外科换药术345 ppt课件

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四、换药常用药品
1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌 物的作用。3-10%的盐水（高渗盐水）具有 较强的脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2. 3%双氧水：有杀菌作用，用于冲洗外伤伤 口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌 感染的伤口。
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四、换药常用药品
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三、换药用品
（一）常用的换药器械及其使用 1.持物钳：使用时其下端保持向下，钳上药液未尽，
不可急于钳物。 2.镊：无齿镊用于清洁及整理伤口，有齿镊用于从
换药碗中夹取无菌物品至右手镊，两镊不可相接 触。 3.换药碗 4.血管钳 5.手术剪 6. 其他（刀、针、线等）
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应沿伤口长轴方向进行。 若内层敷料已于创面干结成痂，则可结成痂
的敷料以消毒液或生理盐水渗透后方便掀起。
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五、换药操作
2.创周皮肤处理 去除敷料后，用75%酒精/5%碘伏棉球在创 口周围由内向外消毒2次，注意勿使酒精流 入伤口内。
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五、换药操作
3.创面处理 清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用5%碘伏、75%酒精或 等渗盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭 净后，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异 物。最后用碘伏或酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创 面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否则不但不 易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。
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四、换药常用药品
5.抗生素溶液：用于等待二期缝合的污染伤口、 较大创面（如烧伤）植皮前的创面湿敷。
6.龙胆紫溶液：具有杀菌及收敛作用，用于浅 表皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痂愈合。
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四、换药常用药品
7.油剂纱布：具有引流、保护创面、敷料不宜干燥 以及延长换药时间等作用。创面分泌物少的可2-3 天换一次。
外科换药术
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一、概述 （一）换药的目的 （二）换1/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
3. 0.02%高锰酸钾溶液：分解释放氧缓慢， 但作用持久，具有清洁、除臭、防腐和杀菌 的作用。用于洗涤腐烂、恶臭、感染伤口， 尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门、会阴部 伤口。临床上常用1：5000溶液进行湿敷。
4.0.02 %呋喃西林溶液：有抗菌和杀菌作用。 用于感染创面的清洗和湿敷。
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（一）换药的目的
1、观察伤口 2、改善伤口环境：控制局部感染，清除创口
异物、脓液和分泌物，引流通畅。 3、缩短疗程 4、保护伤口
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（二）换药适应症
1、缝合伤口到期需要拆线者。 2、伤口放置引流，需要松动或拔除者。 3、伤口有渗出、出血征象者；引流液、
凡士林纱布：对切开的化脓伤口还有止血作用， 多用于渗血创面和脓腔，但需防止引流不畅。
8.碘仿纱条：具有抗菌、防腐、收敛、去臭和促进 肉芽组织生长的作用。用于腺体分泌的慢性窦道， 碘仿有毒性，不宜长期使用。
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五、换药操作
（一）一般换药法 1.去除敷料 （1）先用手取下伤口外层的胶布或绷带及敷料。 （2）伤口内层敷料及引流物用无菌镊取下，揭起时
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三、换药用品
（二）换药常用物品 1.棉球：消毒皮肤及清洁创面。 2.纱布：有干纱布及浸有药液的纱布两种，用于清
洁创面，创面湿敷及保护创面。 3.纱布条：有干纱条、凡士林纱条、浸有药液的纱
条，一般作伤口引流用。 4.棉垫：用于大面积创面包扎固定。 5.胶布：用于固定敷料、引流管、吸氧管、胃管等。
止创面感染。 4、换药间隔时间 （1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁
的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。
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（三）换药原则
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在
术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可 直接至预定拆线日期。
（4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药 次数，每日1-2次，必要时可随时更换。
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三、换药用品
6.绷带：保护、固定和支持伤口本身及其敷料。 7.其他：棉签、胸腹带等。
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三、换药用品
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保
湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷
料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速 度与质量的一类用于创面覆盖的物质。
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（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能
离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室 卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭 时间。
（2）换药时要求室内空气清洁，光线充足， 温度适宜的环境。
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（三）换药原则
3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防
渗出液、血液湿透敷料者。
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（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、 便液等污染伤口敷料者。
5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 6、需要观察和检察局部情况者。
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（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能
开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染
的敷料要焚烧。
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（三）换药原则
（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤 口，最后换需消毒隔离的伤口。
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性 坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离 制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要 单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要 刷洗双手并浸泡消毒。