藻酸钙钠盐敷料在重症寻常型天疱疮病人创面护理中的应用
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藻酸盐银离子敷料对大疱性类天疱疮患者临床治疗效果的影响
藻酸盐银离子敷料对大疱性类天疱疮患者临床治疗效果的影响刘霞孙嘉昱(大连医科大学附属第二医院皮肤科，大连116027)【摘要】目的：观察藻酸盐银离子敷料对大疱性类天疱疮患者临床治疗效果的影响。
方法：选择于2014年3月至2016年3月就诊于大连医科大学附属第二医院皮肤科的患者29例，分为两组进行对照研究，一组为无菌凡士林油纱治疗，另一组为藻酸盐银离子治疗，凡士林组给皮损处予以0.9%氯化钠清洗，再用凡士林油纱覆盖，油纱外覆盖医用无菌纱布，用胶布固定，每天清洗更换凡士林油纱，共持续12天，藻酸盐银离子组同样用0.9%氯化钠清洗皮损处，再把藻酸盐银离子用无菌剪剪成大于皮损1厘米大小的面积覆盖于皮损处，外用无菌纱布包扎，前3天每天换药一次，然后第5天；第7天；第11天持续换药，观察创面愈合率及平均愈合时间。
结果：在第7天开始藻酸盐银离子组的创面愈合率高于凡士林油纱组，且愈合率相比具有统计学意义。
结论：藻酸盐银离子可提供大疱性类天疱疮患者皮损处愈合率，缩短愈合时间，具有明显抑菌及吸收渗液的作用，明显减轻患者疼痛，具有较好治疗效果。
【关键词】大疱性类天疱疮，凡士林油纱，藻酸盐银离子，临床治疗大疱性类天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病，在正常皮肤、黏膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大疱。
水疱极易破溃，而呈现红斑湿润糜烂面，引起血清渗出及出血，很少自愈。
在临床护理中，加强皮损创面的护理，促使创面早日愈合，是降低天疱疮病死率和提高治愈率的关键[1]。
藻酸盐敷料是当代湿性敷料的一种［2］，其活性成分为海藻中具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻朊，可与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维，按一定顺序交织排列，加压后制成2mm厚的藻酸盐敷料。
本品覆盖创面后与创面渗液接触，通过离子交换将不溶性藻酸钙变为可溶性藻酸钠，同时释放钙离子，可吸收自身重量20倍的渗液量（为纱布的5-7倍），吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶，从而保持创面的湿润环境［3］。
藻酸盐敷料在重症天疱疮患者皮损护理中的效果研究
天疱疮皮损创面 ， 具有明显抑菌和吸收渗液的作用 ， 能明显减轻患者疼痛 ， 改善睡眠， 促进创面愈合 ， 具
有较 好 的治 疗效 果 ， 尤 其是下 颌 、 腋窝 、 腹股 沟 、 乳房下 缘等 皱褶部 皮损处 ， 使 用藻酸盐 敷料 效果更佳 。 ［ 关键词 ］ 藻酸盐敷 料 ； 重症 天疱疮 ； 皮损 护理 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ７ ５ ８ ． ６ ６ ［ 文献标 识码 ］ Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ８ ４ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ ２
均在敷料外用沙布 、 胶布或方 巾加 以固定 ， 以防敷 料移位或脱 落。两组均 根据创 面渗 液量 、 颜色 和 气味决定换药 时间。创面渗液量多或有脓性分泌 物时 （ 提示皮损有感染 ） 需 要每 天更换敷料 ； 若 创
面渗液清 ， 较前减少 或干燥 ， 可 间隔 ２～ ３ 天换药 ；
表现为水疱和糜烂 ， 皮肤损 害表现 为红斑 基础 上
的护理 ， 促使创面早 日愈合 ， 是降低天疱疮病死率
和提高 治愈 率 的关键 Ｊ 。 目前 临床上 常 采用 无 菌凡士林油纱 （ 简称油纱 ） 保护皮损 创面 ， 但 油纱 是一种 干性敷料 ， 具有吸收性差 、 去除时病人 常有 疼痛 ， 换 药 困难 、 换 药 时 间长 等缺 点 Ｊ 。藻酸 盐 敷料是一种具有 高吸收性能 的功能性 伤 口敷料 ， 目前 已广 泛用 于压疮 皮肤 护理 。我科 对 ２ ０ １ ０
（ 广东 省人民医院皮肤科 ， 广东 广州 ５ １ ０ ０ ８ ０ ）
［ 摘要］ 目的 ： 观察 藻酸盐 敷料在 重症 天疱疮 患者皮损 护理 中 的效 果 。方 法 ： 将２ ６例重症 天疱疮 住 院 患者分 成两组 进行对 照研 究 ， 两组病 人均在 药物治疗 的基 础上对 皮损创 面予 以清洗 、 换药 处理 ： 油 纱组 在清 创后覆 盖一层 无菌凡 土林油 纱布 ； 藻酸 盐组 在 清创 后覆 盖 一层 无 菌 藻酸盐 敷 料 。结果 ： 油纱 组皮
藻酸盐敷料治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床疗效
１ ５年 第 ２期
藻 酸 盐 敷 料 治 疗 Ⅲ、 Ⅳ期 压 疮 的 临床 疗 效
周 丽华 冯亚蔚 黄燕华 （ 海 南省 琼海市人 民医院普 外科 海南 琼海 ５ ７ １ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探 讨观察 Ⅱ Ｉ 、 Ⅳ期压疮治疗 中采用藻酸盐敷料 的临床疗效。方法 ： 将我院收治的 ３ ４例（ ４ ９处） Ｉ Ｉ ｌ 、 Ⅳ期压 疮患者按 照随机数 字表 法分为观 察组（ 在 常规消 毒基
进行检验 ， × ２ 对计数 资料进行检验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表示差异具有统计学意义。
２ ． 结 果
观察组 患者压疮治疗 总有效率（ １ ０ ０ ％） 明显高 于对照组 （ ６ ２ ． ５ ％） ， 差异对 比具有统 计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 如表 １ 所示 。 表１ 两组患者压疮治疗效果对 比（ ｎ ， ％）
１ ． ３疗 效 判 定 标 准 在连续 观察 ２ 周后 用肉眼观察 、 评估 两组患者 压疮 治疗情况 ， 治愈 ： 压疮创 面愈合 ， 长 出了新生 肉芽组织 。显效 ： 压疮 的创面面积 明 显缩 小 ， 创面周 嗣皮肤颜 色红润 ， 大 部 分都 长出了新生肉芽组织 ， 创面并 未渗 出炎性 分泌物 。有 效 ： 压疮创面 面积有 所缩小 ，
３ ． 讨 论
宽谱仪红外线治疗仪距离伤 口 ２ ５— ４ ５ ｅ ｍ左右进行照射 ， １ 次／ ｄ ， ３ ｏ ｎ ／ 次 。然后用无菌 聚维酮碘敷料进行包扎 ， 仔细观察患者伤 口渗液情况 ， 每隔 １ — ２ ｄ进行 １ 次换药。 １ ． ２ ． ２观察组 。常规清洗 、 消毒的步骤和方法 基本和对 照组一样 ， 将 局部脓 性分 泌 物、 坏死 组织彻 底清除干净后 ， 用０ ． ５ ％碘 伏溶液对伤 口及其周 围皮肤 进行常 规消毒两 次， 再 用生理盐水清洗干净 ， 接着用藻酸盐敷料进行覆盖 ， 最后盖上纱 布或者泡 沫辅料 。 应该根据患者 的伤口类 型 、 敷料保持情 况以及 伤 口渗 出液 的量 等因索 综合考 虑敷料 的 更换时间 。一般都是 每隔 １ — ２ ｄ 需要 更换 １ 次， 敷料最长能够在伤 口上敷贴 一周 。
藻 酸 盐 敷 料 治 疗 Ⅲ、 Ⅳ期 压 疮 的 临床 疗 效
周 丽华 冯亚蔚 黄燕华 （ 海 南省 琼海市人 民医院普 外科 海南 琼海 ５ ７ １ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探 讨观察 Ⅱ Ｉ 、 Ⅳ期压疮治疗 中采用藻酸盐敷料 的临床疗效。方法 ： 将我院收治的 ３ ４例（ ４ ９处） Ｉ Ｉ ｌ 、 Ⅳ期压 疮患者按 照随机数 字表 法分为观 察组（ 在 常规消 毒基
进行检验 ， × ２ 对计数 资料进行检验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表示差异具有统计学意义。
２ ． 结 果
观察组 患者压疮治疗 总有效率（ １ ０ ０ ％） 明显高 于对照组 （ ６ ２ ． ５ ％） ， 差异对 比具有统 计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 如表 １ 所示 。 表１ 两组患者压疮治疗效果对 比（ ｎ ， ％）
１ ． ３疗 效 判 定 标 准 在连续 观察 ２ 周后 用肉眼观察 、 评估 两组患者 压疮 治疗情况 ， 治愈 ： 压疮创 面愈合 ， 长 出了新生 肉芽组织 。显效 ： 压疮 的创面面积 明 显缩 小 ， 创面周 嗣皮肤颜 色红润 ， 大 部 分都 长出了新生肉芽组织 ， 创面并 未渗 出炎性 分泌物 。有 效 ： 压疮创面 面积有 所缩小 ，
３ ． 讨 论
宽谱仪红外线治疗仪距离伤 口 ２ ５— ４ ５ ｅ ｍ左右进行照射 ， １ 次／ ｄ ， ３ ｏ ｎ ／ 次 。然后用无菌 聚维酮碘敷料进行包扎 ， 仔细观察患者伤 口渗液情况 ， 每隔 １ — ２ ｄ进行 １ 次换药。 １ ． ２ ． ２观察组 。常规清洗 、 消毒的步骤和方法 基本和对 照组一样 ， 将 局部脓 性分 泌 物、 坏死 组织彻 底清除干净后 ， 用０ ． ５ ％碘 伏溶液对伤 口及其周 围皮肤 进行常 规消毒两 次， 再 用生理盐水清洗干净 ， 接着用藻酸盐敷料进行覆盖 ， 最后盖上纱 布或者泡 沫辅料 。 应该根据患者 的伤口类 型 、 敷料保持情 况以及 伤 口渗 出液 的量 等因索 综合考 虑敷料 的 更换时间 。一般都是 每隔 １ — ２ ｄ 需要 更换 １ 次， 敷料最长能够在伤 口上敷贴 一周 。
藻酸钙敷料对复杂性肛瘘术后创面愈合作用临床疗效观察
术前指标包括性 别、年龄; 术后 指标 包括 创面 疼 痛级别( 采用视觉 模拟 评分 法 0～10 分作 判断: 以 患 者主诉为统计指标, 0 分为无痛; 1～3 分为 轻度疼 痛; 4～6 分为中度疼 痛、可 以忍 受; 6 分 以 上级 为 重度 疼 痛、难以忍受) 、创面过敏( 肛门 周围皮 肤出现红 色丘 疹, 伴有渗出、瘙痒剧烈者即 判断 为创 面过敏 ) 、创面 渗液量( 渗液 量以 浸 透 纱 布 70 mm ×70 mm 为 判 定 标准: 以渗液 量明 显 减少 天 数为 观 察 点) 、创面 脓 腐 变化( 肉眼观察创面肉芽新鲜, 无坏死组织脱落的天 数为观察点) 、换药时间和临床治疗满意度评分。
手术是目前治疗复杂性肛瘘的主要方法, 而复 杂性肛瘘手术 后 创 面 换 药是 保 障 治 疗 疗效 的 关 键。 肛瘘术后创面修复是 一个复 杂的 生理、生化 活动, 术 后创面 感染、创 面分 泌 物、创 缘 反应、肉芽 生 长 状况 等因素均可影响创 面修 复[ 1] 。传统 方式 的换 药材料 有很多种, 例如采用红油膏纱条填塞换药促进术后
t
- 3. 592
3. 402
3. 251
3. 372
P
< 0. 05
< 0. 05
<0 . 05
< 0. 05
3讨 论 复杂性肛瘘 治 愈 的 主 要方 法 是 实 施 手 术 治 疗,
随着肛肠专科医疗水平的不断进步, 隧道拖线疗法 及药线引流疗法的成熟和进一步临床应用, 使得复 杂性肛瘘的创 伤逐渐缩 小, 治愈率 也在逐年 提高。 而在成功实施手术治疗之后, 术后换药成为复杂性 肛瘘治疗成功过程中的又一关键环节。
质饮食, 第 1 次大便后每日早晚或便后换药, 每日 2 次, 换药前先做局部清洁, 痔疾洗液做局部熏洗坐浴 20 min。根据入组情况, 对照组用消毒红油膏纱 条填 入创面中进行换药; 治疗组选用藻酸钙敷料填入创 面中进行换药, 换药结束两组均予无菌纱布外敷固 定。若肉芽生长异常, 及时予以修剪, 至创面愈合。
藻酸钙钠盐敷料在重症寻常型天疱疮病人创面护理中的应用
藻酸钙钠盐敷料在重症寻常型天疱疮病人创面护理中的应用王庄斐
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2012(10)29
【摘要】[目的]观察藻酸钙钠盐敷料运用于重症寻常型天疱疮病人创面护理中的效果.[方法]对13例重症寻常型天疱疮创面进行整体评估,采用藻酸钙钠盐敷料处理创面.[结果]采用藻酸钙钠盐敷料处理创面,1周创面愈合2例,2周创面愈合10例,3周创面愈合1例.[结论]藻酸钙钠盐敷料用于重症寻常型天疱疮病人的创面护理能加快创面修复、缩短愈合时间、减轻病人痛苦.
【总页数】2页(P2715-2716)
【作者】王庄斐
【作者单位】510120,中山大学孙逸仙纪念医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
1.藻酸钙钠盐敷料和金因肽联合治疗老年Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察
2.藻酸钙钠盐敷料在2型糖尿病患者下肢血管病变伤口的应用
3.藻酸钙敷料在复杂性肛瘘患者术后创面护理中的应用
4.藻酸钙敷料在复杂性肛瘘病人术后创面护理中的临床价值
5.八珍汤加减联合康复新液藻酸钙银离子抑菌敷料湿敷在肛肠疾病术后伤口愈合中的应用
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藻酸盐敷料治疗褥疮的疗效观察及护理
藻酸盐敷料治疗褥疮的疗效观察及护理【摘要】目的：观察藻酸盐敷料治疗褥疮的效果。
方法：10例溃疡期褥疮患者采用常规清洗消毒方法加用藻酸盐敷料和标准型溃疡贴进行局部换药，观察溃疡情况。
结果：用藻酸盐敷料加标准型溃疡贴治疗溃疡期褥疮，溃疡愈合时间短，换药时疼痛减轻。
结论：藻酸盐敷料治疗褥疮有效，溃疡愈合时间缩短。
【关键词】藻酸盐敷料；褥疮；护理1资料与方法1.1一般资料：2005年6月～2006年6月入我科治疗的各种原因引起的溃疡期褥疮患者10例，其中院外带入褥疮9例，入院时给予评估，9例患者均为三度褥疮，另1例褥疮患者是院内发生的，原发病是帕金森综合征，在我科住院13个月，反复发生肺部感染，营养状况极差，只能靠鼻饲流质饮食维持营养。
10例患者中男8例，女2例。
3例为脑血管疾病，一侧肢体瘫痪，肌力为0～I 级，6例为急性脊髓炎患者，双下肢完全瘫痪，肌力0级。
年龄16～80岁，平均48岁。
浅度溃疡7例，深度溃疡3例。
溃疡面积最小1 cm×2 cm，直径2 cm；最大5 cm×10 cm，深4 cm，直径6 cm。
1.2治疗方法：将创面周围用常规消毒方法进行消毒，用无菌生理盐水清洗创面，待创面稍干后，用藻酸盐敷料（美国施贵宝公司生产）填塞于患处（对有黑痂的伤口应先清除痂皮），再用标准型溃疡贴覆盖伤口，使创面与外界隔绝[2]。
隔日换药1次，溃疡较深的将创面完全填塞满。
渗出物较多者，每日换药1次，直到溃疡面愈合。
同时防止褥疮处受压，每2小时翻身1次。
1.3疗效观察：用藻酸盐敷料换药后1周左右，黄色腐肉组织逐渐转化为红色组织，溃疡面出现新生肉芽组织，换药清洗时局部毛细血管出血明显，创面面积逐渐缩小。
创面较深渗液较多者，渗液逐渐减少，创面逐渐干燥，10天左右新生肉芽组织开始生长，1个月可痊愈。
在换药过程中，敷料易揭除，患者大多无痛感，翻身时敷料不易脱落。
2结果10例褥疮患者，溃疡面完全愈合平均15天，换药过程中，疼痛明显减轻，溃疡面无感染征象。
藻酸盐银离子敷料治疗危重症患者Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床疗效
临床医学・119・Health For Everyone 《人人健康》2016年22期压疮是长期卧床患者较为常见的一种并发症，主要是由于患者局部组织长期受到压迫，影响局部血液循环，导致缺氧、缺血，局部组织缺乏营养，使皮肤正常生理功能丧失造成软组织破损、坏死所致[1]。
危重症患者常伴有血液循环障碍，体位姿势固定，全身营养不良，贫血、水肿，应用血管活性药物加上患者意识不清、焦虑、多汗、大小便失禁等因素，较易发生压疮。
临床Ⅲ、Ⅳ期压疮伴发感染较易造成患者发生全身性炎症反应，若未采取及时有效的治疗，往往会因伴发脓毒性休克而导致死亡[2]。
压疮是危重症患者护理中的常见问题，也是棘手问题，它带给患者痛苦的同时还影响患者的身心健康，目前全球各个国家都在探索提高压疮治疗效果的方法。
为进一步探讨藻酸盐银离子敷料在危重症Ⅲ、Ⅳ期压疮患者治疗中的应用价值，本文对我院重症医学科收治的38例（54处）压疮患者的治疗情况进行回顾性分析，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取我科在2013年1月—2014年12月收治的38例（54处）压疮患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。
对照组患者19例（24处），其中男性11例，女性8例，年龄30-89岁，平均年龄64.58岁；观察组患者19例（30处），其中男性12例，女性7例，年龄27-88岁，平均年龄64.10岁，两组患者性别、年龄以及伤口情况等一般资料方面差异比较小，不具有统计学意义（P >0.05），可比性较强。
1.2 方法1.2.1 对照组：用0.9%生理盐水反复冲洗伤口，将局部脓性分泌物、坏死组织彻底清除干净后，用5%碘伏溶液对伤口及周围皮肤进行2次消毒，然后用无菌纱布覆盖或根据医嘱涂上药物后无菌敷料覆盖。
根据渗液每天进行1-2次换药。
1.2.2 观察组：用0.9%生理盐水反复冲洗伤口，将局部脓性分泌物、坏死组织彻底清除干净后，用5%碘伏溶液对伤口及周围皮肤进行2次消毒，然后用0.9%生理盐水清洗干净，待干后用藻酸盐银离子敷料覆盖创面，并用透气的透明敷料把整个藻酸盐敷料盖住黏贴，固定于压疮上，每天观察渗液量，根据渗液情况，每1-2d 进行1次换药。
复杂性肛瘘术后藻酸盐功能性敷料填塞伤口的效果评价1300字
复杂性肛瘘术后藻酸盐功能性敷料填塞伤口的效果评价1300字[摘要] 目的探讨复杂性肛瘘术后采用藻酸盐功能性敷料（AFD）填塞伤口的效果。
方法选取我院于2016年1月～2017年6月收治的复杂性肛瘘术后患者64例，将其随机分成观察组和对照组，每组32例。
对照组采用凡士林油纱条进行填塞，观察组采用AFD进行填塞。
比较两组术后48 h初次取填塞物和术后72 h换药时患者的VAS评分，手术结束时和术后48 h初次取填塞物时患者的创面出血评分，术后24、48 h患者的创面渗液评分。
结果观察组在术后48 h初次取出填塞物和术后72 h时换药时的VAS明显低于对照组（P0.05），具有可比性。
1.2方法观察组采用AFD填塞伤口，其规格有45 cm ×2 cm、10 cm ×10 cm、7.5 cm ×2.5 cm、5 cm × 5 cm等。
手术结束后，动性出血被完全处理后，按照患者的切口选择合适的辅料填塞创面。
对照组采用凡士林油纱条填塞伤口，填塞过程中要做到不留无效腔。
1.3观察指标及判定标准观察两组术后48 h初次取出填塞物和术后72 h换药时的疼痛指数；手术结束时和术后48 h初次取出填塞物时的出血情况；术后24、48 h患者创面渗液情况。
①疼痛情况：两组的疼痛情况采用VAS评分进行评定。
0分：患者无痛感；7分：患者有重度疼痛感；10分：患者有无法忍受的疼痛感。
②创面出血情况：手术结束时，采用AFD 或者凡士林油纱条填塞伤口后，采用纱布按压并将切口的余血挤出，观察血情况。
0分：无渗血；1分：少许渗血，且无需加压止血；2分：需要进行止血，不过止血时间<2 min；3分：2 min<加?褐寡?时间<3 min；4分：3 min<加压止血时间<4 min；5分：4 min<加压止血时间5min；7分：需将填塞物取出，行缝扎止血或者电凝止血。
藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮的效果观察
藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮的效果观察发表时间：2012-08-21T11:25:49.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：张艳[导读] 治疗组：湿性换药理论清创后，用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的脓性渗出与坏死物质。
张艳（天津市医科大学总医院300052）【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0250-02【摘要】目的观察藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮与传统藻酸盐敷料的临床效果比较。
结论藻酸盐银离子敷料较藻酸盐敷料控制压疮局部感染的效果明显，对伤口有抗感染的作用并且同时快速促进愈合。
【关键词】换药藻酸盐银离子敷料压疮伤口愈合藻酸盐是由海藻中提取的天然多糖碳水化合物，而藻酸盐敷料是从海藻中提炼的柔软无纺织纤维，它含有85%天然藻酸盐纤维，15%的羧甲基纤维素钠。
[1]藻酸盐敷料是当代湿性敷料的一种具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻朊，可与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维，按一定顺序交织排列，加压后制成2mm厚的藻酸盐敷料。
它的出现，为患者带来了福音，目前在压疮的处理、肛瘘的护理、造口护理、糖尿病足护理等方面得到了广泛的临床应用。
其覆盖创面后与创面渗液接触，通过离子交换（Na+/Ca2+）,故具有止血功能。
吸收性能好，可吸收自身20倍的渗出液。
吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶，形成一个密闭的无大气氧环境，加速新生微血管增生，对维持湿润环境、对提高表皮细胞的再生能力、加快表皮细胞移动、促进创面愈合有重要意义。
藻酸银离子敷料：是银离子和藻酸盐敷料的复合体，既有藻酸盐敷料良好的渗液处理作用，又有银离子的抑菌作用。
银离子的作用机理[2]：当伤口渗出液被辅敷料吸收后即与硫酸银进行接触，银离子被释放入渗液中，与细菌DNA结合，抑制细菌繁殖生长，从而发挥其抑菌作用，且抑菌作用可再30min内起效，长达7d。
在临床上，含银医用敷料的主要功能是在伤口上释放银离子，避免创面有细菌侵入。
藻酸钙敷料治疗溃疡期压疮效果观察及护理
１ － 效 评 判 标 准 ３疗
根 据 国家 中 医药 管 理 局 发布 的 《 医病 证 诊 断 疗 效标 中
准》 判 断。 ＿ 引 治愈 ： 面 结痂 愈合 ， 创 临床 症状 消失 ； 效 ： 面缩 显 创
小 ７ ％， ５ 临床症 状 消失 ； 效 ： 面缩 小 ２ ％， 有 创 ５ 肉芽 新鲜 ， 临床
００ ）见 表 １ ．５ ， 。
表 １ 两 组 压 疮 疗 效 比较
及 时供应 皮肤 和皮 下组 织 所需 的营养 ，而 导 致 的组 织坏 死 ，
又 称 压 力 性 溃 疡 川 压 疮 在 祖 国 医 学 又 被 称 为 “ 疮 ”是 以 皮 。 席 ，
肤破 溃 ， 口经 久不 愈 为 特 征 。多 为 久 病 卧床 ， 血 运 行失 疮 气 畅， 肌肤 失养 ， 因摩擦 皮 破 ， 毒而 成［ 压疮 一 旦发 生不 仅 每 染 ２ １ 。 增加 患 者感 染 的机会 ， 长 住 院时 间 ， 且 可能 威 胁 到 患 者 延 而 生命 。 压疮 可涉 及到 医 院的各 个 科室 ， 院 自 ２ ０ 我 ０ ７年 以来 采
学 处 理 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 差 Ｐ ００ ）具
１２ 方 法 ． 组 别 治 疗 组
对 照 组
治愈 天 数 ± ， ｓｄ
ｌ ３￣ ５ ６ ４．５ ８． ２ ４８ ．５ ３． ＋６Ｏ
注 ： 对 照组 比较 。 ３７ ７ ’＜ ． 与 ｔ ．３ ． Ｏ叭 ＝ Ｐ
循 环 和 清 洁 干 燥 创 面 是 主 要 的 治 疗 方 法 。 疮 形 成 的 伤 口因 压
渗液 过 多 ， 易引 起 肉芽组 织 水 肿 ， 从而 导 致 组 织 细胞 代 谢 障 碍而 影 响 伤 口的愈 合 。临 床 应用 的传 统 敷 料 设计 理 念 是 吸 收 、 除 创 面渗 液 ， 排 主要 起 一 种 屏 障作 用 ， 造成 创 面 干 燥 、 创 面脱水 导致 结 痂 。 但传 统 敷料 无法 保 持其 湿润 ， 肉芽 组织 易 长人敷 料 的 网眼 中 ， 药 时 易损 伤 新 生 的组 织 。２ 换 ０世 纪 ９ ０ 年 代 以 来 ， 用 湿性 愈合 环 境 理论 治 疗 难 治性 压 疮 。 得较 利 取 好 的效 果 ， 因为 在湿 润 环 境 下 ， 死 组 织 能被 渗 出液 水 合 而 坏 释 放 出组织 细胞 自身 的纤 维蛋 白溶 酶水 解 。 而 达 到清 创效 从
根 据 国家 中 医药 管 理 局 发布 的 《 医病 证 诊 断 疗 效标 中
准》 判 断。 ＿ 引 治愈 ： 面 结痂 愈合 ， 创 临床 症状 消失 ； 效 ： 面缩 显 创
小 ７ ％， ５ 临床症 状 消失 ； 效 ： 面缩 小 ２ ％， 有 创 ５ 肉芽 新鲜 ， 临床
００ ）见 表 １ ．５ ， 。
表 １ 两 组 压 疮 疗 效 比较
及 时供应 皮肤 和皮 下组 织 所需 的营养 ，而 导 致 的组 织坏 死 ，
又 称 压 力 性 溃 疡 川 压 疮 在 祖 国 医 学 又 被 称 为 “ 疮 ”是 以 皮 。 席 ，
肤破 溃 ， 口经 久不 愈 为 特 征 。多 为 久 病 卧床 ， 血 运 行失 疮 气 畅， 肌肤 失养 ， 因摩擦 皮 破 ， 毒而 成［ 压疮 一 旦发 生不 仅 每 染 ２ １ 。 增加 患 者感 染 的机会 ， 长 住 院时 间 ， 且 可能 威 胁 到 患 者 延 而 生命 。 压疮 可涉 及到 医 院的各 个 科室 ， 院 自 ２ ０ 我 ０ ７年 以来 采
学 处 理 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 差 Ｐ ００ ）具
１２ 方 法 ． 组 别 治 疗 组
对 照 组
治愈 天 数 ± ， ｓｄ
ｌ ３￣ ５ ６ ４．５ ８． ２ ４８ ．５ ３． ＋６Ｏ
注 ： 对 照组 比较 。 ３７ ７ ’＜ ． 与 ｔ ．３ ． Ｏ叭 ＝ Ｐ
循 环 和 清 洁 干 燥 创 面 是 主 要 的 治 疗 方 法 。 疮 形 成 的 伤 口因 压
渗液 过 多 ， 易引 起 肉芽组 织 水 肿 ， 从而 导 致 组 织 细胞 代 谢 障 碍而 影 响 伤 口的愈 合 。临 床 应用 的传 统 敷 料 设计 理 念 是 吸 收 、 除 创 面渗 液 ， 排 主要 起 一 种 屏 障作 用 ， 造成 创 面 干 燥 、 创 面脱水 导致 结 痂 。 但传 统 敷料 无法 保 持其 湿润 ， 肉芽 组织 易 长人敷 料 的 网眼 中 ， 药 时 易损 伤 新 生 的组 织 。２ 换 ０世 纪 ９ ０ 年 代 以 来 ， 用 湿性 愈合 环 境 理论 治 疗 难 治性 压 疮 。 得较 利 取 好 的效 果 ， 因为 在湿 润 环 境 下 ， 死 组 织 能被 渗 出液 水 合 而 坏 释 放 出组织 细胞 自身 的纤 维蛋 白溶 酶水 解 。 而 达 到清 创效 从
海藻酸盐医用敷料的临床应用
由于海藻酸钙纤维是海藻酸与钙离子结合后形 成的盐，在与伤口渗出液中的钠离子接触后，随着离 子交换的进行，海藻酸钙被转换成海藻酸钠，大量的 水分进入纤维的结构而使纤维吸湿膨胀，形成一种 纤维状的水凝胶。这种独特的成胶性能赋予了海藻 酸钙医用敷料一系列特殊的护理性能，与棉纱布等 传统伤口护理产品相比具有更好的疗效。
褥疮一般流脓较多，严重的褥疮伤口上的皮肤
·150·
纺织学报
第 35 卷
腐烂，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ形成一个洞穴。由于海藻酸盐医用敷料的 吸湿性好，特别适用于褥疮的护理。海藻酸盐毛条 也可 以 被 用 来 充 填 腐 烂 严 重 的 洞 穴 型 伤 口［19］。 图 2示出海藻酸盐毛条充填伤口的效果图。
体的横向扩散，产生图 3 所示的凝胶阻断效果。这 种凝胶阻断作用在避免伤口周边健康皮肤受浸渍的 同时，通过纤维所吸收的水分使创面保持在一个湿 润的愈合环境中。
（ d） Skin donor site for burn wound
下肢静脉、动脉溃疡伤口一般发生在行动不便 的老年人身上。由于血液流通不畅，皮肤组织缺少 必要的养分而形成损伤，伤口的形成过程慢，对皮肤 生理功能的损伤大，并且由于老年人体质差，伤口的 愈合过程缓慢［9 － 10］。溃疡伤口一般有较高的渗出 液，作为吸湿性很高的医用敷料，海藻酸盐医用敷料 特别适用于下肢溃疡伤口的护理，一般作为与创面 直接接触层使用。临床应用时可以用压力绷带把海 藻酸盐医用敷料固定在伤口上［11 － 13］。
海藻酸盐纤维通过纺织加工后可以得到非织 造布和毛条 2 种具有不同织物结构的医用敷料。 海藻酸 盐 医 用 敷 料 可 以 被 分 为 湿 完 整 和 湿 分 散 2 类产品。英国药典把湿完整的产品定义为可在 A 溶液中保持 结 构 完 整 的 产 品，而 湿 分 散 型 的 产 品在 A 溶液中成胶且分散后失去原来的织物形 状。国际市场上 Courtaulds 公司生产的高 M 型海 藻酸钙纤维 非 织 造 布 属 于 湿 分 散 型 产 品，可 用 温 暖的生理盐水冲洗后从创面上去除。含 G 高的海 藻酸钙敷料在吸收伤口渗出液后结构稳定性好， 使用后可用镊子去除。湿稳定型的产品包括法国 Brothier 公司生 产 的 商 品 名 为 Algosteril 的 高 G 海 藻酸钙敷 料。这 种 产 品 是 一 种 针 刺 非 织 造 布，使 用后可以一次性从创面去 除。Qin 等［7］发 明 了 采 用共混纺丝改进海藻酸盐纤维性能的新技术。他 们采用羧甲基纤维素钠（ CMC） 与海藻酸钠共混后 制备纤维。由于海藻酸钠和 CMC 都是水溶性 高 分 子 ，并 且 它 们 有 很 相 似 的 化 学 结 构 ，在 水 溶 液 中 形成的纺丝 溶 液 可 以 以 任 何 比 例 混 合，混 合 溶 液 通过纺丝加工可以得到具有很强吸湿性能的海藻 酸钙 / CMC 共 混 纤 维。 研 究 结 果 显 示，由 海 藻 酸 钙 /CMC 共混纤维制备的医用敷料的吸湿性高达 19. 8 g / g，而用同类海藻酸加工的海藻酸钙医用敷 料的 吸 湿 性 仅 为 14. 9 g / g，在 纺 丝 溶 液 中 混 入 15% 的 CMC 可使产品的吸湿性增加 33%［8］。
褥疮一般流脓较多，严重的褥疮伤口上的皮肤
·150·
纺织学报
第 35 卷
腐烂，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ形成一个洞穴。由于海藻酸盐医用敷料的 吸湿性好，特别适用于褥疮的护理。海藻酸盐毛条 也可 以 被 用 来 充 填 腐 烂 严 重 的 洞 穴 型 伤 口［19］。 图 2示出海藻酸盐毛条充填伤口的效果图。
体的横向扩散，产生图 3 所示的凝胶阻断效果。这 种凝胶阻断作用在避免伤口周边健康皮肤受浸渍的 同时，通过纤维所吸收的水分使创面保持在一个湿 润的愈合环境中。
（ d） Skin donor site for burn wound
下肢静脉、动脉溃疡伤口一般发生在行动不便 的老年人身上。由于血液流通不畅，皮肤组织缺少 必要的养分而形成损伤，伤口的形成过程慢，对皮肤 生理功能的损伤大，并且由于老年人体质差，伤口的 愈合过程缓慢［9 － 10］。溃疡伤口一般有较高的渗出 液，作为吸湿性很高的医用敷料，海藻酸盐医用敷料 特别适用于下肢溃疡伤口的护理，一般作为与创面 直接接触层使用。临床应用时可以用压力绷带把海 藻酸盐医用敷料固定在伤口上［11 － 13］。
海藻酸盐纤维通过纺织加工后可以得到非织 造布和毛条 2 种具有不同织物结构的医用敷料。 海藻酸 盐 医 用 敷 料 可 以 被 分 为 湿 完 整 和 湿 分 散 2 类产品。英国药典把湿完整的产品定义为可在 A 溶液中保持 结 构 完 整 的 产 品，而 湿 分 散 型 的 产 品在 A 溶液中成胶且分散后失去原来的织物形 状。国际市场上 Courtaulds 公司生产的高 M 型海 藻酸钙纤维 非 织 造 布 属 于 湿 分 散 型 产 品，可 用 温 暖的生理盐水冲洗后从创面上去除。含 G 高的海 藻酸钙敷料在吸收伤口渗出液后结构稳定性好， 使用后可用镊子去除。湿稳定型的产品包括法国 Brothier 公司生 产 的 商 品 名 为 Algosteril 的 高 G 海 藻酸钙敷 料。这 种 产 品 是 一 种 针 刺 非 织 造 布，使 用后可以一次性从创面去 除。Qin 等［7］发 明 了 采 用共混纺丝改进海藻酸盐纤维性能的新技术。他 们采用羧甲基纤维素钠（ CMC） 与海藻酸钠共混后 制备纤维。由于海藻酸钠和 CMC 都是水溶性 高 分 子 ，并 且 它 们 有 很 相 似 的 化 学 结 构 ，在 水 溶 液 中 形成的纺丝 溶 液 可 以 以 任 何 比 例 混 合，混 合 溶 液 通过纺丝加工可以得到具有很强吸湿性能的海藻 酸钙 / CMC 共 混 纤 维。 研 究 结 果 显 示，由 海 藻 酸 钙 /CMC 共混纤维制备的医用敷料的吸湿性高达 19. 8 g / g，而用同类海藻酸加工的海藻酸钙医用敷 料的 吸 湿 性 仅 为 14. 9 g / g，在 纺 丝 溶 液 中 混 入 15% 的 CMC 可使产品的吸湿性增加 33%［8］。
海藻酸盐医用敷料的特点与应用
海藻酸盐医用敷料的特点与应用海藻酸盐（alginate）是1种天然多糖共聚物，主要来自褐藻，是由β-D-甘露糖醛酸（M）和α-L-古罗糖醛酸（G）残基通过1:4糖苷键形成的，M和G嵌段以聚合物序列（MMM或GGG）或者交错序列（MGMG）的形式在聚合物链中排列。
自从1881年英国化学家Stanford发现海藻酸盐开始，海藻酸盐已被用于各种不同的产业，例如食品、织物印染、纸和药品等，以及许多其他的新的最终用途[1].海藻酸盐作为一种水溶性聚合物，是1种很好的胶凝材料，能锁住大量的水分。
最近几年，海藻酸盐作为1种新材料已被广泛用于伤口护理产业，用于湿疗法产品的制造，例如，用于覆盖伤口的凝胶、海绵、纤维无纺布敷料，在纤维形式中，海藻酸盐纤维还能被加工成织物、无纺布、针织和各种复合材料来处理特定的伤口护理问题。
在这些应用中，海藻酸盐材料既有吸收伤口液体的干燥形式，也有向干燥伤口提供水分的水合凝胶形式[2].研究表明，当伤口处于湿润而非潮湿的环境时，上皮细胞从伤口边缘到受伤区域的迁移要快于伤口处于干燥状态时的细胞迁移。
现代湿疗法伤口敷料旨在创造1个湿润环境以促进最佳治疗。
海藻酸盐在吸收伤口渗出液后，敷料中的钙离子与渗出液中的钠离子之间交换，可在伤口表面形成凝胶，凝胶保持了适当的湿润环境[3],防止伤口表面干燥，减少移除时造成的不便，增强皮肤伤口的愈合率[4],钙离子还可作为止血剂。
海藻酸盐作为1种天然聚合物，在自然界中是1种丰富的可再生资源，用于伤口表面和空腔是无毒的、安全的[2].因此，海藻酸盐在医用敷料方面的应用有广阔前景。
1 海藻酸盐医用敷料的特点海藻酸盐作为医用敷料，具有其独特的优点，主要表现在以下几方面[5-6]:（1）高吸湿性。
海藻酸盐敷料可以吸收大量的伤口渗出物，延长更换时间，减少更换次数和护理时间，降低护理费用。
海藻酸敷料能够有效保留伤口渗液，提供伤口快速愈合所需的湿润环境，可加快表皮细胞迁移速度[7],促进生长因子的释放，刺激细胞增殖，增强白细胞功能。
安普贴和藻酸盐敷料治疗Ⅲ期压疮疗效观察及护理
安普贴和藻酸盐敷料治疗Ⅲ期压疮疗效观察及护理摘要】目的探讨和分析安普贴和藻酸盐敷料治疗Ⅲ期压疮的临床疗效及压疮的护理措施，总结其临床价值。
方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的Ⅲ期压疮患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例，对照组采用藻酸盐敷料治疗，观察组给予安普贴和藻酸盐敷料联合治疗。
观察和比较观察组和对照组不同治疗方法对Ⅲ期压疮的临床疗效。
结果对照组患者治愈10例，有效23例，无效7例，总有效率为86.00%。
观察组患者治愈15例，有效34例，无效1例，总有效率为98.00%。
观察组疗效优于对照组，两组疗效具有显著性差异（P<0.05）。
结论采用安普贴和藻酸盐敷料治疗Ⅲ期压疮疗效比较确切，具有良好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
【关键词】安普贴藻酸盐敷料Ⅲ期压疮临床疗效护理压疮是临床上长期卧床病人常见的严重并发症之一，是老年医学领域比较难以治疗的疾病。
临床上又称为压力性溃疡，主要是指局部组织长时间受到压迫导致的血液循环障碍，机体组织持续出现出血，缺氧或营养不良导致软组织出现溃烂和坏死[1]。
根据疾病的发展情况，可分为3个时期。
I期为瘀血红润期；II期为炎性浸润期；Ⅲ期为溃疡期。
对于老年患者处于Ⅱ、Ⅲ期压疮的治疗临床没有比较有效的治疗方法，创面的愈合难度较大[2]。
本文通过顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的Ⅲ期压疮患者，采用安普贴和藻酸盐敷料联合治疗取得了较为满意的治疗效果，加上全面有效的护理，患者的恢复情况较好。
现将有关情况报道如下。
1一般资料与方法1.1 一般资料2008年10月至2010年10月来我院就诊的Ⅲ期压疮患者100例。
其中，男52例，女48例，年龄45-70岁，平均年龄59.5岁，其中，急性脑血管病患者有40例，脑血管疾病后遗症患者有32例，脑外伤后遗症患者有20例，循环系统疾病患者有8例。
观察藻酸钙敷料在复杂性肛瘘病人术后创面护理中的应用效果
观察藻酸钙敷料在复杂性肛瘘病人术后创面护理中的应用效果【摘要】目的探讨藻酸钙敷料在复杂性肛瘘病人术后创面护理中的应用效果。
方法研究对象60例为复杂性肛瘘病人，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，分别在术后给予红油膏纱条填塞及藻酸钙敷料进行创面修复，并进行创面修复效果的组间对照分析，研究起止时间为2021年1月－2021年12月。
结果 B组术后各时间段较A组创面面积均更小，术后疼痛及睡眠质量评分均更少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。
结论复杂性肛瘘病人在术后应用藻酸钙敷料进行创面修复，不仅可以加快创面愈合速度，同时还可以减轻术后疼痛表现，并促进睡眠质量的提升，具有较高临床实用意义与价值，值得被进一步推广。
【关键词】藻酸钙敷料；复杂性肛瘘；创面护理；疼痛；睡眠质量[Abstract] Objective To explore the application effect of calcium alginate dressing in postoperative wound nursing of patients with complex anal fistula. Methods 60 patients with complex analfistula were randomly pided into group A (n = 30) and group B (n = 30) by computer after admission. They were respectively given red oil ointment gauze packing and calcium alginate dressing for wound repair, and the effect of wound repair was compared between groups. The starting and ending time of the study was from January 2021 to December 2021. Results the wound area in group B was smaller than that in group A at each time after operation, and the scores of postoperative pain and sleep quality were less. The comparison was statistically significant (P0.05). Conclusion the application of calcium alginate dressing for wound repair in patients with complexanal fistula after operation can not only accelerate the speed of wound healing, but also reduce postoperative pain and improve sleep quality. It has high clinical practical significance and value, and is worthy of further promotion.[Key words] calcium alginate dressing; Complex anal fistula; Wound care; Pain; sleep quality肛瘘是肛肠科发生率很高的一类病症，通过手术治疗可以有效纠正疾病预后水平【1】。
海藻酸盐医用敷料的临床应用
海藻酸盐医用敷料的临床应用
秦益民
【期刊名称】《纺织学报》
【年(卷),期】2014(035)004
【摘要】介绍了国际市场上海藻酸盐医用敷料的主要品种、产品性能及其应用领域.结合世界各地临床应用海藻酸盐医用敷料的最新研究成果,介绍了该产品特殊的“凝胶阻断”性能,以及促进伤口愈合,止血,降低疼痛,抗菌,降低治伤成本等性能.研究结果显示,海藻酸盐医用敷料具有很高的吸湿性和成胶性,在下肢溃疡、烧伤、褥疮、手术伤口等具有高渗出液的伤口护理中有很高的应用价值.
【总页数】6页(P148-153)
【作者】秦益民
【作者单位】嘉兴学院材料与纺织工程学院,浙江嘉兴314001
【正文语种】中文
【中图分类】TS131.9
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藻酸钙用于1例急性重症胰腺炎术后感染切口的护理
·个案报道·藻酸钙用于1例急性重症胰腺炎术后感染切口的护理朱 姝 黎贵湘 程桂兰doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.08.087 急性重症胰腺炎(SAP)是一种病因复杂,发病迅速,病情凶险,治疗棘手的急腹症。
手术治疗是其重要的方法之一, SAP手术率为29.44%[1]。
急性重症胰腺炎手术早期出现的大量胰腔积液,多种胰源性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染、坏死是SAP治疗的难点之一[2],也会影响术后切口愈合。
切口护理是患者术后的护理重点之一,切口护理中湿性愈合理论在国外早已广泛应用,近年来国内医院的医护人员也慢慢地认识和接受了这一理论,越来越多的医护人员开始使用湿性敷料为患者换药[3]。
2011年5月我科收治了1例急性重症胰腺炎术后的患者,经充分运用切口湿性愈合理论,选用合适的湿性敷料,取得了满意效果,现报道如下。
1 病例介绍患者,男,36岁,因反复腹痛12d于2011年5月3日收入我科治疗,诊断:急性重症胰腺炎,高脂血症,胆结石。
入院时T39.5℃,P128次/min,R23次/min,BP108/60mmHg。
实验室检查:红细胞3.4×1012/L,血红蛋白117g/L,血小板185×109/L,白细胞16.49×109/L,中性分叶核粒细胞百分率85.3%,总蛋白59g/L,白蛋白23.1g/L,甘油三脂4.37mmol/L,血清钙1.7mmol/L。
CT示:胰腺体积减小,腹腔大量积液。
外科行胰腺坏死组织清除引流、肠粘连松解、空肠造瘘术,术中见腹腔粘连严重,胰腺及胰周大量坏死组织,左肾周围大量坏死组织及积液。
术后患者反复高热,最高达39.5℃,于5月18日全麻下行腹腔残余脓肿清除术,术后左侧腰部切口安置10根腹腔引流管接低负压持续引流,脐上15cm切口予以敷料包扎,给予禁食、胃肠减压、消炎、营养支持等对症治疗,5月25日拆脐上切口缝线发现切口感染,形成1个10cm×3cm×2cm窦道,医师予传统方法(窦道予纱布填塞)换药2周后,患者切口渗液有所减少,但窦道仍未缩小,经患者同意后予藻酸钙为其换药,2个月后切口完全愈合,于7月5日出院。
藻酸钙敷料在肛瘘术后创面的应用
·临床经验·藻酸钙敷料在肛瘘术后创面的应用张光哲凌光烈鹿晓理刘源杨凌洪【关键词】藻酸盐；直肠瘘；伤口愈合肛瘘是一种常见病，其发病率仅次于痔疮，目前有效治疗以手术切除为主［1］，但因肛瘘发病部位的特殊性及解剖结构，使术后切口愈合成为了治疗肛瘘过程中的重点和难点。
因而术后换药成为可治疗的关键环节。
我科常规术后换药方法包括常规消毒、康复新及重组人表皮生长因子结合换药，但病程较长，愈合缓慢，给患者带来较大痛苦。
近年来藻酸钙敷料在外科创面治疗上取得了较好的效果［2］。
现我科在肛瘘术后给予切口常规换药外加用藻酸钙敷料，与传统方法比较，大大缩短愈合时间，为患者减轻了痛苦。
通过本科室对肛瘘术后切口愈合缓慢的原因分析及比较术后加用藻酸钙敷料与单纯常规换药在临床上的效果差异，进一步确定藻酸钙敷料在肛瘘术后应用的可行性。
一、资料与方法1．患者资料：2010年1月至2011年3月期间，我科收入的单纯肛瘘且术后开放创面面积为6 10cm2的患者80例，随机分成治疗组50例（术后常规换药外加用藻酸钙敷料）和对照组30例（术后常规换药）；其中治疗组男32人，女18人，年龄分布在18 62岁。
对照组男18人，女12人，年龄分布在22 59岁。
两组患者年龄，性别，创面面积等差异无统计学意义，具有可比性（见表1）。
表180例单纯性肛瘘患者的临床资料组别例数男女平均年龄（岁）创面面积（cm2）治疗组50321841ʃ76ʃ2对照组30181243ʃ57ʃ1检验值χ2=0．13t=1．05t=1．26P值＞0．05＞0．05＞0．052．排除干扰：排除糖尿病，结核等其他干扰性疾病。
3．换药敷料：藻酸钙敷料（图1）。
重组人表皮生长因子凝胶（易孚，20克/支桂林华诺威基因药业有限公司，图2）、康复新液（天舒欣，100ml/瓶湖南中南科伦药业有限公司，图3）。
图1A藻酸钙敷料图1B藻酸钙敷料外包装DOI：10．3877/cma．j．issn．1674-3946．2012．01．020作者单位：110001沈阳，中国医科大学附属第一医院肛肠外科通讯作者：鹿晓理，电子邮箱：deer0814@hotmail．com图2重组人表皮生长因子凝胶图3康复新液4．治疗方法：治疗组术后1 5d 常规康复新及重组人表皮生长因子换药外每次加用藻酸钙敷料，第6天起用康复新及重组人表皮生长因子至创面愈合。
I度烧伤伤口处理使用海藻酸盐敷料促进患者创面愈合的效果观察
I度烧伤伤口处理使用海藻酸盐敷料促进患者创面愈合的效果观察发布时间：2022-01-05T08:36:09.866Z 来源：《医师在线》2021年10月19期作者：刘志罡[导读]刘志罡（黑龙江省疾病预防控制中心-皮肤病防治所皮肤性病科；黑龙江哈尔滨150000）【摘要】目的：观察分析海藻酸盐敷料在处理患者I度烧伤伤口中创口愈合的效果。
方法：选取本院门诊2018年6月--2020年10月所收治I度烧伤患者60例，采用奇偶法分为试验组和对照组，每组各30例，对照组患者予以生理盐水处理，试验组患者予以海藻酸盐敷料处理。
比较2组患者浅表创面感染、疼痛及愈合情况。
结果：两组I度烧伤患者浅表创面处理情况中，试验组感染率（6.67%）明显低于对照组（33.33%），且比较具有显著性差异（P＜0.05）；试验组患者疼痛度（V AS）评分低于对照组，且差异具有显著性（P＜0.001）；与对照组相比试验组伤口愈合时间缩短，且差异具有显著性（P＜0.001）。
结论：I度烧伤伤口处理使用海藻酸盐敷料，能够有效降低感染风险、缓解疼痛程度以及缩短伤口愈合时间，对促进患者创面愈合效果显著。
【关键词】I度烧伤；海藻酸盐敷料；创面愈合I度烧伤主要由热力损伤到表皮层，真皮层未损伤，是比较表浅的烧伤，因此创面不会留下疤痕。
但伤口处理不当，会造成创面二次损伤或感染。
海藻酸盐敷料作为一种新型生物敷料，具有缓解疼痛，抗感染，促进创面愈合等特点[1]。
本研究采用海藻酸盐敷料处理浅表创面，探讨其促进创面愈合的疗效。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院门诊2018年6月--2020年10月收治的I度烧伤患者60例。
纳入标准：①符合I度烧伤诊断标准：仅表皮层损伤，局部皮肤发红，可能出现轻微红斑；局部有烧灼感及疼痛感；且皮肤比较干燥无水泡生成。
②损伤面积＜20%TBSA；③认知功能健全；④身体状况良好无危重病情。
⑤患者或家属签署知情同意书。
排除标准：①明显感染及出血者；②清洗处理后面积≥20%TBSA；③精神系统障碍者；④其他皮肤病患者；⑤哺乳或妊娠期妇女。
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藻酸钙钠盐敷料在重症寻常型天疱疮
病人创面护理中的应用
王庄斐
摘要：［目的］观察藻酸钙钠盐敷料运用于重症寻常型天疱疮病人创面护理中的效果。
［方法］对１３例重症寻常型天疱疮创面进行整体评估，采用藻酸钙钠盐敷料处理创面。
［结果］采用藻酸钙钠盐敷料处理创面，１周创面愈合２例，２周创面愈合１０例，３周创面愈合１例。
［结论］藻酸钙钠盐敷料用于重症寻常型天疱疮病人的创面护理能加快创面修复、缩短愈合时间、减轻病人痛苦。
关键词：寻常型天疱疮；藻酸钙钠盐；湿性敷料；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０１８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７１５－０２
寻常型天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性表皮内大疱性、自身免疫性皮肤病。
重症病人由于皮肤损伤面积大、渗出多，易出现创面潮湿浸渍。
另外，由于大量浆液渗出导致大量蛋白质丢失，加之皮质类固醇、免疫抑制剂的应用，更易继发感染而危及病人生命。
护理的重点在于预防感染，控制创面渗出，保持创面清洁、干燥，尽早促进糜烂面愈合。
我科２０１１年４月—２０１２年３月共收治１３例重症寻常型天疱疮病人，通过动态对创面进行整体评估，并在局部创面使用藻酸钙钠盐敷料，配合全身综合治疗的方法，有效促进了皮肤损伤愈合，减轻病人痛苦，缩短疗程，效果满意。
现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 本组１３例重症寻常型天疱疮病人，其中男５例，女８例；年龄２３岁～７６岁，平均４１．５岁；均根据临床症状结合皮肤组织病理检查确诊，病程３个月至５年；皮肤损伤表现：四肢皮肤见大小不等的大疱、水疱，颈部、躯干、臀部表皮松解剥脱，形成大面积糜烂面，渗液多，部分伴有脓性分泌物，头面部见散在糜烂、结痂，眼睛、外阴部黏膜糜烂；皮肤损伤面积５０％～６０％４例，６０％～７０％６例，７０％以上３例。
１．２ 方法１．２．１ 材料 采用英国ＣｏｎｖａＴｅｃ Ｌｉｍｉｔｅｄ生产的藻酸钙钠盐敷料（生产批号ＩＦ１０１４６０），规格为１０ｃｍ×１０ｃｍ。
１．２．２ 敷料的应用 首先应对创面进行清洁处理，每天用１∶５ ０００高锰酸钾溶液浸浴１０ｍｉｎ～２０ｍｉｎ，适度去除糜烂面坏死组织及分泌物，浸浴后用安尔碘消毒创面再用生理盐水二次清洗。
然后用无菌镊子将藻酸钙钠盐敷料撕成棉絮状敷贴于创面，每天１次，每次外敷面积不超过体表面积的１／３。
同时均需按常规使用全身暴露疗法，敷药时动作应轻柔以减轻疼痛等不适。
２ 观察与护理
２．１ 严格执行消毒隔离制度 严防感染是治疗成功的保证。
寻常型天疱疮是一种自身免疫性表皮内大疱性疾病，皮肤损伤本身为无菌性坏死，由于皮肤黏膜屏障作用严重受损，创面渗出大量浆液是细菌繁殖良好的培养基，加上大剂量糖皮质激素的应用，极易继发感染出现败血症。
在临床治疗护理中应严格执行消毒隔离制度，对病人实行保护性隔离，将病人安置于单间隔离房，限制探视。
病房每日定时开窗通风，每天用紫外线消毒２次，每次３０ｍｉｎ，地面、室内物体表面每天用浓度为１ ０００ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液进行清洁。
血压计、听诊器、体温计、手电筒等
诊
疗器械专人专用。
加强医护人员手卫生的管理，在病历车、治疗车、病室门口放置快速干手消毒液以方便完成各项操作后进行手的消毒，以防交叉感染。
２．２ 加强营养支持，促进创面修复 充足的营养支持是创面修复的关键。
寻常型天疱疮病人由于皮肤损伤面积大并出现浆液性大疱、水疱，大量体液渗出，口腔糜烂进食困难，易继发低蛋白血症而影响创面修复。
应给予高热量、优质蛋白、富含维生素易消化的流质食物，少量多餐，必要时静脉输注白蛋白、血浆等加强营养支持治疗。
２．３ 病情观察 由于病人大片表皮糜烂剥脱，大量体液丢失，加之口腔糜烂进食少，极易引起血容量不足导致循环衰竭。
每隔２ｈ～４ｈ监测病人生命体征１次，准确记录２４ｈ出入量，尤其是对渗出液的正确评估。
遵医嘱定期监测血常规、血糖、电解质及肝肾功能等指标。
由于藻酸钙钠盐敷料是含有钙离子敷料，通过钙离子能置换伤口渗液中的钠离子而减少创面渗出，应２ｄ～３ｄ抽血监测血钙离子和钠离子，以保持水、电解质平衡。
本组病人未出现高钙、低钠现象。
２．４ 创面的观察 每天应严密观察皮肤损伤变化，注意皮肤损伤面积及渗出是否扩大或增多、分泌物的气味及颜色有无改变、是否有新疱发生及感染等［１］。
分析判断创面类型，根据创面愈合标准进行观察评估。
３ 结果
１３例病人创面经过３ｄ外敷藻酸钙钠盐敷料换药处理，创面干燥、清洁，渗液明显减少，很快进入上皮生长期。
１周创面愈合２例，２周创面愈合１０例，３周创面愈合１例，１３例病人均痊愈出院，住院时间１７ｄ～２５ｄ，平均１８．５ｄ。
４ 小结
藻酸钙钠盐敷料是一种类似纤维素的不能溶解的多糖，其原料是从海藻中提取的藻蛋白酸，在制作敷料时它被转换成一种钙盐［２］，具有极强的吸收性，能吸收相当于自身重量１８倍的液体，保持创面干燥。
在与伤口接触时藻酸盐中的钙离子能置换伤口渗液中的钠离子，并在伤口表面形成网状凝胶，具有止血、防止细菌污染的屏障作用，为创面创造一个湿润密闭的低氧环境，给皮肤损伤愈合提供一个良好的环境。
天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘层松解性大疱性皮肤病。
皮肤损伤面积大、渗液多，传统的皮肤损伤创面处理方法是予药液湿敷创面，无菌凡士林纱布外敷。
观察到湿敷药液不能明显减少创面渗液，外敷凡士林纱布也只能防止皮肤损伤受压面粘连于床单、衣物，不能保持创面干燥，易引起肉芽组织水肿，导致组织细胞的代谢障碍而影响创面的愈合［３］。
另外，频繁更换敷料再次损伤和破坏创面，导致伤口愈合速度缓慢。
本组１３例病人应用藻酸钙钠盐敷料后创面渗出明显减少，促进创面肉芽组织的形成，使创面湿润而不粘连，上皮化加速，加快创面修复、缩短了创面愈合时间、减轻了病人的痛苦，提高了病人治疗的依从性，明显优于传统的治疗方法。
总之，藻酸钙钠盐敷料运用于重症寻常型天疱疮病人中能加快创面的修复，缩短病人住院时间，减少医疗费用，是一种操作简便、安全、有效的治疗方法。
参考文献：
［１］ 杨静华，卢小红，吕小娟．糖皮质激素联合环磷酰胺治疗寻常型天疱疮致不良反应的护理［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（１Ａ）：５３－５４．［２］ 姚鸿，陈立红．伤口湿性愈合理论的临床应用进展［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（１１）：１０５０－１０５１．
［３］ 唐朝枢．病理生理学［Ｍ］．北京：北京医科大学出版社，２００２：７６－８３．
作者简介 王庄斐，主管护师，本科，单位：５１０１２０，中山大学孙逸仙纪念医院。
（收稿日期：２０１２－０７－０８）
（本文编辑卫竹翠）
中心静脉导管在胸腔积液病人中的应用与护理
毛 彩，金 钰
摘要：采用中心静脉导管治疗胸腔积液病人６１例，通过术前做好心理护理，术中密切观察病情及配合医生操作，术后做好胸腔抽液护理、固定好导管、积极防止感染、做好拔管护理，６１例胸腔积液病人在置管后７ｄ～２１ｄ胸腔积液减少并吸收，呼吸困难、胸痛、活动受限等症状明显缓解，未发生感染、阻塞、导管脱出等现象。
关键词：胸腔积液；中心静脉导管；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０１９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７１６－０２
胸腔积液是呼吸科常见的疾病之一，传统胸腔穿刺采用胸穿针比较钝，操作时费力、费时，而且连接的乳胶管因反复消毒弹性变差，不易抽液，往往穿刺针与导管的连接处由于反复使用而密封不严造成漏气，不仅增加了病人的痛苦，同时也增加了组织器官的损伤，采用中心静脉导管输送技术穿刺针入腔内浅、停留时间短、导管直径小、顶端柔软，并有导丝引导。
采用中心静脉导管在各种原因引起的胸腔积液抽液方面有很好的作用，它不仅具有损伤小、安全性高、实用性强、操作简便、减轻病人痛苦等优点，还更适合于一般情况差、需反复穿刺引流的病人。
现将中心静脉导管在胸腔积液病人中的应用与护理报告如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 我院２００９年１月—２０１０年１２月应用中心静脉导管行胸腔穿刺并置管术治疗胸腔积液病人６１例，其中男３３例，女２８例；年龄１９岁～８３岁；均表现为不同程度的呼吸困难、胸闷、胸痛、气短、活动受限。
１．２ 治疗方法
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·ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１０Ｂ。