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发病机理
中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因 之一。
随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。 老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,骨纳差,多有营 养缺乏,致使蛋白质,钙,磷、维生素及微量元素摄入 不足。 户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素 D 受体 ( VDR) 基 因 变 异 有 密 切 关 系 。 纯 合 子 BBAA 基 因 型 BMD 降 低 。
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人体三种钙调节激素
降钙素(CT) 由甲状腺“C细胞”所分泌,可降低骨转 换,抑制骨吸收,促进骨形成。 甲状旁腺激素(PTH) PTH使骨代谢活跃,促进骨吸收 1,25(OH)2D3 1,25(OH)2D3促进钙的吸收利用。 老年人肾功能显著下降,肌酐清除率降低,导致血磷升 高,继发性使PTH 上升,骨吸收增加,骨钙下降。老年 人肾内1α 羟化酶活性下降,使1,25(OH)2D3 合成减少, 肠钙吸收下降,又反馈性PTH分泌上升。老年人“C细胞” 功能衰退,降钙素分泌减少,骨形成下降。
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T值与Z值
T值与Z值都是相对的数值,T值是将检查所得到骨密度(BMD)
与健康30~35岁年轻人的骨峰值作比较,以得出高出(+)或 低于(-)年轻人的标准差(SD)数。Z值是将你检查所测得的 BMD与你同龄人群的BMD作比较,参照世界卫生组织(WHO) 的量 化诊断标准得出明确诊断。虽然 Z 值对诊断骨质疏松症的意义 不 大 , 但 是 可 以 反 映 骨 质 疏 松 的 严 重 程 度 。 实际临床工作中通常用T值来判断自己的骨密度是否正常。