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胸腺五肽联合常规化疗方案治疗复治菌阳性肺结核的效果

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2019年7月临床医学胸腺五肽联合常规化疗方案治疗复治菌阳性肺结核的效果田起钰，冯辽辽*（榆林市中医医院，陕西榆林，719000）摘要：目的探讨胸腺五肽联合常规化疗方案治疗复治菌阳性肺结核的效果。

方法将我院收治的88例复治菌阳性肺结核患者随机分为对照组和观察组，各44例。

对照组采用2HRZES/10HRZE 化疗方案治疗，观察组在此基础上给予胸腺五肽。

比较两组的治疗效果。

结果观察组的治疗总有效率高于对照组，痰菌转阴率、病灶吸收有效率及空洞缩小率均高于对照组（P <0.05）。

治疗后，观察组外周血CD4+CD25+/CD4+和CD4+CD25+CD127-/CD4+低于对照组（P <0.05）。

结论胸腺五肽联合2HRZES/10HRZE 化疗方案可有效改善复治菌阳性肺结核患者的免疫功能，提高治疗效果。

关键词：胸腺五肽；异烟肼；复治菌阳性肺结核；免疫功能中图分类号：R521文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2019)19-0023-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.201919009作者简介：田起钰（1972-），男，汉族，陕西榆林人，主治医师。

研究方向：耐药结核。

*通讯作者：冯辽辽，E-mail :3038905858@.Effect of thymopentin combined with conventional chemotherapy on retreatment ofbacterium-positive pulmonary tuberculosisTIAN Qi-yu,FENG Liao-liao *(Traditional Chinese Medicine Hospital of Yulin,Yulin 719000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effect of thymopentin combined with conventional chemotherapy on retreatment of bacterium-positive pulmonary tuberculosis.Methods A total of 88patients admitted in our hospital with retreated bacterium-positive pulmonary tuberculosis were randomly divided into control group and observation group,with 44cases in each group.The control group was treated with 2HRZES/10HRZE chemotherapy regimen,while the observation group was treated with thymopentin on this basis.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group,the sputum negative conversion rate,lesion absorption efficiency and cavity shrinkage rate were higher than those of the control group (P <0.05).After treatment,CD4+CD25+/CD4+and CD4+CD25+CD127-/CD4+in peripheral blood of the observation group were lower than those of the control group (P <0.05).Conclusion Thymopentin combined with 2HRZES/10HRZE chemotherapy can effectively improve the immune function and therapeutic effect of retreated bacterium-positive pulmonary tuberculosis patients.KEYWORDS:thymopentin;isoniazid;bacterium-positive pulmonary tuberculosis;immune function肺结核是临床常见的慢性呼吸道传染病，具有感染率高、死亡率高、递降率低等特点，严重危害人类的健康[1]。

近年来，随着全球结核病疫情回升、药物滥用情况增加以及不合理的化疗方案等多种原因的发生，复治菌阳性肺结核患者数量急剧增加[2]。

细胞免疫是肺结核最重要的免疫保护机制，其中Th1和Th 细胞能够激活巨噬细胞对结合杆菌的杀伤和抑制作用，但复治菌阳性肺结核患者免疫系统功能低下，进而影响化疗的临床疗效。

胸腺五肽能够与T 细胞特异受体结合，提高细胞内环磷酸腺苷水平，起到调节免疫功能的作用。

本研究探讨胸腺五肽联合异烟肼治疗复治菌阳性肺结核的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将我院2016年6月至2018年3月收治的88例复治菌阳性肺结核患者随机分为对照组和观察组，各44例。

对照组男32例，女12例；年龄23~74岁，平均（50.59±10.86）岁；病程5个月至9年，平均（3.11±1.15）年。

观察组男28例，女16例；年龄25~76岁，平均（52.32±11.07）岁；病程5个月至8年，平均（3.20±1.27）年。

两组一般资料无明显差异（P >0.05）。

本研究经院医学伦理委员会审核通过，患者均自愿参加并签署知情同意书。

纳入标准：经既往病史、临床表现、痰细菌学、影像学检查等确诊为肺结核；经过至少6个月的化疗，痰液培养结果仍提示阳性或者经治疗临床表现消失后复发患者；对本研究使用的药物无禁忌者。

排除标准：伴有肝、肾等严重脏器功能障碍者；存在药物禁忌者；依从性差不能按规定服药，或精神障碍、资料不全等影响疗效判定者。

1.2方法对照组采用2HRZES/10HRZE 化疗方案治疗，方案前数字为该药应用的时间（月），第一阶段为注射期（强化治疗期），第二阶段为非注射期（巩固期）。

各种药物剂量及用法如下：H —异烟肼（厂家：上海新黄河制药有限公司；批准文号：国药准字H31020309），口服，0.3g/次，1次/d ；R —利福平（厂家：四川升和药业股份有限公司；批准文号：国药准字H51020573），口服，0.45g/次，1次/d ；Z —吡嗪酰胺（厂家：江苏四环生物制药有限公司；批准文号：国药准字H32024121），口服，体重<50kg 者1.2g/次，≥50kg 者1.6g/次，1次/d ；E —乙胺丁醇（厂家：成都锦华药业有限责任公司；批准文号：国药准字H51020917），口服，0.75g/次，1次/d ；S —链霉素（厂家：四川省长征药业股份有限公司；批准文23--2019年7月组别痰菌转阴病灶吸收有效空洞缩小对照组33/75.0032/72.7330/68.18观察组41/93.1842/95.4540/90.91χ2/P4.162/<0.056.880/<0.055.657/<0.05表1两组患者的临床疗效比较（n=44，n/%）组别显效有效对照组23/52.2711/25.00观察组31/70.4510/22.73χ2/P――无效10/22.733/6.82―总有效率77.2793.184.423/0.035表2两组患者痰菌转阴、病灶吸收及空洞缩小情况比较（n=44，n/%）表3两组患者治疗前、后Treg 细胞免疫指标比较（n=44，x ⎺±s ，%）组别CD4CD25/CD4CD4CD25CD127/CD4对照组27.96±4.5322.54±3.20*7.56±2.09 6.62±1.53*观察组28.10±4.7118.09±2.61*7.58±2.145.41±1.16*t /P0.142/>0.057.148/<0.050.044/>0.05 4.180/<0.05注：与同组治疗前比较，*P <0.05。

号：国药准字H51023731），肌内注射，0.75g/次，1次/d 。

观察组在对照组基础上给予胸腺五肽（厂家：南京海辰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20058693）皮下注射治疗，隔日1次，1mg/次，疗程6个月。

治疗期间，所有患者每次服药均在直接观察下（DOTS ）进行，并全程加用维生素B 6及护肝药物。

定期行痰集菌、痰结核菌培养、药敏试验、X 线胸片及血清学指标等检查，评价治疗效果。

1.3观察指标及疗效评价标准①临床疗效；②痰菌转阴、病灶吸收（病灶吸收面积≥原病灶面积1/2视为吸收有效）及空洞缩小（空洞较治疗前缩小1/2以上视为缩小）情况；③于治疗前和化疗方案结束后采用美国BD 公司FACSVia 型流式细胞仪检测外周血中CD4+CD25+、CD4+CD25+CD127-调节性T 细胞（Treg ）含量；④不良反应发生情况。

疗效评价标准：显效为治疗结束时患者病灶吸收>50%；有效为治疗结束时患者病灶吸收≤50%；无效为治疗结束时患者病灶无明显变化或者病情加重。

总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数、计量资料用n/%、x ⎺±s 表示，用χ2、t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1两组患者的临床疗效比较观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P <0.05，表1）。

2.2两组患者痰菌转阴、病灶吸收及空洞缩小情况比较观察组的痰菌转阴率、病灶吸收有效率及空洞缩小率均显著高于对照组（P <0.05，表2）。

2.3两组患者治疗前、后Treg 细胞免疫指标比较治疗后，观察组外周血CD4+CD25+/CD4+和CD4+CD25+CD127-/CD4+低于对照组及治疗前（P <0.05，表3）。

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胸腺五肽联合常规抗结核药治疗初治菌阳肺结核的效果观察

胸腺五肽联合常规抗结核药治疗初治菌阳肺结核的效果观察

胸腺五肽联合常规抗结核药治疗初治菌阳肺结核的效果观察目的探讨胸腺五肽联合常规抗结核药物在治疗初治菌阳肺结核中的应用价值，以明确免疫疗法在治疗肺结核中的作用。

方法回顾性分析我院于2012年1月～2014年1月收治的74例初治菌阳肺结核患者的临床资料，根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组，对照组给予常规抗结核治疗方案2HRZE/4HR （H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇），研究组则在对照组的基础上加用胸腺五肽，对比分析两组患者的临床疗效和痰菌的转阴情况。

结果研究组总有效率为86.49%，对照组总有效率为56.76%，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.6487，P=0.0099）；治疗一个月后，研究组的痰菌转阴率为29.73%，对照组的转阴率为27.03%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；2个月后，研究组的痰菌转阴率为86.49%，对照组的转阴率为54.05%，组间比较差异有统计学意义（χ2=7.8269，P=0.0051）。

结论胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗初治菌阳肺结核安全有效，病灶吸收快，初治菌阳转阴率高。

标签：胸腺五肽；初治菌阳肺结核；抗结核治疗肺结核一直是全球关注的公共卫生问题，其属于T细胞介导的病原性免疫反应和保护性免疫反应调控紊乱的免疫性疾病[1]。

据统计，我国目前约有450万的肺结核患者，并且随着城市人口的加剧和抗结核药物的广泛应用，该病出现了高患病率、高耐药性等特点。

有研究表明，在抗结核治疗的同时辅以免疫调节治疗能有效改善结核病的治疗情况。

我院以74例初治菌阳肺结核患者为研究对象，探讨常规药物联合胸腺五肽的临床疗效。

具体操作如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年1月～2014年1月收治的74例肺结核患者，其中男44例，女30例，年龄27～68岁，平均年龄（45.12±2.23）岁。

所有患者均符合本次研究的入选标准和排除标准。

复治菌阳肺结核患者应用胸腺五肽治疗的临床疗效

复治菌阳肺结核患者应用胸腺五肽治疗的临床疗效

532临床肺科杂志2019年3月第24卷第3期•短篇论著！复治菌阳肺结核患者应用胸腺五肽治疗的临床疗效姜继军张玮【摘要】目的观察复治菌阳肺结核患者应用胸腺五肽治疗的效果，分析其不良反应的特点。

方法 收集2015. 6 -2017. 6在我院确诊的68例复治菌阳肺结核的患者作为研究对象，分为两组（均为34例），对照组应用6个月2HRZE/4HR的标准治疗，观察组在上述基础上加用2个月的胸腺五肽进行治疗，比较两组的疗效及不良反应。

结果两组治疗6个月时进行观察，观察组在转阴率、病灶吸收率、空洞闭合缩小率均优于对照组(！<0.05)，治疗后观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD[+水平均明显高于对照组（！<0.05)，CD[+水平明显低于对照组（！<0.05)。

观察组不良反应的发生率明显低于对照组（！<0.05)。

结论复治菌阳肺结核患者在常规治疗基础上加用胸腺五肽进行治疗，效果理想，可以增强患者的免疫功能，降低不良反应发生率，临床可以积极应用。

【关键词】胸腺五肽;复治菌阳肺结核;T淋巴细胞亚群;不良反应复治菌阳肺结核在临床中较为常见，主要与用 药过程不规范后形成的结核菌耐药有关，因此治疗 的效果常较差[1]，目前治疗仍以常规化疗方案为 主。

胸腺五肽能增强机体的免疫功能[2]。

学者认 为血清中T淋巴细胞亚群可以监测机体的免疫功 能[3]。

本研究收集在我院诊治的复治菌阳肺结核 患者，辅助应用胸腺五肽进行治疗，并进行对照观 察，分析疗效，并观察对免疫功能的影响。

资料与方法一、一般资料收集在我院2015年6月-2017年6月确诊为 复治菌阳肺结核的68例患者作为观察对象，年龄 21 -82岁，平均46. 7岁，其中男35例，女33例。

纳 入标准:①与中华医学会结核分会制订的《肺结核 诊断和治疗指南》诊断标准相符;②辅助检查证实 痰结核菌涂片为阳性;③病史及影像学均证实为继 发型肺结核，肺内有浸润性病灶。

胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核对机体免疫功能的 影响

胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核对机体免疫功能的 影响

胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核对机体免疫功能的影响胸腺五肽是一种天然的免疫调节剂，具有调节免疫系统功能的作用。

近年来，胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的疗效得到了广泛关注。

涂阳肺结核是一种感染性疾病，常常会导致机体免疫功能的下降，严重影响患者的生活质量。

研究胸腺五肽联合抗结核药物治疗对机体免疫功能的影响，对于提高患者疗效具有重要意义。

胸腺五肽是一种由胸腺细胞产生的多肽物质，具有调节和增强机体免疫功能的作用。

它可以促进T淋巴细胞的活化和增殖，增强T细胞的杀伤作用，提高机体的抗菌能力。

胸腺五肽还可以调节免疫系统的平衡，抑制过度炎症反应，减轻炎症损害，对于改善机体的免疫状态具有重要的作用。

随着对涂阳肺结核研究的不断深入，人们发现传统的抗结核药物治疗在某些情况下存在疗效不佳的问题，而且抗结核药物对机体的免疫系统也会产生一定程度的抑制作用。

提出了将胸腺五肽联合抗结核药物治疗涂阳肺结核的新方法。

通过联合应用胸腺五肽和抗结核药物，可以更好地调节机体免疫功能，提高抗结核的能力，加快病情的康复。

使用胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的疗效已经在临床上得到验证。

研究表明，胸腺五肽可以促进肺内结核病灶的愈合，减少病变组织的坏死，降低炎症反应，减少肺部病变的扩散。

胸腺五肽还可以提高患者的免疫功能，增强机体对结核杆菌的抵抗力，减少复发的风险。

胸腺五肽联合抗结核药物治疗的临床应用还存在一些问题，例如副作用的监测和管理、用药的剂量和周期的选择等方面需要更进一步的研究和完善。

对于不同类型的涂阳肺结核患者，如年龄、病情严重程度不同的患者，对于胸腺五肽联合抗结核药物治疗的疗效也需要更多的临床研究和经验总结。

希望在未来的临床实践中，可以进一步提高胸腺五肽联合抗结核药物治疗的疗效，为涂阳肺结核患者的康复提供更好的选择。

胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗初治菌阳肺结核的疗效观察

胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗初治菌阳肺结核的疗效观察

胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗初治菌阳肺结核的疗效
观察
背景：肺结核是一种常见的传染病，威胁着人们的健康和生命安全。

目前，对于初治菌阳肺结核患者，常规抗结核方案已经得到了广泛使用和认可，但是治疗周期长、副作用较大等问题对患者的生活和心理造成了很大的影响。

目的：研究胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗初治菌阳肺结核的疗效，探讨其应用能否缩短结核治疗周期、减轻副作用、改善患者生活和心理状态。

方法：选取2017年1月至2019年12月在本医院确诊为初治菌阳肺结核患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。

治疗组采用胸腺五肽联合常规抗结核方案，对照组采用常规抗结核方案。

对两组患者进行临床疗效、结核菌转阴率、治疗时间、生活质量和不良反应的观察和统计分析。

结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为86.7%。

治疗组和对照组结核菌转阴率分别为96.7%和90.0%，治疗组明显高于对照组（P<0.05）。

治疗组治疗时间为9.2±1.7个月，对照组为10.6±2.3个月，治疗组明显短于对照组（P<0.05）。

治疗组患者的生活质量评分高于对照组（P<0.05），副作用发生率明显低于对照组（P<0.05）。

结论：在常规抗结核方案的基础上，胸腺五肽联合治疗初治菌阳肺结核具有更好的疗效，可以缩短治疗时间、改善患者生活质量和心理状态，并减少副作用的发生。

该治疗方法值得推广和应用。