耐多药结核病管理的建议有哪些

耐多药结核病管理的建议有哪些
发表时间：2020-05-11T07:03:29.787Z 来源：《健康世界》2020年3期作者：曹淑琴
[导读] 耐多药结核病是我国结核病中最为常见的一种，耐多药结核病在我国的发展情况较为严峻，每年都有大量的患者受到耐多药结核病的威胁。

正因如此，我国医学领域上特别重视耐多药结核病的管理工作，目前我国绝大多数的地区都已经系统的开展了耐多药结核病的管理，但仍旧存在一些地区并未开展有效的管理工作。

曹淑琴
宜宾市翠屏区安阜社区卫生服务中心四川 644000
耐多药结核病是我国结核病中最为常见的一种，耐多药结核病在我国的发展情况较为严峻，每年都有大量的患者受到耐多药结核病的威胁。

正因如此，我国医学领域上特别重视耐多药结核病的管理工作，目前我国绝大多数的地区都已经系统的开展了耐多药结核病的管理，但仍旧存在一些地区并未开展有效的管理工作。

在进行结核病管理工作时，其中最为重要的就是控制耐多药结核病，而影响到管理质量的主要因素就是人为因素，因此提高管理水平有着重要意义。

下面就是针对耐多药结核病的管理提出的一些建议，希望能够对结核病的管理水平起到提升的作用。

想要加强耐多药结核病的管理与控制，首先需要做的就是制定有效的结核病控制策略，只有充分发挥了控制策略的效果，才能有效的实现结核病的预防，同时有利于降低结核病的传染概率。

目前我国的结核病控制已经逐渐由市级地区转变为县级地区，将县级地区作为结核病控制策略的第一执行者，提供给结核病患者免费的治疗与完善的管理。

其中主要的控制阵地就是社区卫生服务中心，社区卫生服务中心负责对结核病患者的治疗情况进行监督，同时有义务告知结核病患者相关治疗政策、费用减免政策。

据不完全统计，我国已有的耐多药结核病患者数量高达12万左右，几乎每一个省市都存在不同数量的患者，其中以河南省与辽宁省居多。

我国早在2005年就开始开展结核病的相关控制工作，并且也取得了较好的社会效果，目前在县级单位，结核病控制策略覆盖率已经达到了百分之百，耐多药结核病的治愈率大大提升，由此可见，耐多药结核病的管理能够控制结核病的发病率，具有极强的应用意义。

但是，我国目前仍有很多地区并没有重视耐多药结核病的管理，也没有实行集中管理，无论是个人还是相关机构都不够重视与结核病定点医院的合作，种种原因导致当地政府在耐多药结核病的管理上财政补充不足，缺少专业的优秀人才，因此难以开展相应工作。

同时，贫困地区采用的治疗药物大多数为二线抗结核病药物，治疗效果并不理想，贫困地区的患者往往没有办法承担巨大的治疗费用，这种经济压力也是由于地区内缺少完善的补偿机制造成的，患者在出院后无法持续的进行服药，社区也没有规范的管理与监督结核病患者，因此很多患者在治疗后病情不仅没有好转，还有反复发作的可能性。

为了解决目前存在于耐多药结核病管理中的诸多问题，可以通过以下几个方面来实现更为有效的结核病管理工作。

首先，应当提升结核病的快速诊断技术，并不断创新结核病筛查方法，主要就是确定结核病可疑者的筛查范围，不同地区具备的专业能力与资源不同，因此在发达地区，筛查的范围也会比经济不发达的地区广，发现患者的可能性更大。

在不发达的地区，为了实现更有有效的结核病筛查，可以对可疑者进行划分，分别是高度可疑者、存在涂片呈阳性患者以及所有涂片均呈阳性患者。

其中高度可疑者指的是身上有着耐多药结核病高危因素的群体，此类人群大多数长期与结核病患者一起生活。

存在涂片呈阳性患者说明其有可能是慢性结核病患者，但是治疗失败或者使用了质量不佳的药物。

其次是对耐多药结核病患者进行集中的治疗管理，就是将一个地区内的耐多药结核病患者进行集中治疗，设立结核病定点医院，当患者经过系统的治疗后出院时进行患者信息的登记，再统一由社区进行管理。

社区卫生服务中心应当根据患者的实际情况进行管理方案的制定，并定时访视患者，对患者进行有效的治疗与管理，进而达到提升治疗效果的目的。

耐多药结核病可以说是造成全球结核病病情严重的主要危险因素之一，而且耐多药结核病的患者往往会出现各种并发症，病程较长，容易反复，具有较低的治愈率。

耐多药结核病是一种传染性较高的疾病，因此耐多药结核病患者是医院感染中重要的传染源之一，同时也是主要的易感染者之一，做好耐多药结核病患者的医院感染管理极其重要。

通过加强医院感染管理制度的完善，并定期开展医护人员相关培训，严格控制医院环境，保证耐多药结核病临床治疗的科学性，落实管理策略，才能最大程度的实现耐多药结核病的传播防治。

除此之外，还应当不断完善耐多药结核病的经费监管制度与药物费用减免制度。

随着我国医疗水平的不断进步，医疗卫生服务也正在改革与完善，这无疑为耐多药结核病的诊疗管理建立了一个良好的大环境，已经实现了经费多方筹集并由第三方机构监督的模式，使资金管理的效果更加显著。

经费监管制度与药物费用减免制度都从根本上解决了贫困家庭在耐多药结核病治疗服务上的费用支出，减少了患者家庭的经济负担，保证所有患者都能获得规范的耐多药结核病治疗与管理，无关患者的家庭情况，进而减少疾病传播的可能性。

我国诸多地区都已经开展了耐多药结核病患者的集中管理，结果显示，这种管理模式是可行的，有利于控制结核病的传播，同时也有利于帮助结核病患者控制病情，同时发现，经费监管制度也取得了较好的效果。

在我国，出现耐多药结核病的主要原因之一就是对结核病患者的治疗与管理不够规范，患者不具备良好的治疗依从性，也有一部分患者的家庭经济状况不支持患者接受系统化的治疗。

为了降低耐多药结核病的发生概率，必须要采取一定的措施，包括适当的对患者开展结核病健康教育，使患者充分了解结核病，知晓结核病的治疗方法与控制措施，进而提升患者的依从性，帮助患者养成良好的生活习惯与卫生习惯。

从根源上减少耐多药结核病发生的可能性，有效控制
耐多药结核病的传染与蔓延，最终达到减少耐多药结核病对社会造成的不良影响。

以上就是针对耐多药结核病的管理提出的一些建议，相信通过实践研究，能够找到更为有效的耐多药结核病管理措施。

参考文献：
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[3]李值贤.耐多药结核病护理管理中持续质量改进的实施方法与价值研究[J].中国卫生产业，2019，16（25）：78-79.
[4]曾秋红.综合护理干预措施在耐多药结核病房消毒管理中的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（10）：202-203.
作者简介：曹淑琴出生：1980年 7月 19日籍贯：四川宜宾民族：汉族职称：主管护师学历：本科主要从事社区护理（预防接种、结核病人管理）工作。