新生儿产伤教案临床上产伤多数 产伤是指胎儿在分娩过程中，因机械因素对胎儿或新生儿所造成的损伤。
与 难产相关，以产程延长、产科手术或分娩处理不当引起的损伤多见。
因此，产科工作者应加强责任心，提高产科技术和质量，避免产伤发生。
本节仅介绍临床常见的产 伤。
一、骨折在产程延长、难产、巨大儿，或胎儿窘迫需要快速娩出时，容易发生新生儿骨折。
常见有锁骨骨折（fractureofclavicle ） 、颅骨骨折（fractureofskull ） 以及肱骨、股骨 （humeralorfemoral fracture ）骨折等。
新生儿骨折为非骨裂，骨折后骨痂出现较早，愈合较快，引起永 久性畸形者少见。
【病因】1. 颅骨骨折使用产钳、胎头吸引器、骨盆狭窄或牵引用力不当导致颅骨不均匀受压时可能发生颅骨骨折。
胎头吸引易并发顶骨骨折，产钳术则易致凹陷性骨折。
2. 锁骨骨折产伤骨折中最常见的一种。
常因无明显症状而被忽略。
多发生于巨大儿胎肩娩出困难或牵引术牵拉肩部时用力过猛者，自然分娩时偶也可发生。
3. 肱骨骨折因臀位牵引术中，胎儿上肢娩出困难，助产者未按操作规程进行，动作粗暴所致；头位分娩时，如果上肢通过耻骨联合下方，压力过大或娩出时将胎肩抬得过高，尤其巨大儿，也容易发生肱骨骨折。
【护理评估】（一） 健康史评估分娩时情况，了解新生儿出生体重，是否有阴道助产以及助产方式等，评估患儿出生后有 无被动活动患肢而哭闹等表现。
（二） 身体状况1. 锁骨骨折可见局部肿胀、压痛、患儿上臂活动减少或被动活动时哭闹；肱骨、股骨 干骨折可见患肢出现肿胀、畸形、皮下瘀斑，被动活动时患儿哭闹；青枝骨折则易漏 诊，至骨折愈合、局部骨痂隆起时才被发现。
2.体征锁骨细长而弯曲，呈横“ S ”形，锁骨骨折多发生在中外骨摩擦感，拥抱反射减弱或消失；肱骨骨折多发生在中段和中上 折多见，位移明显，患侧上肢活动受限；股骨骨折部位多在股骨中 下 如为颅骨骨折可触及颅骨局部凹陷。
