护理干预在类风湿性关节炎患者60例中的临床应用体会

１ 只有改革工作模式， 明确职责 ， 强化基础护理 ， 才能大幅度 的提高护理工作的效率 和效果 。合理的岗位设置是保证各级护理人 员充分发 挥作用 的前 提 ， 它有利 于各尽所 能， 人尽其 才 ５。白班组 ５ ¨ 长在护理质控管理中起着重要的作用 ， 担任 白班组长的护士必 须要有一定 的资质 ， 首先应 是主管护师或高年资护士． 在工 作中要善于发 现问题。具有 敏捷 的思维和敏锐的观察力。且每个班次都 有以老带 新两名护 士值班 ， 减轻 了年轻护 士 的精神压力 ， 增强了资深 护士的责任意识 ， 也避免了中午及 夜间单名护 士值班因在床 边作治疗 、 护理时， 护士站没人等现象 ， 确保 了病 人安全 。且 由于开展 了床旁 护理和床 边 记录， 简化了护理 书写， 不必要的跑腿次数明显减少， 劳动强度 明显减轻 ， 执行各项治 疗护理操作方便快捷 ， 观察 记录病情及时 、 准确 。真正做 到“ 还护 士于病房 ” ， 使护士有 更 多的时间放在照顾患者上。且 由于基础护理得到强化 ， 不但使病 人舒适度提 高 ， 还使 病人及家属满意度提高 ， 护患关 系更加融洽 。 ２丰富护理内涵 ， 加强安全举措 ， 使病人 能更早更快 的康 复。由于开展 ｌ 『专科特 色 的护理 ， 使护士能及 时评 价病人 的机体恢复情况 ， 及 早开展 相应的功能锻 炼及康复训 练 （ 如语 畜恢 复锻炼 ） ， 有助于护理措施的正确实施 ， 促进了患者的康复。且住院期间开展 的保证 安全 的相关措施 ， 使病人的安全得到有效的保证 ， 从 实际行动上使 患者及家属 安 心。病人 出院后 的回访更能让患者时刻感 到医护人员 对他 的关怀 ， 提高患者 对医 院的 信任度。 ３公平合理分配薪酬能调动护士的积极性 。护士绩效考核 与绩效工资分配 ． 荧 系到 每个护 士的切身利益 。新的绩效考核明确 了护士是 护理工作 的行为 主体、 责任主体 和 利益主体 ， 以正强化激励为手段， 争创优 良业绩为 目的， 辅 以适 当的负强化 ， 以规范护 士 的不良行为 ， 增强了护士的责任意识 和绩效 意识 ， 使每位护士在临床护理 中能 自觉对 照 考核标 准， 改善护理服务态度， 改进护理工作方法 ， 降低 了护理 缺陷的发生率 ， 提高 了护 理的满意度 。同时考评 向工作风险高 、 上夜班 、 辛苦 程度高 的岗位倾斜 ， 也 解决 了护 士
四 讨论
２ ． ６实行延续 护理服务 。我科建立 了出院患者 电话 回访本 ， 启动“ 责 任护士随访 热 线” 。患者出院后责任护士定期进行 电话 回访 ， 了解 患者 出院后身体健 康情况 ， 提供 健 康咨询 ， 指导患者用药 ， 康 复锻炼等 。提醒其及时复诊。 ３加强管理 ， 确保护理安全 ３ ． Ｉ 加强病 人重点环节 的管理 ， 如病人转运 、 交接 、 压疮 等 ， 建 立并完 善护理流 程及 管理评价程序。抓住护 士交接班 、 每月一次的护理查 房等关 键环节 ， 加强护理管理 确保
小时以内。
５ 深化“ 以病人为 中心” 的服务理念 ， 丰富护理工作 内涵 。 ５ ． Ｉ 将我院“ 以病人为中心” 的护理工作 和人文关怀 融入到对 患者 的护 理服务 中 ， 在提供基础护理服务和专业 技术服务的同时， 加强与患者沟通交流 ， 为患者提 供人性化 护理服务。 ５ ． ２ 合理简化护理文书书写 ， 继续推行表格化护理 记录 ， 切 实减轻 临床护士 的书写 负担 ， 保证 临床 护理质量 。
目标 实 现 。
３ ． ２加强护理安全监控 管理 ， 每月组织科室进行护理安 全隐患 排查及护 理差错 、 护 理投数的原因分析讨论 ， 分析发生的原因 ， 应吸取的教 训， 提 出防范措施与改进措施。 ３ ． ３加强科室管理。每周 对科 室在病房管理 、 基础 护理 、 护理安全 、 病历 文书书写 、 护士仪表 、 消毒隔离等进行不定期的抽查 ， 对存在 的问题立 即指 出并 限期反馈 ， 在 每月 的护士工作例会 Ｊ ： 进行 总结 ； 对优质护理病区进行质量控制 ４采取有效措施 ， 在重点工作方面有所突破 ， 持续深化优质护理服务内涵。
三 结 果 经过 ８个月的试行， 充分调动了病房护士的积极性。经过发放 问卷调查． 患者对护
士服务 的满意度较前明显提高 ， 陪住率也 由实施前的 ４ ２ ％下降到 ２ ８ ％， 院内质控检查平 均成绩 由９ ６ ． ２ 分提高到 ９ ８分。护士正确的认识到 了基础护理的重要性 ， 护理水平得到 『 ＿ 全面服务工作 。 ２ ． ２实施 Ａ—Ｐ —Ｎ排班。根据床位数 ， 以患者就近及病情轻重为原则 ， 将 病区护士 分为 ４个责任小组 ， 每个小组 由２名 护士组成 。 设责 任组长 、 责任护 士。责任组 长 由护 师 以上职称 的高年资护士担任 ， 不参与 轮值夜班 ， 分管 ６— ８个患者 。责任护士 由注册 护士担任 ， 固定 ３ 个 月不参与轮值夜班 ， 分管 ４— ６个患者 。每个责任 护士负责 所管患 者 的病情观察 、 治疗 和护理措施实施 、 生活护理 、 康复和健康 指导等 ２。丰富 的专业知 识和娴熟的技能是优质护理的核心内容 。责任组 长在完成所管患者 的治疗护理工作 的同时 ， 承担着指导和带领所在小组责任护士处理复杂 、 疑难 、 危 重病例的护理 问题 ， 组 织 护理查房 、 护理会诊 ， 进行健康教育 、 康复指导 ， 检查 落实责任护士工 作等。其余护 士 参 与轮转 Ｐ班 、 Ｎ班 、 办公班和辅助班等。 ２ ３ 改革护理流程 。实施 了床旁护理和床边 记录， 将护士 工作站前 移到病 房， 护 士 有 床边工作 车携带所管患者所需要的治疗护理和记录的用具 ， 减少了护士往返 治疗 、 办 公 室与病房 的次数 ， 避免 了不必要 的体力消耗 。 ２ ． ４细化基础 护理工作流程 。 我科 患者的 日 常生 活和基础 护理 工作 由护 士来 承担。患者 饮食 由营养师 制定 食 谱， 供患者选择 ， 护士为 昏迷和没有 自理 能力的患者 由营养科 制定鼻饲饮 食或 喂饭 ． 能 自 理 的患 者鼓励患者 自理 。护士主动询 问并协助患 者大小便 ． 对 于有尿管 的患者做 好 尿道口的消毒等。在晨间护理时协助患者漱 口刷牙 ， 刮胡须 。保持指 甲胡须 的清洁 ， 晚 间护理 时再 次协 助患者漱 口刷牙 ， 洗脚。对 昏迷患者做 好每 日 ２次 的口腔护理 。保 持 床单元 的清 洁干燥平熬 ， 每周更换 １ 次床单被套枕套 ， 被服污染时 随时进行更换 。协 助 卧床患者每 ２ 小 时翻身 叩背 １ 次， 保 持皮肤 的清洁 ， 为卧床患 者擦身洗 头 ， 对 能 自理 的 患者督促 其洗澡洗头 。 ２ ５简化护理 书写。根据我科 的特色 ， 设计 了表格化 的护理文 书， 对病 重病苊病 人 实行“ 有病情 变化才写， 无变化则不写” 的原则 ， 减少书写时 间， 控制 每 日书写时间在 半