声，静脉窦瓣可见。

第1篇患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁就诊日期：2023年4月10日检查日期：2023年4月10日检查设备：GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪检查部位：双侧下肢静脉检查方法：采用彩色多普勒超声诊断仪，对患者的双侧下肢静脉进行二维超声和彩色多普勒血流显像检查。

检查结果：一、左侧下肢静脉：1. 大隐静脉：- 静脉管径：约8mm，管腔内径：约6mm。

- 管壁：壁光滑，回声均匀。

- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入大隐静脉，呈向心性流动。

- 曲张情况：大隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约12mm，长度约30cm，呈蚯蚓状。

2. 小隐静脉：- 管壁：壁光滑，回声均匀。

- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小隐静脉，呈向心性流动。

- 曲张情况：小隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约8mm，长度约20cm，呈蚯蚓状。

二、右侧下肢静脉：1. 大隐静脉：- 静脉管径：约7mm，管腔内径：约5mm。

- 管壁：壁光滑，回声均匀。

- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入大隐静脉，呈向心性流动。

- 曲张情况：大隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约10mm，长度约25cm，呈蚯蚓状。

2. 小隐静脉：- 静脉管径：约4mm，管腔内径：约3mm。

- 管壁：壁光滑，回声均匀。

- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小隐静脉，呈向心性流动。

- 曲张情况：小隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约6mm，长度约18cm，呈蚯蚓状。

三、深静脉：1. 股静脉：- 静脉管径：约10mm，管腔内径：约8mm。

- 管壁：壁光滑，回声均匀。

- 血流：彩色多普勒显示血流方向自腘静脉汇入股静脉，呈向心性流动。

2. 腘静脉：- 管壁：壁光滑，回声均匀。

- 血流：彩色多普勒显示血流方向自小腿静脉汇入腘静脉，呈向心性流动。

3. 小腿静脉：- 静脉管径：约8mm，管腔内径：约6mm。

- 管壁：壁光滑，回声均匀。

- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小腿静脉，呈向心性流动。

下肢动脉多普勒检查报告示例：
正常：
对病人行下肢动脉多普勒检查，多普勒血流速图指示正常（一向波为坚锐的上升支，下肢动脉回流明显，有明显三相波单元。

）左腿ABI指数=（1.0-1.3）。

右腿ABI指数=（1.0-1.3）。

均在正常范围之内。

异常情况一：
对病人行下肢动脉多普勒检查，多普勒血流速图提示异常（失去多相波单元，二、三向波不明显，一向波波峰圆钝）。

）
左腿ABI指数=（0.7-0.9）。

提示病人左侧肢体有轻微的动脉疾病。

左腿ABI指数=（0.4-0.7）。

提示病人左侧肢体有中度的动脉疾病。

左腿ABI指数=（0.4以下）。

提示病人左侧肢体有严重的动脉疾病。

(右侧描述相同)
异常情况二：
对病人行下肢动脉多普勒检查，多普勒血流速图提示正常（或异常）。

左腿ABI指数=（1.3以上）。

提示病人左侧肢体存在动脉硬化现象。

对病人行足趾PPG动脉检查，足趾PPG动脉波形正常（尖峰尖锐，重搏切迹明显）；异常（波峰园钝，重搏切迹消失，下降支轻度上弓）。

病人左脚大足趾压=（小于30mmHg代表存在严重缺血，大于50mmHg代表供血正常）；TPI指数=（0.65以下异常，0.7以上正常）。

(右侧描述相同)
下肢静脉功能检查报告示例：
对病人下肢行VPPG静脉功能检查。

病人左足做5次背曲运动后，左下肢静脉再充盈时间RT=（20秒以上正常，20秒以下异常）。

提示病人左侧整体的静脉循环情况好（或不好）。

(右侧描述相同)。