罗哌卡因与布比卡因用于腰麻的临床比较
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常 用 的 同类 局 麻 药布 比卡 因进 行 比较 ， 察该 药 的 观 腰麻 特性 及 安 全性 。
（ｐ 、 率 （ Ｓ Ｏ） 心 ＨＲ） 心 电 图 （ Ｃ 。 患 者 侧 卧 位 和 Ｅ Ｇ） 下 ， 用 腰 硬 联 合 穿 刺 针 （ 州 华 夏 医疗 器 械 有 限 采 扬
１２ 麻 醉 方法 ．
即认 为 有心 动过 缓 ）并 观 察 其 呼吸状 况 （ｐ ： 降 ， ＳＯ 下
５ ％或 以上 ， 即认 为 有 呼 吸抑 制 ） 术后 随访 恶 心 、 ， 呕 吐、 头痛 等并 发症 发生 情况 。
１４ 统 计 分 析 ．
患者 人 室 后 建立 一 条 静脉 通 路 ． 入林 格 氏液 输 ５０ ０ ｍＬ， 同 时 监 测 血 压 （ Ｐ 、末 梢 血 氧 饱 和 度 Ｂ ）
公 司生 产 ） 于 ～椎 间 隙 穿 刺 ， 脑 脊 液 后 ， ３ ， 见 以 ０
秒 速度 注 入局 麻 药 ， 后 退 出腰 穿针 行 硬 膜 外 间隙 而
置管。
１３ 观 察 指 标 ．
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
（ ） 觉 神 经 阻 滞 评 估 ： 觉 阻滞 起 效 时 间 为 １感 感 注药 后病 人 出现 发热 或麻 木感 觉 的时 间 。测定感 觉 阻 滞最 高 平 面 、 面 固定 时 间 、 觉 阻 滞 维 持 时 间 平 感 （ 面 固定 到感觉 阻滞 减退 的时间 ） 平 。 （ ） 动神 经 阻滞 评估 ： Ｂ ｏ ｇ ２运 按 ｒｍａｅ分 级 （ Ｏ级 ： 无运 动 阻 滞 ， 、 、 关 节运 动 自如 ； 髋 膝 踝 Ｉ级 ： 大腿 不 能 对 抗 重 力 ， 能 做 直 腿 抬高 运 动 ， 能 运 动 膝 和 不 但
况 。 果 ： 组 用 药后 血 压 、 率 下 降明 显 ， Ｃ组 变化 较 小 ， Ｃ组 感 觉与 运 动 阻滞起 效 时间较 结 Ａ 心 Ｂ、 Ａ、 Ｂ组 快 ． Ａ组 呼 吸抑 制 、 恶心 呕 吐发 生率 高于 Ｂ Ｃ组 。结 论 ： 、 罗哌 卡 因与 布 比 卡 因一样 可 安全 地
踝关节 ； Ⅱ级 ： 、 不 能 运动 ， 髋 膝 只能 运 动踝 关 节 ： Ⅲ
随 机 选 择 有 腰 麻 适 应 指 征 的 下腹 或 下 肢 手 术 患者 ９ ０例 ， 龄 ２ ～ ０岁 ， Ｓ ～Ⅱ级 。 年 ０３ Ａ ＡＩ
采 用 随机 双盲 法将 组 １ Ｂ组 ） 罗 哌卡 因组 ２ Ｃ组 ） 每 、 （ 、 （ ，
Ｂｏ ａｅ ｒｍ ｇ Ｉ、 Ⅲ级 的 时间 。 Ⅱ、
２ Ｌ １ ％葡 萄糖 ｌ Ｌ 取 ２ ）Ｃ组 ：． ｍ ＋０ ｍ ， ｍＬ ； ０５ ％罗哌 卡 因
１ｍｇ （．５ ５ ０ ％罗 哌 卡 因 ２ ＋ ０ ７ ｍＬ １ ％葡 萄 糖 ｌ ， ｍＬ 取
３ ｍＬ） 。
（） 中 血 流 动 力 学 监 测 ： ３术 连续 记 录 给 药 前 和 给药 后 ５ ｌ 、５ ２ 、５ ｉ 血 压 （ 压 下 降 初 始 、０ １ 、０ ２ ｒ ｎ的 ａ 血 值 的 ２％ ， ０ 即认 为有 低 血压 ） 和心 率 （ Ｒ＜ ０次／ ， Ｈ ６ 分
罗 哌 卡 因是 纯 Ｓ型 镜 像 体 结 构 的 新 型 酰 胺 类 局 麻 药 。 消旋 混 合 物 布 比 卡 因的左 旋 异 构体 。该 为 药 适 用 于硬 膜 外麻 醉 及 局 部 区域 阻 滞 。 将其 用 于 但 腰麻 的临 床研究 相 对较 少 。本 文将 罗哌 卡 因与 目前
作 者 简 介 朱 中良， 住院 医师 ，－ ａ：ｌ２ ７ １ ＠１ ６ ｏ 男， Ｅ ｍ ｉ ｚ ５９ ８ ２ ． ｍ ｌ ０ ｚ ｃ
通 讯 作 者 史宏伟 ，男 ，副主任 医师 ，硕 士 生导 师 ， ｌ０ ５ Ｔｅ：２ －
５ ２７１ ２ ２ ３４
结 果 以均数 ± 标准 差 （ ） 示 ， 量 资料 采用 ｔ 表 计
１ｍ （ ０ ｇＡ组） 罗哌 卡 因 １ ｍ （ 、 ０ ｇＢ组 ） 罗哌 卡 因 １ ｍｇＣ组） 注 药后 观 察 各 组 感 觉 与运 动 神 经 阻 滞 、 ５ （ ，
的程 度 及 时效 ． 测 血 压 、 率 ， 观 察 呼 吸状 况 ， 监 心 并 术后 随访 恶 心、 吐 、 痛等 并发 症 的发 生 情 呕 头
组 ３ ０例 。各 组 麻 醉 剂 量 为 Ａ 组 ：．％布 比 卡 因 ０５
１ ｍ （ ． ％布 比卡 因 ２ ＋ ０ ０ ｇ ０７ ５ ｍＬ １ ％葡 萄 糖 ｌ ， ｍＬ 取 ２ Ｌ ； ｍ ） Ｂ组 ：．％罗 哌 卡 因 ｌｍｇ （．５ ０５ Ｏ ０ ％罗 哌 卡 因 ７
级： 、 、 髋 膝 踝关 节 都不 能运 动 。） 定运 动 阻滞达 到 测
用于腰 麻 ， 最佳 剂 量 可 为 １ ｍ ， 不仅 能接 近 于布 比卡 因 ｌｍｇ的麻 醉效 能 ， 其 ５ ｇ这 Ｏ 同时 又能 减 少其
并发 症 的产 生。 关 键词 罗哌 卡 因；布 比卡 因；腰麻 ；安 全 性 ；剂 量 中图分 类 号 Ｒ ６． ９ ３３ 文 献标 志码 Ａ 文章 编 号 １ ７ — ８ ６ ２ １ ） ２ １ ６ ０ ６ ３ ７ ０ （０ ０ ０ — ７ — ３
罗哌 卡 因与布 比卡 因用 于腰麻 的临床 比较
朱 中 良 ， 宏伟 史
南京 医科 大学 附属 南 京第 一 医院麻 醉科 ， 南京 ２ ０ ０ １ ０６
摘 要 目的 ：探 讨 罗哌 卡 因用 于腰麻 的特 性 与 安 全性 及 最佳 剂 量 。方 法 ： 随机 选择 有腰 麻 指证 的 手 术 患者 ９ ０例 ， 盲 法将 病 人 分 成 ３组 ， 组 ３ 双 每 ０例 ， 组 分 别 行 腰 麻 并 注入 布 比卡 因 各
（ｐ 、 率 （ Ｓ Ｏ） 心 ＨＲ） 心 电 图 （ Ｃ 。 患 者 侧 卧 位 和 Ｅ Ｇ） 下 ， 用 腰 硬 联 合 穿 刺 针 （ 州 华 夏 医疗 器 械 有 限 采 扬
１２ 麻 醉 方法 ．
即认 为 有心 动过 缓 ）并 观 察 其 呼吸状 况 （ｐ ： 降 ， ＳＯ 下
５ ％或 以上 ， 即认 为 有 呼 吸抑 制 ） 术后 随访 恶 心 、 ， 呕 吐、 头痛 等并 发症 发生 情况 。
１４ 统 计 分 析 ．
患者 人 室 后 建立 一 条 静脉 通 路 ． 入林 格 氏液 输 ５０ ０ ｍＬ， 同 时 监 测 血 压 （ Ｐ 、末 梢 血 氧 饱 和 度 Ｂ ）
公 司生 产 ） 于 ～椎 间 隙 穿 刺 ， 脑 脊 液 后 ， ３ ， 见 以 ０
秒 速度 注 入局 麻 药 ， 后 退 出腰 穿针 行 硬 膜 外 间隙 而
置管。
１３ 观 察 指 标 ．
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
（ ） 觉 神 经 阻 滞 评 估 ： 觉 阻滞 起 效 时 间 为 １感 感 注药 后病 人 出现 发热 或麻 木感 觉 的时 间 。测定感 觉 阻 滞最 高 平 面 、 面 固定 时 间 、 觉 阻 滞 维 持 时 间 平 感 （ 面 固定 到感觉 阻滞 减退 的时间 ） 平 。 （ ） 动神 经 阻滞 评估 ： Ｂ ｏ ｇ ２运 按 ｒｍａｅ分 级 （ Ｏ级 ： 无运 动 阻 滞 ， 、 、 关 节运 动 自如 ； 髋 膝 踝 Ｉ级 ： 大腿 不 能 对 抗 重 力 ， 能 做 直 腿 抬高 运 动 ， 能 运 动 膝 和 不 但
况 。 果 ： 组 用 药后 血 压 、 率 下 降明 显 ， Ｃ组 变化 较 小 ， Ｃ组 感 觉与 运 动 阻滞起 效 时间较 结 Ａ 心 Ｂ、 Ａ、 Ｂ组 快 ． Ａ组 呼 吸抑 制 、 恶心 呕 吐发 生率 高于 Ｂ Ｃ组 。结 论 ： 、 罗哌 卡 因与 布 比 卡 因一样 可 安全 地
踝关节 ； Ⅱ级 ： 、 不 能 运动 ， 髋 膝 只能 运 动踝 关 节 ： Ⅲ
随 机 选 择 有 腰 麻 适 应 指 征 的 下腹 或 下 肢 手 术 患者 ９ ０例 ， 龄 ２ ～ ０岁 ， Ｓ ～Ⅱ级 。 年 ０３ Ａ ＡＩ
采 用 随机 双盲 法将 组 １ Ｂ组 ） 罗 哌卡 因组 ２ Ｃ组 ） 每 、 （ 、 （ ，
Ｂｏ ａｅ ｒｍ ｇ Ｉ、 Ⅲ级 的 时间 。 Ⅱ、
２ Ｌ １ ％葡 萄糖 ｌ Ｌ 取 ２ ）Ｃ组 ：． ｍ ＋０ ｍ ， ｍＬ ； ０５ ％罗哌 卡 因
１ｍｇ （．５ ５ ０ ％罗 哌 卡 因 ２ ＋ ０ ７ ｍＬ １ ％葡 萄 糖 ｌ ， ｍＬ 取
３ ｍＬ） 。
（） 中 血 流 动 力 学 监 测 ： ３术 连续 记 录 给 药 前 和 给药 后 ５ ｌ 、５ ２ 、５ ｉ 血 压 （ 压 下 降 初 始 、０ １ 、０ ２ ｒ ｎ的 ａ 血 值 的 ２％ ， ０ 即认 为有 低 血压 ） 和心 率 （ Ｒ＜ ０次／ ， Ｈ ６ 分
罗 哌 卡 因是 纯 Ｓ型 镜 像 体 结 构 的 新 型 酰 胺 类 局 麻 药 。 消旋 混 合 物 布 比 卡 因的左 旋 异 构体 。该 为 药 适 用 于硬 膜 外麻 醉 及 局 部 区域 阻 滞 。 将其 用 于 但 腰麻 的临 床研究 相 对较 少 。本 文将 罗哌 卡 因与 目前
作 者 简 介 朱 中良， 住院 医师 ，－ ａ：ｌ２ ７ １ ＠１ ６ ｏ 男， Ｅ ｍ ｉ ｚ ５９ ８ ２ ． ｍ ｌ ０ ｚ ｃ
通 讯 作 者 史宏伟 ，男 ，副主任 医师 ，硕 士 生导 师 ， ｌ０ ５ Ｔｅ：２ －
５ ２７１ ２ ２ ３４
结 果 以均数 ± 标准 差 （ ） 示 ， 量 资料 采用 ｔ 表 计
１ｍ （ ０ ｇＡ组） 罗哌 卡 因 １ ｍ （ 、 ０ ｇＢ组 ） 罗哌 卡 因 １ ｍｇＣ组） 注 药后 观 察 各 组 感 觉 与运 动 神 经 阻 滞 、 ５ （ ，
的程 度 及 时效 ． 测 血 压 、 率 ， 观 察 呼 吸状 况 ， 监 心 并 术后 随访 恶 心、 吐 、 痛等 并发 症 的发 生 情 呕 头
组 ３ ０例 。各 组 麻 醉 剂 量 为 Ａ 组 ：．％布 比 卡 因 ０５
１ ｍ （ ． ％布 比卡 因 ２ ＋ ０ ０ ｇ ０７ ５ ｍＬ １ ％葡 萄 糖 ｌ ， ｍＬ 取 ２ Ｌ ； ｍ ） Ｂ组 ：．％罗 哌 卡 因 ｌｍｇ （．５ ０５ Ｏ ０ ％罗 哌 卡 因 ７
级： 、 、 髋 膝 踝关 节 都不 能运 动 。） 定运 动 阻滞达 到 测
用于腰 麻 ， 最佳 剂 量 可 为 １ ｍ ， 不仅 能接 近 于布 比卡 因 ｌｍｇ的麻 醉效 能 ， 其 ５ ｇ这 Ｏ 同时 又能 减 少其
并发 症 的产 生。 关 键词 罗哌 卡 因；布 比卡 因；腰麻 ；安 全 性 ；剂 量 中图分 类 号 Ｒ ６． ９ ３３ 文 献标 志码 Ａ 文章 编 号 １ ７ — ８ ６ ２ １ ） ２ １ ６ ０ ６ ３ ７ ０ （０ ０ ０ — ７ — ３
罗哌 卡 因与布 比卡 因用 于腰麻 的临床 比较
朱 中 良 ， 宏伟 史
南京 医科 大学 附属 南 京第 一 医院麻 醉科 ， 南京 ２ ０ ０ １ ０６
摘 要 目的 ：探 讨 罗哌 卡 因用 于腰麻 的特 性 与 安 全性 及 最佳 剂 量 。方 法 ： 随机 选择 有腰 麻 指证 的 手 术 患者 ９ ０例 ， 盲 法将 病 人 分 成 ３组 ， 组 ３ 双 每 ０例 ， 组 分 别 行 腰 麻 并 注入 布 比卡 因 各
