腹部影像全解
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泌尿系统一、正常腹部平片:肾脏:显影清晰时,肾脏呈蚕豆形,边缘光滑,其内缘中部稍凹陷,即肾门。
侧位片:肾影与腰椎重叠,上极略偏后二、静脉肾盂造影:肾脏:一般在注射造影剂后1~2分钟,肾皮质和髓质显影,称肾实质造影。
此时肾脏密度较平片所见略高。
2~3分钟后,造影剂开始充盈肾盏肾盂而使之显影。
5分钟后,肾盂肾盏显影密度已较高。
15分钟达最高峰。
持续5~10分钟后,造影剂逐渐经肾盂、输尿管排泄至膀胱而肾盏、肾盂显影密度减淡。
小盏末端由于肾乳头的伸入而呈杯状凹陷,其边缘光滑整齐。
膀胱:正常膀胱呈梨形、圆形或卵圆形等各种形状,边缘平滑整齐。
造影剂充填较少时,膀胱扁而上缘凹陷,横径颇大,靠近骨盆底部如盘状。
边缘可呈轻度长波浪形。
在女性,因受子宫压迫,膀胱顶部可呈轻度弧形凹陷。
三、异常的基本病变:肾脏得大小、外形、位置的改变:正常两肾大小大致相仿,但左肾有时较右肾略大。
局部膨大突出,边缘凹凸不平,或呈分叶状:见于肾肿瘤或肾囊肿。
密度的改变:正常肾造影密度呈均匀一致的软组织影像。
钙化影的大小、形态和密度因发生钙化的各种疾病各异而有所不同:弥漫性不规则斑点状钙化:肾内结核灶。
肾盂肾盏附近的颗粒状或鹿角状钙化:结石。
肾囊肿的钙化:囊肿边缘部且呈弧形。
两侧输尿管的钙化:输尿管结石或结核。
膀胱区的钙化:结石。
(注意与静脉石鉴别)破坏性改变:肾实质破坏:不规则腔隙,其内充满造影剂,呈现出小湖泊形成或棉球状阴影,边缘可见光滑,亦可不清晰。
肾盂肾盏破坏:肾小盏杯口模糊不清、不规则、毛糙或肾盂肾盏边缘不整齐。
输尿管破坏性改变:输尿管炎症病变、肿瘤,可使输尿管出现锯齿状或串珠状不规则变窄,并继发近段输尿管、肾盂、肾盏不同程度扩大。
膀胱破坏性改变:膀胱失去正常边界,边缘不规则和境界不清楚,常见于结核性膀胱炎。
肾脏占位性改变:实质内占位:可使肾盂、肾盏发生移位、拉长、变细或呈弧形压迹,其边缘可光滑完整,或呈不规则的残缺。
肾盂肾盏内的占位:不规则充盈缺损。