老年性肺结核病人的早期诊断与防治

老年肺结核诊疗与防护的探讨（哈医大一院大桥分院 150076）【摘要】目的：探讨老年人肺结核的早期诊断与合理治疗及有效预防。

方法：通过影像学的动态监测、痰菌培养（结核菌敏感与耐药试验），分析26例老年肺结核病的临床诊治情况，针对其发病特点，找出对策。

结果：本组65例病人，特点为老年人发病多，复发或再感染者居多，病情重且复杂者居多。

结论：老年肺结核多为继发性，老年人对结核菌的抵抗力下降而发病高是因全身免疫功能下降，肺部免疫力也下降，肺组织弹性减弱，呼吸道分泌功能降低，使肺清除痰液的抵抗疾病能力下降，结核菌侵入发病，症状不典型，发病隐匿且病程长。

老年人耐药病例多、重症病例多，已成为主要慢性传染源。

老年人尽可能避免与肺结核病人接触以防被传染。

【关键词】肺结核;耐药;防治the old tuberculosis diagnosis and protection are discussedfeng songhua wang zhijun yao yuan【abstract】to explore the diagnosis and early elderly tuberculosis and prevent reasonable therapy. methods: through the dynamic monitoring, phlegm imaging were cultured （with drug-resistant tb sensitive experiment）, analysis of26 patients aged tuberculosis treatment in its prevalence and countermeasures. results: the 65 patients; characteristics of for the elderly, recurrence or again the majority, the illness weight and infected majority. the complex conclusion: how old tuberculosis of n/med tuberculosis bacterium, old people are secondary to the resistance of high because of decline and body immune function decline, lung immunity decline, lung tissue abate, respiratory tract secretion elasticity decreased, the lungs clear sputum, n/med tuberculosis bacterium reduced ability to resist disease pathogenesis, symptoms are not typical intrusive, come on hidden and the course of a long. old people, drug resistance in severe cases, has become a major cases of chronic infection. elderly people with tuberculosis patients as possible to avoid contact in case to be infected.【keywords】tuberculosis;resistance;control【中图分类号】r521【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0066-02我国是全球结核病高流行、高耐药国家，近年来我国结核病有明显增多的趋势，多为继发或复发结核，缺乏特异性，临床病情呈进行性变化［1］。

浅谈肺结核的早期诊断及治疗作者：汤国富包广旭来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】肺结核属于我国重点防治的一种传染性疾病，病死率高，引起了人们的广泛关注。

本文主要对肺结核疾病的早期诊断表现，治疗措施，还有预防策略进行阐述，以使人们对疾病有更多了解，降低肺结核感染率，控制疾病疫情。

【关键词】肺结核；早期诊断；治疗；预防文章编号：1004-7484（2013）-12-7226-02肺结核是结核病中最常见的一种类型，约占结核病的90%以上，属于结核杆菌感染所引起的慢性传染性疾病[1]。

中医上将肺结核归属于“肺痨”范畴，为机体正气不足，痨虫趁虚而入，侵犯肺叶所致。

临床多表现为无力、咳嗽痰多，盗汗，严重会出现呼吸困难、胸痛、咯血等，并会随咳嗽及说话飞沫造成交叉感染。

肺结核对人们身体健康造成了严重影响，病死率高，一直以来都是我国进行重点防治的传染病之一。

对肺结核做出早期诊断是传染病防治的一项重要工作，及时有效对肺结核进行预防治疗，是防止结核传播，保证肺结核这种传染病控制规划得以顺利实施的一项基本条件。

本文主要对肺结核早期诊断治疗措施、预防策略进行具体阐述。

1 肺结核的早期诊断1.1 咳嗽患者如果咳嗽持续两周以上，排除上呼吸道感染等其他感染性疾病应最为疑似肺结核患者进行相应评估。

1.2 所有肺结核疑似患者，至少进行2次痰涂片的镜检，最好能做一个晨痰检测。

1.3 所有胸片异常的肺结核疑似患者都应该进行相应的痰涂片的镜检。

1.4 涂阴型肺结核的患者诊断要符合下面几项标准：①包括一次晨痰检测，至少有三次痰涂片的镜检显示为阴性；②患者胸片检查应该同肺结核病变相符合；③广谱抗菌素对患者没有治疗作用（注意：氟喹诺酮对结核杆菌活性强，对肺结核有缓解作用，在前期应避免使用。

）因此对于上述患者，应该尽快进行痰培养，并对疑似合并有HIV的患者及早进行诊断评估。

1.5 涂阴型肺结核中，有症状的儿童患者胸片应同结核病相符合，同时需要有明确的传染接触史，有明确肺结核感染的相应证据，患者结核菌素试验显示为阳性，或者γ-干扰素释放的试验显示为阳性。

肺结核病人管理总结
肺结核病人的管理需要经过以下几个方面的考虑：
1.早期发现与诊断：肺结核病人的早期发现与诊断十分重要。

在疑似病例中，需要
进行相关的检查如胸部X光、痰涂片、结核菌素皮肤试验等，以确定是否存在肺
结核感染。

2.持续进行治疗：肺结核病人需要进行长期的抗结核药物治疗，通常需要至少6个
月的时间。

在治疗过程中，应遵循医生的嘱咐，按时服药，并完成整个疗程，以
确保病情得到完全控制。

3.良好的患者教育：肺结核病人需要对疾病有足够的了解，并接受正确的治疗方法
与生活习惯的指导。

患者需要知道肺结核的传染途径、预防措施、治疗方案等，
并在治疗过程中进行定期的复查与监测。

4.进行有效的追踪与管理：肺结核病人的追踪与管理是确保治疗有效性的重要步骤。

这包括定期的随访、病情评估、痰涂片检查等，以及结核菌血清学检测和胸部X
光复查等。

5.密切接触者筛查与隔离：对于与肺结核患者有密切接触的人员，如家人、同事等，需进行相关的筛查与检测。

在确诊病例中，需要考虑对患者进行隔离，以防止疾
病的传播。

综上所述，肺结核病人管理需要早期发现与诊断、持续进行治疗、良
好的患者教育、有效的追踪与管理以及密切接触者筛查与隔离等措施的综合应用，才能够有效控制疾病的传播，降低并发症的发生率，提高治愈率。

肺结核的早期诊断和治疗肺结核是一种常见的传染病，影响着全球范围内的数千万人。

由于其传染性，肺结核的诊断和治疗非常重要。

然而，在早期诊断和治疗方面仍存在一定的挑战。

对于大多数人而言，肺结核的症状可能很难被察觉。

一些常见的肺结核症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热等等。

但是，这些症状也可能是其他疾病的表现。

因此，在没有确切诊断之前，不能简单地判定一个人是否患上了肺结核。

目前，肺结核的确诊通常是通过X光或CT扫描来实现的。

然而，这种方式存在一定的局限性，因为肺结核的症状可能在早期并不明显，这也就意味着X光或CT扫描可能无法在早期发现病变。

此外，在某些情况下，这些检测方式存在一定的误判率，这可能导致病情的延误和加重。

因此，发现肺结核的早期症状非常重要。

一些早期发现病情的方法包括：对于已经确诊感染了肺结核的人，给予他们全面的治疗；对于具有高风险的人群，开展筛查活动；在医院等公共场所推广肺结核症状的宣传，从而让更多的人了解、发现病情；以及对于怀疑有肺结核病症状的人，进行积极诊断或转诊。

当肺结核病被诊断出来之后，治疗也是十分必要的。

目前，最常用的治疗方法是使用抗结核药物，而最为常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

然而，当患者在治疗过程中出现耐药病变时，我们必须采取不同的策略来应对。

另外，针对不同的患者，肺结核的治疗方法也可能存在一定的差异。

例如，对于体重过重的患者，我们可能需要以其体重为基准来确定药物的剂量。

而对于孕妇或有其他疾病的患者，则必须根据个体情况来确定治疗方案。

当然，在肺结核的治疗过程中，患者要遵循医生的指示，按照规定的时间和剂量服药。

在治疗期间，还需注意保持良好的营养状况，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。

总之，肺结核的早期诊断和治疗对于病人的健康十分关键。

除了发现肺结核的早期症状，我们还需要积极地开展筛查工作，推广肺结核相关知识，以及根据不同的患者情况来制定个性化的治疗方案。

只有这样，我们才能够更加有效地防控肺结核的发生和蔓延。