甲状腺单发结节三维超声定性诊断及其ROC曲线分析
- 格式:pdf
- 大小:309.66 KB
- 文档页数:4
教你看懂甲状腺超声报告甲状腺超声检查是一种常见的影像学检查方法,用于评估甲状腺的大小、形态、结构和血流情况。
通过超声检查,医生可以判断甲状腺是否存在结节、肿大、囊肿等病变,并对病变的性质进行初步判断。
了解和掌握甲状腺超声报告的相关内容,对患者自我监测和有效治疗具有重要意义。
本文将从甲状腺超声报告的内容、常见病变及其表现等方面进行详细介绍,帮助读者更好地理解和解读甲状腺超声报告。
一、甲状腺超声报告内容及解读1. 甲状腺大小、形态及结构甲状腺超声报告通常会描述甲状腺的形态、大小和结构。
正常情况下,甲状腺呈椭圆形或卵圆形,大小适中,边界清晰,结构均匀细腻。
如果甲状腺出现明显肿大、形态异常或结构不均匀,可能提示存在病变,需要进一步检查和诊断。
2. 内部回声特征甲状腺超声报告会描述甲状腺内部的回声特征,包括回声均匀性、密度、纹理、结节等。
正常的甲状腺组织应具有均匀的回声,密度适中,呈细腻的纹理。
如果出现异常回声、异常密度或异常结节,可能提示患有甲状腺结节、囊肿或其他病变。
3. 血流情况4. 其他附加信息在甲状腺超声报告中,还会包括其他附加信息,如邻近淋巴结情况、甲状腺包膜完整性、甲状腺周围结构情况等。
这些信息对于全面评估甲状腺健康状况具有重要意义,有助于医生制定合理的治疗方案。
通过以上内容的介绍,相信读者对甲状腺超声报告的内容有了初步了解。
在日常生活中,如果需要接受甲状腺超声检查,并获得超声报告,可以通过以上内容对报告中的相关信息进行初步了解,有助于及时发现异常情况,并向医生进行更详细的咨询和诊断。
二、常见甲状腺病变及其超声表现甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,其超声表现多样。
一般来说,甲状腺结节超声特点包括:边界清晰、回声不均、内部有无回声区、结节血流等。
通过超声检查可以初步判断结节的良、恶性,并为后续治疗方案提供重要参考。
2. 甲状腺肿大甲状腺肿大是甲状腺增生性疾病的表现,超声检查可见甲状腺体积明显增大,形态异常,甚至出现多发结节。
实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节摘要:目的了解实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节的临床效果。
方法回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的102例甲状腺单发实性小结节患者的临床资料。
结果超声弹性成像结果提示,Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,均属于良性;Ⅲ级18例,其中12例良性,6例恶性;Ⅳ级60例,Ⅴ级12例,其中68例恶性,4例良性。
Ⅳ-Ⅴ级作为恶性预测指标,特异度达85.7%,灵敏度达91.9%,准确率达90.2%,阴性预测值达80.0%,阳性预测值为94.4%,明显优于二维和彩色能量多普勒超声联合诊断(57.1%,72.9%,68.6%,44.4%,81.8%),差异具有显著性(P<0.05)。
结论实时超声弹性成像在疑似恶性甲状腺单发实性小结节鉴别诊断中具有重要的应用价值,值得临床大力推广。
关键词:超声检查;弹性成像技术;甲状腺结节据流行病学调查发现,目前甲状腺普查呈增多趋势,甲状腺结节检出率显著上升,早期表现为小结节。
现阶段,其良恶性诊断已成为了临床处理方式的关键选择依据[1]。
为了深入探究实时超声弹性成像在疑似恶性甲状腺单发实性小结节鉴别诊断中的应用价值,本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的102例甲状腺单发实性小结节患者的临床资料进行回顾性分析,相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院收治的甲状腺单发实性小结节患者102例为研究对象,均经常规超声诊断为良恶性鉴别困难者,单发实性甲状腺结节直径为20mm 及其以下,排除颈部组织解剖结构异常者,其中男性占有26例,女性有76例,年龄(22-78)岁,平均年龄在(48.34±5.43)岁之间。
所有患者均经病理确诊实,其中28例甲状腺腺瘤,70例甲状腺乳头状癌,4例甲状腺滤泡癌。
1.2 一般方法应用彩超仪(日立EUB-8500型,频率5-9MHz),取患者仰卧位,确保胸锁乳头肌放松,依次将二维、彩色能量多普勒与弹性成像检查模式启动。
教你看懂甲状腺超声报告
由于篇幅较长,无法提供2000字篇幅的甲状腺超声报告解读。
以下简要解释甲状腺超声报告的主要内容,供参考:
甲状腺超声检查是一种常见的甲状腺影像学检查方法,用于评估甲状腺的结构及功能。
超声报告通常包括以下几个方面的内容:
1.甲状腺大小和形态:报告会描述甲状腺的大小、形态及结构,如甲状腺的轮廓、边界、包膜等情况,并与正常范围进行对比。
2.结节及肿块:甲状腺超声检查可以发现甲状腺内的结节或肿块,报告会描述结节的
数量、大小、形态、边界、内部结构、血流情况等,并分析其可能的性质。
3.弹性成像:通过弹性成像(Elastography)可以评估甲状腺组织的硬度,帮助鉴别
肿块的性质。
4.血流情况:超声可以评估甲状腺内血管的情况,如血流速度、分布、血流情况异常
与否,并对结节进行血流显示,有助于判断结节的性质。
5.甲状腺功能:超声报告中有时也会提及甲状腺功能相关的指标,如甲状腺激素水平、抗甲状腺抗体等。
6.结论和建议:报告会给出对以上所述内容的分析和结论,如对结节的性质的判断、
建议随访或进一步检查等。
要理解甲状腺超声报告,需要对影像学知识有一定的了解,最好在医生的指导下进行
解读。
如果您需要具体报告的解读,强烈建议您咨询当地的专业医生或放射科医师进行咨询。
如何解读甲状腺结节超声报告甲状腺结节是一种临床常见病,这种病症以良性居多。
对于甲状腺结节来说,其检查方法较为丰富,大多以影像学、组织学和细胞学为主。
而影像学中的超声诊断因其具有多种优势在甲状腺结节的临床检验中被广泛应用,其优势有经济性、便捷性、无创性、操作简便等。
但是,在面对满是专业术语的2超声检查报告,医生显得游刃有余,受检者可能就会感觉云里雾里,有些摸不着头脑。
接下来,我们就对来谈谈如何解读甲状腺结节超声报告。
一、甲状腺结节超声报告如何解读(一)什么是甲状腺结节超声报告甲状腺结节超声报告主要分为两个部分,一是超声描述:医生根据超声检查报告的成像图对甲状腺结节的情况进行描述,也就是“看图说话”;二是超声提示:医生根据专业知识以及诊断经验对超声呈现进行总结判断,也就是“下结论”。
(二)甲状腺结节超声报告主要有哪些内容1.结节部位及数目①结节部位:结节可能在甲状腺的坐上、左中、坐下、峡部、右上、右中、右下出现。
②结节数目:指在甲状腺腺体内能够被超声检测出的结节个数。
分类:多发与单发两种。
临床意义:多发可能为结节性甲状腺肿、甲状腺癌;单发可能为甲状腺腺瘤、甲状腺癌。
1.结节大小对结节的上下径、前后径、左右径进行测量,一般情况下在其纵断面进行测量。
在横切面对结节的横径(T)与纵径(A)进行测量,得出结节纵横比(A/T)。
横径是指结节与皮肤平行的最大径;纵径指的是结节与皮肤垂直的最大前后径。
临床意义:若A/T大于等于1,表示患者患上恶性结节的可能性较大;若A/T小于1,表示患者的结节多为良性。
结节是否是恶性与结节大小并无关系,不管结节大小,都具有一定的恶性结节可能性。
1.结节形态分类:主要分为3类——圆形或椭圆形(A/T≤1);直立状(A/T>1);不规则性状。
临床意义:圆形或椭圆形——患者多为良性结节,也可见于少部分恶性结节;直立状——患者多为恶性结节,也有部分患者为良性结节;不规则形状——患者可能患有恶性结节、局灶性甲状腺炎,部分患者也可能是良性结节。
教你看懂甲状腺超声报告甲状腺超声报告是通过超声检查来了解甲状腺的形态和结构,以及是否存在异常情况。
阅读这份报告可以帮助我们了解甲状腺的健康状况。
下面是一些常见的关键术语和指标,可以帮助你更好地理解甲状腺超声报告。
1. 形态和大小:甲状腺超声报告通常会描述甲状腺的外形和大小。
正常的甲状腺应该呈椭圆形,边缘光滑。
甲状腺的大小通常使用长度、宽度和厚度来描述,并与年龄和性别进行对比。
报告中会指出甲状腺是否存在异常增大或缩小的情况。
2. 结构和回声:甲状腺超声报告还会描述甲状腺的内部结构和回声。
正常的甲状腺组织通常均匀致密,回声正常。
异常结构和回声可能包括囊肿、结节或钙化等。
3. 结节性病变:甲状腺超声报告中经常会涉及到结节性病变。
结节是甲状腺组织的圆形或椭圆形突起,它们可以是囊性的(液体填充)、实性的(组织填充)、或包囊性的(囊肿内有实性部分)。
对于结节的描述通常包括大小、形态、边界、内部回声、外周血流等。
4. 淋巴结:甲状腺超声报告中还会评估颈部淋巴结的情况。
淋巴结的异常通常包括大小增大、形态不规则、边界不清楚或有钙化等。
5. 血流情况:甲状腺超声报告中还会评估甲状腺的血流情况。
它可以通过彩色多普勒超声来检测血液在甲状腺中的流动情况。
正常的甲状腺应该有适量的血流,异常情况可能包括血流过多或过少。
对于报告中如需描述的具体指标和结论,建议咨询专业的医师进行解读和解释。
如果发现甲状腺超声报告中存在异常情况,也建议及时咨询医生,进行进一步的检查和治疗。
教你看懂甲状腺超声报告甲状腺是人体中一个非常重要的器官,它位于颈部前方,对于人体的新陈代谢、生长发育等功能起到至关重要的作用。
甲状腺疾病在临床上非常常见,甲状腺超声检查是诊断甲状腺疾病的重要手段之一。
对于大多数患者来说,甲状腺超声报告中的术语和内容可能会让人感到困惑。
本文将通过简单的方式,教你如何看懂甲状腺超声报告,帮助患者更好地了解自己的健康状况。
我们来了解一下甲状腺超声检查的基本原理。
甲状腺超声是利用超声波来观察和测量甲状腺腺体的形态、结构、大小、内部结构和血流情况的一种诊断技术。
这种检查方法无辐射、无创伤,对人体没有任何损害,因此被广泛应用于临床。
接下来,我们将从甲状腺超声报告中常见的几个方面进行解读。
1. 形态特征甲状腺超声报告中通常会对甲状腺的外形特征进行描述,比如甲状腺的大小、形状、边界等。
一般来说,正常的甲状腺应该呈椭圆形或椭圆形,边界清晰,大小适中。
如果发现甲状腺大小异常、形状不规则或边界不清晰,可能提示存在甲状腺肿物或其他病变。
2. 内部结构甲状腺超声报告中还会对甲状腺内部的结构进行描述。
正常的甲状腺组织应该呈均匀的等回声,没有明显的异常结构。
如果发现甲状腺组织呈现结节、囊肿、钙化等异常结构,可能提示存在结节、囊肿、结石等病变。
3. 血流情况在甲状腺超声检查中,医生还会对甲状腺内的血流情况进行检查。
一般来说,正常的甲状腺血流应该均匀,没有异常的血流信号。
如果发现甲状腺内存在异常的血流信号,可能提示存在甲状腺炎、甲状腺结节等疾病。
在解读甲状腺超声报告时,需要注意以下几点:1. 甲状腺大小和形状是否正常;2. 甲状腺内部结构是否均匀;3. 是否存在异常的结节、囊肿、钙化等异常结构;4. 是否存在异常的血流信号。
除了以上几点之外,甲状腺超声报告中还可能包含其他一些术语和内容,比如颈部淋巴结、颈部血管等情况。
但对于一般患者来说,以上几点是最为关键和常见的内容。
如果发现甲状腺超声报告中存在以上提到的任何异常情况,应及时就诊,并根据医生的建议进行进一步的检查和治疗。
近年来,随着公众对自身健康的重视程度增加,
体检成了每年必不可少的事件,同时在体检中也反
映出一个现象,当前我国临床中甲状腺疾病的患病
率及甲状腺结节检出率与日俱增。
为了减少患者在
去甲状腺专科就医前不必要的焦虑,本文重点解读
一下体检报告中甲状腺结节的超声检查报告。
在进行甲状腺的超声检查时,医生会对发现
的结节病灶实时观察各项指标,如位置、大小与
形态、内部结构与回声、钙化灶、纵横比、病灶
血供情况等,对其进行综合评估、分类,提出恰
当的超声建议。
1.结节位置、大小与形态
结节的位置描述为左/右叶及峡部,上中下
图1 ACR TI-RADS超声分类、风险分层与管理
一份甲状腺超声检查报告可以体现出有无结
节,以及结节的相关参数等信息,患者可根据以
上解读对自己的病情有个初步的了解,减少对未
知病情的恐慌和焦虑。
青春期健康51
. All Rights Reserved.。
甲状腺结节的超声诊断及图像分析目的:分析甲状腺结节的超声诊断的有效性及准确率,为临床上超声诊断甲状腺疾病提供依据。
方法:选取本院2015年1月-2016年1月收治的86例已被确诊为甲状腺结节的患者进行超声诊断,后经过临床复查或者手术进行病理验证。
结果:超声诊断下不同类型的甲状腺结节的诊断数分别为良性为72例,甲状腺瘤17例、囊肿15例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节7例,诊断出恶性患者14例,滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、乳头状腺癌5例;病理证实良性为71例,甲状腺瘤14例、囊肿16例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节8例,诊断出恶性患者15例,滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、乳头状腺癌6例;86例患者超声诊断的准确性为93.02%,共有6例误诊,不同类型的甲状腺结节的误诊数分别为3例(3.49%)甲状腺瘤、1例囊肿(1.16%)、1例(1.16%)钙化结节、1例(1.16%)乳头状腺癌。
结论:超声诊断可以准确的识别甲状腺结节性质,正确率达到90%以上,该方法对于甲状腺结节良恶性的辨别和后期治疗具有重要的意义。
[Abstract] Objective:To analyze the effectiveness and accuracy rate of ultrasonic diagnosis on thyroid nodules,providing an evidence for the clinical diagnosis of thyroid diseases.Method:Eighty-six cases of patients with thyroid nodule diagnosis in our hospital from January 2015 to January 2016 were received ultrasound diagnosis,then the results were pathological verified by clinical review or surgery.Result:The number of thyroid nodules through ultrasound diagnosis were different types of 72 cases of benign diagnosis,17 cases of thyroid tumors,15 cases of cysts,33 cases of nodular goiter,7 cases of calcified nodules,14 cases of malignant,7 cases of follicular carcinoma,2 cases of mucoepidermoid carcinoma,5 cases of papillary adenocarcinoma,in which the pathology confirmed 71 cases of benign diagnosis,14 cases of thyroid tumors,16 cases of cysts,33 cases of nodular goiter,8 cases of calcified nodules,15 cases of malignant,7 cases of follicular adenocarcinoma,2 cases of mucoepidermoid carcinoma,and 6 cases of papillary adenocarcinoma.The accuracy of ultrasound diagnosis in the 86 patients was 93.02%,a total of 6 cases of misdiagnosis,which included 3 cases(3.49%)of thyroid tumor,1 case(1.16%)of cyst,1 case (1.16%)of calcified nodules,and 1 case (1.16%)of papillary adenocarcinoma.Conclusion:Ultrasound diagnosis can accurately identify the thyroid nodules with the correct rate over 90%.It is of great significance for the discriminating of benign and malignant thyroid nodules and post-treatment.[Key words] Thyroid nodule;Ultrasound diagnosis;Image analysis有研究表明,近些年來随着核辐射量的增加我国甲状腺疾病的发生率在逐年上升,甲状腺肿瘤成为发病率最高的内分泌器官之一[1]。
ROC曲线评价超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值分析摘要】目的:试论临床超声对甲状腺良恶性结节诊断中利用ROC曲线评价的临床诊断价值。
方法:随机抽选于2013年1月—2018年1月期间我院收治的260例甲状腺良恶性结节患者410个甲状腺结节分别进行超声与磁共振成像(MRI)检查。
将超声与MRI的诊断结果以及ROC曲线下面积进行评价与对比。
结果:超声的特异度、灵敏度、准确率均高于MRI(P<0.05);超声的ROC曲线指标均优于MRI(P<0.05)。
结论:临床超声对甲状腺良恶性结节诊断中利用ROC曲线评价,与MRI相比,超声的诊断优势最大,诊断准确性高,有望成为诊断甲状腺良恶性结节的首选方式。
【关键词】甲状腺良恶性结节;ROC曲线;超声;MRI【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)26-0027-02甲状腺癌在临床中是一种较为多见的甲状腺恶性肿瘤疾病。
近年来,其患病率逐渐上涨,对患者的健康安全构成严重威胁。
因此,早诊断早治疗有利于在最大限度上提升生存率、改善预后。
随着超声技术日渐完善与成熟,已被广泛应用于临床诊断甲状腺疾病中[1]。
在本次研究中,试论临床超声对甲状腺良恶性结节诊断中利用ROC曲线评价的临床诊断价值。
现将报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机抽选于2013年1月—2018年1月期间我院收治的260例甲状腺良恶性结节患者410个甲状腺结节分别进行超声与磁共振成像(MRI)检查。
其中,有男性患者122例,女性患者138例;年龄区间22~76岁,平均年龄(47.25±12.49)岁;单侧受累158例;双侧甲状腺受累102例。
1.2 诊断方法260例患者均分别进行超声与MRI检查。
(1)超声检查。
统一采用我院提供的飞利浦彩色多普勒超声诊断仪,探头频率设定范围8~12MHz。
帮助患者取仰卧体位,将其头部稍微后仰,使颈前区得以充分显露,依次扫查甲状腺的横切面及纵切面。
甲状腺结节超声检查表现与病理对照分析摘要】目的探讨甲状腺结节彩色多普勒表现与病理对照分析。
方法选取行甲状腺结节彩色多普勒检查的患者39例,根据超声表现做出良恶性判断,比较甲状腺结节良恶性肿块超声图像的差异,分析甲状腺结节良恶性鉴别的性能。
结果对照病理结果,超声检查在甲状腺结节沙粒样钙化、数量、位置与大小、边界、纵横比、形态、囊变程度、良恶性结节之间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论超声检查可作为诊断甲状腺结节疾病的首选的影像学检查方法,术前对甲状腺结节良恶性进行超声鉴别诊断具有重要临床意义。
【关键词】甲状腺结节超声检查多普勒【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)31-0132-02甲状腺结节是临床常见的疾病之一,多为良性结节,其中约5%为恶性结节,随着超声技术的不断发展,自从高频超声技术应用以来,对甲状腺结节的检出率有明显升高趋势,超声对鉴别甲状腺良恶性结节有重要价值,作者回顾性分析我院近年来彩超诊断的39例甲状腺结节病变与临床手术病理对照分析,超声检查作为早期发现甲状腺良恶性结节的主要诊断手段,能及时正确对甲状腺结节良、恶性判断,病灶内钙化、坏死、内部回声特征及周围淋巴结转移的检出率优于其他影像学检查,因此对患者的治疗有着重要意义。
资料与方法1.研究对象选取我院经手术病理证实的甲状腺结节39例患者,男12例,女27例,年龄22-71岁,平均年龄42岁,共获得74个结节,结节最大径范围0.3-8.9cm,纳入标准:首次就诊甲状腺结节,伴微小沙粒样钙化,所有患者均因颈部不适、肿块或体检发现,患者术前均做高频超声检查。
2.仪器与方法采用德国Siemens S2000彩色多普勒超声诊断仪,选择9L4线阵探头,频率9MHz,采用仪器设置的甲状腺检查条件,患者仰卧位,头部后仰充分暴露颈前区,屏住呼吸,实时线阵高频探头多切面扫查甲状腺及双侧颈部淋巴结,对病灶进行纵切面、横切面和斜切面扫查,观察甲状腺每个结节病灶的数量、位置与大小、边界、纵横比、形态、内部回声特征(囊性、实性、囊实性),观察有无钙化及钙化大小、周边晕征情况,并用彩色多普勒超声观察甲状腺结节内部血流及周边血流显像情况,彩色血流是否增加或减少,结节病灶与周围组织毗邻关系,最后确定双侧颈部淋巴结有无肿大,记录淋巴结的内部回声及大小。
甲状腺单发结节三维超声定性诊断及其ROC 曲线分析张渊1,江泉1,陈剑1,顾晓鸣1,章建全2(1.上海市浦东新区人民医院超声科,上海201200;2.第二军医大学附属长征医院超声诊疗科,上海200003)[摘要]目的:探讨甲状腺单发结节三维超声定性诊断价值。
方法:对128例甲状腺单发结节患者行三维超声检查,评价甲状腺结节的三维灰阶特征及三维血管的形态及分布特征,并与术后病理结果对照,利用受试者操作特征曲线(ROC )评估其诊断价值。
结果:甲状腺良恶性结节在三维灰阶超声特征、结节内部三维血管形态及分布、结节周边三维血管形态特征差异有统计学意义(P <0.01)。
以三维灰阶超声特征来诊断甲状腺结节良恶性,ROC 曲线下面积为0.9218,诊断价值较高;以结节周围血管形态来鉴别结节良恶性,ROC 曲线下面积为0.8131,诊断价值中等;以三维超声灰阶和血管三维能量图整体评价结节良恶性,ROC 曲线下面积为0.9608,诊断价值最高。
结论:三维超声成像能评价甲状腺结节的灰阶特征及结节内部及周边血管的形态及分布特征,可以提高甲状腺单发结节的鉴别诊断能力。
[关键词]甲状腺结节;成像,三维;超声检查,多普勒,彩色;ROC 曲线[中图分类号]R 736.1;R 581;R 445.1[文献标识码]A [文章编号]1008-1062(2010)01-0013-04The diagnostic value of three-dimensional ultrasonography in single thyroid nodule andthe analysis of ROC curveZHANG Yuan 1,JIANG Quan 1,CHEN Jian 1,GU Xiao-ming 1,ZHANG Jian-quan 2(1.Department of Ultrasound,Pudong New Area People ’s Hospital,Shanghai 201200,China;2.Department of Ultrasound,Changzheng Hospital Second Military Medical University,Shanghai 200003,China)Abstract:Objective:To evaluate the diagnostic value of three -dimensional ultrasonography in single thyroid nodule.Methods:128patients with single thyroid nodule were examined with three-dimensional ultrasonography to assess the charac -ters of gray-scale and blood vessel morphology and distribution of thyroid nodules in three-dimensional ultrasonography.The results were compared with post-operative pathological results.The diagnostic value of three-dimensional ultrasonography was evaluated using receiver operating characteristic(ROC)curve.Results:Three-dimensional ultrasonography showed significant dif -ference in the characters of gray-scale;vascular morphology and distribution of inner and surrounding vessels in malignant thyroid nodules in comparison to benign lessions (P <0.01).Using characteristics of three-dimensional gray-scale ultrasound as criteria of malignant and benign thyroid nodules,the area under ROC curve was 0.9218,diagnostic performances was ing surrounding blood vessels of thyroid nodules as criteria,the area under ROC curve was 0.8131,diagnostic performances was ing the whole character of gray-scale and blood vessel morphology and distribution in three-dimensional ul -trasound as criteria,the area under ROC curve was 0.9608,diagnostic performance was the best.Conclusions:Three-dimen -sional ultrasound imaging can evaluate the characters of gray-scale and blood vessel morphology and distribution of thyroid nodules,and improve the capability in differentiating between malignant and benign thyroid nodules.Key words:Thyroid nodule;Imaging,three-dimensional;Ultrasonography,Doppler,color;ROC curve[收稿日期]2009-07-07[作者简介]张渊(1979-),男,上海人,主治医师。
[通讯作者]章建全,第二军医大学附属长征医院超声诊疗科,200003。
[基金项目]上海市浦东新区卫生系统重点学科建设资助(PWZXK2007-02)。
甲状腺结节性病变在人群中发病率较高,早期发现病灶并鉴别其良恶性对制订治疗方案具有重要意义。
三维超声成像诊断是当前超声医学的前沿研究之一,它能够显示病灶的外部特征、内部细微结构以及精确计算病灶体积。
对病灶的滋养血管,三维成像可直观显示其从何起源、如何进入和离开病灶、在病灶内如何发出分支和走行,亦即血供的立体结构和空间位置关系[1],可以计算病灶内血管彩色信号的容量并进而计算出血管容量占病灶容量的比例。
本研究通过对128例甲状腺单发结节的三维超声成像分析,探讨其鉴别甲状腺良恶性结节的价值。
1资料与方法1.1研究对象2006年1月~2008年1月来本院就诊的128例甲状腺疾病患者,男48例,女80例,均为单发实质性病灶,就诊年龄26~65(45.97±8.73)岁。
常规二维超声两个最大垂直平面上测得病灶的最大直径为9mm×8mm~32mm×21mm。
所有患者均经手术组织病理学证实。
恶性组52例(乳头状癌38例,滤泡状癌12例,髓样癌2例),良性组76例(甲状腺腺瘤50例,结节性甲状腺肿26例)。
1.2仪器采用GE Voluson730Expert彩色多普勒超声诊断仪,二维高频探头SP5~12MHz,三维容积探头为方形RSP6~12MHz,取样容积的大小随观察的范围变化。
1.3方法患者取颈部过伸位,暴露甲状腺部位。
首先用二维探头常规检查甲状腺,确定甲状腺结节的部位、大小及其彩色多普勒血流信号,然后嘱患者避免吞咽动作及屏住呼吸,用三维容积探头以最大扫描角度(29°)进行扫查,分别获得并存储灰阶和血管能量重建图像。
检查过程中保持以下参数的恒定:①DGC;②总增益;③CDI增益;④滤波;⑤预处理设置;⑥PRF。
重点观察三维灰阶成像特征、病灶内血管形态及分布,病灶周围血管形态。
采用盲法由2名具有6年超声诊断经验的医师分析和判读三维重建图像。
诊断信心分为5级:①确定为良性;②可能为良性;③不确定;④可能为恶性;⑤确定为恶性。
读图超声医师按以上5级做诊断(如果2名医生对某项诊断指标判定结果不一致,则另由1名高年资医生参与分析,3名医生各自阐明诊断依据,使最终结果达成一致)。
受试者特征曲线(ROC)绘制:分别以⑤、⑤+④、⑤+④+③、⑤+④+③+②算作阳性诊断,计算出各自的真阳性率和假阳性率,作ROC分析。
1.4统计学处理采用SAS8.0统计分析软件,甲状腺结节三维灰阶特征、病灶内部及周围血管形态分析采用χ2检验。
用ROC方法评估不同诊断指标鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值,以曲线下面积表示。
2结果52例甲状腺恶性结节和76例甲状腺良性结节的三维灰阶(组织)超声及三维彩色(血管)超声特征明显不同(表1)。
表1128例甲状腺结节三维超声灰阶超声特征及三维血管超声分析病理例数三维灰阶超声特征结节内三维血管形态及分布结节周围三维血管形态微钙化界面不完整周围声晕粗细一致增粗扭曲偏心性分布外周绕行增粗扭曲恶性5239491342342883528良性7638307037119483313χ270.703384.221221.718890.422913.452735.104126.507328.63367.074219.1436 P0.00000.00000.00000.00000.00000.00000.00000.00000.00000.0000良性结节显示边界完整、清晰的高回声界面(89.5%,68/76),部分结节周围见宽度均匀的声晕(39.5%,30/76)(图1)。
结节内部血管粗细均匀(92.1%,70/76),呈分支状,走行自然,结节外周血管绕行(63.2%,48/76)(图2)。
恶性结节内见微钙化(75.0%,39/52),结节内部血管粗细不一致(94.2%,49/52),且不同程度增粗(80.7%,42/52),扭曲呈麻花样,部分呈偏心性分布(53.8%,28/52)。
结节周边血管不同程度的增粗(67.3%,35/52)、扭曲(53.8%,28/52)(图3)。
以表1中的1~3项内容作为诊断指标,并结合ROC曲线分析(图4)判断三维超声成像对甲状腺结节定性诊断的敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值(表2)。