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第九版病理学第十一章消化系统疾病考点剖析内容提要：笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40 余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。
本章为第十一章消化系统疾病。
本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（27）、简述题（31）、填空题（10）及单项选择题（52）。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第十一章消化系统疾病第一节食管的炎症、狭窄与扩张第二节胃炎第三节消化性溃疡病第四节阑尾炎第五节非特异性肠炎第六节病毒性肝炎第七节酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病第八节肝硬化第九节肝代谢性疾病与循环障碍第十节胆囊炎与胆石症第十一节胰腺炎第十二节消化系统常见肿瘤重点难点掌握：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡的病变特点及消化性溃疡的并发症。
各种肝病和原发性肝癌的病理学变化特点。
熟悉：消化性溃疡病因；消化道肿瘤的好发部位、病理特点及转移途径。
各种疾病的发病机制及病因。
了解：消化性溃疡发病机制；非特异性肠炎常见类型及病理变化特点。
各种疾病的临床病理学联系。
一、名词解释（27）1、反流性食管炎（reflux esophagitis ，RE）：是指属于胃食管反流性疾病，是由于胃液反流至食管引起食管下部黏膜慢性炎性改变。
临床以胃灼热、胃内容物反流为突出症状。
2、Barrett 食管（Barrett esophagus ）：是指食管远端出现柱状上皮化生（鳞状上皮被柱状上皮取代）。
Barrett 食管是大部分食管腺癌的癌前病变。
3、胃炎（gastritis）：是指胃黏膜的炎性病变，是一常见病，可分为急性胃炎和慢性胃炎。
4、慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis ）：是指以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。
胃、十二指肠疾病【大纲】1.胃、十二指肠溃疡的外科治疗（1）适应证（2）手术主要方法（3）术后并发症2.胃、十二指肠溃疡并发症（顺序微调）（1）溃疡病大出血的临床表现、鉴别诊断、手术指征（2）急性穿孔的临床表现、诊断、治疗原则（3）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗3.胃肿瘤（1）良性肿瘤的临床表现、鉴别诊断（2）恶性肿瘤的临床表现、诊断与治疗4.急性胃扩张（1）病因（2）临床表现及处理5.十二指肠血管压迫综合征（1）临床表现（2）诊断（3）治疗一、胃、十二指肠溃疡的外科治疗（一）适应证1.病史多年，症状渐重。
2.内科治疗无效，或愈合后复发，或经X线钡餐检查溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡。
3.过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性。
GU手术适应证比DU要宽些。
（二）手术主要方法及术后并发症1.手术方法（1）胃大部切除术：机制：①切除了整个胃窦部黏膜，消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌；②切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少；③切除了溃疡好发部位；④切除了溃疡本身。
毕Ⅰ式：胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合。
优点：操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于GU；缺点（TANG补充）：吻合口张力过高——吻合口破裂或瘘。
毕Ⅱ式：将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。
【补充：TANG】优点：吻合口张力下降；缺点：十二指肠残端破裂、碱性返流性胃炎、倾倒综合征毕I、毕II？（2）胃迷走神经切断术：机制：A.消除神经性胃酸分泌；B.消除迷走神经引起的胃泌素分泌——减少体液性胃酸分泌。
适用于DU。
1）迷走神经干切断术：在食管裂孔水平切断左、右二支腹迷走神经干。
2）选择性迷走神经干切断术3）高选择性迷走神经干切断术选择性迷走神经干切断术：将胃左迷走神经分出肝支后、胃右迷走神经分出腹腔支后切断。
需加胃引流手术。
高选择性迷走神经干切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。
