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丘脑供血动脉及丘脑梗死

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丘脑供血动脉及丘脑梗死课件

丘脑供血动脉及丘脑梗死课件

可能出现情感障碍、意识障碍、 认知障碍等症状。
不同部位的梗死可能导致不同的 症状组合，需要进行详细的神经 系统检查和影像学检查以确诊。
03
丘脑梗死的诊断与治疗
丘脑梗死的诊断方法
01
02
03
临床表现
观察患者的症状和体征， 如偏瘫、感觉障碍、语言 障碍等。
影像学检查
通过CT或MRI扫描，观察 丘脑区域是否存在梗死病 灶。
实验室检查
检测血液中的相关指标， 如血小板计数、凝血功能 等，以排除其他可能导致 脑梗死的疾病。
丘脑梗死的治疗方案
药物治疗
根据患者的具体情况，使用抗血 小板聚集、降脂稳定斑块等药物
进行治疗。
手术治疗
对于严重的脑梗死，可能需要通过 手术清除血栓或进行血管重建。
康复治疗
对患者进行康复训练，包括物理治 疗、语言治疗等，以帮助患者恢复 功能。
鉴别诊断
讨论与丘脑梗死相似的疾病，如脑出 血、脑炎等，阐述鉴别要点。
对临床实践的启示与建议
重视早期诊断
关注高危因素
优化治疗方案
强调早期诊断的重要性， 提出提高诊断准确率的
措施。
分析患者的高危因素， 如高血压、糖尿病、高 血脂等，提出预防措施。
根据病例讨论，总结优 化治疗方案的建议，提
高治疗效果。
加强随访与康复
豆纹动脉是一组从大脑中动脉垂直分支出来的血 管，它们穿过豆状核区域，供应丘脑底核、苍白 球和内囊的后部。
脉络膜前动脉是供应丘脑前部的主要动脉分支， 它在视束的下方、大脑脚的外侧行进，发出分支 进入丘脑前核和内囊。
丘脑膝状体动脉是供应丘脑枕核和外侧核的主要 动脉分支，它们从大脑后动脉发出，沿着枕叶的 内侧行进，发出分支进入丘脑。

丘脑供血动脉及丘脑梗死教材教学课件

丘脑供血动脉及丘脑梗死教材教学课件
丘脑供血动脉及丘脑梗死教材教学 课件
目 录
• 丘脑解剖与生理基础 • 供血动脉系统介绍 • 丘脑梗死病理生理过程 • 临床表现及诊断依据 • 治疗方案及护理措施 • 并发症预防与处理策略
01 丘脑解剖与生理基础
丘脑位置及结构特点
01
02
03
位置
丘脑位于大脑的中心部位， 是间脑的一部分，左右各 一，并相互对称。
动脉溶栓
对于静脉溶栓无效或存在禁忌症的患者，可考虑动脉溶栓治疗， 通过导管将溶栓药物直接注入闭塞的动脉。
机械取栓
对于大血管闭塞且溶栓无效的患者，可考虑机械取栓治疗，使用 取栓装置将血栓取出。
药物治疗方案选择
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等， 用于预防血栓形成和减少 梗死面积。
他汀类药物
如阿托伐他汀等，用于降 低血脂、稳定斑块、改善 内皮功能。
通过前、后交通动脉实现
大脑后动脉与小脑上动脉之间的吻合
供应丘脑枕及丘脑下部区域
脉络膜前动脉与大脑前、中动脉之间的吻合
供应内囊和基底节区域
03 丘脑梗死病理生理过程
缺血缺氧导致神经元损伤机制
能量代谢障碍
缺血缺氧时，细胞内ATP生成减 少，导致Na+/K+-ATP酶活性降 低，细胞内Na+浓度升高，K+ 浓度降低，进而引发细胞水肿和
、情感等高级神经活动。
02 供血动脉系统介绍
大脑后动脉分支供应区域
丘脑外侧膝状体、腹 后外侧核等区域
丘脑膝状体动脉供应 内囊后肢后下部、苍 白球内侧部及视束
大脑后动脉的皮质支 还供应颞叶下外侧及 枕叶
脉络膜前动脉分支供应区域
供应外侧膝状体、内囊后肢的后上部 供应大脑脚的中1/3、黑质

丘脑供血动脉及丘脑梗死58247

丘脑供血动脉及丘脑梗死58247

三、丘脑膝状体动脉供血区梗死
❖ 丘脑膝状体动脉，又名下外侧动脉（ inferolateral artery），为中央支的后外侧群， 起自大脑后动脉P2段。
❖ 主要供应丘脑下外侧，包括丘脑枕，内外侧膝 状体。可供腹后外侧核、腹后内侧核和内囊后 支。
丘脑膝状体动脉
侧视
上视
1 =颈动脉（carotid artery）; 2 =后交通动脉（
后交通动脉
结节丘脑动脉
旁正中动脉 上分支
中分支 下分支
脉络膜后动脉
下外侧动脉 （丘脑膝状体动脉）
脉络膜后动脉
小脑 上动脉
大脑后动脉 基底动脉
丘脑供血动脉梗死 的常见类型
一、丘脑旁中央动脉供血区梗死
❖ 丘脑旁正中动脉，又名丘脑穿通动脉（ thalamoperforating artery）。
脉络膜前动脉 丘脑结节动脉 后内侧中央动脉 丘脑穿通动脉 旁正中动脉
侧视
上视
1 =颈动脉（carotid artery）; 2 =后交通动脉（
posterior
communicating artery ）; 3 =基底动脉（basilar artery）; 4 =丘脑膝状体动脉（
thalamogeniculate arteries）; 5 =结节丘脑动脉（
posterior choroidal artery）; 7 =旁中央动脉（ paramedian pedicle）
; 8 =大脑后动脉（
posterior cerebral artery.）
• 54岁男性，冠脉造影 过程中突然出现垂直 注视麻痹、短暂的嗜 睡，2天后认知功能 测验：缺乏自动性， 其余均正常
❖ 闭塞后出现典型的三联征：急性意识水平；降低 认知功能和行为异常；垂直注视障碍。

丘脑供血动脉及丘脑梗死

丘脑供血动脉及丘脑梗死

定期筛查
对高危人群进行定期筛查，以便早期发现和治疗潜在的脑血管疾病。
预防措施
预后评估
神经功能缺损程度
评估患者神经功能缺损程度，如偏瘫、失语等，以判断预后的好坏。
并发症情况
了解患者是否有并发症，如肺部感染、褥疮等，这些并发症会影响预后。
康复治疗
对患者进行康复治疗，如物理治疗、语言训练等，以促进神经功能的恢复。
丘脑供血动脉的概述
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丘脑供血动脉的概述
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丘脑供血动脉的概述
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丘脑供血动脉的概述
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丘脑梗死的症状多样，取决于梗死的部位和范围。常见的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、认知障碍等。
此外，患者还可能出现情感障碍、意识障碍、眩晕、呕吐等症状。
丘脑梗死的症状通常较为突出，需要尽早诊断和治疗，以减少后遗症的发生。
丘脑梗死的临床表现
03
丘脑供血动脉与丘脑梗死的关系
CHAPTER
丘脑供血动脉狭窄与梗死的关系

丘脑供血动脉及丘脑梗死PPT参考课件

丘脑供血动脉及丘脑梗死PPT参考课件

6
丘脑供血动脉梗死的主要表现
• ① 丘脑膝状体动脉(TG)供血区梗死以对侧 偏侧型感觉障碍为主; • ②丘脑结节动脉(TT)供血区梗死多表现为神 经精神障碍及丘脑性失语,偏侧忽视; • ③丘脑旁正中动脉(TP)供血区梗死可表现为 意识障碍、痴呆及红核丘脑综合征等; • ④丘脑脉络膜动脉(PC)供血区梗死可表现 为象限盲、轻瘫与偏身感觉障碍.
• 丘脑穿通动脉供血区梗死发生率占本组第 二位。闭塞后出现典型的三联征：急性意 识水平降低，认知功能和行为异常，垂直 注视障碍。
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二、丘脑穿通动脉供血区梗死
• 表现为：① 意识障碍：起初病人常为嗜睡而难以 唤醒，唤醒又很快进人深睡，是丘脑板内核和中 脑上部网状结构受累的表现；② 认知功能和行为 异常，定向障碍，淡漠呆滞，常有虚构，近事遗 忘突出，意志缺乏。主侧病变可出现一过性忽视 及画图抄写能力丧失。这与丘脑板内核和背内侧 核缺血有关；③ 垂直注视障碍，可为上视麻痹、 下视麻痹或上、下视麻痹共存。垂直注视麻痹是 内侧纵束上端的间质核和后连合受损所致。此外， 部分患者可有轻偏瘫和偏身感觉障碍（有时本动 脉发出中脑支供应大脑脚）。
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三、丘脑结节动脉供血区梗死
• ① 最常见的症状是意志缺乏，患者缺乏主动性， 对询问延迟回答，回答也很简单，表情淡漠，懒 散无规律，不修边幅，反应迟钝，对周围事物缺 乏兴趣。可能与丘脑前部和背内侧部分损害有关； ② 主侧损害出现丘脑性失语，表现为口语尚流利， 但严重听理解障碍，命名、阅读亦不正常，而复 述尚可；非主侧病变则出现偏侧忽视和视空间功 能障碍；③ 记忆异常，主侧病变倾向于词语回忆 困难，而非主侧病变有视觉记忆缺陷。记忆障碍 可能与乳头丘脑束受累有关。此外，少数患者可 出现对侧轻度和一过性运动与感觉障碍，系大脑 脚受累所致。

丘脑供血动脉及丘脑梗死 1 ppt课件

丘脑供血动脉及丘脑梗死 1 ppt课件
① 最常见的症状是意志缺乏，患者缺乏主动性，对询问延 迟回答，回答也很简单，表情淡漠，懒散无规律，不修边幅， 反应迟钝，对周围事物缺乏兴趣。可能与丘脑前部和背内侧 部分损害有关；
② 主侧损害出现丘脑性失语，表现为口语尚流利，但严重 听理解障碍，命名、阅读亦不正常，而复述尚可；非主侧病 变则出现偏侧忽视和视空间功能障碍；
• 供应丘脑前部：垂体，漏斗与下丘脑灰结 节区，并可供应丘脑内侧核与中线核的下 半前份以及前核的最腹侧部，内囊后支；
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脉络膜前动脉
丘脑结节动脉 后内侧中央动脉
丘脑穿通动脉 旁正中动脉
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侧视
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上视
1 =颈动脉（carotid artery）; 2 =后交通动脉 （posterior communicating artery）; 3 =基底动脉（basilar artery）; 4 =丘脑膝状体动脉 （thalamogeniculate arteries）; 5 =结节丘脑动脉 （tuberothalamic artery）; 6 =脉络后动脉 （posterior choroidal artery）; 7 =旁中央动脉 （paramedian pedicle）; 8 =大脑后动脉 （posterior cerebral artery.）
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”

丘脑供血动脉及丘脑梗死


二、丘脑结节动脉供血区梗死
• 也叫前丘脑穿通动脉或者丘脑极动脉。
• 为中央支的后内侧群的前组，主要起于后 交通动脉。但约人先天缺失（此时该领域 供血由旁中央动脉提供）。
• 供应丘脑前部：垂体，漏斗与下丘脑灰结 节区，并可供应丘脑内侧核与中线核的下 半前份以及前核的最腹侧部，内囊后支；
脉络膜前动脉 丘脑结节动脉 后内侧中央动脉 丘脑穿通动脉 旁正中动脉
侧视
上视
颈动脉（ ）; 后交通动脉（ ）; 基底动脉（ ）; 丘脑膝状体动脉（ ）; 结节丘脑动脉（ ）; 脉络后动脉（ ）; 旁中央动脉（ ）; 大脑后动脉（ .）
• 岁女性，表现为持续 言语、语无伦次、词 不达意、记忆障碍。
• 示左侧丘脑前部梗死 ， 累及丘脑前核和乳头 丘脑束()
丘脑结节动脉供血区梗死临床表现
① 意识障碍：起初病人常为嗜睡而难以唤醒，唤醒又很快 进人深睡，是丘脑板内核和中脑上部网状结构受累的表现； ② 认知功能和行为异常，定向障碍，淡漠呆滞，常有虚构， 近事遗忘突出，意志缺乏。主侧病变可出现一过性忽视及画 图抄写能力丧失。这与丘脑板内核和背内侧核缺血有关； ③ 垂直注视障碍，可为上视麻痹、下视麻痹或上、下视麻 痹共存。垂直注视麻痹是内侧纵束上端的间质核和后连合受 损所致。此外，部分患者可有轻偏瘫和偏身感觉障碍（有时 本动脉发出中脑支供应大脑脚）。
• 上显示左侧旁中央动 脉支配区梗死
• 岁女性，出现行为异 常，言语不当，去抑 制状态。小时后出现 眼肌麻痹，然后陷入 昏迷。天后认知功能 测验：缺乏自动性以 及严重的遗忘。
• 显示双侧旁正中动脉 区梗死，左侧为主
临床表现
• 丘脑旁正中动脉供血区梗死发生率为丘脑梗死第 二位。
• 闭塞后出现典型的三联征：急性意识水平；降低 认知功能和行为异常；垂直注视障碍。

丘脑供血动脉及丘脑梗死


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一、丘脑膝状体动脉供血区梗死
• 2 ）纯感觉性卒中：
• 是腔隙性脑梗死的一种表现，是丘脑膝状体动脉 的1 支或2 支透明变性闭塞所致，表现为半身、 不包括面部的半身、面部与手或面部感觉障碍。 常为感觉异常或主观感觉障碍，而客观感觉障碍 轻微
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一、丘脑膝状体动脉供血区梗死
• 3 ）感觉运动性卒中：
•业务专长：脑血管病的介入治疗、脑卒中瘫痪 的运动康复、帕金森病的治疗、良性阵发性位 置性眩晕的手法复位、神经内科急危重病的处 理
•主持省市级课题3项，在核心及统计源期刊发表 专业论文20篇，发表SCI论文1篇
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丘脑供血动脉
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丘脑供血动脉
丘脑供血动脉主要来自后循环
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一、丘脑膝状体动脉供血区梗死
• 丘脑膝状体动脉，为中央支的后外侧群， 起于大脑后动脉的分支，供应
– 丘脑枕 – 内外侧膝状体 – 腹后外侧核 – 腹后内侧核 – 内囊后支
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丘脑膝状编体辑动版脉pp供t 血区梗死
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一、丘脑膝状体动脉供血区梗死
• 丘脑膝状体动脉供血区梗死常见。有3 种临 床综合征：
• 是病变累及丘脑腹后外侧核及其附近的内囊后肢 的皮质脊髓束的表现。表现为对侧中枢性轻偏瘫 及偏身感觉障碍，而言语、认知功能和行为正常
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二、丘脑穿通动脉供血区梗死
• 丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉），为中 央支的后内侧群的后组，主要起于大脑后 动脉的环部，供应丘脑内侧核，中线核的 下半后份，以及中央中核和腹后内侧核
可能与丘脑前部和背内侧部分损害有关

丘脑供血动脉及丘脑梗死


病例三：治疗效果显著的丘脑梗死病例介绍
患者情况
患者为老年男性，因左侧肢体无力、 口齿不清就诊。
01
影像学检查
头部MRI显示左侧丘脑梗死。
02 03
诊断
丘脑梗死。
预后
患者肢体无力症状明显改善，口齿不 清症状得到缓解，生活质量提高。
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04
治疗
给予患者溶栓、抗血小板聚集等治疗， 并进行康复训练。
THANKS
丘脑供血动脉及丘脑梗死
• 丘脑供血动脉概述 • 丘脑梗死的病理机制 • 丘脑梗死的临床表现 • 丘脑梗死的治疗与预防 • 病例分析
01
丘脑供血动脉概述
丘脑供血动脉的定义
01
丘脑供血动脉是指供应丘脑区域 的血管，主要由两条主要的动脉 组成，即大脑后动脉和小脑上动 脉的分支。
02
这些血管为丘脑提供富含氧气的 血液，以维持丘脑的正常生理功 能。丘脑梗死的病理机制
梗死形成的原因
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的斑块 形成，导致血管狭窄 或闭塞，进而引起脑 部供血不足。
血栓形成
血液中的血小板或其 他物质在血管内聚集 形成血栓，阻碍血流 通过，导致脑部缺血。
栓塞
身体其他部位的栓子 脱落，随血流进入脑 部，阻塞血管。
等症状。
睡眠和觉醒障碍
丘脑梗死可能导致睡眠 障碍、嗜睡等症状。
梗死的发展过程
01
02
03
缺血期
血管阻塞导致脑组织缺血， 神经元开始死亡。
梗死后水肿期
脑组织水肿，颅内压升高， 可能导致头痛、恶心、呕 吐等症状。
恢复期
部分神经元恢复功能或被 其他部位的神经元替代， 但部分神经元可能永久死 亡。
03

丘脑供血动脉及丘脑梗死


percheron动脉
丘脑旁正中动脉变异
侧视
上视
1 =颈动脉（carotid artery）; 2 =后交通动脉 （posterior communicating artery）; 3 =基底动脉（basilar artery）; 4 =丘脑膝状体动脉 （thalamogeniculate arteries）; 5 =结节丘脑动脉 （tuberothalamic artery）; 6 =脉络后动脉 （posterior choroidal artery）; 7 =旁中央动脉 （paramedian pedicle）; 8 =大脑后动脉 （posterior cerebral artery.）
四、脉络膜后动脉供血区梗死
• 脉络膜后动脉，起自大脑后动脉P2段主要 包括1支内侧脉络膜后动脉和至少2支外侧 脉络膜后动脉。 • 供应丘脑后部。
DM
侧视
上视
1 =颈动脉（carotid artery）; 2 =后交通动脉 （posterior communicating artery）; 3 =基底动脉（basilar artery）; 4 =丘脑膝状体动脉 （thalamogeniculate arteries）; 5 =结节丘脑动脉 （tuberothalamic artery）; 6 =脉络后动脉 （posterior choroidal artery）; 7 =旁中央动脉 （paramedian pedicle）; 8 =大脑后动脉 （posterior cerebral artery.）
脉络膜后动脉供血区梗死临床表现
• 脉络膜后动脉供血区梗死很少见 • 梗死时可表现为： ① 视野缺损：对侧上或下象限盲，或更具特征性的 象限性楔形或扇形视野缺损，是膝状体损害的表现； ② 对侧忽视：由丘脑背侧受损所致； ③ 言语障碍、视幻觉和伴肌张力异常的不自主运动 是丘脑枕和前核受累所致。此外，有时可发现轻度 偏瘫或偏身感觉迟钝，系影响其中脑支引起。
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丘脑供血动脉
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丘脑供血动脉
丘脑供血动脉主要来自后循环 丘脑结节动脉 丘脑穿通动脉
丘脑内 侧核的 前部 丘脑内 侧核的 后部
丘脑外 侧核的 前部 丘脑外 侧核的 后部
脉络膜前动脉 丘脑穿通动脉
脉络膜后内动脉
丘脑膝状体动脉
丘脑枕
脉络膜后内动脉 内侧膝状体
丘脑膝状体动脉
外侧膝状体
脉络膜后外动脉 丘脑膝状体动脉
• 脉络膜后动脉，起自大脑后动脉，包括1支 内侧脉络膜后动脉和至少2支外侧脉络膜后 动脉
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四、脉络膜后动脉供血区梗死
后脉络膜动脉供血区梗死本型很少见。梗死时可表现为：
① 视野缺损：对侧上或下象限盲，或更具特征性的象限性 楔形或扇形视野缺损，是膝状体损害的表现 ② 对侧忽视：由丘脑背侧受损所致 ③ 言语障碍、视幻觉和伴肌张力异常的不自主运动是丘脑
• 是腔隙性脑梗死的一种表现，是丘脑膝状体动脉 的1 支或2 支透明变性闭塞所致，表现为半身、 不包括面部的半身、面部与手或面部感觉障碍。 常为感觉异常或主观感觉障碍，而客观感觉障碍
轻微
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一、丘脑膝状体动脉供血区梗死
• 3 ）感觉运动性卒中：
• 是病变累及丘脑腹后外侧核及其附近的内囊后肢
的皮质脊髓束的表现。表现为对侧中枢性轻偏瘫
• 丘脑穿通动脉供血区梗死发生率占本组第 二位。闭塞后出现典型的三联征
急性意识 水平降低
认知功能 和行为异 常
垂直注视 障碍
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二、丘脑穿通动脉供血区梗死
①意识障碍：起初病人常为嗜睡而难以唤醒，唤醒又很快进 人深睡 • 是丘脑板内核和中脑上部网状结构受累的表现 ② 认知功能和行为异常，定向障碍，淡漠呆滞，常有虚构， 近事遗忘突出，意志缺乏 • 主侧病变可出现一过性忽视及画图抄写能力丧失。这与丘 脑板内核和背内侧核缺血有关 ③ 垂直注视障碍，可为上视麻痹、下视麻痹或上、下视麻 痹共存 • 垂直注视麻痹是内侧纵束上端的间质核和后连合受损所致。 此外，部分患者可有轻偏瘫和偏身感觉障碍（有时本动脉 发出中脑支供应大脑脚） 16
丘脑穿通动脉供血区梗死
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三、丘脑结节，漏斗与下丘脑灰结
节区，并可供应丘脑内侧核与中线核的下
半前份以及前核的最腹侧部，内囊后支
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三、丘脑结节动脉供血区梗死
• 丘脑结节动脉供血区梗死在丘脑梗死病中
较少见。梗死主要表现为神经心理的症状
及偏身感觉障碍，而言语、认知功能和行为正常
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二、丘脑穿通动脉供血区梗死
• 丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉），为中
央支的后内侧群的后组，主要起于大脑后 动脉的环部，供应丘脑内侧核，中线核的 下半后份，以及中央中核和腹后内侧核 • 还有分支供应中脑被盖中缝核、红核和大 脑脚的内侧份
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二、丘脑穿通动脉供血区梗死
正常，而复述尚可；非主侧病变则出现偏侧
忽视和视空间功能障碍
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三、丘脑结节动脉供血区梗死
③记忆异常，主侧病变倾向于词语回忆困难，
而非主侧病变有视觉记忆缺陷。可能与乳头 丘脑束受累有关。此外，少数患者可出现对 侧轻度和一过性运动与感觉障碍，系大脑脚 受累所致
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丘脑结节动脉供血区梗死
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四、脉络膜后动脉供血区梗死
枕和前核受累所致
④此外，有时可发现轻度偏瘫或偏身感觉迟钝，系影响其中 脑支引起
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后脉络膜动脉供血区梗死
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丘脑供血动脉梗死的主要表现
丘脑膝状体动脉(TG) 丘脑穿通动脉
丘脑结节动脉(TT) 脉络膜后内动脉
偏侧感觉障碍
•意识障碍 •痴呆 •红核丘脑综合征
•精神障碍 •丘脑性失语 •偏侧忽视
•象限盲 •轻瘫 •偏身感觉障碍
丘脑供血动脉及丘脑梗死
1
个人简介： •神经内科病区主任、主任医师、副教授、硕士 生导师、神经病学博士
•2006年华中科技大学同济医学院博士研究生毕 业。担任宜昌市医学会神经学分会常务委员、 宜昌市心理协会副理事长、中国卒中学会会员、 湖北省神经电生理学会理事、宜昌市医学会精 神病学分会委员
•业务专长：脑血管病的介入治疗、脑卒中瘫痪 的运动康复、帕金森病的治疗、良性阵发性位 置性眩晕的手法复位、神经内科急危重病的处 理 •主持省市级课题3项，在核心及统计源期刊发表 专业论文20篇，发表SCI论文1篇
和体征
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三、丘脑结节动脉供血区梗死
① 最常见的症状是意志缺乏，患者缺乏主动性，对
询问延迟回答，回答也很简单，表情淡漠，懒散无 规律，不修边幅，反应迟钝，对周围事物缺乏兴趣
可能与丘脑前部和背内侧部分损害有关
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三、丘脑结节动脉供血区梗死
② 主侧损害出现丘脑性失语，表现为口语尚
流利，但严重听理解障碍，命名、阅读亦不
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治疗
1.静脉溶栓 2.动脉溶栓 3.机械取栓 4.抗血小板 5.强化降脂 6.促进侧枝循环形成
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病例
患者XXX，女性，68岁。2016 4-26 21：30入院 一、病史特点 1.主诉：突发昏迷5小时 2.既往史：有“高血压病”多年，最高时达180/100mmHg， 最近口服利血平，每日1片。常诉头昏。无糖尿病 3.体格检查：浅昏迷，双侧瞳孔缩小，左侧直径2mm，右侧 直径1.5mm，光反射迟钝，疼痛刺激时可见鼻唇沟基本对称、 双侧肢体活动减少。双侧巴Babinski征（-） 4.辅助检查：市五医院行头颅CT未见出血、未见明显梗死灶 二、初步诊断：1、脑干梗死？ 2、高血压病3级
脉络膜后外动脉 丘脑膝状体动脉
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丘脑供血动脉梗死 的常见类型
6
一、丘脑膝状体动脉供血区梗死
• 丘脑膝状体动脉，为中央支的后外侧群， 起于大脑后动脉的分支，供应
– 丘脑枕 – 内外侧膝状体 – 腹后外侧核 – 腹后内侧核 – 内囊后支
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丘脑膝状体动脉供血区梗死
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一、丘脑膝状体动脉供血区梗死
• 丘脑膝状体动脉供血区梗死常见。有3 种临 床综合征： • 1 ）丘脑综合征：是丘脑膝状体动脉供血区的大
梗死引起，表现为：
① 对侧半身感觉障碍，伴“丘脑痛”（腹后外侧核受损） ② 短暂性或持续性对侧轻度无力（影响锥体束） ③ 肢体协调不能和共济失调（丘脑腹外侧核与红核、小脑 齿状核的联系受影响） ④ 偏侧肌张力不全、丘脑手或偏侧舞蹈（豆状核受累）
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一、丘脑膝状体动脉供血区梗死
• 2 ）纯感觉性卒中：