(新)角化过度型脚气与掌跖角化症的鉴别与诊断

在中医中，脚气又称足癣，是一种常见的皮肤病。

它主要是由于皮肤癣菌感染引起的，通常发生在脚趾间、足侧缘等部位。

根据不同的病理类型，脚气有水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型等几种类型。

水疱型脚气好发于趾间、足侧缘等处，皮损初为深在水疱，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁漏出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，干燥后出现脱屑，瘙痒明显。

鳞屑角化型脚气好发于掌拓部、趾跟、足底等处，表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂，甚至出血，伴有疼痛，一般无明显瘙痒。

浸渍糜烂型脚气多见于手足多汗者，表现为皮肤浸渍发白，表面松软，露出潮红糜烂面，及渗液，有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味，严重者可出现甲癣。

此外还有一种脚气病，临床较为少见，是由念珠菌引起的浅部真菌感染，在机体抵抗力下降时发病，主要侵犯脚趾间、足侧缘等部位，皮损多呈环状，伴有剧烈瘙痒，容易继发细菌感染，严重者可出现甲癣。

中医治疗脚气主要是采用外敷药物和内服药物的方法。

外敷药物主要是针对不同类型的脚气采用不同的药膏或药水进行涂抹。

内服药物主要是通过口服抗真菌药物来治疗脚气。

此外，中医还建议在日常生活中注意保持脚部清洁干燥，避免穿不透气的鞋子和袜子等。

你的情况还是考虑真菌感染了，也就是脚癣和手癣。

指导意见：建议可以到医院做一个皮屑的镜检，做一个确诊，诊断明确以后既然外用不管用，可以口服抗真菌的药物如特比萘芬片等。

你好，手脚痒需要考虑手足藓的表现，手足癣是一种临床极为常见的发生于足及手部的皮肤癣疾。

由致病性丝状真菌感染引起指导意见：建议可以用特比萘芬、咪康唑或酮康唑霜剂涂于患处，每天2-3次，皮损糜烂者，可用2％龙胆紫液外涂。

你好，根据你的症状，考虑你是掌跖角化症。

指导意见：我建议你可以口服氯雷他定片，外用复发倍他米松乳膏、维甲酸乳膏、肝素钠乳膏混合外用治疗，可以局部封包。

考虑是硬皮病是一种结缔组织疾病，多见于女性，病因尚不十分清楚，可能与遗传、慢性感染等因素有关。

本病分为局限型和系统型两大类型。

局限型硬皮病：皮肤上出现水肿性斑块，呈皮肤色或淡紫色；数周或数月后斑块转为黄白色，并凹陷发硬；数年后斑块消退，留下色素斑。

局部注射皮质激素，口服维生素E 有一定疗效。

也可采用组织疗法和理疗等方法治疗。

您好,手足癣是一种临床极为常见的发生于足和（或）手部的皮肤癣疾.由致病性丝状真菌感染引起,足癣较手癣更为常见.临床可分为角化型,水疱型,丘疹鳞型,间擦型和体癣型等数种,也可混合出现.本病有传染倾向,其发生与密切接触患者的手足部位和用品,如拖鞋,浴盆,拭脚布等有很大关系.手癣又常由患者自身足癣传染而来.治疗建议可用特比萘芬,咪康唑或酮康唑霜剂涂于患处,每天2-3次.皮损糜烂者,可用2％龙胆紫液外涂.但由于真菌感染在皮肤深部,外用药物难以根治.要彻底治愈手足癣还应到医院皮肤科在医生指导下使用口服抗真菌药物,如伊曲康唑,氟康唑等.此病是属于角化性皮肤病，与遗传因素，微量元素缺乏，内分泌等因素有关.目前来说，还没有一种方法能彻底根治，但临床上可以完全控制到不影响你的生活和工作.应该放松心情，不要因为这个问题而让生活过得不愉快.可以使用一些中药如紫草、地肤子、苦参等泡洗手脚后，用磨脚石轻磨手脚增厚部位,外搽维A酸霜和尿素霜,坚持每日使用,一段时间后,皮肤角质可明显减轻角化型脚气的特点为无水疱及脓疱，一般也不会发生糜烂，与其它型脚气最大的不同点是很少引起瘙痒。

手足癣手足癣是手癣和足癣的总称。

手癣（tinea manuum）是指发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染。

足癣（tinea pedis）是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。

足癣是皮肤癣菌病中最常见的疾病，多见于成人，全世界流行。

在足癣发病中，缺乏皮脂腺和穿着封闭性鞋子造成的湿润环境是最重要的因素。

主要的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、断发毛癣菌。

足癣极少引起严重的疾病或死亡，但可以作为细菌入侵的门户而引起细菌性蜂窝织炎，趾间型足癣具有最高危险性，其次甲癣，再次是足跖部足癣。

1.局部治疗：为首选，常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等；丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂；其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，根据不用临床类型选用不同剂型，每日外用1~2次，疗程为4~6周。

对于角化型手足癣可加用角质剥脱剂，如尿素、水杨酸或乳酸制剂。

2.系统治疗：对于角化型手足癣或严重趾间型足癣者、外用药物依从性差者、患者要求口服药物者，在无禁忌证情况下，可以口服抗真菌药物治疗。

伊曲康唑200mg，每日2次，疗...查看详情临床表现1.趾间型足癣：最常见的类型。

多见于手足多汗、长期穿胶鞋的人群，夏季多发或加重。

以4~5和3~4趾间最为常见，皮损表现为趾间红斑、脱屑、皲裂和浸渍，伴瘙痒。

严重时可见糜烂和溃疡。

并发症包括合并细菌感染、癣菌疹反应、丹毒、蜂窝织炎等。

2. 水疱型足癣：在足内侧水疱和大疱，与癣菌疹反应有关。

原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑。

自觉瘙痒严重。

3. 角化型足癣：一侧或双侧足跖弥漫角化过度、红斑、脱屑和皲裂。

自觉症状轻微，每到冬季，易发生皲裂、出血、疼痛。

常为慢性，治疗较困难。

手癣常见于角化过度型足癣患者，多表现为非炎症性，且为单侧（两足一手综合征）。

手掌和手指有弥漫角化过度。

手足癣的中医药辨证治疗作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2019年第8期□副主任医师张兴（中卫市人民医院宁夏中卫 755000）手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染，也可波及手背；足癣主要发生于足跖部及趾间，也可延及足背及踝部。

主要致病菌是红色毛癣菌。

临床表现与诊断⒈急性损害为丘疹、丘疱疹和水疱，陈旧性损害有鳞屑、角化。

可分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化三型。

⒉多呈对称性双侧发病，但一侧发病多年后对侧被侵犯。

发作以夏季为重。

⒊病程慢性，易在炎热季节继发感染引起丹毒或湿疹化。

急性期损害用药不当（过于刺激）可致癣菌疹。

常初发于单侧2、3或3、4指/趾缝间，逐渐浸淫蔓延至手掌、手背、足趾、足跟等。

有不同程度的瘙痒。

⒋急性期水疱顶部、慢性期鳞屑性损害中可查到病原真菌菌丝、孢子，或真菌培养阳性。

外用药物丁芎癣药水主要成分为丁香酊、水杨酸、桃叶酊、川芎酊。

杀菌消炎、止痒。

用于真菌感染引起的各种皮癣、湿疹、脚气等。

洗净患处，每日涂擦2～3次。

皮肤溃疡者慎用。

紫椒癣酊主要成分为功劳木、五倍子、紫花地丁、苦参、花椒。

清热燥湿、杀虫止痒。

用于足癣、手癣及体癣。

消毒棉签蘸药液10毫升擦于洗净的患处，每日2次。

本品为外用药，禁止内服；忌食辛辣、刺激性食物；切勿接触眼睛、口腔等黏膜处；皮肤破溃处禁用。

擦癣药水主要成分为斑蝥、紫荆皮、花椒、百部、大枫子（去壳）。

祛风、解毒、止痒。

用于风癣、湿癣、金钱癣、牛皮癣等。

摇匀擦抹患处。

孕妇禁用；切勿入口；本品遇冷有白色结晶析出，可在15摄氏度放置片刻待溶后再用。

大枫子油主要成分为大枫子油、硼酸、冰片。

杀虫解毒、散风祛湿。

用于风湿癣疮、雀斑粉刺、血燥风湿、疥疮癞疮，治疗麻风、疥癣、梅毒、酒渣鼻、银屑病等。

凡属风湿虫毒症者均可选用本品，效果极佳。

调匀，涂患处。

中医证型1.湿热证：手足跖部为主的红斑、水疱或趾缝浸渍，有时患者出起针尖大小半酊状透明水疱，疱壁坚实，抓破流津水，或溃烂浸淫，蔓延成片，上覆白皮，疱底鲜红，瘙痒明显。

1、水疱型脚气的鉴别诊断(1)汗疱型。

临床上，水疱型足癣与汗疱疹都有位于表皮深处散在或聚集的成群水疱，并伴有手足多汗等症状。

容易将两者相混淆。

汗疱疹是指一种发生于掌跖、趾(指)侧、趾(指)间的复发性炎症疾病。

常伴有手足多汗，夏日多见。

它是皮肤的湿疹样反应。

精神紧张、抑郁常是本病促发因素。

局部病灶的癣菌感染(导致癣菌疹)、接触物的刺激、过敏、个人体质、神经系统功能失调等均与本病的发生有关。

汗疱疹的典型皮疹为多数粟米到米粒大小深在性水疱，呈半球形，略高出皮面，分散或成群发生在掌跖、指趾侧面与指趾间。

跖部分布相对较少见，往往对称。

水疱早期透明，以后变浑浊。

邻近水疱可相互融合成豌豆大小或更大的水疱。

水疱一般不自行破裂，2-3周内多自行吸收消退，形成领圈状脱屑。

或因搔抓而表皮脱落、结痂，严重时整个手掌呈弥漫性脱屑。

自觉灼热、瘙痒，易复发。

病程可持续数周、数月不等。

有些病例往往每年定期发作，经过数年后可自行痊愈。

汗疱疹发病一般是双侧对称。

真菌学检查阴性是鉴别于足癣的重要手段之一。

汗疱疹与水疱型手足癣的病因不同，故治疗方法亦不相同。

汗疱疹的治疗原则是减少手足多汗，避免精神紧张和情绪激动。

可适当应用镇静剂、抗组胺制剂如氧苯那敏等。

必要时应用阿托品、6-542等抗胆碱药物。

早期水疱性损害可外用止痒收敛洗剂，如方法1：用消毒过的针挑破水疱涂上居维那儿（愈霸）。

方法2：复方醋酸铝溶液或复方硫酸酮溶液稀释后局部湿敷。

已经剥脱干燥疼痛者，可外用20%尿素脂，或2%水杨酸软膏等。

(2)掌跖脓疱病。

掌跖脓疱病一一种病因不明，仅发生于掌跖、发生成簇的无菌性表皮内脓疱为特征的慢性复发性疾病。

妊娠、创伤、内分泌疾病和对各种局部治疗的反应均可作为刺激因子而激发本病。

本病多见于中年女性。

与气候、职业、环境等因素无明显相关性。

皮疹常发生掌跖的中央部位和掌大小鱼际，可逐渐蔓延到掌跖各处及其侧面，包括指趾的屈面。

但指趾蹼及指趾甲不受累及是特征。

一、引言脚气，又称为足癣，是一种常见的皮肤病，由真菌感染引起。

根据临床表现的不同，脚气可分为多种类型，其中皮肤角化型脚气是一种常见的类型。

皮肤角化型脚气的主要症状为脚部皮肤干燥、粗糙、脱屑、皲裂等，严重者可伴有疼痛和瘙痒。

本文将针对皮肤角化型脚气提出一种治疗方案，以帮助患者缓解症状，恢复健康。

二、治疗方案1. 日常生活注意事项（1）保持脚部清洁：每天用温水清洗脚部，尤其是脚趾缝和脚底，然后用干净的毛巾擦干。

（2）避免穿紧身、透气性差的鞋袜：选择透气性好的鞋袜，如棉质或透气性好的尼龙袜，减少脚部出汗。

（3）定期更换鞋袜：每天更换鞋袜，保持鞋内干燥，避免真菌滋生。

（4）避免赤脚行走：在公共场合如游泳池、浴室、健身房等地方，尽量穿拖鞋，避免真菌感染。

（5）不与他人共用鞋袜：预防真菌交叉感染。

2. 药物治疗（1）外用药物治疗：根据病情选择合适的抗真菌药物，如以下几种：a. 酮康唑乳膏：具有抗真菌、抗炎、止痒等作用，适用于轻中度皮肤角化型脚气。

b. 克霉唑乳膏：具有抗真菌、抗炎、止痒等作用，适用于轻中度皮肤角化型脚气。

c. 益康唑乳膏：具有抗真菌、抗炎、止痒等作用，适用于轻中度皮肤角化型脚气。

d. 氟康唑乳膏：具有抗真菌、抗炎、止痒等作用，适用于中重度皮肤角化型脚气。

e. 特比萘芬乳膏：具有抗真菌、抗炎、止痒等作用，适用于中重度皮肤角化型脚气。

使用方法：将适量药物均匀涂抹在患处，每日2-3次，连续使用2-4周。

（2）口服药物治疗：对于病情较重、外用药物治疗效果不佳的患者，可考虑口服抗真菌药物，如以下几种：a. 伊曲康唑胶囊：具有广谱抗真菌作用，适用于中重度皮肤角化型脚气。

b. 特比萘芬片：具有广谱抗真菌作用，适用于中重度皮肤角化型脚气。

使用方法：遵医嘱，每日1次，连续服用1-2周。

3. 中医治疗（1）中药泡脚：选用具有清热解毒、燥湿止痒功效的中药，如黄连、黄芩、苦参、蛇床子等，煎水泡脚，每次30分钟，每日1-2次。

男性女性育儿专题整形美容保健饮食医院药品治疗疾病症状化验E问医答展会图吧医生新闻本期关注28【网传杨幂有脚气 外号“大臭脚 ”】【常穿靴子易染脚气：引起脚气原因？】杨幂之前在微博上有一条状态：累了一天，脚有点臭。

瞬间引来了各方面的关注，很多网友开始回复表示，杨幂真是重口味。

是不是杨幂本来就是一个大臭脚？还是网友恶搞的？无论真相怎样，这个事情很快就被网友传播出去了。

明星也有臭脚的时候，杨幂是否是臭脚这一点我们无法证实，大家也不必当真。

人在长时间劳累和工作，特别是脚出汗后，容易发生脚气，不过引起脚气的原因还有很多。

到了冬天，很多女性会选择穿靴子配短裙，显得青春又靓丽。

女性们要注意，靴子虽潮，但不能长时间穿，因为其透气性差及紧密的空间，会导致感染脚气。

脚气是一种常见的真菌感染性皮肤病，成人中70-80%的人有脚气，脚气的病因不同、轻重也不同。

而常见的引起脚气的原因包括年龄、性别，脚气这种疾病青年人群比较多，并且在众多患者中，男性大于女性。

此外，还有卫生条件与个人习惯等。

那么冬季脚气高发怎么办？教您几个小良方防治冬季脚气问题！【七大脚气症状你造吗】很多人都不了解脚气有哪些症状，如何判断自己患的是脚气呢？医学上通常将脚气分如下三种类型：糜烂型脚气，好发于第三与第四，第四与第五趾间。

初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继...[详细]【饮食注意防治脚气】俗话说“病从口入”，很多疾病的发生和不良的饮食习惯密切相关。

因此，防治疾病可以从饮食入手，而冬季防治脚气需注意如下几点饮食注意事项。

以下有四种水果可以防治脚气，不妨试一试：东北小樱桃，把里面的汁水倒到脚盆里泡脚；梨，把削下...[详细]【减少公共物品的使用】由于公共浴池的地板、公共拖鞋上有大量的真菌寄生，所以，尽量不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走；尽量减少在过湿过热的环境下工作；避免共用剪刀和指甲钳剪病甲；在游泳池、浴室等公共场所忌用公共毛巾、拖鞋等，游泳后应淋浴冲...[详细]【个人卫生非常重要】【生活用品定期消毒】【选择透气的鞋和袜子】常穿靴子 教你防治脚气全球医院网疾病频道出品 本期策划：叶小华 设计：王馨 统筹：钟秀玉在医生提供的治疗方案中，除了坚持按医嘱用药，还有一点是个人卫生的防护。

【⼿⾜掌跖脓疱病】【脓疱型银屑病：泛发性、掌跖】1、中医认为掌跖脓疱病主要是由于脾虚⽣湿，湿热内蕴，或外感湿热邪毒，以致邪毒循经外越蕴于掌跖⽽发病的。

另外，部分⾦属过敏体质者也可发⽣此病。

它属于免疫系统疾病，具体的发病原因⽬前还不明确。

2、掌跖脓疱病主要发⽣于掌跖部位，双侧、对称性是其特点，部分患者合并有⾻关节病变或甲状腺疾病；连续性肢端⽪炎发病前多有局部轻微外伤史，初发⽪损多在指趾端及甲周，逐渐向近端匍⾏发展，常呈单侧或不对称性分布，⽇久可导致甲破坏及指⾻萎缩、吸收，不少患者伴有黏膜损害。

如此反复不已，持续若⼲年掌跖⽪肤可以发红，增厚，表⾯有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。

3、掌跖脓疱病为⼤疱性⽪肤病，也是银屑病的⼀直分⽀，本病初为掌跖部局限于⼀处，⽪肤⾓质层增厚，呈暗红⾊，有糠状癣屑，⽆⾃觉症状。

随后⽪损渐渐扩⼤，局部充⾎明显。

常成批出现，数量不等，针尖到针头⼤的⽔泡，伴有中等或严重瘙痒，⽔泡渐增⼤，中间出现⼩黄点，黄点迅速向外扩展形成脓疱，此时瘙痒减轻。

4、本病好发中年⼥性。

表现为掌跖红斑上反复发⽣脓疱，⽽且伴有不同程度瘙痒。

病程呈慢性经过，病理变化是表⽪内脓疱。

掌跖脓疱病⽆论是从病因看还是从病情发展看，都与传染⽆关，因此它没有传染性。

【脓疱型银屑病：泛发性、掌跖】脓疱型银屑病是银屑病的⼀种特殊类型，分泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病两种。

脓疱（pustule）是⼀局限性表⽪空腔隆起，内含混浊的脓液。

系原发于⽪肤由丘疹⽔疱演变⽽成。

脓疱⼤⼩深浅不等，周围可有炎性红晕，浅脓疱⼲涸后变成脓痂愈后不留瘢痕，脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。

脓胞型银屑病⽐红⽪型银屑病还少见，其病情更严重，治疗难度也更⼤。

泛发性脓疱型银屑病是在银屑病的基底上，出现泛发的⽆菌性⼩脓疱，伴⾼热等全⾝症状。

该病多由寻常型银屑病治疗不当⽽诱发。

发病急，原有银屑病损害突然发红肿胀，表⾯有多数密集针头⼤⼩的黄⾊浅在性⽆菌性⼩脓疱，脓疱常融合成⽚状“脓湖"。

脚气病病情说明指导书一、脚气病概述脚气病即维生素B1缺乏症，又称硫胺缺乏症，是指由食物中维生素B1（硫胺素）摄入不足引起，主要累及消化系统、神经系统和循环系统的全身性疾病。

患者可表现为乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等不适症状。

本病发生率相对较低，但在我国以谷类为主食的地区仍经常发生。

需要额外说明的是，这里说的脚气病与我们日常认识的“脚气”不是同一种情况，我们日常所说的“脚气”指的是足部的真菌感染，即足癣。

英文名称：暂无资料。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无。

发病部位：其他。

常见症状：乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐。

主要病因：维生素B1摄入不足、需要量增加、吸收利用障碍、代谢障碍。

检查项目：血液维生素B1水平测定、尿中克肌酐硫胺素排出量测定、红细胞转酮酶活性（E-TKA）测定、X线检查、心电图。

重要提醒：本病严重者，可有生命危险，发病后应及时治疗。

临床分类：根据维生素B1缺乏所造成的影响不同，可分为干性脚气病、心血管（湿性）脚气病、婴儿脚气病和Wernicke-Korsakoff 综合征（脑脚气病）四种。

二、脚气病的发病特点三、脚气病的病因病因总述：维生素B1在人体贮存不多，需每天补充。

如存在维生素B1摄入不足、需要量增加、吸收利用障碍或代谢障碍，均可导致脚气病的发生。

基本病因：1、摄入不足人主要从食物种获取维生素B1，如饮食中的维生素B1缺乏，则可能导致脚气病的发生。

（1）维生素B1是水溶性维生素，过度淘洗食材会使其大量损失。

（2）维生素B1在高温下，尤其在碱性溶液中非常容易破坏，煮饭时加碱和丢弃米汤也会造成其严重丢失，常常是我国部分农村地区儿童发病的主要原因。

（3）以糖、白米及其他精细加工的碳水化合物为主要食物，在食物精细加工中，会使维生素B1损失很大。

足癣中医辨证论治足癣脚气化湿止痒足癣，俗称"脚气".由于真菌侵人足部表皮而致。

一般发生于两侧足底及脚趾之间中医称本病为“脚湿气".臭田螺。

古典医著《医宗金鉴外科心诀》对其症状有形象的描述：" 此证由胃经湿热下注而生，脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能解，必搓至皮烂，津腥臭水溃疡时，其痒方止,次日仍痒，经年不愈,极其缠绵。

”患过脚气的人可能都有过这样的体会。

足癣的发病率较高,尤其在我国的南方患病率高达80％以上。

虽然算不上什么严重疾患，但痒起来的滋味也确实难受。

有些患者由于用不洁的手抠脚趾，还会引起脚气感染，引发丹毒,也会影响患者在常的工作和学习。

足癣的发生，与密切接触患者的用品如拖鞋、浴盆、拭脚布。

搓脚石有关，另一个重要因素是久居潮湿之地，适合真菌繁殖，当人体抵抗力下降时,引起本病。

其次与遗传因素也有很大的关系。

中医辨证施治常分成干、湿两种类型，一般不用内服药治疗。

十性相当于西医所说的鳞屑型和角化型.鳞屑型主要症状是在增厚的皮肤上出现红斑,丘疹；角化型是皮肤过度角化、粗糙．中药可选用经验方：透骨20g 生山植20g，乌梅20g，威灵仙20g．枯矾20g 蛇床子20g。

水煎外洗，每晚1次。

洗后外涂20％水连膏（按比例配制10g：取水杨酸粉1g．细黄连粉1g 凡士林油8g，熔化后加药研匀成膏）。

涂药后,以患处皮肤有热感为度。

经1－2周，局部脱屑、肤软，可用西药克霉唑软膏代之，仍是每晚洗后外涂1次直至治愈，疗效可靠。

湿性相当于水疱型和擦烂型。

水疱型的主要症状为：足跖和足缘可见成群或散发的小水疱。

伴有瘙痒感，水疱位置较深,不易穿破．周围无红晕，数天后可吸收脱皮,但治愈的水疱周围可继发生出新的水疱，如此反复扩展。

擦烂型最为常见，主要症状为：趾间浸润发白或伴有基底部红斑、糜烂。

患者常因剧烈瘙痒而挠抠，抓破后皮损处露出糜烂面常继发感染引起淋巴管炎,丹毒或蜂窝组织炎、应予以足够的重视。

手癣和足癣的诊疗指南手癣和足癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，主要由白色念珠菌和会发黄色色素的真菌引起。

其临床症状主要表现为手掌和足底的红斑、糜烂、起水泡、瘙痒等。

手癣和足癣对患者的生活质量造成一定影响，因此早期诊断和及时治疗至关重要。

以下是2024年版手癣和足癣的诊疗指南。

诊断：1.临床表现：手癣和足癣患者通常表现为手掌和足底的红斑、糜烂、起水泡、瘙痒等症状。

纤维素组织试验可以用于诊断。

2.病原学检查：通过实验室检查，如皮肤刮片、真菌培养或PCR等方法，确定病原菌。

治疗：治疗手癣和足癣的目标是根除真菌感染，缓解症状，并预防复发。

治疗方法包括局部治疗和全身治疗。

局部治疗：1.清洁和干燥：患者要保持手足清洁干燥，避免潮湿环境的刺激。

2.外用抗真菌药物：可选择优先使用外用咪康唑、酮康唑、特比萘芬等局部药物。

患者应根据医生的建议正确使用外用药物，并严格坚持治疗方案。

3.症状缓解：可以给患者用外用激素类药物或外用氨基酸类药物缓解瘙痒、红斑等症状。

4.预防复发：治疗结束后，患者要继续使用外用抗真菌药物进行预防，直到疾病完全治愈。

全身治疗：1.口服抗真菌药物：如果局部治疗无效或重度感染，可以口服抗真菌药物进行全身治疗。

常用药物有口服伊曲康唑、口服酮康唑等。

2.治疗时间：治疗时间根据病情严重程度而定，通常为4-6周。

预防：为了预防手癣和足癣的发生和复发，患者应注意以下几点：1.保持手足清洁干燥，避免潮湿环境的刺激。

2.避免与感染手癣和足癣的人共用毛巾、袜子、刷子等个人用品。

3.勤换袜子，选择透气性好的鞋袜。

4.避免长时间穿着紧密的鞋子，应经常换鞋、晾鞋。

5.注意保持皮肤健康，补充营养，增强免疫力。

总结：手癣和足癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，早期诊断和及时治疗十分重要。

2024年版的手癣和足癣诊疗指南明确了诊断和治疗的方法，包括局部治疗和全身治疗。

患者需要注意个人卫生习惯，预防疾病的发生和复发。

如果出现手癣和足癣症状，应尽早就医，根据医生的建议进行治疗。

角化皮肤病有哪些常见分类
文章导读
角化皮肤病是一种因为表皮角化过度而引起的皮肤疾病，经常会表现为局部的
皮肤出现角质增生，引起皮肤过度干燥，并且会有鳞屑的产生，会引起皮肤皴裂，部分患
者会出现瘙痒疼痛的症状，尤其冬天天气比较干燥，发病率也比较高，角化皮肤病主要分
为鱼鳞病，掌拓角化症和蟾皮症等。

1、鱼鳞病俗
称鱼鳞癣。

当表皮角层产生增多或粘着增加时，可有鳞屑产生，鳞屑紧贴表面而边缘游离，排列似鱼鳞，故得名。

2、掌跖角化症一组以掌跖部明显角化为
特征的遗传性疾病。

常见者有弥漫性及播散性两种，均为常染色体显性遗传。

弥漫性掌
跖角化症多自幼年发病，表现为双侧掌跖有明显的淡黄色角化过度，质硬，表面平滑。

重
者可如疣状增殖，冬季有皲裂，累及肘、膝、胫及踝前。

3、
蟾皮症一种维生素 A缺乏症的皮肤表现。

当维生素A缺乏时可能因其抑制多胺
合成的能力下降，从而引起以角化过度为特点的此症。

好发于儿童及青年，表现为双上
肢伸侧、双大腿外侧及躯干等处皮肤有多数粟粒大毛囊性丘疹，圆锥形，色暗红，质硬，
中央有棘状角质栓，去除角栓后留下小凹坑。

一般无自觉症状。

因丘疹密集，皮肤外形如
蟾蜍的皮，故名。

4、绝经期角皮症见于绝经期妇女，表
现为手掌、足跖或掌与跖同时发生角化过度，有明显增厚。

本病亦可见于卵巢或子宫切
除术后。

用女性激素治疗多无效。

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生活常识分享脚趾脱皮是怎么回事呢
导语：脚趾脱皮会让人们觉得很难受，脚趾脱皮的症状很多时候都是发生在冬季和秋季的时候，脚趾脱皮之后很有可能会让很多人烦恼，脚趾脱皮的症状是
脚趾脱皮会让人们觉得很难受，脚趾脱皮的症状很多时候都是发生在冬季和秋季的时候，脚趾脱皮之后很有可能会让很多人烦恼，脚趾脱皮的症状是有很多原因的，很有可能是真菌感染，当然，也有可能是其他的原因，如果感觉到瘙痒的话就要重视了，要尽快给自己止痒才可以避免难受的现象发生，那么这个脚趾脱皮到底是怎么回事呢？
脚趾脱皮给我们带来的危害是非常可怕的，但是有很多人都承受着这种疾病的伤害，为了能够远离这种疾病的伤害，我们一定要做好预防和治疗的准备，降低这种疾病的发生率，为我们的健康提供更加有利的保障。

脚脱皮是脚气的表现吗？脚气有三种类型：
一、水疱型：水疱型的脚气病症多发于患者脚部的边缘处，并且长出的水疱个体饱满，并且呈透明状，症状出现处伴随着奇痒，通常患者抓挠使得水疱破裂之后，水疱液体流经的地方同样会长出新的水疱。

二、角化型：角化型脚气的症状一般多发于患者脚部的脚跟处，通常表现为脚跟部的皮肤变的异常的干燥，并且皮肤变的粗糙和增厚，很容易发生脱皮的现象，这种类型的脚气发展的相当缓慢，通常作为一种多年的脚气而存在在患者体内。

三、糜烂型：糜烂型的脚气通常的症状表现为患者的脚趾间常年出现潮湿的状况，并且脚气瘙痒的部位多发生于脚趾的三脚趾和四脚趾之间，以及四脚趾和小拇指之间。

通常情况下，患有糜烂型脚气的患者脚趾间会出现好似长久浸泡过的白色和一些水疱，当水疱破裂之后，。

脚气病概述脚气病是由于缺乏维生素B1而引起的一种以消化、循环和神经系统为主要表现的全身性疾病。

消化系统症状以胃纳差、便秘为主，病情发展后可出现肠蠕动减慢和腹胀。

循环系统表现包括心脏肥大和扩张（尤其是右心室）、心动过速。

以及腿部水肿。

轻度脚气病时，神经系统仅表现为疲乏、记忆力减退、失眼等严重时可出现中枢和周围神经炎症状。

引起精神错乱、眼肌麻痹，甚至昏迷。

有些患者还会出现两侧对称性的脚趾感觉异常、足部灼痛、腓肠肌痉挛、触痛、蹲坐位起立困难等。

2、疾病描述脚气病即维生素B1缺乏病，我国在虽唐时期（7世纪）已有“久食白米发生脚气病”的记载，唐代孙思邈著《千金方》中将脚气病病分为肿、不肿脚气人心三种类型，显然对本病已有较深的认识。

维生素B1即硫胺素，由1个亚甲基将咪啶淤生物连接而成。

进入体内的硫胺素在焦磷酸激酶催化下，接受ATP供给的磷酸，加上Mg2＋，生成焦磷酸铵素（简称TPP）。

TPP是糖代谢中的重要辅酶。

参与a酮酸的氧化脱羧作用，即在丙酮酸转化为乙酰辅酶A和a－酮戊二酸转化琥珀酸的过程中，TPP分别为丙酮酸脱氢酶和a－酮戊二酸脱氢酶系的辅酶。

在磷酸戊糖支路代谢中，TPP又是转酮醇酶的辅酶。

因此，硫氨素是糖代谢过程中的重要成分。

硫氨素对神经传导也有直接作用，神经传导的启动与二磷酸硫氨素和三磷酸硫氨素的水解有关。

3、症状体征维生素B1缺乏并的临床表现维生素B1缺乏程度、发展速度和病人年龄而有一定差异，早期脚气病症状缺乏特异性，可能只表现为胃钠欠佳、腹部不适、便秘、易激动、烦燥、易疲劳、记忆力减退、睡眠障碍、体重减轻等，病情进一步发展主要以心血管系统或神经系统表现为突出，以循环系统表现为主者成为湿型脚气病；以周围神经表现为主者为干型脚气病；以中枢神经系统为主者成为湿型脚气病。

以周围神经表现为主者为干型脚气病。

以中枢神经系统为主者为脑型脚气病（Wernicke—Kor—sakoff综合征）；多数病人呈混合型，在长期维生素B1中度缺乏的基础上，如劳动强渡大，饮食热量高且以糖类为主，易诱发脚气性心脏病，如劳动强度和饮食热量均较少，易诱发脚气病性周围神经炎。