护理查房记录范文护理查房记录时间：2008.3.27参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
胆囊结石患者的护理查房怎么写温州医学院附属第一医院住院病历（二）姓名 * * * 病区十四床号 * * 住院号 * * * * * *既往史：一般健康状况：良好□一般√较差□肺结核无√有□时间：年肝炎无√有□时间：年高血压无□有√时间： 1 年糖尿病无√有□时间：年心脏病无√有□时间：年预防免疫接种史：按当地计划免疫接种。
药物过敏：无√有□名称：其他过敏：无√有□名称：长期用药：无□有√名称：丙胺太林时间20年成瘾药物：无√有□名称：时间输血史：无√有□外伤：无√有□部位：手术史：无√有□手术名称：系统回顾：近10年来冬季常有咳嗽，咯少量白色粘痰，每年持续3个月；近二年登二楼感气短，易劳累，但能胜任日常工作。
个人史：出生地温州生长史高中居住较长的地区温州时间 58 年有无疫区居留史：无√有□地区冶游史：无√有□饮酒习惯：无√有□酒类：每天 ml 已饮年已、未戒年吸烟习惯：无□有√种类：每天 10 支已吸 20 年已√、未戒 10 年从事工种：电工毒物及放射性物质接触史：无√有□名称：婚育史：结婚：否□是√结婚年龄 26 岁配偶健康状况：健康□疾病√病名：风湿性关节炎子女：无□有√育：子 1 女健康状况：健康√疾病□病名：月经生育史（经量、性质、痛经、白带）：家族史：家族中有无类似疾病患者：无√有□与患者关系：父：健康□疾病√病名：高血压病已故√死因不详母：健康√疾病□病名：已故√死因不详兄弟姐妹健康状况：弟弟有高血压遗传倾向的疾病：无□有√高血压√血液病哮喘痛风糖尿病肿瘤精神病有遗传性疾病记录两系Ⅲ级：父亲患有“高血压病”，余两系三代中无遗传及遗传倾向疾病。
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