15号令先行支付办法
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企业内部控制应用指引企业内部控制应用指引 (1)财政部证监会审计署银监会保监会关于印发企业内部控制配套指引的通知 (8)企业内部控制应用指引 (11)控制环境类指引 (11)企业内部控制应用指引第1 号——组织架构 (11)第一章总则 (11)第二章组织架构的设计 (12)第三章组织架构的运行 (13)企业内部控制应用指引第2 号——发展战略 (15)第一章总则 (15)第二章发展战略的制定 (15)第三章发展战略的实施 (16)企业内部控制应用指引第3 号——人力资源 (18)第一章总则 (18)第二章人力资源的引进与开发 (19)第三章人力资源的使用与退出 (20)企业内部控制应用指引第4 号——社会责任 (22)第一章总则 (22)第二章安全生产 (23)第三章产品质量 (24)第四章环境保护与资源节约 (24)第五章促进就业与员工权益保护 (25)企业内部控制应用指引第5 号——企业文化 (27)第一章总则 (27)第二章企业文化的建设 (27)第三章企业文化的评估 (28)控制活动类指引 (30)企业内部控制应用指引第6 号——资金活动 (30)第一章总则 (30)第二章筹资 (31)第三章投资 (33)第四章营运 (35)企业内部控制应用指引第7 号——采购业务 (37)第一章总则 (37)第二章购买 (38)第三章付款 (40)企业内部控制应用指引第8 号——资产管理 (42)第一章总则 (42)第二章存货 (43)第三章固定资产 (45)第四章无形资产 (46)企业内部控制应用指引第9 号——销售业务 (48)第一章总则 (48)第二章销售 (48)第三章收款 (50)企业内部控制应用指引第10 号——研究与开发 (51)第一章总则 (51)第二章立项与研究 (51)第三章开发与保护 (53)企业内部控制应用指引第11 号——工程项目 (54)第一章总则 (54)第二章工程立项 (55)第三章工程招标 (56)第四章工程造价 (58)第六章工程验收 (60)企业内部控制应用指引第12 号——担保业务 (62)第一章总则 (62)第二章调查评估与审批 (63)第三章执行与监控 (64)企业内部控制应用指引第13 号——业务外包 (67)第一章总则 (67)第二章承包方选择 (68)第三章业务外包实施 (69)企业内部控制应用指引第14 号——财务报告 (71)第一章总则 (71)第二章财务报告的编制 (72)第三章财务报告的对外提供 (74)第四章财务报告的分析利用 (74)控制手段类指引 (76)企业内部控制应用指引第15 号——全面预算 (76)第一章总则 (76)第二章预算编制 (77)第三章预算执行 (78)第四章预算考核 (79)企业内部控制应用指引第16 号——合同管理 (81)第二章合同的订立 (82)第三章合同的履行 (83)企业内部控制应用指引第17 号——内部信息传递 (86)第一章总则 (86)第二章内部报告的形成 (87)第三章内部报告的使用 (88)企业内部控制应用指引第18 号——信息系统 (89)第一章总则 (89)第二章信息系统的开发 (90)第三章信息系统的运行与维护 (91)企业内部控制评价指引 (93)第一章总则 (93)第二章内部控制评价的内容 (94)第三章内部控制评价的程序 (95)第四章内部控制缺陷的认定 (96)第五章内部控制评价报告 (98)企业内部控制审计指引 (100)第一章总则 (100)第二章计划审计工作 (101)第三章实施审计工作 (102)第四章评价控制缺陷 (104)第五章完成审计工作 (105)第六章出具审计报告 (106)第七章记录审计工作 (110)附录:内部控制审计报告的参考格式 (110)1. 标准内部控制审计报告 (110)2. 带强调事项段的无保留意见内部控制审计报告 (112)3. 否定意见内部控制审计报告 (113)4. 无法表示意见内部控制审计报告 (114)财政部证监会审计署文件银监会保监会财会[2010]11号财政部证监会审计署银监会保监会关于印发企业内部控制配套指引的通知中直管理局,铁道部、国管局,总后勤部、武警总部,各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、审计厅(局),新疆生产建设兵团财务局、审计局,中国证监会各省、自治区、直辖市、计划单列市监管局,中国证监会上海、深圳专员办,各保监局、保险公司,各银监局、政策性银行、国有商业银行、股份制商业银行、邮政储蓄银行、资产管理公司,各省级农村信用联社,银监会直接管理的信托公司、财务公司、租赁公司,有关中央管理企业:为了促进企业建立、实施和评价内部控制,规范会计师事务所内部控制审计行为,根据国家有关法律法规和《企业内部控制基本规范》(财会[2008]7号),财政部会同证监会、审计署、银监会、保监会制定了《企业内部控制应用指引第1号——组织架构》等18项应用指引、《企业内部控制评价指引》和《企业内部控制审计指引》(以下简称企业内部控制配套指引),现予印发,自2011年1月1日起在境内外同时上市的公司施行,自2012年1月1日起在上海证券交易所、深圳证券交易所主板上市公司施行;在此基础上,择机在中小板和创业板上市公司施行。
云南省人力资源和社会保障厅关于基本医疗保险基金先行支付有关问题的通知文章属性•【制定机关】云南省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2012.11.12•【字号】•【施行日期】2012.11.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】金融债券正文云南省人力资源和社会保障厅关于基本医疗保险基金先行支付有关问题的通知各州市人力资源和社会保障局:为了保障参保人员的医疗保险合法权益,进一步规范社会医疗保险基金先行支付管理,按照《社会保险基金先行支付暂行办法》(人社部第15号令)的相关规定,现就我省医疗保险基金先行支付有关问题通知如下:一、医疗保险基金先行支付的对象必须是参加基本医疗保险并按时足额缴费的职工或者居民(以下简称参保人)二、医保基金先行支付的范围参保人由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。
第三人不支付或无法确定第三人的,属于第三人责任的医疗费用,可申请由基本医疗保险基金先行垫付。
超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照国家规定支付。
三、医保基金先行支付的申请条件、时间和提交资料(一)因第三人侵权行为造成伤病,第三人不支付的,需由参保人员或家属通过法律途径或者其它途径证明第三人拒不支付或确无能力支付医疗费用后,方可申请基本医疗保险基金先行支付。
无法确定第三人的,可直接申请基本医疗保险基金先行支付。
(二)先行支付的申请时间为在医疗费用结算时。
(三)所需资料1、参保职工单位或参保居民填写医保基金先行支付的申请(详见附表),说明造成伤病的原因和第三人不支付医疗费用或无法确定第三人的情况;2、提交所有医疗费用的预结算单等资料;3、属于刑事伤害的,应提供公安部门证明;4、属于交通事件的,应提供交通管理部门证明;5、属于其他第三方责任造成的,应提供主管部门的证明或人民法院的裁定判决书。
四、医保经办机构应当保留相关票据等证据,并及时进行审核(一)经审核不符合先行支付条件的,应当在接到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定,并书面告知申请人。
社会保险基金先行支付暂行办法文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2011.06.29•【文号】人力资源和社会保障部令第15号•【施行日期】2011.07.01•【效力等级】部门规章•【时效性】已被修改•【主题分类】社会保险基金监督正文人力资源和社会保障部令(第15号)《社会保险基金先行支付暂行办法》已经人力资源和社会保障部第67次部务会审议通过,现予公布,自2011年7月1日起施行。
部长尹蔚民二O一一年六月二十九日社会保险基金先行支付暂行办法第一条为了维护公民的社会保险合法权益,规范社会保险基金先行支付管理,根据《中华人民共和国社会保险法》(以下简称社会保险法)和《工伤保险条例》,制定本办法。
第二条参加基本医疗保险的职工或者居民(以下简称个人)由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。
超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照国家规定支付。
前款规定中应当由第三人支付的医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,在医疗费用结算时,个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付,并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。
第三条社会保险经办机构接到个人根据第二条规定提出的申请后,经审核确定其参加基本医疗保险的,应当按照统筹地区基本医疗保险基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用。
第四条个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付,并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。
第五条社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后,应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况,并按照下列情形分别处理:(一)对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的,社会保险经办机构应当按照工伤保险有关规定,用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用;(二)对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费,在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的,社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用;(三)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的,社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。
社会保险法文件汇编目录1.社会保险法全文 (1)2.社保法细则及配套文件(中央) (10)2.1《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》(人力资源和社会保障部第13号令) (10)2.2《部分行业企业工伤保险费缴纳办法》(人力资源和社会保障部令第10号) (13)2.3《社会保险个人权益记录管理办法》(人力资源和社会保障部第14号令) (14)2.4《社会保险基金先行支付暂行办法》(人力资源和社会保障部第15号令) (17)2.5《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》(人社部发[2011]77号) (19)2.6《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法(征求意见稿)》 (20)3.社保法细则及配套文件(地方) (22)3.1《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》(京人社就发[2011]197号) (22)3.2《关于对用人单位遵守劳动用工和社会保险法律法规情况开展专项执法大检查的通知》(京人社监发[2011]185号) (24)3.3《关于落实社会保险法有关问题的通知》(京人社法发[2011]196号) (30)1.社会保险法全文中华人民共和国社会保险法(2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过)目 录第一章 总 则第二章 基本养老保险第三章 基本医疗保险第四章 工伤保险第五章 失业保险第六章 生育保险第七章 社会保险费征缴第八章 社会保险基金第九章 社会保险经办第十章 社会保险监督第十一章 法律责任第十二章 附 则第一章 总 则第一条为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
邯郸市建设领域农民工工资保障办法文章属性•【制定机关】邯郸市人民政府•【公布日期】2013.10.13•【字号】邯郸市人民政府令第145号•【施行日期】2013.11.15•【效力等级】地方政府规章•【时效性】失效•【主题分类】农民工工作正文邯郸市人民政府令(第145号)《邯郸市建设领域农民工工资保障办法》已经2013年10月8日邯郸市人民政府第11次常务会议审议通过,现予公布,自2013年11月15日起施行。
市长:回建2013年10月13日邯郸市建设领域农民工工资保障办法第一条为了保障建设领域农民工工资待遇,规范各类建设单位、建筑施工企业劳动用工及工资支付行为,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国建筑法》、《房屋建设和市政基础设施工程施工分包管理办法》(建设部〔2003〕124号令)等有关规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内房屋建筑和市政基础设施工程中农民工工资保障事宜。
中心城区范围内(丛台区、邯山区、复兴区、邯郸县、邯郸经济开发区)的房屋建筑和市政基础设施工程中农民工工资保障,直接适用本办法。
中心城区以外区域内房屋建筑和市政基础设施工程中农民工工资保障,由项目所在地县(市、区)政府根据本办法,制定具体实施办法。
第三条市、各县(市、区)政府、冀南新区管委会负责本行政区域内拖欠工程款和农民工工资清欠工作。
市政府对各县(市、区)政府、冀南新区管委会实行农民工工资支付监管目标考核责任制。
市、各县(市、区)、冀南新区管委会清理建设领域拖欠工程款和农民工工资领导小组负责清欠工作的组织领导,其办公室(以下简称清欠办)负责日常组织和督导协调,牵头建立成员单位联席会议制度,定期研究和解决问题。
第四条建设行政主管部门负责建筑分包工程监督管理工作,做好因拖欠工程款造成拖欠农民工工资的清理工作。
市建设行政主管部门委托市建筑业管理办公室,成立专门管理服务机构(以下简称管理服务机构),具体负责中心城区内建筑专业承包和劳务分包工程的合同备案和监管,规范各类建筑施工企业的合同履约和分包行为,建立农民工工资支付监管制度,遏制违法用工和工程违法分包行为;督促建筑施工企业落实农民工实名制管理和农民工工资支付月结月清制度。
中华人民共和国人力资源和社会保障部令第13号《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》已经人力资源和社会保障部第67次部务会审议通过,现予公布,自2011年7月1日起施行。
部长尹蔚民二〇一一年六月二十九日实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定为了实施《中华人民共和国社会保险法》(以下简称社会保险法),制定本规定。
第一章关于基本养老保险第一条社会保险法第十五条规定的统筹养老金,按照国务院规定的基础养老金计发办法计发。
第二条参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时,累计缴费不足十五年的,可以延长缴费至满十五年。
社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的,可以一次性缴费至满十五年。
第三条参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后,累计缴费不足十五年(含依照第二条规定延长缴费)的,可以申请转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,享受相应的养老保险待遇。
参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后,累计缴费不足十五年(含依照第二条规定延长缴费),且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的,个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。
社会保险经办机构收到申请后,应当书面告知其转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果,经本人书面确认后,终止其职工基本养老保险关系,并将个人账户储存额一次性支付给本人。
第四条参加职工基本养老保险的个人跨省流动就业,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,按照《国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》(国办发〔2009〕66号)有关待遇领取地的规定确定继续缴费地后,按照本规定第二条办理。
第五条参加职工基本养老保险的个人跨省流动就业,符合按月领取基本养老金条件时,基本养老金分段计算、统一支付的具体办法,按照《国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》(国办发〔2009〕66号)执行。
北京市工伤保险待遇先行支付制度北京市工伤保险待遇先行支付制度《中华人民共和国社会保险法》第41 条:职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费发生工伤事故的由用人单位支付工伤保险待遇用人单位不支付的从工伤保险基金中先行支付北京市工伤保险待遇先行支付制度一、工伤后的工伤保险待遇先行支付的法律规定1、xx “职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费发生工伤事故的由用人单位支付工伤保险待遇用人单位不支付的从工伤保险基金中先行支付从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还用人单位不偿还的社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿2、xx 日起施行的《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费发生工伤事故的用人单位应当采取措施及时救治并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用职工被认定为工伤后有下列情形之一的职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇:(一)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;(二)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的; (三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇法院出具中止执行文书的; (四)职工认为用人单位不支付的其他情形” 3、1990 年10 日起施行的《行政诉讼法》第2条、第54 条公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的具体行政行为侵犯其合法权益有权依照本法向人民法院提起诉讼第54 人民法院经过审理根据不同情况分别作出以下判决:(一)具体行政行为证据确凿适用法律、法规正确符合法定程序的判决维持(二)具体行政行为有下列情形之一的判决撤销或者部分撤销并可以判决被告重新作出具体行政行为:主要证据不足的; 适用法律、法规错误的; 违反法定程序的; 超越职权的; 滥用职权的(三)被告不履行或者拖延履行法定职责的判决其在一定期限内履行(四)行政处罚显失公正的可以判决变更二、申请工伤保险待遇先行支付的条件根据上述的法律规定申请工伤待遇先行支付需要符合的前提条1、用人单位没有为职工缴纳工伤保险费2、职工发生的事故被确定为工伤3、用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的具体不支付的情形包括(1)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的; (2)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的; (3)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇法院出具中止执行文书的; (4)职工认为用人单位不支付的其他情形” 三、先行支付的实现途径符合上述法律规定用人单位未参保也不支付工伤保险待遇情形的职工可以通过以下形式申请先行支付1、职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇即向人力资源和社会保障部门提交书《工伤保险基金先行支付申请书》申请先行支付工伤保险待遇附参考案例:宁波首例工伤保险待遇先行支付案(袁洪涛案) 2、若人力资源和社会保障部门拒绝先行支付申请的职工可以提起行政诉讼要求社会保险经办机构先行支付工伤保险待遇附参考案例:工伤保险待遇先行支付国内第一判四、附参考案例参考案例一:宁波首例工伤保险待遇先行支付案(袁洪涛案) 袁洪涛男汉族1971 年11 月11 日出生四川省南部县宏观乡土地组袁洪涛与其妻子徐雪芬带着女儿来宁波谋生袁洪涛在宁波江北某某装饰设计有限公司工作xx 月16日下午袁洪涛在干活时不慎受伤经诊断左侧额颞顶硬膜外血肿左额颞骨骨折蛛网膜下腔出血颅底骨折C5、6 椎体骨折伴四肢瘫右髌骨骨折xx 月30日宁波市某区人力资源和社会保障部门作出《工伤认定决定书》认定袁洪涛受伤事故为工伤xx 年10 11日经宁波市劳动能力鉴定委员会鉴定袁洪涛的伤残等级为一级护理等级为完全护理依赖现袁洪涛在李惠利医院治疗已17 个月至xx 10月27 日袁洪涛已欠医疗费100500 元医院已停医停药宁波江北某某装饰设计有限公司在支付了一部分医疗费之后拒绝再继续支付医疗费并且对宁波市某区人力资源和社会保障部门作出认定袁洪涛受伤为工伤的决定不服提起了工伤行政确认复议、诉讼现已进行至二审XX 月13日袁洪涛在律师的帮助下向江北区社会劳动保险管理所提出申请要求由工伤保险基金先行支付医疗费第一步向宁波市某区人力资源和社会保障部门提交《工伤保险基金先行支付申请书》要求其先行支付袁洪涛的工伤保险待遇(最迫切的是医疗欠费100500 元)第二步紧律师多次与宁波市某区社保部门进行沟通和协调经过刘律师的努力宁波市某区人力资源和社会保障部门已经同意先行支付袁洪涛拖欠的医疗费另外袁洪涛的其他工伤保险待遇的支付正在协附参考案例二:工伤保险待遇先行支付国内第一判乌鲁木齐市水磨沟区人民法院行政判决书(XX)水行初字第16 日出生原乌鲁木齐某劳务有限公司职工现无固定职业住河南省上蔡县暂住乌鲁木齐市委托代理人:杨某男新疆国法律师事务所律师被告:乌鲁木齐市社会保险管理局住所地乌鲁木齐市法定代理人:张某男乌鲁木齐市社会保险管理局局长委托代理人:李某男乌鲁木齐市社会保险管理局工伤待遇复核科科员住乌鲁木齐市天山区原告袁某某与被告乌鲁木齐市社会保险管理局劳动和社会保障要求履行先行支付的法定职责一案原告于XX 月27日向本法院提起诉讼本院于XX 月27日受理后于XX 日向被告送达了起诉状副本本院依法组成合议庭XX 日公开开庭审理了本案原告袁某某及委托代理人杨某、被告乌鲁木齐市社会保险管理局的委托代理人杨某、被告乌鲁木齐市社会保险管理局的委托代理人李某到庭参加诉讼本案现已审理终结原告袁某某诉称原告在xx 年由乌鲁木齐市某劳务有限公司承包的劳务工程中工作受伤XX 月被乌鲁木齐市劳动和社会保障局认定为工伤(XX 年乌劳工伤字第120 号)后被鉴定为七级伤残(xx 乌劳鉴定第1 号)经乌市劳动争议仲裁委员会仲裁(xx)乌劳仲裁字第684 号乌鲁木齐市天山区人民法院一审(xx 号)乌鲁木齐市该劳务公司不给原告赔付工伤待遇xx 月12日原告申请法院强制执行xx 年10 月14 日乌鲁木齐市天山区人民法院中止执行(xx 天执字第1779 号)该劳务公司未给原告缴纳社会保险原告得不到工伤待遇补偿根据《社会保险法》第四十一条及《中华人民共和国人力资源和社会保障部令》第十五条及第六条第二款第(三)项之规定xx 年11 及xx年11 月30 日原告多次向被告乌鲁木齐市社会保险管理局递交先行支付工伤待遇的申请但被告都以各种理由拒绝接受原告的申请书使原告工伤待遇得不到赔偿工伤得不到进一步的治疗生活陷入困境故原告根据法律规定特向贵院提起行政诉讼要求1、被告给付原告工伤待遇先行支付款112329.64 元;2、本案诉讼费用被告承担原告针对其诉讼请求提交了下列证据:第一组证据:证据1、xx 年11 月30 日的申请书证据2、xx 12月29 日乌鲁木齐市社会保险科综合业务科关于袁某某的先行支付答复证明我向被告提交过申请第二组证据:证据1、xx 月11日乌鲁木齐市劳动和社会保障局作出的(xx)乌劳工伤字第120 号工伤认定证据2、xx 月30日乌鲁木齐市劳动鉴定委员会职工劳动能力鉴定表证据3、乌鲁木齐市劳动争议仲裁委员会作出的(xx)乌劳仲裁字第684 号仲裁裁决书证据4、新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院作出的(xx)天号民事判决书证据5、新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院(xx)乌中民一终字第973 号民事判决书证据6、新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山人民法院(xx)天执字第1779 号执行裁定书上述证据证明被告应当先行支付我工伤赔偿待遇被告乌鲁木齐市社会保险管理局辩称《中华人民共和国社会保险法》自xx 日起实施中华人民共和国人力资源和社会保障部第14 号令《社会保险基金先行支付暂行办法》也是自xx 日起实施我局在办理业务时严格按照国家政策及相关规定执行袁某某xx 年在工作时受伤XX 月被认定为工伤其受伤时间和工作认定时间均在先行支付规定实施之前不在法律实效产生的实施范围之内因此原告提出的两项请求于法无据请求人民法院驳回原告的诉讼请经庭审质证本院对证据作如下确认:对原告提交的所有证据被告对其性没有异议认为袁某某受伤时间和工伤认定时间均在先行支付规定实施之前本院对原告提交的所有证据性、合法性、与本案的关联性均予以确认根据上述有效证据本院查明下列事实xx 年原告在该劳务公司承包的劳务工程中工作受伤xx 月11日被乌鲁木齐市劳动和社会保障局认定为工伤xx 市劳动争议仲裁委员会作出(xx)乌劳仲裁字第684号仲裁裁决由该劳务公司与袁某某解除劳动关系并由该劳务公司支付袁某某工伤赔偿各项费用该劳务公司与袁某某均不服该裁决向乌鲁木齐市天山区人民法院提起诉讼xx 月15日乌鲁木齐市天山区人民法院作出(xx)天民一初字第1721 号民事裁决由该劳务公司与袁某某解除劳动关系并由该劳务公司支付袁某某工伤赔偿各种费用该劳务公司与袁某某均不服该判决向乌鲁木齐市中级人民法院提起上诉xx 月16日乌鲁木齐市中级人民法院作出(xx)乌中民一终字第973 号民事判决由该劳务公司与袁某某解除劳动关系并由该劳务公司支付袁某某工伤赔偿各种费用由于该劳务公司没有履行生效判决所确定的支付袁某某工伤待遇赔偿的义务xx 月12日原告袁某某申请法院强制执行由于法院穷尽了财产调差措施后未发现被执行人该劳务公司有可供执行的财产线索申请执行人袁某某亦不能提供被执行人可供提供的财产乌鲁木齐市天山区人民法院遂于xx 年10 月14 日作出(xx) 天执字第1779 号执行裁定终结乌鲁木齐市中级人民法院作出(xx)乌号民事判决的本次执行程序xx年11 月30 日原告向被告乌鲁木齐市社会保险管理局递交先行支付工伤待遇的申请xx 年12月29 日被告对其申请作出了不予先行支付的答复原告不服随向本院提起诉讼本院认为根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定被告乌鲁木齐市社会保险管理局是本市社会保险的行政主管部门为符合条件的申请人办理社会保险待遇支付是被告的法定职责《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费发生工伤事故的由用人单位支付工伤保险待遇用人单位不支付的从工伤保险基金中先行支付从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还用人单位不偿还的社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费发生工伤事故的用人单位应当采取措施及时救治并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用职工被认定为工伤后有下列情形之一的职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇:(一)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;(二)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;(三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇法院出具中止执行文书的;(四)职工认为用人单位不支付的其他情形依据上述规定依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇法院出具中止执行文书的职工向工伤保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇因此对原告要求被告给付工伤待遇先行支付款112329.64 元的诉讼请求本院支持应当由工伤保险待遇项目中由工伤保险基金先行支付的款项; 《中华人民共和国社会保险法》第九十八条规定本院自xx 日起施行;《社会保险基金先行支付暂行办法》第十八条规定本办法自xx 日起施行上述规定是关于施行日的规定二0一二年七月二十六日本案中原告的事故伤害虽发生在xx 年但原告依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤待遇法院出具中止执行文书的时间为xx 年10 月14 日在《中华人民共和国社会保险法》及《社会保险基金先行支付暂行办法》施行后因此对被告称《中华人民共和国社会保险法》及《社会保险基金先行支付暂行办法》对原告不具有溯及既往的效力的辩解理由本院不予采信依据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第(三)项之规定判决如下:一、责令被告乌鲁木齐市社会保险管理局六十日内向原告袁某某履行先行支付工伤保险待遇项目中由工伤保险基金支付项目的法定责任; 二、驳回原告袁某某其余不属于工伤保险待遇项目中由工伤保险基金先行支付项目的诉讼请求案件受理费50 元(原告已预交)由被告乌鲁木齐市社会保险管理局负担如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本上诉于乌鲁木齐市中级人民法院审判长薛琳人民陪审员朱晓红人民陪审员胡彬一二年七月三十日书记员彭凤艳。
常用人力资源和社会保障法律法规政策索引目录第一部分法律1、《中华人民共和国劳动法》——1994年7月5日国家主席令第28号2、《中华人民共和国劳动合同法》——2007年6月29日国家主席令第65号,于2012年12月28日修订3、《中华人民共和国社会保险法》——国家主席令第35号4、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》——2007年12月29日国家主席令第80号第二部分法规1、《劳动合同法实施条例》——2008年9月18日国务院令第535号2、《工商保险条例》——2010年12月20日修订国务院令第586号3、《劳动保障监察条例》——2004年11月1日国务院令第423号4、《山西省劳动合同条例》——2009年9月24日省人大常委会通过5、《山西省农民工权益保护条例》——2007年6月1日省人大常委会通过6、《山西省职工权益保障条例》——2004年6月5日省人大常委会通过7、《事业单位人事管理条例》——2014年5月15日公布国务院令第652号8、《劳动就业服务企业管理规定》——1990年11月22日中华人民共和国国务院令第66号9、《社会保险费征缴暂行条例》——1999年1月22日中华人民共和国国务院令第259号10、《失业保险条例》——1999年1月22日中华人民共和国国务院令第258号11、《残疾人就业条例》——2007年2月25日中华人民共和国国务院令第488号12、《职工带薪休假条例》——2007年12月14日中华人民共和国国务院令第514号13、《女职工劳动保护特别规定》——2012年4月28日中华人民共和国国务院令第619号14、《山西省女职工劳动保护条例》——2015年7月30日山西省第十二届人民代表大会常务委员会第二十一次会议通过15、《全国社会保障基金条例》——2016年3月10日中华人民共和国国务院令第667号第三部分规章1、《企业年金基金管理机构资格认定暂行办法(2015修订)》——2004年12月31日劳动保障部令第24号公布2015年4月30日修订2、《劳动人事仲裁办案规则》——2009年1月1日人力资源和社会保障部第2号令3、《工伤认定办法》——2010年12月31日中华人民共和国人力资源和社会保障部令第8号4、《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法(2010修订)》——2010年12月31日中华人民共和国人力资源和社会保障部令第9号5、《企业年金基金管理办法》——2011年2月12日人力资源和社会保障部、银监会、证监会、保监会令第11号2015年4月30日修订6、《实施<社会保险法>若干规定》——2011年6月29日人力资源和社会保障部第13号令7、《社会保险基金先行支付暂行办法》——2011年6月29日人力资源和社会保障部第15号令8、《企业劳动争议协商调解规定》——2011年11月30日人力资源和社会保障部第17号令9、《事业单位工作人员处分暂行规定》——2012年8月22日人力资源和社会保障部监察部第18号令10、《社会保险费申报缴纳管理规定》——2013年9月26日中华人民共和国人力资源和社会保障部令第20号11、《劳务派遣暂行规定》——2013年12月20日人力资源和社会保障部第22号令12、《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》——人力资源和社会保障部国家卫生和计划生育委员会令第21号13、《专业技术人员继续教育规定》——2015年8月13日中华人民共和国人力资源和社会保障部令第25号14、《工伤保险辅助器具配置管理办法》——中华人民共和国人力资源和社会保障部中华人民共和国民政部中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第27号15、《重大劳动保障违法行为社会公布办法》——2016年9月1日中华人民共和国人力资源和社会保障部令第29号16、《山西省实施<工伤保险条例>试行办法》——山西省人民政府250号省人民政府令第四部分规范性文件1、国务院关于发布《国家机关工作人员病假期间生活待遇的规定》的通知——1981年4月6日国发【1981】52号2、国务院关于公布《国务院关于职工探亲待遇的规定》的通知——1981年3月6日国务院国发【1981】36号3、关于制定《国务院关于职工探亲待遇的规定》实施细则的若干问题的意见——1981年3月26日国家劳动总局劳总险字【81】12号4、劳动部关于发布《企业职工患病或非因公负伤医疗期规定》的通知——1994年12月1日劳部发【1994】479号5、关于印发《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的通知——1995年5月23日劳部发【1994】481号6、关于贯彻《企业职工患病或非因公负伤医疗期规定》的通知——1995年5月23日劳部发【1995】236号7、劳动部关于贯彻执行《中华人民共和国劳动法》若干问题的意见——1995年8月4日劳部发【1995】309号8、关于印发《事业单位试行人员聘用制度有关问题的解释》的通知——2003年12月10日国人部发【2003】61号9、关于印发《关于事业单位试行人员聘用制度有关工资待遇等问题的处理意见(试行)》的通知——2004年7月12日国人部发【2004】63号10、劳动保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》——2005年5月25日劳社部发【2005】2号11、人事部关于印发《事业单位岗位设置管理试行办法》的通知——2006年7月4日国人部发【2006】70号12、关于职工全年月均平均工作时间和工资折算问题的通知——2008年1月3日劳社部发【2008】3号13、人力资源和社会保障部《关于加强劳动人事争议调解工作的意见》——2009年10月30日人社部发【2009】124号14、省人力资源和社会保障厅《山西省劳动用工备案办法》——2011年9月1日晋人社厅发【2011】130号15、省人力资源和社会保障厅《企业工资集体协商办法》——2011年11月22日晋人社厅发【2011】167号16、省人力资源和社会保障厅《建设领域农民工工资支付登记管理暂行办法》——2012年2月24日晋人社厅发【2012】14号17、省高院等四部门《关于转发<关于加强对拒不支付劳动报酬案件查处工作的通知>的通知》——2012年1月20日晋人社厅发【2012】3号18、关于事业单位工作人员和机关工人被采取强制措施和受行政刑罚处罚工资待遇处理有关问题的通知——2012年1月20日晋人社厅发【2012】69号19、财政部国家税务总局关于工伤职工取得的工伤保险待遇有关个人所得税政策的通知——2012年5月3日财税【2012】40号20、省人力资源部和社会保障厅《关于做好劳务派遣行政许可工作的通知》——2013年8月7日晋人社厅发【2013】71号21、人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见——2013年4月25日人社部发【2013】34号22、关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见——2014年2月21日国发【2014】8号23、事业单位工作人员申诉规定关于印发《事业单位工作人员申诉规定》的通知——2014年6月27日人社部发【2014】45号24、最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定——2014年4月21日最高人民法院审判委员会第1613次会议通过25、《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》——2015年1月14日国发【2015】2号26、《中共中央国务院关于构建和谐劳动关系的意见》——2015年4月8日中法【2015】10号27、关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见(二)——2016年3月28日人社部发【2016】29号28、人力资源社会保障部关于印发《企业劳动保障守法诚信等级评价办法》的通知——2016年7月25日人社部规【2016】1号29、关于鼓励支持高等院校、科研院所专业技术人员离岗创业有关问题的通知——2016年8月1日晋人社厅函【2016】505号30、人社部办公厅关于做好企业“五证合一”社会保险登记工作的通知——2016年8月22日人社厅发【2016】130号31、人力资源和社会保障部关于印发《人力资源和社会保障法治建设实施纲要(2016-2020年)》的通知32、人力资源办公厅保障部关于印发《社会保险领域严重失信人名单管理暂行办法》的通知第五部分司法解释1、最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》——2001年4月16日最高院法释【2001】14号2、最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)》——2006年8月14日最高院法释【2006】6号3、最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》——2010年9月13日最高院法释【2010】12号4、最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(四)》——2012年12月31日最高院法释【2012】4号。
关于⼯伤保险基⾦先⾏⽀付有关问题的通知对于关于⼯伤保险基⾦先⾏⽀付有关问题的通知的内容,最近很多⼈很困惑,⼀直在咨询⼩编,今天店铺⼩编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。
关于⼯伤保险基⾦先⾏⽀付有关问题的通知各区、市、县、先导区⼈⼒资源和社会保障(劳动⼈事)局,各⼯伤保险经办机构,各有关单位:为规范⼯伤保险基⾦先⾏⽀付管理,维护⼯伤职⼯的合法权益,根据《中华⼈民共和国社会保险法和《社会保险基⾦先⾏⽀付暂⾏办法(⼈社部第15号令)等规定,结合我市实际,现就⼯伤保险基⾦先⾏⽀付有关问题通知如下:⼀、关于⼯伤保险基⾦先⾏⽀付的对象及类型(⼀)先⾏⽀付对象。
凡符合应参加本市⼯伤保险政策的⽤⼈单位职⼯或者其近亲属,可按照本通知规定申请⼯伤保险基⾦先⾏⽀付⼯伤保险待遇。
(⼆)先⾏⽀付类型。
⼯伤保险基⾦先⾏⽀付类型有以下两种:1.⽤⼈单位未依法缴纳⼯伤保险费,职⼯发⽣⼯伤事故的,由⽤⼈单位按照规定的⼯伤保险待遇项⽬和标准⽀付费⽤。
有下列情形之⼀的,职⼯或者其近亲属可以向所属⼯伤保险经办机构申请先⾏⽀付⼯伤保险待遇:(1)⽤⼈单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;(2)⽤⼈单位拒绝⽀付全部或者部分费⽤的;(3)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得⼯伤保险待遇,法院出具中⽌执⾏⽂书的;(4)职⼯认为⽤⼈单位不⽀付的其他情形。
2.由于第三⼈的侵权⾏为造成⼯伤,第三⼈不⽀付⼯伤医疗费⽤或者⽆法确定第三⼈的,职⼯或其近亲属可以向所属⼯伤保险经办机构申请先⾏⽀付⼯伤医疗费⽤。
如同时符合上述第1条情形的,职⼯或其近亲属可⼀并向⼯伤保险经办机构申请先⾏⽀付其他有关⼯伤保险待遇。
⼆、关于⼯伤保险基⾦先⾏⽀付的经办程序(⼀)先⾏⽀付申请。
职⼯或其近亲属申请⼯伤保险基⾦先⾏⽀付⼯伤保险待遇,需填写《⼤连市⼯伤保险基⾦先⾏⽀付申请表(附件1),并提供以下材料:1.《⼯伤认定决定书原件及复印件;2.⼯伤职⼯⾝份证原件及复印件。
分包承诺书1、分包方应服从总承包方的管理,执行总承包方规定的规章制度。
2、分包方的分包工程价款应与建设方结算,由建设方直接拨付给分包方。
分包方不得向总承包方主张本工程工程款。
3、如分包方(包括所属全体人员及导致的第三人)发生人身伤亡等事故的,由分包方自行处理并承担全部经济责任。
由此给总包方带来扣证、行政单位各项处罚所遭受的损失,都由分包单位承担。
4、分包方与所属民工因工资、与材料商等因材料及借款(欠款)等发生纠纷,向总承包方信访主张的,总承包方有权责令分包方立即支付,并有权对分包方处以适当的经济罚款。
5、由于分包方原因造成总包工期延误的,总承包方不承担相关违约责任。
6、分包方对分包工程质量承担全部责任,与总承包方无关,总承包方不承担一切责任。
若因分包方责任导致总承包方工程质量问题或验收不合格的,分包方承担所有经济赔偿责任。
7、由于分包方过错导致总承包方被罚款、被起诉等造成经济损失的,总包方有权要求分包方赔偿或追偿等。
8、工程建设过程中如总包单位遭遇管理单位各项检查,分包方主要人员必须到场,以完善工程资料,若导致罚款或其他处罚的,总包方有权要求分包方赔偿或追偿。
承诺单位:(分包单位盖章)法定代表人:年月日依法分包承诺书南京市浦口区建筑安装管理站:我单位建基建设集团有限公司本着诚信经营的原则从事建筑工程承发包活动,参与建筑市场公平竞争,自觉维护南京市浦口区建筑市场秩序。
我们现郑重承诺,在建筑工程分包活动中,将自觉遵守国家、省、市有关建筑工程施工承、发包的法律、法规、规章和其他规范性文件,保证做到以下 11点:□ 1、不将工程发包给不具备相应资质的其他单位或者个人;□ 2、不超越本单位资质分承包工程;□ 3、实施分包活动时取得建设单位的书面认可文件;□ 4、不将主体结构或关键性工程的施工分发包给其他单位;□ 5、不分承包主体结构或关键性工程;□ 6、对分包的工程不实施再分包(劳务除外);□ 7、全面履行合同约定的责任和义务,不将承包的全部工程转包给他人,也不将承包的全部工程肢解后以分包的名义分别转给其他单位;□ 8、不以任何形式使用其他单位的名义分承包工程;□ 9、不以任何形式允许其他单位或者个人使用本企业的资质证明书、营业执照,以本企业的名义分承包工程;□ 10、使用南京市建筑工程分包合同示范文本签订分包合同;□ 11、不在已备案合同之外达成与备案合同有实质不同的协议。
中华人民共和国社会保险法先行支付的理解
与适用
中华人民共和国社会保险法规定了先行支付制度,即在社会保险待遇享受人员符合法定条件的情况下,社会保险经办机构提前支付社会保险待遇。
这一制度的设立旨在保障社会保险待遇享受人员的合法权益,确保他们能够及时获得应有的社会保险待遇。
首先,根据社会保险法的规定,先行支付的对象主要包括三类人员:一是因工伤、疾病、生育等原因暂时无法工作的人员,即社会保险待遇享受人员;二是因社会保险经办机构工作人员的疏忽或错误导致社会保险待遇享受人员无法及时领取社会保险待遇的人员;三是其他情形下,确有特殊情况需要先行支付社会保险待遇的人员。
在实际操作中,社会保险经办机构应当根据法律法规的规定,及时足额地支付社会保险待遇。
同时,对于因特殊情况需要先行支付社会保险待遇的情形,社会保险经办机构应当在核实相关情况后,及时做出决定并支付待遇,保障相关人员的合法权益。
此外,对于社会保险经办机构的职责和义务,社会保险法也作出了规定。
社会保险经办机构应当及时、准确地收集社会保险待遇享受人员的相关信息,确保他们能够及时领取社会保险待遇。
同时,社会保险经办机构还应当加强内部管理,规范操作流程,提高工作效率,保障社会保险待遇的及时支付。
总的来说,中华人民共和国社会保险法的先行支付制度,是保障社会保险待遇享受人员的合法权益,保障社会保险制度的公平和公正的重要制度安排。
社会保险经办机构应当认真履行相关职责,确保社会保险待遇的及时支付,促进社会保险制度的健康发展。
希望社会保险经办机构能够认真遵守法律法规,保障社会保险待遇享受人员的权益,推动社会保险制度的不断完善和发展。
许德胜、朝阳市社会保险局劳动和社会保障行政管理(劳动、社会保障)二审行政判决书【案由】行政行政行为种类行政受理【审理法院】辽宁省朝阳市中级人民法院【审理法院】辽宁省朝阳市中级人民法院【审结日期】2021.03.10【案件字号】(2021)辽13行终3号【审理程序】二审【审理法官】佟伦胡文涛王敏一【审理法官】佟伦胡文涛王敏一【文书类型】判决书【当事人】许德胜;朝阳市社会保险局【当事人】许德胜朝阳市社会保险局【当事人-个人】许德胜【当事人-公司】朝阳市社会保险局【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判【原告】许德胜【被告】朝阳市社会保险局【本院观点】根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定,社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作;《工伤保险条例》第五条规定,县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作,被上诉人朝阳市社会保险局具有作出被诉行政行为的法定职权。
【权责关键词】第三人质证新证据维持原判撤销原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为,根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定,社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作;《工伤保险条例》第五条规定,县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作,被上诉人朝阳市社会保险局具有作出被诉行政行为的法定职权。
人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》(以下简称部15号令)第四条规定,个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤,第三人不支付工伤医疗费用的,个人或者其近亲属可以向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付,并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。
辽宁省人力资源和社会保障厅发布的《关于辽宁省工伤保险基金先行支付有关问题的通知》(辽人社[2016]176号)中规定,“一、关于工伤保险基金先行支付的对象及受理,对符合部15号令规定并满足工伤保险基金先行支付类型的工伤职工,社会保险经办机构收到其本人或近亲属提出先行支付书面申请并提交工伤认定决定书、用人单位或第三人不支付工伤保险待遇的有效证明、所有医疗诊断等费用的原始票据等证据材料的,应当受理。
中华人民共和国人力资源和社会保障部令
第15号
《社会保险基金先行支付暂行办法》已经人力资源和社会保障部第67次部务会审议通过,现予公布,自2011年7月1日起施行。
部长尹蔚民
二O一一年六月二十九日
社会保险基金先行支付暂行办法
第一条为了维护公民的社会保险合法权益,规范社会保险基金先行支付管理,根据《中华人民共和国社会保险法》(以下简称社会保险法)和《工伤保险条例》,制定本办法。
第二条参加基本医疗保险的职工或者居民(以下简称个人)由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。
超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照国家规定支付。
前款规定中应当由第三人支付的医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,在医疗费用结算时,个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行
支付,并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。
第三条社会保险经办机构接到个人根据第二条规定
提出的申请后,经审核确定其参加基本医疗保险的,应当按照统筹地区基本医疗保险基金支付的规定先行支付相应部
分的医疗费用。
第四条个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定
为工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人
的,个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付,并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。
第五条社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后,应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况,并按照下列情形分别处理:
(一)对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的,社会保险经办机构应当按照工伤保险有关规定,用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用;
(二)对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费,在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的,社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用;
(三)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的,社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。
用人单位在规定时间内不支付其余
部分医疗费用的,社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付;
(四)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的,社会保险经办机构应当在3个工作日向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付全部工伤医疗费用;用人单位在规定时间内不支付的,社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付。
第六条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,用人单位应当采取措施及时救治,并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
职工被认定为工伤后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇:
(一)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;
(二)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;
(三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;
(四)职工认为用人单位不支付的其他情形。
第七条社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后,应当在3个工作日内向用人单位
发出书面催告通知,要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇,告知其如在规定期限内不按时足额支付的,工伤保险基金在按照规定先行支付后,取得要求其偿还的权利。
第八条用人单位未按照第七条规定按时足额支付的,社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定,先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。
第九条个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请,社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的,应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定,并书面通知申请人。
第十条个人申请先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的,应当提交所有医疗诊断、鉴定等费用的原始票据等证据。
社会保险经办机构应当保留所有原始票据等证据,要求申请人在先行支付凭据上签字确认,凭原始票据等证据先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇。
个人因向第三人或者用人单位请求赔偿需要医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的原始票据等证据的,可以向社会保险经办机构索取复印件,并将第三人或者用人单位赔偿情况及时告知社会保险经办机构。
第十一条个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的,应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或者工伤保险基金,社会保险经办机构不再向第三人或者用人单位追偿。
个人拒不退还的,社会保险经办机构可以从以后支付的相关待遇中扣减其应当退还的数额,或者向人民法院提起诉讼。
第十二条社会保险经办机构按照本办法第三条规定先行支付医疗费用或者按照第五条第一项、第二项规定先行支付工伤医疗费用后,有关部门确定了第三人责任的,应当要求第三人按照确定的责任大小依法偿还先行支付数额中的相应部分。
第三人逾期不偿还的,社会保险经办机构应当依法向人民法院提起诉讼。
第十三条社会保险经办机构按照本办法第五条第三项、第四项和第六条、第七条、第八条的规定先行支付工伤保险待遇后,应当责令用人单位在10日内偿还。
用人单位逾期不偿还的,社会保险经办机构可以按照社会保险法第六十三条的规定,向银行和其他金融机构查询其存款账户,申请县级以上社会保险行政部门作出划拨应偿还
款项的决定,并书面通知用人单位开户银行或者其他金融机构划拨其应当偿还的数额。
用人单位账户余额少于应当偿还数额的,社会保险经办机构可以要求其提供担保,签订延期还款协议。
用人单位未按时足额偿还且未提供担保的,社会保险经办机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当偿还数额的财产,以拍卖所得偿还所欠数额。
第十四条社会保险经办机构向用人单位追偿工伤保险待遇发生的合理费用以及用人单位逾期偿还部分的利息损失等,应当由用人单位承担。
第十五条用人单位不支付依法应当由其支付的工伤保险待遇项目的,职工可以依法申请仲裁、提起诉讼。
第十六条个人隐瞒已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇,向社会保险经办机构申请并获得社会保险基金先行支付的,按照社会保险法第八十八条的规定处理。
第十七条用人单位对社会保险经办机构作出先行支付的追偿决定不服或者对社会保险行政部门作出的划拨决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
个人或者其近亲属对社会保险经办机构作出不予先行支付的决定不服或者对先行支付的数额不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第十八条本办法自2011年7月1日起施行。