CR的临床应用2011

CR在临床检查中的应用本文通过浅显的方式,阐述了CR计算机放射成像在临床X线摄影中的广泛应用及优势。

标签：CR计算机放射成像;应用;床边摄影;数字图像;图像处理CR即Compute Radiography(计算机放射成像)的缩写。

它的应用实现X线摄影的数字化,提高了图像的分辨力和显示能力,能实施图像后处理,增加显示信息的功能,降低漏诊率,使放射科数字化成为现实,为今后医院实现PACS网络管理奠定了基础[1]。

根据CR的工作原理、图像处理功能及其与传统X线的优点,针对临床的应用情况,先将在头颈部、胸部、腹部、四肢骨骼、乳腺、体层摄影、儿科、床边摄影等方面的应用简单介绍如下,仅供参考。

1 CR的工作原理IP暗盒經X线曝光,记录了患者某一部位的信息,将IP暗盒送入影像阅读器,经激光扫描器扫描读出影像,并经数字化处理转化成数字影像,数字图像可输出给激光打印机或其他终端进行显示或储存。

IP板再经强光照射,进行擦洗后供下次使用[2]。

2 CR的应用2.1 CR在头颈部的应用头颈部摄影位置多且复杂,在做CR检查时,必须将摄影部位摆成恰当的位置,选择合适的摄影条件,根据不同的临床要求,应用CR的后处理功能,处理出临床所需的图像,达到患者及临床诊断的满意的图像。

2.2 CR在胸部的应用对于胸廓的骨骼,应用空间频率处理和矩阵的调节能清晰显示肋骨及胸骨的细微机构,有利于发现骨质破坏。

当使用边缘增强效应,则有利于发现骨折。

利用直接放大功能可以观察骨骼的细微机构,有利于临床诊断;对于气管、支气管则可以运用空间频率处理的边缘增强效应,使气管壁的边缘部分得到增强显示。

因此可以清晰地显示气管、支气管的壁内或腔外肿块及周围病灶对气管、支气管壁的压迫和侵犯;对于胸部的软组织,CR可通过调节并结合低对比处理和强的空间频率处理而清晰地显示软组织影像;对于肺野及胸膜,多使用CR系统的协调处理,还可选择影像的黑白反转技术,从而大大改善了胸腔积液界面的观察。

多使用 Ｃ Ｒ系 统 的 协 调 处 理 ． 可 选 择 影 像 的黑 白反 转 技 还 术 。 而大 大改善 了胸 腔积液 界 面的观 察 。对 中问胸 膜受 累 从 情况 的观察 ， 对肺 内肿瘤 与肺 炎 的鉴 别及 辨认 病 变与 纵 隔大
血 管的关 系 ， 可 用 调谐处 理 中的高 对 比度 处 理 ， 则 有利 于 清
端 形 成 一 个 压 力 阶 差 ， 窄 程 度 越 重 ， 力 阶 差 也 越 大 ， 窄 狭 压 狭
选择 本 院 ２ ０ ０ ８年 １月～ ０ ９年 １ ２０ ０月拟 诊 泌尿 系结 石 而 行超 声 检 查 的患 者 １０例 ． ２ 分别 经 ｘ线 造 影 、 术及 保 守 治 手 疗排 石证 实 。 中 ， ９ 其 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄 １ ～ ５岁 ， 诊 时 ６６ 就 间为 ３ ｎ １ 都 有下 腹痛 和 （ ） ０ｍｉ～ ５ｄ， 或 血尿 。
２０ ６ 第 ７第１ ０年 月 ｌ ６ １ 卷 期
影像 与介 入
彩色 多普勒超声对 输尿管结石 的诊 断价值
肖 琰
（ 台 医学高 等专 科 学校 第 二 附属 医 院 ， 北 邢 台 邢 河
０４ ０ ５ ０ ０）
［ 要】目的 ： 摘 探讨 彩 色 多普 勒 （ Ｄ Ｉ超 声对 输 尿管 结 石 的诊 断价值 。方 法 ： 用彩 色多 普勒 （ Ｄ Ｉ超声 对 １ ０例 怀 Ｃ Ｆ） 应 Ｃ Ｆ） ２
疑输 尿管 结石 患 者用 彩色 多 普勒 （ ＤＦ ） Ｃ Ｉ检测 输 尿 管结 石周 围的情 况 ， 定结 石 的存 在 。结 果 ： 确 上段 结石 ６ ７例 ， 中段 结石 １ ４例 ， 段结 石 ３ 下 ９例 ， 石周 边 尿流 出现 五彩 镶 嵌彩 色 信号 。 论 ： 色多 普勒 （ Ｄ Ｉ超声 对 于输 尿管 结石 有 结 结 彩 Ｃ Ｆ） 较 高 的诊 断价 值 ， 助 于 临床治 疗 。 有 【 关键 词】输尿 管 结石 ； 色多普 勒超 声 ； 彩 镶嵌 信 号 彩 五

CRP试验的临床意义及应用1、为什么叫CRP当人体受微生物等多种因子侵袭后，人体在几小时内，血中很快产生一种不正常的急性期反应蛋白，这种蛋白能与肺炎链球菌C-多糖起反应，1930年Tillett和Francis首次阐述命名为CRP。

2、CRP的合成部位血清中的CRP是在肝细胞中合成。

在炎症及侵袭因子作用下IL-1、IL－6、TNF-a、TGF-β及INF－r刺激后，CRP 6－12h后浓度开始增高。

24－48h后达到最大值。

反复的炎症刺激CRP水平可持续上升。

3、健康状况下的CRP正常范围临床上一般＜8mg/L为正常，连续结果的前后比较更有意义。

4、急性时相蛋白在急性时相反应中的血清浓度的变化5、CRP水平的影响因素CRP半衰期为19h 。

正常每天的清除率为20－70％，即清除其一半的量需要1－3.5天。

清除的半衰期还与CRP是否继续合成有关6、CRP的结构和功能CRP由5个完全相同的亚基以共价键结合而成的环形五球体。

CRP的基本特性是：结合磷酸胆碱；激活补体和细胞受体。

可增加细菌易被吞噬性，并诱使吞噬细胞增多，加强炎症部位吞噬细胞的数量和功能。

酶抑制物能保护周围组织免受吞噬细胞所释放酶的破坏。

CRP 结合死亡细胞染色质和细胞碎片，并通过吞噬细胞排出血液循环。

还可阻止血小板聚集，减少血栓形成的可能性。

结合低密度脂蛋白（LDL），通过吞噬细胞表面受体将LDL清除出动脉粥样硬化的斑块区。

7、关于高敏CRP（hsCRP）近期市场关于高敏CRP(hsCRP)的宣传己有很多文章，其中有的已完全背离了高敏CRP(hsCRP)对临床辅助诊断管脉性心血管疾病临床价值的学术定位，被无限的放大和夸张，这是极不严肃的。

那么我们平时所讲的CRP和高敏CRP(hsCRP)究竟有什么不同呢？让我们从下面几点来分析：(1)、高敏CRP和普通CRP在理化性貭方面是完全一致的高敏CRP是指检测方法学的敏感性比传统分析方法有更高的敏感性，能测到极限浓度0.15mg/L的敏感性。

计算机X射线成像系统(Computed Radiography,简称CR).——————————常用的医疗设备简称：CR：计算机X线摄影系统DR：数字X射线摄影系统DSA：数字减影血管造影设备CT：电子计算机X射线断层扫描系统ECT：发射单光子计算机断层扫描仪MRI：核磁共振成像系统CR ( Computed Radiography), 计算机X线摄影。

CR的工作原理：第一步、X线曝光使IP影像板产生图像潜影；第二步、将IP板送入激光扫描器内进行扫描，在扫描器中IP板的潜影被激化后转变成可见光，读取后转变成电子信号，传输至计算机将数字图像显示出来，也可打印出符合诊断要求的激光相片，或存入磁带、磁盘和光盘内保存。

CR系统结构相对简单，易于安装；IP影像板可适用于现有的X线机上，直接实现普通放射设备的数字化，提高了工作效率，为医院带来很大的社会效益和经济效益。

降低病人受照剂量，更安全。

CR对骨结构，关节软骨及软组织的显示明显优于传统的X 片成像；易于显示纵膈结构，如血管和气管；对肺结节性病变的检出率高于传统X线成像；在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统X线图像；用于胃肠双对比造影在显示胃小区，微小病变和肠粘膜皱襞上，CR（数字胃肠）优于传统X线图像。

DR( Digital Radiography), 数字化X 线摄影，系统由数字影像采集板(探测板，Flat Pannel Dector, 就其内部结构可分为CCD、非晶硅、非晶硒几种)、专用滤线器BUCKY数字图像获取控制X线摄影系统数字图像工作站构成。

其工作原理是在非晶硅影像板中，X线经荧光屏转变为可见光，再经TFT薄膜晶体电路按矩阵像素转换成电子信号，传输至计算机，通过监视器将图像显示出来，也可传输进入PACS网络。

DR 技术从X 线探测器成像原理可分为非直接转换和直接转换两类。

第一代非直接转换采用的增感屏加光学镜头耦合的CCD（电荷耦合器）来获取数字化X线图像。