沙星类药物临床应用的不良反应及注意事项

莫西沙星的临床应用及不良反应探讨林红武汉大学中南医院，湖北武汉430071【摘要】目的：探究莫西沙星的临床应用及不良反应。

方法：选取莫西沙星治疗患者100例作为本次研究对象，对这100例患者的 临床资料以及不良反应等进行分析，探究莫西沙星的临床应用以及不良反应情况。

结果：莫西沙星在临床中的应用较为广泛，主要 应用于感染的治疗中。

患者主要不良反应包括:神经系统反应、胃肠道反应、心血管系统反应、肝胆系统反应、低血糖反应、急性过敏 以及其他不良反应。

结论：莫西沙星在临床治疗中的应用较为广泛，但是其会导致患者出现不良反应的情况,临床为患者实施治疗 时,应加强对患者不良反应情况的防治工作。

【关键词】莫西沙星;临床应用；不良反应莫西沙星是一种广谱抗菌药物，属于喹诺酮类药物，在 革兰阳性菌、厌氧菌、呼吸道病原菌等中的应用效果较好[1]。

患者在接受莫西沙星治疗的过程中，较易出现不良反应的情 况，从而对患者经莫西沙星治疗的效果造成影响[2]。

因此,加强莫西沙星的临床应用以及不良反应的分析，对提高临床 合理用药意义重大。

本文主要对莫西沙星的临床应用情况 以及不良反应情况作分析，内容如下。

1资料与方法1.1基本资料选取莫西沙星治疗患者100例作为本次研究对象，本次 研究对象选取时间为2015年2月至2016年2月。

对这100 例莫西沙星治疗患者的基本资料进行分析。

包括性别、年 龄、感染等情况。

1.2方法对这100例莫西沙星治疗患者的基本资料进行分析，包 括患者的性别比例、年龄范围、住院时间、感染情况以及不良 反应情况。

2 结果这100例莫西沙星治疗患者中,存在男性患者62例，女 性患者38例，患者的年龄为17. 5〜70岁，年龄平均值为(55. 20±9. 13)岁；住院时间为2〜90天，住院平均时间为 (32. 20±7. 17)天；100例患者中，结核杆菌感染患者12例，幽门螺杆菌感染患者19例，泌尿系统感染患者32例，呼吸 道感染患者37例。

左氧氟沙星用药需谨慎 :6种不合理用法应避免 !喹诺酮类抗生素药物我想大家都不陌生，这类药物的临床适应证十分广泛，不仅能够治疗呼吸道感染疾病，还能够治疗皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染等各类感染性疾病。

左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素药物，也是氧氟沙星的左旋体，具有抗菌谱广以及抗菌作用强等诸多特点，作为临床常用的药物，几乎每一个科室都会应用到左氧氟沙星进行治疗。

但是近几年以来有多篇报道指出左氧氟沙星可引发不良反应，而且部分不良反应甚至有致命的危险，基于此，我想告诉大家在应用左氧氟沙星治病时，也要防止致病的发生，尽量规避不良反应，因此本文总结了左氧氟沙星的六大不合理用法，下面让我们一起来了解一下。

第一种不合理用法：超适用人群给药据相关调查数据显示，在临床应用左氧氟沙星治疗的病例中，有十八岁以下患者使用左氧氟沙星注射剂进行治疗的病例。

但是该药物的药物使用说明书中明确表示十八岁以下患者禁止使用。

而且在《抗菌药物临床应用指导原则》中也明确指出了喹诺酮类药物的使用注意事项，表明十八岁以下的未成年人应避免使用本类药物进行治疗，其中自然包括左氧氟沙星。

第二种不合理用法：禁忌证用药也有调查数据中指出，曾有喹诺酮类药物过敏者使用左氧氟沙星注射剂进行治疗的病例。

与第一种不合理用法相同，左氧氟沙星的药物使用说明书中同样清楚的标示对喹诺酮类药物过敏者应禁止使用左氧氟沙星治疗。

第三种不合理用法：存在相互作用的不合理用药临床中有应用左氧氟沙星治疗期间同用茶碱类注射剂的病例报告，而且有患者在应用药物前并未检测血药浓度，也并未调整剂量。

除了茶碱类注射剂以外，还有患者在使用左氧氟沙星注射剂时有与其他药物同瓶混合静脉滴注治疗的病例报告。

但是左氧氟沙星注射剂并不适合与其他药物同瓶混合进行静脉滴注治疗，或是在同一根静脉输液管中实施静脉滴注治疗。

第四种不合理用法：超适应证用药临床中曾有非细菌感染患者应用左氧氟沙星治疗的病例，但是说明书中明确指出该药物仅适用于由敏感细菌引发的中度和重度感染，不适宜作为常规预防性应用，即在预防麻疹、水痘、普通感冒等病毒性疾病时，不可使用左氧氟沙星。

左氧氟沙星6种不合理用药问题左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。

其主要作用机制为抑制细菌D N A旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌D N A的复制。

本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。

随着药品的大量应用，其不良反应也日益突显，今天通过典型病例大家分享左氧氟沙星不合理用药问题。

不合理用药主要表现为超适用人群给药左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物注意事项中提示“18岁以下未成年患者避免使用本类药物。

”仍会有18岁以下患者使用左氧氟沙星。

【典型病例】患者，男，12岁，因“腹泻”入院，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g（100ml）。

用药10分钟后患儿即出现发音困难、呼吸困难等症状，立即停药，并给予肌注马来酸氯苯那敏注射液4mg，雾化吸入肾上腺素等措施，20分钟后症状逐渐缓解，40分钟后症状消失。

存在相互作用的不合理用药2.1左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。

还是会有与茶碱类注射剂合用，并且未监测血药浓度、调整剂量。

【典型病例】患者，男，80岁。

因“慢性阻塞性肺病、Ⅱ型糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、结肠癌术后”入院。

查体：T:36.9℃，BP:140/90mmHg，P:110次/分，R:27次/分，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可及干湿罗音。

入院后予氨溴索、左氧氟沙星、奥美拉唑、多索茶碱等治疗。

用药第2天在静脉滴注0.5%左氧氟沙星注射液100ml时，患者出现胸闷，咳嗽、气促加剧，查体：两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。

修订日期：盐酸莫西沙星片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用通用名称：盐酸莫西沙星片英文名称：Moxifloxacin Hydrochloride Tablets汉语拼音：Yansuan Moxishaxing Pian【成份】主要成份：盐酸莫西沙星化学名称：1-环丙基-7-{S，S-2，8-二氮杂二环[4.3.0]壬-8-基}-6-氟-8-甲氧基-1，4-二氢-4-氧代-3-喹啉羧酸盐酸盐化学结构式：分子式：C21H24FN3O4•HCl分子量：437.89【性状】本品为黄色薄膜衣片，除去包衣后显淡黄色至黄色。

【适应症】为了减少耐药细菌的发生，保持盐酸莫西沙星和其他抗菌药物的有效性，盐酸莫西沙星应该仅用于治疗已被证明或强烈怀疑由敏感细菌引起的感染。

在取得培养和药敏信息的情况下，应根据结果选择继续应用或换用其它药物。

在缺少这些数据的情况下，当地致病菌的流行病学和敏感谱可能有助于治疗药物的经验选择。

治疗前应进行适当的培养和药敏试验，以分离和鉴定引起感染的微生物，并确定其对盐酸莫西沙星在获得培养结果之前可能已经选择盐酸莫西沙星进行治疗，一旦获得培养结果，应选择适当的治疗。

盐酸莫西沙星片剂用于治疗成人（≥18岁）敏感细菌所引起的下列感染：1、急性细菌性鼻窦炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起。

由于使用氟喹诺酮类药物（包括盐酸莫西沙星）已有报道发生严重不良反应，且对于一些患者，急性细菌性鼻窦炎有自限性，应在没有其他药物治疗时方可使用盐酸莫西沙星。

2、慢性支气管炎急性发作：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或卡他莫拉菌引起。

由于使用氟喹诺酮类药物（包括盐酸莫西沙星）已有报道发生严重不良反应，且对于一些患者，慢性支气管炎急性发作有自限性，应在没有其他药物治疗时方可使用盐酸莫西沙星。

3、社区获得性肺炎：由肺炎链球菌（包括多药耐药株）、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体或肺炎衣原体引起。