学生因病缺勤登记表

填写说明：

1、本资料为收集数据为主，依据《因病缺勤登记、追踪制度》需要而制定；所填写数据要与《晨检制度》中的病假登记数据相一致。

2、各校需要把2011－2012学年度、2012-2013学年度，2013－2014学年度的三个学年目前五个学期所有情况填写，学校必须有纸质材料存档。具体数据需向创强办递交电子版文档。

3、“学生因病缺勤人员登记表”是班级适用；“学生因病缺勤及病因排查登记表”是学校统计。表格可重复累加页数。

4、具体情况，如有不明，请咨询创强办陆都（660619）

学生因病缺勤人员登记本 学校名称

_______________________ __________年级______班 ______年____月____日至______年____月____日

学生因病缺勤人员登记表

学校名称: 年级 班 班主任：

日期 姓名 性别 年龄 家庭地址 家长联系

电话 病名或主要症状、体征 缺勤天数 是否内宿 班主任

签字 检查医生 备注

注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室）；若无生病学生，可直接在晨检汇总 登记表的症状项目栏填0，签名确认。

2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测（如：“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等）并登记.

学生因病缺勤及病因排查登记本

学校名称_______________________

______年____月____日至______年____月____日

学生因病缺勤及病因排查登记表

学校名称

登记日期 姓名 性别 年龄 班级 家长联系电话 排查原因

* 主要症状和体征 发病日期 就诊医院 排查结果

学生因病缺勤登记表

焦村小学 ____年级： 2012--2013学年 第一学期

序号 日期 任课教师 学生姓名 性别 缺课时节 是否请假 是否与家长

核实情况 备注

月 日 男□ 女□ 上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节 是□ 否□ 是□ 否□

月 日 男□ 女□ 上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节 是□ 否□ 是□ 否□

月 日 男□ 女□ 上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节 是□ 否□ 是□ 否□

月 日 男□ 女□ 上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节 是□ 否□ 是□ 否□

月 日 男□ 女□ 上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节 是□ 否□ 是□ 否□

月 日 男□ 女□ 上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节 是□ 否□ 是□ 否□

月 日 男□ 女□ 上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节 是□ 否□ 是□ 否□

月 日 男□ 女□ 上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节 是□ 否□ 是□ 否□

(完整版)学生因病缺勤人员登记表

学生因病缺勤人员登记表

日期 姓名 性别 年龄 家庭地址 家长联系 电话 病名或主要症状、体征 缺勤天数 是否内宿 班主任

签字

检查医

生 备注

注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检,若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室)；若无生病学生，可直接在晨检汇总

登记表的症状项目栏填0,签名确认。

2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨(午）检监测（如:“甲流"防控期间体温监测、手足口病监测等)并登记.

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学生因病缺勤人员登记本

(完整版)学生因病缺勤人员登记表

学校名称_______________________

__________年级______班

______年____月____日至______年____月____日

学生因病缺勤登记制度

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》的规定以及曲阜市卫生局转发卫生部、教育部《关于印发学校和幼托机构传染病疫情工作规范（试行）》的通知等诸文件精神的要求，进一步加强我办各校学生传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息的报告。特制定《孔子中学学生因病缺勤登记制度》。

一、各学校、各班主任要加强对本班学生的观察询问，如发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人及因病缺勤等情况时，应在学生请假时认真登记，并将存在可疑症状的学生及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。

二、加强晨检、午检制度，由班主任对早晨、中午到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。班主任应关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。

三、对因病请假的学生，如果在治疗后返校，班主任应主动询问患病情况和治疗情况，如经正规医疗机构确诊为患传染病的学生，须查验治愈证明，并上交学校进行备案，确定无传染性后方可进教室上课。

四、在同一班级，一天内有3例或者连续3天内多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、腹泻、呕吐等）或者有共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内向教育办报出相关信息。