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超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

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超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用
发表时间：2014-01-15T14:10:10.750Z 来源：《医药前沿》2013年12月第34期供稿作者：卢小燕
[导读] 近年来，对于甲状腺结节病的研究越发的普遍。

卢小燕（江苏省大丰市人民医院 224100）
【摘要】目的探讨超声对甲状腺良恶性结节诊断的重要性。

方法对50例甲状腺结节患者进行超声检查，在观察结节的二维图像、内部周边的血流特征以及血流动力学的特点，将这些观察分析结果与具体的病理诊断进行对照。

结果恶性结节中的发生率明显的高于良性结节，二者之间的差异具有统计学的研究意义（P<0.001）。

对于恶性结节中边界、形态、回声现象以及钙化方面都与良性结节的差异具有统计学的研究意义（P<0.05)。

在彩色的多普勒血流显像中：恶性结节中有70%左右的结节血流为Alder2级或者是3级，而良性结节中只占了40%左右。

在血流显像中，良性和恶性结节具有统计学的研究意义，具体表现在（P<0.001）。

最后对于恶性血流与良性血流的平均PSV和RI进行对照。

恶性结节血流要高于良性结节，二者之间的差异性具有统计学研究意义（P<0.05),在频谱的形态中也有明显的区别。

结论超声对于甲状腺良恶性结节诊断具有重要的诊断依据，并且结合二维、彩色多普勒超声图像的特点能够提高医学诊断的精确率。

【关键词】超声检查甲状腺结节良性、恶性诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0276-02 近年来，对于甲状腺结节病的研究越发的普遍。

它是一种发病率高的常见病。

因此在通过影像以及二维超声进行检查，能够对良性、恶性结节进行具体的诊断，这就为医学的临床治疗提供了有效的方法。

并且对于早期发生的恶性结节来说具有临床治疗的意义。

1、资料及方法
1.1临床资料
通过对50例甲状腺患者进行临床诊断，其中男18例，女32例，其平均的年龄在（7-42）岁，在手术之前的1个周进行超声检查，结果于术后可见。

在这些患者中不包括治疗、复发性以及转移性的病例患者。

1.2方法
采用的是彩色多普勒超声诊断仪进行检查，在观察甲状腺结节的数目、大小以及对于甲状腺结节的边界、形态、回声以及有无钙化的现象进行具体的影像检查。

在对结节内部的血流分布状况以及血流的形态进行分级观察，并且采用脉冲多普勒进行甲状腺结节患者内部的血流收缩数值分析，通常是取三次的平均值。

对于观察的现象进行记录，并且检查是否患有颈部肿大淋巴结现象。

1.3统计学分析
对于甲状腺良恶性结节患者的统计学分析采用的是SPSS13.0数据统计软件。

在资料中对两组数据进行比较t检验，在计算二者之间的标准差中以X2检验，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。

2、结果
在通过超声影像进行观察之后，甲状腺结节的良性与病理诊断的符合率是88.64%，恶性与病理诊断的符合率是59.12%；甲状腺结节的单发或者是多发的状况与恶性结节的发生率无关；并且得到了甲状腺结节血流的分布状况与参数比较，如表1、表2所示：表1 甲状腺结节内部血流的分布状况
血流分布良性结节恶性结节 P值
0级或1级 38（62.2%） 27（33.1%） P<0.05
2级或3级 26（39.5%） 19（67.5%） <0.001
表2 甲状腺结节血流参数比较
血流参数良性结节恶性结节 P值
PSV(cm/s) 27.05±12.36 37.16±21.06 ﹤0.05
RI 0.62±0.07 0.69±0.11 ﹤0.05
3、讨论
3.1甲状腺结节的数目在医学的研究中，单发结节并且处于不均与的状态分布时是恶性，但是恶性结节中也会出现多发的现象。

临床发现：当单发或者是多发结节中的直径大于10mm时，甲状腺患者的恶性可能以及癌变与结节的数目无关，并且随着每个结节发生癌变的可能性就会随着结节数目的增加而降低发病率。

因此对于多发结节在检查中要考虑良性病变的存在可能性。

3.2结节的纵横比（A\T) 纵横比就是将甲状腺结节前后径与横径之间的比值。

通过医学病理以及临床诊断分析到：良性、恶性结节A\T的差异性与结节生长的特性有关系，对于恶性结节来说，它属于浸润性生长，后方回声的衰减能够使结节前后径增大，并且在超声仪器上不容易被发现。

3.3甲状腺结节的边界以及晕环通常良性的边界比较光滑，有包膜；而恶性的边界比较模糊，是癌细胞向周围正常组织浸润生长的扩散，没有包膜。

因此对于良恶性边界和晕环要通过具体的影像进行观察，才能与病理结合做出准确的判断。

3.4结节中的内部结构以及回声在内部结构中囊性和囊实混合性的为恶性结节；在回声中的反应是：良性的回声以高或混合生为主，伴随着囊性会出现无回声的现象；而恶性结节呈现的是低回声。

通过超声影像的观察，根据血流的分布状况以及血流的动力参数特征进行对照，能够分辨出良性和恶性结节的具体表现，为以后诊断分辨细胞学做出有效的医学准备。

参考文献
[1]张文生,苗立英.甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声特征及其临床意义[J].中国超声医学研究,2012,11(16):112-112.
[2]蒋立新,张浦西.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中华超声影像学,2013,12(22):221-222.。

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超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用

超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用

超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用【摘要】目的：评价超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的价值。

方法：以病理诊断为金标准，判断超声弹性诊断的敏感度、特异度及准确度。

结果：124例患者共检出148个甲状腺结节，以病理诊断为金标准，超声弹性成像技术诊断的敏感度为88.14%、特异度为87.64%、准确度为87.84%。

结论：超声弹性成像诊断甲状腺结节性质有较高的准确性，为甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断提供了一种新的方法。

【关键词】超声弹性成像技术；甲状腺结节；诊断甲状腺结节是常见病、多发病。

甲状腺结节中以良性为主，但恶性结节预后差，需及早鉴别给予不同的治疗。

超声为目前最常用的检查手段，但其在鉴别甲状腺结节的良恶性方面有一定的局限性[1]。

超声弹性成像技术是近年来发展起来的新技术，它能提供组织的弹性，有利于甲状腺结节良、恶性的鉴别。

但在我国未普及，本研究的目的是了解超声弹性成像技术诊断甲状腺结节良恶性的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来源于2010年3月-2012年3月在笔者所在医院应用超声弹性成像技术行超声检查，且有病理检查的甲状腺结节患者，共计124例，其中男42例，女82例，年龄17~84岁，中位数年龄40岁。

共检出结节148个。

1.2 方法所有患者进行超声检查，并做出甲状腺弹性评分及超声诊断，与病理诊断结果比较，评价超声诊断的价值。

根据结节在超声弹性图中显示颜色的不同，分为5级：0级：结节表现为紫绿红三色相间；i级：结节与周围组织均呈单一紫色；ii级：结节以紫色为主，且分布较均匀；iii级：结节呈杂乱的红绿相间的马赛克状，或结节以红色为主，且分布较均匀；ⅳ级：结节超过 90%显示为红色。

其中，以0~ii级为判断甲状腺良性结节的诊断标准，以iii~iv级为判断甲状腺恶性结节的诊断标准。

以病理诊断为金标准，应用四格表法，计算超声诊断的敏感性和特异性。

2 结果2.1 病理结果148个甲状腺结节中，良性结节89个，其中增生结节55个，腺瘤19个，其他结节15个；恶性结节59个，其中乳头状腺癌45个，灶性乳头状癌8个，滤泡状腺癌4个，髓样癌2个。

超声检查在甲状腺结节良恶性诊断及鉴别诊断中的应用价值

超声检查在甲状腺结节良恶性诊断及鉴别诊断中的应用价值

３３． ０ ２０
甲状腺腺瘤 声像 图特征 ： 多为单发结 节 ， 界光滑 ， 边 包膜完整 ， 周边常伴低 回声 晕环 ， 内部一 般呈 均匀性低 回声 ， 数为 少 等 凹声或强 回声 ， 结节 内可发生 囊性 变 ， 表现为无 回声或混合回声 ， 部分可见条状
及 弧 状 钙 化 ， Ｄ Ｉ显示 ： 瘤 周 边 的 声 晕 ＣＦ 腺
谱。
状腺 结节 良恶性诊 断及 鉴别诊 断 中的价 值 。方法 ： 采用彩 色多普勒 超声 对 ９ ８例
经 手 术 和病 理 证 实 的 甲 状 腺 结 节 性 疾 病
进 行 了分析 ， 与 病 理 组 织 检 查 对 照 。 结 并 果： 甲状 腺 结 节 恶 性 病 变诊 断 符 合 率 为
日前 ， 有 彩 色 多 普 勒 血 流 显 像 具 （ Ｄ Ｉ功 能 的高频 、 Ｃ Ｆ） 高分 辨 率超 声 已成
为 诊 断 吁状 腺 疾 病 的重 要 手 段 ， 其 能 显 Ｊ 因 示 甲状 腺 的 微 细 结 构 和 甲 状 腺 疾 病 的 血
处 町见较丰富的动静脉血流信 号 ， 呈环状 分布 ， 最窄处可见高速血流 。频谱多普勒 在腺瘤周边可 测及动 脉 的高 速血 流信号 和静脉频谱 ； 腺瘤所在侧 的甲状腺上动脉 血流最高流速高于健侧。 甲状腺癌的声像 图特征 ： 肿块多局 限
单发结节和多发结节的形式 ， 时声像 图 有
相 同， 均表现为形态规整 、 界清晰 ， 可 边 周
围有低 回声 晕环 。手 术和病 理证 实 同样 存在着完整的包膜 ， 从其 大体形态和声像
图特 征 ＿ 很 难 定 性 诊 断 。 ＿ 卜 若结节 内发 生不 同程 度 的 出血 、 坏
静脉瘘及新生血管形成 ， 边缘血流信号缺
超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值

超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值

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７２ ２６ ・
吉林医学 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３ ２卷第 ３ ４期
超 声 对 甲状 腺 良恶 性 结 节 鉴别 诊 断 的价值
田 锦， 卢建明 ， 米成嵘 ［ 摘 （ 宁夏 医科大学总医院 ， 宁夏 银 川 ７０ ０ ） ５ ０４
要 ］ 目的： 探讨 二维及彩色多普勒超声在 甲状腺 良恶性结节鉴别诊 断中的应用价值 。方法 ： 经术后病理证实 的 ８ ０例
显包膜 、 内部 回声 不均匀伴 微 小钙 化灶 。以上 内容 与以往研 究的分析结果 相符 。 ２ ４ 甲状腺结节 内部血流分布情况 ： ． 见表 １结果血 流为２级 ， 或 ３级的结节 中 ， 恶性结节组多于 良性结节组 ， 两组 比较 差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
良性及恶性结节 的特性 。本 组资料 显示 ， 结节 内部血 流分 布
甲状腺结节是 甲状腺疾 病 的首要或 唯一 的临 床表现 ， 其 在人群 中发病率较高 ， 通常报道女性发病率 高于男性 ， 且随年 龄增长结节发生 率逐 步增加 。甲状 腺结 节 的病 因复 杂 ， 多为 炎性 反应 、 自身免疫 性疾病 、 退行性 变或肿 瘤等 ， 且不 同病 因 的甲状腺结节处理原则不同 。临床诊断 的首要 目的即为确定 结节 的 良性 、 恶性 ， 以便制定 合理 的治疗方 案 ， 而减少 不必 从
可检 出钙化 … ， 现为 点状 钙化 （ 钙化 ） 纤细 的边缘 钙化 表 微 、
（ 蛋壳样钙化 ） 或粗 大钙化 。多数学者认为 良性结节的钙化多 为粗大 、 小斑 片状 、 弧形 ， 分布 比较集 中， 有时退行性改变和纤 维化也表现为粗大钙化 ， 蛋壳样钙化也 常见 于 良性结节 ， 而恶
４ 参 考 文 献
超声造影定量分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

超声造影定量分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

１１０　中华医学超声杂志（电子版）２０１３年２月第１０卷第２期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．２浅表器官超声影像学超声造影定量分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值董海英　李萍　宁春平　房世保 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０２．００７作者单位：２６６００３　青岛大学医学院附属医院超声科通讯作者：李萍，Ｅｍａｉｌ：ｓｄｑｄ＿ｌｉｐｉｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 【摘要】　目的　分析甲状腺良恶性结节超声造影（ＣＥＵＳ）增强模式及时间-强度曲线（ＴＩＣ）特点，探讨ＣＥＵＳ定量分析在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值。

方法　对青岛大学医学院附属医院拟行甲状腺占位切除手术的４４例患者６２个结节术前行ＣＥＵＳ，观察结节ＣＥＵＳ增强模式，并应用ＴＩＣ分析结节血流灌注参数，包括峰值强度（Ｐｅａｋ）、达峰时间（Ｔｐ）、曲线下面积（ＡＵＣ）及造影剂平均通过时间（ＭＴＴ）。

采用两独立样本t 检验比较甲状腺恶性结节与甲状腺良性结节、甲状腺恶性结节与病灶周围正常甲状腺组织、甲状腺良性结节与病灶周围正常甲状腺组织ＣＥＵＳ定量参数Ｐｅａｋ、Ｔｐ、ＡＵＣ及ＭＴＴ差异。

结果　手术病理结果证实，６２个结节中，结节性甲状腺肿３１个，甲状腺腺瘤４个，甲状腺乳头状癌２７个。

结节性甲状腺肿ＣＥＵＳ多表现为整体均匀性增强（２７／３１）；甲状腺乳头状癌ＣＥＵＳ以非均匀性增强为主（２４／２７），且均形态不规则，边界不清晰；甲状腺腺瘤ＣＥＵＳ多表现为典型的高增强、快进慢退（３／４）。

甲状腺恶性结节Ｐｅａｋ、ＡＵＣ均低于甲状腺良性结节［（１２．８０±４．８１）％v s （２３．５３±４．８７）％，（８１６．６１±３３６．３２）％ｓvs （１７５７．４９±５８６．１７）％ｓ］，Ｔｐ晚于甲状腺良性结节［（４０．１６±７．０７）ｓvs （３１．７５±１６．６７）ｓ］，且差异均有统计学差异（t ＝－８．４０９，P ＝０．０００；t ＝－７．３４８，P ＝０．０００；t ＝２．５５５，P ＝０．０１４），但ＭＴＴ差异无统计学意义［（５９．０９±６．３７）ｓvs （５７．８４±１６．６６）ｓ，t ＝０．３８７，P ＝０．７０１］。