卵巢肿瘤患者的围手术期护理

卵 巢肿瘤 近年来 的发 病率 呈 上升 趋势 ， 其 中 卵巢 癌 的死 亡率 居 妇 科恶 性肿瘤 之首 。卵巢癌 早期 多 无 自觉 症状 ， 出现 症状 时 往往 已 属 于 中晚期 ， 患 者短期 内可 有腹 胀 、 腹部 出现肿 块 及腹 水 ， 晚 期可 出 现腹痛 、 腰痛及 下腹疼 痛 ， 呈 明显消瘦 、 盆血 等恶 病质 现象 ， 查血清 中 Ｃ Ａ １ ２ ５ 、 Ｃ Ａ １ ９ ９ 、 Ａ Ｆ Ｐ指标 升高 ， 同时结合 妇科 检查 、 Ｂ超 、 细 胞学 检查 等即可 确诊 。卵巢癌 一旦确诊 ， 应立 即手术 ， 必要 时做术 中快速 切片 组 织学 检查 。 以确定手 术范 围， 还需 辅 以 化疗 、 放 疗 的结 合 。所 以做 好 手术 患者 的围手 术期 护 理 关 系 到手 术 的效 果 及 疗 效 。我科 ２ ０ １ ４ 年 ８月至 ２ ０ １ ５ 年 ３月共收治 卵巢肿 瘤癌手 术患者 ７ ８ 例， 无一例 发生 护理并 发症 ， 现 将护理 体会 总结如下 。
微 感 染症状 ， 经过后期 处理 ， 均得到康 复。结 论 ： 给 予行腹腔 镜治 疗的 卵巢肿 瘤 患者有 效 的护理 干预 措施 ， 能 够提 高其 手术 治疗 效果 ， 减 少术 后 并发 症发 生率 ， 促进 患者病 情康 复。
［ 关键 词 ］腹 腔镜 卵巢肿瘤 护理 ［ 中图分类 号 ］ １ １ ４ ７ ３ ．６ ［ 文 献标识 码］ Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｍ １ ６ ７ １ － ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ８ ． ０ ５ ６ 畅在位 ， 在进行 处置 、 活动 、 翻身时勿 使管道 受牵 拉 、 折弯、 脱落， 观 察 引流 液 的 颜 色 、 性质 和 量 ， 及 时 发 现 问题 及 时解 决 ， 定 时 更 换 各 种 管道 。 ２ ． ４ 饮食 。 胃肠减 压患者应禁食 ， 其他 手术麻醉后 的患者在禁 食 ６ ｈ 后， 可进 食免糖 、 免奶 的流 质。在患 者术后肛 门恢 复排气 后可 进食 半 流质 ， 如粥、 烂糊 面 、 炖鸡蛋 等 。患者 大便后 可进食 普食 ， 鼓励 患者 多 进食 热量 、 高蛋 白、 高维生 素饮 食 ， 以增 强机 体 免疫 力 同时促 进 伤 口 愈合 ， 保 证粗纤 维食物 的摄 人 ， 以保持 大便通 畅。 ２ ． ５ 疼痛 的护理 。在 患者麻 醉作 用消 失后会 感到 伤 口疼 痛 ， 剧 烈 而 持续 的疼痛会 使患者焦 虑不 安 ， 以致 保持 被 动卧 位 ， 拒 绝 翻身 、 检查 和护 理 ， 为此需 根据患者 的具体情况 予以正确 处理 ， 保证 患者 得到充 分 的休 息。护 士应 予心理 安慰 ， 协助 做好患者 的舒适护理 。 ２ ． ６ 基础 护理 。卧床 患者应做好 皮肤 护理 ， 保持 床单清 洁 、 干燥 、 平 整； 插 胃管 的患者 应保持 口腔 清洁 卫生 ， 每 日做 口腔 护 理 ２次 ； 留置 导尿 管的患者 ， 每 日进行会 阴擦洗 ２次 ， 以防发生 尿路感染 。 ２ ． ７ 活动 与锻炼 。在 术后 ６ — ８ ｈ ， 鼓 励并协助 患者进行 翻身 ， 鼓 励早 下床 活动 ， 以促进 肠蠕动和 早 日康复 。活动应 根据个 体差 异进 行 ， 鼓 励患者 做咳嗽 和深 呼吸 ， 有 利于改善 肺循环 和促进 良好 的呼 吸功能 ，
护曩研究
２ ０ １ ５ 年 ４ 月 第１ 卷总 第 ８ 期
垦药卫
卵巢 肿 嘧患 者 的 围手 木期护 理
丁丽 莎
无锡 市解放 军 １ ０ １医院
江苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ０
［ 摘 要 】 目的 ： 探讨 护理 干预 在腹腔 镜 卵巢肿瘤切 除手 术围手 术期 的应 用效果 。方 法 ： 选择我 院 ２ ０ １ ４年 ８月至 ２ ０ １ ５ 年 ３丹收治 的行 腹 腔镜手 术治 疗的 ７ ８例 卵巢肿 瘤患者 ， 给 予护理 干预措施 ， 观察 其 ｌ 临床 护理效果 。结果 ： 经过护理干预 均顺利 完成手术 ， 术后 仅 ２例 患者 出现 轻
１ 术 前护理
１ ． １ 心理支 持 。当确定 要手 术 时 ， 患者 已开始 了术 前 的心 理准 备 ， 担 心手术 后引起疼 痛 、 担 心手术会 有夺 去生命 的危 险 、 担 心术 后生 活 方 式的改 变 、 担心 术后 性功 能 改变 会影 响夫 妻 关 系 。护理 人 员需 应 用 医学 知识耐 心地给 予解 答 、 解释 ， 并进 行 心理 疏 导 ， 用通 俗 易懂 的 语 言 向患 者介 绍手术 名称 、 涉及 范 围、 手术方 式 、 麻 醉方 式 等 ， 以及 手 术、 麻醉 中的配合 要点 、 注意事项 ， 介绍 手术成 功 的实例 ， 介绍 主刀 医 生 情况 ， 使患者相信 将得到最好 的治疗和照顾 ， 解 除 患 者 的 思 想
顾 虑。
鼓励进行 肢体活 动 ， 防止静 脉血栓形成 。 １ ． ２ 身体 营养支持 。术 前 营养 直接 影 响 术后 康 复 过程 。护 士应 指 ２ ． ８ 出院指导 。注意 休息 ， 勿过 度劳 累。术 后 ３个 月内勿 进行 重体 导 患者进 食高蛋 白、 高 热量 、 高 维生素 、 低 脂全 营养 饮食 ， 安排 合理 的 力劳动 ， 避免久 坐 。保 持心情舒 畅 ， 生 活要有 规律 。术 后 ３ 个 月 内禁 禁止盆 浴。 出院后 １ 个 月 门诊 复查 。定 期复 查卵 巢 肿瘤 食谱 。对 于严重 贫 血 、 低蛋 白血 症 者应 补 充 血制 品予 以纠 正 ， 对 于 止性生 活 、 心、 肝、 肾功能不全 者应进 行 对症 治疗 ， 以保 证机 体 处 于术 前 的最 佳 标志物 Ｃ Ａ １ ２ ５ 、 Ｃ Ａ １ ９ ９ 、 Ａ Ｆ Ｐ等。如 出现 阴道 出血 、 异常分 泌物等 应及