新生儿护理评估PPT

1、一般情况 （1）生命体征、意识
1）体温 2)呼吸 3）心率 4）血压 5）意识）
（2）身长、体重、头围 2、皮肤黏膜 （1）肤色异常 1）发绀 2）青灰或出现花纹 3）苍白 4）黄疸 5）广泛黑色素沉着 6）其他
（2）弹性异常 1）水肿 2）硬肿 （3）皮下脂肪 （4）其他异常
去，汗，皮屑等混合刺激皮肤。）胎脂若呈黄色， 提示有黄疸、窒息或过 期产存在。
（2）黄疸：生理性黄疸多在生后2~3天出现， 4~5天高峰，持续2周后消失。（早产儿3~4W消 退）原因－红c破坏多，寿命短，ph低影响与胆 红素Pr 的结合，肝功能发育不完善，肠道内细 菌少不能还原成粪尿胆原
（3）水肿：生后3~5日，在手、足、小腿、耻 骨区及眼窝等处以出现，2~3天后消失，与新生 儿水代谢不稳定有关。局限于女婴下肢的局限性 水肿提示Turner（先天性卵巢发育不全）综合征 的可能。
骨折时一侧拥抱反射消失，肱骨和股骨骨折表现 哭闹、局部肿胀和运动障碍，上肢姿势不对
臂丛神经损伤可见患侧上肢瘫痪、肘关节伸直、 前臂旋前、指腕关节屈曲
胸部 多呈圆柱形，桶状两侧扁平（胎内受上肢
压迫）剑突尖有时上翘，在肋软骨交界处可触及 串珠。新生儿呈膈肌型呼吸，生后3~5天常有乳 腺增大，如蚕豆或核桃大小，或见黑色乳晕区及 泌乳，2~3周可消退，系母体内分泌所致，切不 可挤压以防感染。
3头面颈部 (1)头颅 （2）囟门 （3）面部 （4）眼睛 （5）耳、鼻 （6）口腔 （7）颈
4、胸腹部 （1）胸廓 （2）腹部 5、脊柱、四肢、臀部 6、外生殖器、肛门 7、神经系统 8、产伤（1）软组织损伤（2）头颅损伤（3）骨
骼损伤（4）神经损伤（5）内脏损伤
颅血肿的可表现为囊肿样的肿块，
通常2-3月内消散。头围33～37cm
平均35cm 。
眼 生后一天，眼常闭合，有时一睁一闭(与运 动功能尚未协调有关），有难产史者有时可见球
结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细
血管淤血或破裂所致，可在数日后吸收；双眼上 斜或内眦赘皮应疑有21三体综合征；伴有眼睑水 肿和大量脓性分泌物时是淋球菌感染的典型表现；
多稍隆起，早产儿因腹壁甚薄，可见到肠型，平
坦舟状腹见于膈疝，畸形；肝脏软，在锁骨中线 肋缘下2cm，脾脏有时刚触及。生后脐带经无菌 结扎后，一般1~7天脱落，脱落前后都应检查有 无渗血、渗液，有时可见到脐疝。
检查的重点是观察有无外伤和畸形。健康新生 儿四肢呈 屈曲状，有不自主运动。胫骨弯曲、 踝内收、足背屈见于部分新生儿，可自行矫正。
家庭评估 病史收集 身体评估 胎龄评估 疼痛的评估
（一）与家长沟通时技巧 （二）家庭评估的内容
家庭成员组成及关系和角色 家庭成员心理 文化习俗、宗教、社会环境
（一）一般资料 （二）主诉 （三）现病史 （四）个人史 （五）既往史 （六）家族史
（一）评估的注意事项
（二）评估的内容
（4）新生儿红斑：常在生后1~2天内出现，原 因不明。皮疹呈大小不等，边缘不清的斑丘疹， 散布于头面部、躯干及四肢，无不适感。多于 1~2天内迅速消退。（粟粒疹，2w消失，皮脂腺 未成熟，皮脂凝集在皮脂腺内阻塞）
颅 骨
眼
鼻
口 腔
耳
颅骨：软，骨缝未闭，有前囟和后囟，前囟菱形 直径为2-4cm（宽2-3，长2-4），后囟一般只能 容纳指尖。囟门过大常见于脑积水、佝偻病及宫 内感染患儿。出生时骨缝可重叠，顶先露分娩的 头部显得狭长，先露部位经常见到水肿和瘀块， 几天内可褪去。剖宫产分娩冠状
逢可宽达4-5mm，无临床意义，头
耳：其外形、大小、结构、坚硬度与遗传及成熟 度有关，愈成熟耳软骨愈硬。耳轮低于眶耳线称 为低位耳，在一些综合症中可见到。有与耳前窦 道和赘生物，耳中出现稀薄脓液伴血水，糜烂；有时 可见到胸锁乳突肌血肿，可导致其后发生斜颈。
检查时可用左手托起婴儿上胸部，便容易查见 颈部的问题.对分娩困难的病例要特别注意触摸 有无锁骨骨折存在锁骨
鼻：鼻梁低，因鼻骨软而易弯，可见歪斜，但以 后不留畸形。新生儿用鼻呼吸，若后鼻孔闭锁， 出生后即表现为呼吸窘迫；先天性梅毒的患儿出 生后表现鼻塞、张口呼吸，鼻前庭皮肤湿疹样溃 疡。
口腔：口唇皮肤和粘膜分界清，粘膜红润（唇裂）， 牙龈上有有上皮细胞堆积或粘液包囊的黄白色小颗 粒。俗称“板牙”或“马牙”，可存在较长时期， 勿挑破以防感染。硬腭上粘膜是完整的（腭裂）中 线上可见大小不等（约2~4mm）的黄色小结节（彭 氏珠），也是上皮细胞堆积的，数周后消退。舌系 带有个体差异，或薄或厚。或紧或松。两颊各有一 个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”。利于吸乳，不 可挑破。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下，或有 Beckwith（伯韦：舌大，巨体，脐膨出）综合症的 可能，有时可见到唇裂或腭裂，小下颌要想到 PierreRobin（皮罗：舌后退，腭裂，呼吸困难）综 合症的可能。
（1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） 胎 黄水 新 毛汗 青 皮 脂 疸肿 生 囊泡 记 肤
儿炎疹 红 斑
（1）胎脂：出生后皮肤 覆盖的一层灰白色胎脂 ，有保护皮肤的作用， 其多少呈个体差异，生 后数小时渐被吸收。但 皱褶处胎脂宜用温开水 擦去。(2天内有保护作用，维持体温2天后擦
多指（趾）畸形是新生儿最常见的畸形，应注意 检查。
常见的脊柱畸形为脊柱裂、脑脊膜膨出，均显而 易见。骶尾部的小窝、带毛黑痣、囊肿、脂肪瘤 等均是隐性脊柱裂的线索，不要轻易放过。
生殖器：阴茎2-3cm，（较胖显短）包皮黏附在 阴茎头上，尿道口存在的位置，生后阴囊或阴阜 常有轻重不等的水肿数日后消退两侧睾丸多下降， 也有在腹股沟中，或异位与会阴、股内侧筋膜或 耻骨上筋膜等处，有时可见一侧或双侧鞘膜积液， 常于生后2个月内吸收。一些女婴在生后5~7天 可有灰白色粘液分泌物从阴道流出，可持续两周， 有时为血性，俗称“假月经”，系分娩后母体雌 激素对胎儿的影响中断所致；生殖器色泽增深， 多与先天性肾上腺增生有关。