门急诊质量考核标准

急诊急救工作质量考核标准急诊急救工作是医院的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和救治效果。

为确保急诊急救工作的质量，制定相应的考核标准是必要的。

本文将介绍一套全面有效的急诊急救工作质量考核标准，以保证医护人员在应急情况下的高效运作。

一、人员配备急诊科应配备一支专业高效的医疗团队。

人员配备的要求包括：1. 医生：急诊医生应具备丰富的临床经验和卓越的急救技能。

医生数量应根据患者量和实际需求进行合理分配。

2. 护士：急诊护士应具备熟练的操作技能和紧急援助能力。

护士人数应根据患者负荷和协助医生的要求确定。

3. 检验师、放射技师等辅助人员：负责及时准确地完成各项检查及治疗任务。

二、急救设备急救设备的充足与否是保障急诊急救工作质量的基本前提。

急救设备的要求包括：1. 呼吸、循环监护设备：包括心电监护仪、呼吸机、除颤器等。

设备应处于正常工作状态，定期进行检修和维护。

2. 体温调节设备：包括体温计、加热毯等。

设备应易于操作且准确可靠。

3. 创伤救护设备：包括担架、活动轨、颈椎固定架等。

设备应方便快捷，有利于患者的快速转运和安全固定。

三、急诊流程急诊流程是保证急诊急救工作高效运行的基础。

急诊流程的要求包括：1. 分诊制度：患者进入急诊后应进行快速、准确的分诊，将病情较重的患者优先处理。

2. 协作配合：医护人员之间应紧密配合，形成默契的工作模式。

各个环节之间的信息传递应准确清晰。

3. 急救路径：制定急救路径，规范化急救流程，确保每一位患者都能得到及时、标准的救治。

四、急救效果急救效果是急诊急救工作质量考核的核心指标。

急救效果的评估标准包括：1. 救治成功率：评价急救工作的效果是患者是否能够及时得到救治，并取得预期的治疗效果。

2. 救治时间：衡量急诊急救工作的快速反应能力和处理能力。

3. 复发率：评价急救工作的效果是患者在出院后是否有复发或并发症的发生。

五、监督与反馈急诊急救工作需要进行监督与反馈，及时发现问题并加以改进。

急诊科医疗质量与安全考核细则一、急诊科医疗质量考核指标:1.患者满意度：定期进行患者满意度调查，统计患者对急诊医疗服务的满意度，包括医疗质量、医生和护士的态度等方面。

2.门诊工作效率：统计患者来急诊科的等待时间、候诊时间、就诊时间等指标，以及门诊工作量、工作人员工作时间等工作效率指标。

3.门诊患者复诊率：统计在急诊科就诊的患者在规定时间内的复诊情况，以了解急诊治疗效果和转归。

4.门诊医疗误诊率和漏诊率：定期进行门诊医疗误诊和漏诊的评估，包括临床诊断准确性、检查和处理错误等指标。

5.门诊抢救成功率：统计急诊科抢救成功的比例，包括心肺复苏成功率、抢救重症患者的成功率等指标。

二、急诊科医疗安全考核指标:1.医疗事故发生率：统计急诊科医疗事故的发生率，并分析事故原因和责任归属。

对医疗事故进行分类，包括严重事故、一般事故等。

2.护理操作规范性：对急诊科护理操作进行规范化评估，包括静脉置管、输液、注射、换药等护理操作的规范性。

3.急诊科医疗设备安全：定期进行医疗设备的安全检查和维护，确保急诊科医疗设备的正常运行和安全性。

4.医疗用药合理性：对急诊科医疗用药进行评估，包括用药指征、用药剂量、用药间隔等方面，确保医疗用药的合理性和安全性。

5.急诊科感染防控：对急诊科感染防控措施进行评估，包括消毒、隔离、手卫生等方面，确保急诊科感染防控的有效性。

三、急诊科医疗质量与安全考核的执行方法:1.建立专门的数据统计与分析团队：负责急诊科医疗质量与安全数据的收集、整理、分析和报告。

定期进行数据分析和报告，提出问题和改进措施。

2.建立考核指标体系：确定急诊科医疗质量与安全的考核指标和权重，并制定相应的考核方法和评价标准。

将考核指标与医疗质量与安全目标相结合。

3.定期开展医疗质量与安全考核：按照一定的周期和频率，对急诊科的医疗质量与安全进行综合评估和考核。

并将考核结果进行反馈和整改。

4.建立持续改进机制：定期召开医疗质量与安全例会，对考核结果进行讨论和总结，提出改进措施并制定相应的改进计划。

门急诊病历记录质量考核评分标准
本文档旨在制定门急诊病历记录质量的考核评分标准。

以下是考核内容和相应评分标准：
1. 病历完整性 (20分)
- 病历包含详细的个人信息和就诊时间 (5分)
- 病历中包括主诉、病史、体格检查、诊断和治疗方案等必要部分 (10分)
- 病历附带相关辅助检查结果、药物处方等必要资料 (5分)
2. 诊断准确性 (30分)
- 诊断与病情相符，包括明确的临床诊断和鉴别诊断 (20分)
- 诊断过程合理，完整并包含必要的检查和实验室结果等 (10分)
3. 用药合理性 (20分)
- 处方合理，符合相关规范和指南 (10分)
- 药物选择和用量合理 (10分)
4. 处理方案科学性 (20分)
- 病历中详细记录了治疗方案的选择和执行情况 (10分)
- 处理方案符合专业标准和规定 (10分)
5. 病历书写规范性 (10分)
- 病历应使用规范的医学术语和语言 (5分)
- 病历书写规范，包括正确使用标点符号和书写格式 (5分)
6. 病历时间准确性 (10分)
- 病历中的时间记录准确无误 (10分)
以上为门急诊病历记录质量考核评分标准，总分为100分。

评分时请根据实际情况进行评定，确保评分的公正性和客观性。

注意：本文档仅供参考，具体评分标准可根据实际情况和相关法规进行适当调整和制定。

门急诊质量考核标准准的氧气筒扣2分。

床单位有血迹或杂物扣2分。

急诊病人初诊登记表不全或字迹不清扣1分。

抢救物品完好率不达标扣2分。

抢救车管理不符合规范扣5分。

抢救药品、器械外借扣1分。

抢救流程图或表不全扣1分。

护士不熟悉抢救程序扣1分。

护士不掌握抢救仪器或药物使用方法扣1分。

执行医嘱不规范扣2分。

门（急）诊护理质量评价标准评价标准：护士仪表、工作制度、基础设施、急诊病人管理、急救物品管理、急救技能。

护士仪表：护士应穿着规定的衣、裤、帽、鞋，并佩戴符合要求的胸卡。

不应佩戴夸张首饰，应淡妆，头发前不遮眉后不过肩。

态度和蔼，热情接待，礼貌招呼，言举文明。

工作制度：各种工作制度应健全，岗位职责明确。

每月应有业务研究。

护士在岗在位，外出时应向值班护士通报去向。

工作间不准吸烟、吃东西、闲谈及喧闹，不看医疗以外的书刊。

应做到“四轻”(走路轻、说话轻、关门轻、操作轻)。

基础设施：各家具、器械、设备、照明等应无故障，及时维修，卫生符合要求。

氧气车、平车、轮椅、送物车等应清洁，运转灵活。

氧气筒应有标志，氧气筒“空”、“满”分放。

绿色安全通道应畅通。

危险地段（或区域）应有警示牌。

应铺好备用床，床单位平整、干燥、无血迹和无杂物。

急诊病人管理：应有分诊登记，分诊正确，及时分流和合理安排病人诊治。

初诊登记表应认真填写，项目齐全，字迹清楚，签全名。

急重症者急收入院时要有护士护送。

留观察病人应有交接班，对卧床病人要落实基础护理。

抢救病人各种记录应准确、及时、不漏项。

急救物品管理：各种急救仪器、药品及物品应配备齐全，性能良好，摆放有序，标识醒目，随时可用。

抢救物品应有专人管理，检查、交接有记录，抢救物品完好率应达到100%。

抢救车管理应符合规范。

急救药品、器械不可外借（特殊情况除外）。

急救技能：护士应熟悉各种急症抢救程序，有抢救流程图或表。

掌握各种抢救仪器的性能及使用方法。

掌握抢救药物剂量、作用、用法和不良反应。

按要求执行医嘱，因抢救病人执行口头医嘱时，护士应复述一遍后方可执行，并保留安瓿经两人核对后弃去和及时补记。

门、急诊工作质量考核标准
门、急诊服务是住院服务的开始和延伸，门诊工作的主体是临床各科室医务人员，为提高门、急诊医疗质量，现将门、急诊工作质量纳入临床各科室质量管理范围，作为考核科室和医务人员的重要内容，请各科室遵照执行并定期进行自查，具体标准如下：
门诊医疗质量考核标准（100分）
备注：每月不定期组织专项考核，主管部门每季度完成考核表中的所有项目，并纳临床各科室质量管理范围，作为考核科室和医务人员的重要内容。

急诊医疗质量考核标准（100分）
备注：每月不定期组织专项考核，主管部门每季度完成考核表中的所有项目，并纳临床各科室质量管理范围，作为考核科室和医务人员的重要内容。

南方医科大学第三附属医院门急诊管理质量考核标准日期：科室：得分：考评者签名：手术室管理质量考核标准日期：科室：得分：考评者签名：先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。

然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。

诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。

宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。

若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。

侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。

将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。

亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。

先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。

侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。

臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。

先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。

后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。

先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。

受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。

今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。

此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。

至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。

愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。

若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。

臣不胜受恩感激。

今当远离，临表涕零，不知所言。

门急诊质量考核标准序号项目指标科室考核(总分60分)个人考核1 危急重症病人在5分钟内接诊未做到一次扣0.1分扣10元2 疑难病重患者及时六观/住院未做到一次扣0.1分扣10元3 留观病历甲级率≥90% 每下降1% 扣0.1分4 门诊与入院诊断符合率≥80%每下降1% 扣0.1分5 门诊处方书写合格率≥98%下降2% 扣0.1分不合格扣1元/分6 三基考试100%合格下降5% 扣0.1分按三基考试规定执行7 医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行8 投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分9 完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次10 积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人11 传染病漏报甲类扣2分/例扣100元/例乙类扣0.1分/例扣5元12 疑难危重病人上级医师及时查房,组织抢救未执行扣0.5分/例扣10元/次13 疑难危重病人或突然死亡病例,及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行扣0.5分/次扣20元14 危重病人有医务人员护送检查,住院未执行扣0.5分/次扣10元15 执行首诊负责制推诿病人扣1分/次扣30元/次16 院内感染每漏报1人扣0.1分/例扣5元/次17 急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元18 门诊病历不写病历扣0.1分/份扣10元不合格扣2元19 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出观察登记每漏一例扣0.1分/例扣3元/次20 备班级院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗未做到扣0.1分/次扣10元/次手术室工作质量考核标准序号项目指标科室考核(总分60分)个人考核1 麻醉处方书写合格率100% 下降1% 扣0.1分扣1元/份2 三基考试100%合格下降5% 扣0.1分扣5元3 医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行4 投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分5 完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次6 积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人7 疑难危重病人手术麻醉有上级医师指导未执行扣0.1分/例扣10元/次8 参加较大手术术前讨论，确定手术麻醉方案及操作者未做到扣0.1分/次扣5元9 术后三天内必须回访未做到扣0.1分/次扣5元10 认真进行术前谈话，负责接送手术病人未执行扣0.1分/次扣5元11 术中密切观察病情，认真填写手术麻醉记录不合格扣5元不写记录扣1分/例扣20元12 术中密切观察病情，认真填写手术麻醉记录不写记录扣1分/份扣20元不合格扣5元13 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记每漏一例扣0.1分/例扣3元/次14 备班级院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗未做到扣0.1分/次扣10元/次15 急救药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元检验科工作质量考核标准序号项目指标科室考核（总分60分）个人考核1 医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行2 投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分3 完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次4 积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人5 三基考试100%合格下降5% 扣0.1分按三基考试规定执行6 备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣0.1分/次扣10元/次7 完成各项登记、交接班登记每漏一例扣0.1分扣3元/次8 检验报告字迹清楚，整洁，签名正规未做到一次扣0.1分扣2元9 及时正确回报结果（急诊2h内）未做到一次（普通）扣0.1分扣5元未做到一次（急诊）扣0.1分扣10元10 保证临床用血未做到一次扣0.1分扣10元/次11 急诊检验结果由检验科立即送达未做到一次扣0.1分扣10元12 标本，检验单无遗失未做到一次扣0.1分扣10元/次13 检验结果准确误差大，一次扣0.1分扣10元/次14 临床化学室间质全年平均及格（VIS<150=未做到一次扣2分15 血液学室间质全年平均及格未做到一次扣2分16 免疫室间质全年平均成绩合格未做到一次扣2分17 细菌室间质全年鉴定正确率>80%未做到一次扣2分妇产科工作质量考核标准序号项目指标科室考核（总分60分）个人考核1 三日确诊率≥95% 下降1% 扣0.1分2 病历（包括急诊留观病历）甲级率≥90%下降1% 扣0.1分按病历书写规定执行3 手术前后诊断符合率≥90% 下降1% 扣0.1分4 无菌手术切口感染率上升0.1% 扣0.1分5 门诊处方书合格率≥98% 下降2% 扣0.1分不合格扣1元/份6 三基考试100%合格下降5% 扣0.1分按三基考试规定执行7 执行首诊负责制推诿病人一次扣1分/次扣30元/次8 危重病人有医务人员护送检查未执行一次扣0.5分/次扣10元9 疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣0.5分/次扣10元/次10 住院病历24小时完成未做到扣0.1分/份扣10元11 首次病志2小时完成未做到扣0.1分/份扣10元12 三级查房（管床医生查房2次/天，主任及副主任医师查房1次/组/周）少一次扣0.1分/次扣5元13疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次扣0.5分/次扣20元14 严格手术分级管理审批制度未执行扣0.1分/次扣20元15 门诊病历合格，出院病人门诊病历有出院小结不合格扣2元不写病历扣0.1分/份扣10元16 传染病漏报甲类扣2分/例扣100/例乙类扣0.1分/例扣5/例17 院内感染每漏报1人扣0.1分/例扣5元/次18完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏一例扣0.1分/例扣3元/次19 急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元20 医疗事故差错纠纷按《医疗事故差按《医疗事故错纠纷规定》执行差错纠纷规定》执行21 投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分22 完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次23 积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人24 备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣0.1分/次扣10元/次药剂科工作质量考核标准序号项目指标科室考核（总分60分）个人考核1 医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行2 投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分3 完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次4 积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人5 门诊处方每月检查，及时上报医务科未做到扣0.1分扣5元6 三基考试100%合格下降5% 扣0.1分按三基考试规定执行7 备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣0.1分/次扣10元/次8 完成各项登记每漏一次扣0.1分扣3元/次9 调配处方无错发药、扣量未造成后果扣0.1分扣10元/次造成后果按差错事故处理按差错事故处理10 划价准确，误差<0.10元/张未做到一次扣0.1分扣5元/次11 中药饮片处方称量误差<±5%未做到一次扣0.1分扣5元/次12 麻醉药及精神药品管理规范未做到一次扣2分/次扣50元13 基本用药保证供应，特殊药品及时采购未做到一次扣0.1分/次扣5元14 药品采购保管领发有专人负责，无假劣药品未做到一次扣1分/次假药扣100元劣药扣10元15 库存药品账目相符未做到一次扣1分/次扣20元16 严格操作规程，自制制剂生产合格不合格报废部分50%计入科室成本功能康复科工作质量考核标准序号项目指标科室考核（总分60分）个人考核1 医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行2 投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分3 完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次4 积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人5 备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣0.1分/次扣10元/次6 完成各项登记每漏一次扣0.1分扣3元/次7 诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。