门急诊质量考核标准

急诊急救工作质量考核标准急诊急救工作是医院的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和救治效果。

为确保急诊急救工作的质量，制定相应的考核标准是必要的。

本文将介绍一套全面有效的急诊急救工作质量考核标准，以保证医护人员在应急情况下的高效运作。

一、人员配备急诊科应配备一支专业高效的医疗团队。

人员配备的要求包括：1. 医生：急诊医生应具备丰富的临床经验和卓越的急救技能。

医生数量应根据患者量和实际需求进行合理分配。

2. 护士：急诊护士应具备熟练的操作技能和紧急援助能力。

护士人数应根据患者负荷和协助医生的要求确定。

3. 检验师、放射技师等辅助人员：负责及时准确地完成各项检查及治疗任务。

二、急救设备急救设备的充足与否是保障急诊急救工作质量的基本前提。

急救设备的要求包括：1. 呼吸、循环监护设备：包括心电监护仪、呼吸机、除颤器等。

设备应处于正常工作状态，定期进行检修和维护。

2. 体温调节设备：包括体温计、加热毯等。

设备应易于操作且准确可靠。

3. 创伤救护设备：包括担架、活动轨、颈椎固定架等。

设备应方便快捷，有利于患者的快速转运和安全固定。

三、急诊流程急诊流程是保证急诊急救工作高效运行的基础。

急诊流程的要求包括：1. 分诊制度：患者进入急诊后应进行快速、准确的分诊，将病情较重的患者优先处理。

2. 协作配合：医护人员之间应紧密配合，形成默契的工作模式。

各个环节之间的信息传递应准确清晰。

3. 急救路径：制定急救路径，规范化急救流程，确保每一位患者都能得到及时、标准的救治。

四、急救效果急救效果是急诊急救工作质量考核的核心指标。

急救效果的评估标准包括：1. 救治成功率：评价急救工作的效果是患者是否能够及时得到救治，并取得预期的治疗效果。

2. 救治时间：衡量急诊急救工作的快速反应能力和处理能力。

3. 复发率：评价急救工作的效果是患者在出院后是否有复发或并发症的发生。

五、监督与反馈急诊急救工作需要进行监督与反馈，及时发现问题并加以改进。

急诊科医疗质量与安全考核细则一、急诊科医疗质量考核指标:1.患者满意度：定期进行患者满意度调查，统计患者对急诊医疗服务的满意度，包括医疗质量、医生和护士的态度等方面。

2.门诊工作效率：统计患者来急诊科的等待时间、候诊时间、就诊时间等指标，以及门诊工作量、工作人员工作时间等工作效率指标。

3.门诊患者复诊率：统计在急诊科就诊的患者在规定时间内的复诊情况，以了解急诊治疗效果和转归。

4.门诊医疗误诊率和漏诊率：定期进行门诊医疗误诊和漏诊的评估，包括临床诊断准确性、检查和处理错误等指标。

5.门诊抢救成功率：统计急诊科抢救成功的比例，包括心肺复苏成功率、抢救重症患者的成功率等指标。

二、急诊科医疗安全考核指标:1.医疗事故发生率：统计急诊科医疗事故的发生率，并分析事故原因和责任归属。

对医疗事故进行分类，包括严重事故、一般事故等。

2.护理操作规范性：对急诊科护理操作进行规范化评估，包括静脉置管、输液、注射、换药等护理操作的规范性。

3.急诊科医疗设备安全：定期进行医疗设备的安全检查和维护，确保急诊科医疗设备的正常运行和安全性。

4.医疗用药合理性：对急诊科医疗用药进行评估，包括用药指征、用药剂量、用药间隔等方面，确保医疗用药的合理性和安全性。

5.急诊科感染防控：对急诊科感染防控措施进行评估，包括消毒、隔离、手卫生等方面，确保急诊科感染防控的有效性。

三、急诊科医疗质量与安全考核的执行方法:1.建立专门的数据统计与分析团队：负责急诊科医疗质量与安全数据的收集、整理、分析和报告。

定期进行数据分析和报告，提出问题和改进措施。

2.建立考核指标体系：确定急诊科医疗质量与安全的考核指标和权重，并制定相应的考核方法和评价标准。

将考核指标与医疗质量与安全目标相结合。

3.定期开展医疗质量与安全考核：按照一定的周期和频率，对急诊科的医疗质量与安全进行综合评估和考核。

并将考核结果进行反馈和整改。

4.建立持续改进机制：定期召开医疗质量与安全例会，对考核结果进行讨论和总结，提出改进措施并制定相应的改进计划。

门急诊病历记录质量考核评分标准
本文档旨在制定门急诊病历记录质量的考核评分标准。

以下是考核内容和相应评分标准：
1. 病历完整性 (20分)
- 病历包含详细的个人信息和就诊时间 (5分)
- 病历中包括主诉、病史、体格检查、诊断和治疗方案等必要部分 (10分)
- 病历附带相关辅助检查结果、药物处方等必要资料 (5分)
2. 诊断准确性 (30分)
- 诊断与病情相符，包括明确的临床诊断和鉴别诊断 (20分)
- 诊断过程合理，完整并包含必要的检查和实验室结果等 (10分)
3. 用药合理性 (20分)
- 处方合理，符合相关规范和指南 (10分)
- 药物选择和用量合理 (10分)
4. 处理方案科学性 (20分)
- 病历中详细记录了治疗方案的选择和执行情况 (10分)
- 处理方案符合专业标准和规定 (10分)
5. 病历书写规范性 (10分)
- 病历应使用规范的医学术语和语言 (5分)
- 病历书写规范，包括正确使用标点符号和书写格式 (5分)
6. 病历时间准确性 (10分)
- 病历中的时间记录准确无误 (10分)
以上为门急诊病历记录质量考核评分标准，总分为100分。

评分时请根据实际情况进行评定，确保评分的公正性和客观性。

注意：本文档仅供参考，具体评分标准可根据实际情况和相关法规进行适当调整和制定。

门急诊质量考核标准准的氧气筒扣2分。

床单位有血迹或杂物扣2分。

急诊病人初诊登记表不全或字迹不清扣1分。

抢救物品完好率不达标扣2分。

抢救车管理不符合规范扣5分。

抢救药品、器械外借扣1分。

抢救流程图或表不全扣1分。

护士不熟悉抢救程序扣1分。

护士不掌握抢救仪器或药物使用方法扣1分。

执行医嘱不规范扣2分。

门（急）诊护理质量评价标准评价标准：护士仪表、工作制度、基础设施、急诊病人管理、急救物品管理、急救技能。

护士仪表：护士应穿着规定的衣、裤、帽、鞋，并佩戴符合要求的胸卡。

不应佩戴夸张首饰，应淡妆，头发前不遮眉后不过肩。

态度和蔼，热情接待，礼貌招呼，言举文明。

工作制度：各种工作制度应健全，岗位职责明确。

每月应有业务研究。

护士在岗在位，外出时应向值班护士通报去向。

工作间不准吸烟、吃东西、闲谈及喧闹，不看医疗以外的书刊。

应做到“四轻”(走路轻、说话轻、关门轻、操作轻)。

基础设施：各家具、器械、设备、照明等应无故障，及时维修，卫生符合要求。

氧气车、平车、轮椅、送物车等应清洁，运转灵活。

氧气筒应有标志，氧气筒“空”、“满”分放。

绿色安全通道应畅通。

危险地段（或区域）应有警示牌。

应铺好备用床，床单位平整、干燥、无血迹和无杂物。

急诊病人管理：应有分诊登记，分诊正确，及时分流和合理安排病人诊治。

初诊登记表应认真填写，项目齐全，字迹清楚，签全名。

急重症者急收入院时要有护士护送。

留观察病人应有交接班，对卧床病人要落实基础护理。

抢救病人各种记录应准确、及时、不漏项。

急救物品管理：各种急救仪器、药品及物品应配备齐全，性能良好，摆放有序，标识醒目，随时可用。

抢救物品应有专人管理，检查、交接有记录，抢救物品完好率应达到100%。

抢救车管理应符合规范。

急救药品、器械不可外借（特殊情况除外）。

急救技能：护士应熟悉各种急症抢救程序，有抢救流程图或表。

掌握各种抢救仪器的性能及使用方法。

掌握抢救药物剂量、作用、用法和不良反应。

按要求执行医嘱，因抢救病人执行口头医嘱时，护士应复述一遍后方可执行，并保留安瓿经两人核对后弃去和及时补记。