一、护理质量的质控原则：护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、护理质量管理实施方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。
以保证医疗护理安全。
(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。
及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
在院领导及护理部的正确领导下，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，全体护理人员共同努力下圆满完成了科室20xx年上半年度各项工作任务，现总结如下：一、科室质量和安全管理方面为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。
在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。
科室坚持每周4次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。
(一)临床护理质量目标实现情况：(1)基础护理合格率95%。
(2)特、一级护理合格率95%。
(3)护理文书书写合格率95.5%。
(4)急救物品完好率100%。
(5)病区健康教育覆盖率达100%。
(6)严格执行手卫生制度，洗手规范达标率97%。
(7)一人一针一管一用一灭菌执行率达100%。
(8)病人对护理人员的服务满意率95 % 。
(9、)实习、新聘护士岗前培训率100%。
(10)病区每月组织业务学习二次，参与率100%。
(11)每月组织疾病护理查房一次，参与率100%。
(12)每月分层次组织操作培训和考核一次，合格率100 %。
(13)每月召开护士例会一次，护理质控会一次，参与率100%。
(二)对科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培训学习。
(三)全面提升职业素质、优化护理服务根据医院护理部对护士的分级，针对级别标准要求，加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训，提高各层级护士的实际工作能力，培养责任护士，提高护理人员综合素质及专业能力。
科室护理人员全年各层级考核成绩均达到合格标准。
(四)严格落实责任制整体护理(1)全面实行弹性排班。
(2)全面落实护士职责，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
(3)深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
(五)加强患者健康教育由责任护士做每天不少于1次的健康宣教，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。
(六)加强管理，确保护理安全 (1)加强病人重点环节的管理、危重病人及手术病人的管理，完善护理流程及管理评价程序。
(2)加强护理安全管理，各质控小组每周进行检查，每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
(七)履行岗位职责(1)按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。
(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。
(3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。
二、优质护理方面随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度 95%以上。
我们正在进行护理随访登记，预想通过这项工作提高患者对科室的满意度。
三、人员管理和培训方面(一)基本情况：(1)人员结构：科室现有护理人员8人，其中主管护师1人，护师1人，护士 6人。
20xx年普外科新增加护士2人，执业持证率达到了100%。
(2)工作量统计：全年共护理病人651余人，手术218余例，全年2例院内感染及护理差错事故发生。
(二)科室对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。
基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实基础知识和专科技能。
四、二甲复申方面这半年来，我院在筹备二级甲等医院复申工作，对照二甲标准，带领全科护理人员学规范、规范做。
把各种护理文件资料规范成册，制订了人员培训计划，明确了各岗位工作职责和工作标准，规范了物品管理流程，做到护理有章可循，各项护理工作进一步规范统一，上半年检查结果，我科准备工作依然走在医院的前列。
存在不足：1、由于护理队伍资历轻，所以在临床工作中的经验不足，评判性思维不够，缺乏预见性，固化性思维严重，导致在工作中的创新不够，总结经验的能力不足。
2、责任制护理工作开展以来，大部分护士能主动遵守相关规章制度执行各项操作，但依然有个别护士在工作中有随意思想，想当然的工作，缺乏足够的慎独精神，导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。
3、科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距，尤其是年轻护士专科知识和技能需进一步加强。
20xx年上半年外科各病区大部分时间均处于加床状态，尤其是普外科、骨科、胸外科、脑外科等科室工作量常处于连台转状态。
各病区护理人员相对不足，每个病区均有婚假、产假的护士，在工作量大，病员多，互利人员不足的情况下，普外科、烧伤科、骨科、仍然克服困难，抽出人员支持医院大型文艺演出的排练，特别是骨科今年x月份抽出2名护理人员参加全市护理技能操作竟赛，并取得良好成绩。
胸外科派出进修护士2名。
认真贯彻落实各项护理规章制度。
各病区护士长能认真做好病区质量检查及控制工作，科护士长认真组织落实每月的自查工作，定期召开片会，及时反馈与总结护理工作的缺陷与不足，并提出改进措施，保证了基础互利合格率〉95﹪。
无护理并发症发生。
各病区能认真落实护理安全分析会制度，查找并纠正护理工作中的薄弱环节，注意加强护理人员的教育，在工作量超负荷的情况下，无护理差错发生，无护理投诉。
上半年外科片全体护士长分别参加了烧伤科、胸外科、的护理安全分析会，参加了骨科的以健康为主题的护理查房。
全体护士分别通过了上半年全院性的护理理论与技能操作考试。
科护士长及病区的两位护士长参加了全省护理继续教育培训班。
在今年庆祝“5 .12”护士节活动中，各科室编排了十分优秀的文艺节目，有4名护士获得“优秀护士”称号，阎秀琴护士长获得“市优秀护士”荣誉称号。
由于上半年工作紧张繁忙，原定上半年召开的护士长管理经验座谈会改在下半年召开。
今年的法制宣传日活动将会由广州策划公司策划负责，为了营造更加浓厚的法制宣传氛围，不断扩大法制宣传教育和法治建设工作的覆盖面和影响力。
根据策划公司的统一安排，要以法制宣传日为契机，进行开展法制宣传，弘扬法治精神，该活动的策划方案如下：一、法制宣传日活动主题弘扬法治精神，共筑的中国梦二、时间安排11月10日——12月10日结束。
三、法制宣传日宣传内容本次的活动要加强法制宣传，可以邀请广州公关公司，还有广州大型晚会策划公司加入我们本次的法制宣专活动，以更特别的方式，更轻松，更容易接受的方式进行法制宣传教育，宣传全面落实依法治国基本方略，推进法治政府建设的举措和成就;、提高全社会法治化管理水平方面的重大发展。
例如可以通过法制晚会，法制宣传演讲比赛的式试进行。
四、法制宣传日宣传工作重点1、可以通过广州演艺公司把法制宣传融入到演艺节目中，通过节目的形式进行法制宣教育。
还有要充分利用广播、电视、网络、标语、发放宣传资料，开展法律咨询等形式宣传“六五”普法法治建设工作。
2、组织县直相关单位在县文体广场与市民开展大型法制晚会，该晚会由广州演出公司举办。
3、组织“六五”普法讲师团开展“送法进社区”、“送法进乡村”、“送法进校园”、“送法进厂区”等宣传活动。
为了达到很好的宣传效果，广州礼仪公司派工作人员全程进行服务。
4、编法制宣传信息，通过移动、联通发给大家。
五、法制宣传日活动的工作要求1、不管何种形式，都要围绕主题，突出重点，增强宣传活动的针对性、实效性;。
2、要把普法宣传活动紧密结合，深入基层社区、农村和单位，把法律知识和法治精神送进千家万户，帮助广大群众解决身边的法律问题。
3、要充分发挥好大众传媒的优势和作用，充分学习广州年会策划公司的做法同，利用广播、电视、报刊等媒体开展宣传。
20XX年我校法制宣传教育工作计划的总体要求是：认真贯彻落实上级部门制定的《法制宣传教育第X个五年规划》，按照推进素质教育的要求，以师生教育为重点，以增强师生遵纪守法意识为主题，进一步整合法制宣传教育资源，丰富法制宣传教育内容，创新法制宣传教育形式，大力加强制度建设，切实提高学校领导和师生的法律素质，为构建和谐平安校园和创建和谐平安瑞林做出积极贡献。
