医疗护理手术室

手术室护理教学查房

时间:2013-08-20 地点:手术室办公室

主持人: 责任人:

参与人员:衡蓓、朱杨杨、洪成门、冯丹丹、陈婷婷、祁文、徐梦琳、杨卫萍、吕尊玲、王好、李丹丹、高畅、徐中念、杨柳、贾瑞岩、苏雪芹、朱文慧、韩淼、李天佑、万彬、于磊

查房的主要目的:掌握剖腹产手术的护理及配合

病史简介：

患者夏红，24岁，女，汉族，江苏徐州人，高中毕业，有医疗合作保险，从事教师工作

入院时间：2013年8月16日

主诉：孕38+4周，要求手术

既往史：否认“冠心病、高血压、糖尿病“病史。否认“乙肝、结核“等传染病史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史

个人史：否认产伤史、疫水接触史及疫区久居史，否认放射性物质及化学毒物接触史。

家族史：家族中无类似病人，否认家族性遗传病史及传染病史

入科查体：T：36.2℃ P：76次∕分 R：18次∕分 BP: 140∕90 mmHg。血糖5.3mmol/L 神志清楚、呼吸平稳、自主体位，四肢肌力五级，双瞳等大等圆约3mm，对光反射灵敏，皮肤黏膜正常，无其他不适，给予入科宣教。

产科检查：宫高46cm，腹围110cm，估计胎儿体重4050g，纵产式，先露头，无产兆，自述胎动正常。胎心监测示：左侧胎心186次/分，右侧胎心140次/分。内诊：宫口未开，宫颈管长约1.0cm，质硬。S-2,双侧坐骨棘平伏，棘间径约10cm，骶凹弧度适中，骶尾关节无明显上翘，趾骨弓角度正常。骨盆测量均正常。血常规：WBC10.4×109∕L（4~10） RBC2.4×1012∕L （3.5~5.5）PLT（血小板）230×109∕L HGB（血红蛋白）90 （110~160）g∕L；尿常规：PH6.0 尿蛋白（+-） 隐血（-）；乙肝五项：HBsAg（-） HBsAb（-） HBeAg（-） HBeAb(-)

手术室护理考试题（试题 A）

科室： 姓名： 得分：

一 判断题

1、手术开始和结束时细菌降落量最大。（√）

2、缝合1mm以下的血管选用6/0的无创血管缝合线。（×）

3、子宫阔韧带起到限制子宫向两侧移动的作用。（√）

4、 核对手术病人的三确规则是正确的病人，正确的手术部位、正确的手术方式。（√）

5、手术室室温为20—22摄氏度，湿度为40—60%。（×）

6、手术缝合切口分为三类，Ⅰ类切口即清洁切口，Ⅱ类切口指可能污染切口，Ⅲ类切口即污染切口。（√）

7、手术中的外源性感染主要有四条途径即手术器械敷料、手术室空气、手术人员的手、病人手术区皮肤。（√）

8、术中无瘤技术目的是为了防止瘤细胞的播散种植，减少术后复发，肿瘤手术病人术毕关腔前选用灭菌蒸馏水冲洗体腔的目的是使脱落的肿瘤细胞肿胀、破碎、溶解。（√）

9、 利多卡因一次用量的极限是0.8克，丁卡因一次用量的极限是0.1克。（×）

10、每周检查敷料包的灭菌有效期，按有效期先后安排使用顺序。（×）

11、围手术期主要指病人进入手术间到离开手术间这段时间。（×）

12、一次性使用电刀如无破损，消毒合格后不能继续使用。（√）

13 、颅脑手术后，病人清醒无休克者，取去枕平卧位，头偏向一侧。（×）

14、 急诊手术要争取时间，嘱病人禁食水，术前灌肠或用导泻药进行肠道准备。（×）

15、为病人摆体位时，注意上肢外展不超过60度以防臂丛神经损伤。（×）

二、单项选择题

1．感染手术后手术间负压系统在正常自净时间后应再持续运行（ B ）

A.10 min B.15 min C.20 min D.30 min E.40 min

2．手术间空气采样的时间（ C ）

A.1周 B.半个月 C.1个月 D.2个月 E.3个月

题目：手术室妊娠并发重度子痫前期个案护理

学校：

姓名：

专业：护理学

班级：

知识引入

子痫前期：是妊娠期高血压分类的一种，若控制不当会出现抽搐发作，或伴昏迷（子痫）。

1、临床表现及分类：

1) 轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。

2) 重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109 /L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。

2、处理原则：需住院治疗，积极处理，防治发生子痫及并发症。治疗原则为：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

3、常用的药物：

1) 解痉药物：首选硫酸镁。硫酸镁有预防子痫和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫。

2) 镇静药物：镇静剂兼有镇静和抗惊厥作用，常用地西泮和冬眠合剂，可用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，分娩期应慎用，以免药物通过胎盘导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。

3) 降压药物：不作为常规，仅用于血压过高，特别是舒张压＞＝110mmHg或平均动脉压＞＝140mmHg者，以及原发性高血压妊娠前已用降血压药者。选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜。常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。

4) 扩容药物：一般不主张扩容治疗，仅用于低蛋白血症、贫血的病人。采用扩容治疗应严格掌握其适应症和禁忌证，并应严密观察病人的脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。常用的扩容剂有：人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐。

5) 利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜在性脑水肿者。用药过程中应严密监测病人的水电解质平衡情况以及药物的毒副反应。常用 的药物有呋塞米、甘露醇。

医院手术室护理工作流程及服务标准

1、顾客进入手术室后，护士须做到微笑服务，态度可亲的接待顾客。指导其换鞋，更衣，耐心细致地做好解释工作，安抚顾客焦躁紧张的情绪。

2、术中：

术中密切观察顾客生命体征，配合医生，做到准确，细致，操作轻巧，不与医生说笑，交谈与手术无关的话题，必要时握住顾客双手，给予信心与鼓励，关心顾客冷暖，调节室温，必要时盖薄被。

术中礼貌用语，例：

(1)***,你好，我是负责这台手术的巡回护士，我姓**有什么需要请你告诉我！

(2)你是第一次手术吗？还有什么顾虑呢？

(3)手术中如有不适请随时告诉我，我们会帮你解决的。

(4)我现在做一下准备，请你躺到手术台好吗？

(5)你一定要有信心，我们一起努力，手术一定会成功的。

(6)请放松，深呼吸，不要紧张。

3、术毕

认真仔细交待术后注意事项，叮嘱其换药，拆线时间，送客至门外。协助更衣，嘱其带好随身用品。有输液未完者或需液者由专人护送至输液室，颜面部手术者(无人陪同)行动不便者有专人护送至交给护士站护士。

术毕礼貌用语，例：

(1)***,手术已结束，有什么不舒服吗？

(2)您放心，手术情况我们会详细地向病房护士交待的。

(3)回病房后一定要注意休息好，祝您早日康复。

4、日常工作标准

工作人员衣帽服装穿戴整齐，确保病员服清洁、整齐、无破损、无污溃。推车动作轻巧，避免噪声，无上台护士，不聚在一起大声说笑，随时保持办公室、顾客更衣室、手术间等各个区域的清洁整齐。

严格遵守护理人员职业道德规范，爱岗敬业、关心病人、忠于职守、主动热情、周到服务、亲切和蔼、勤学苦练、提高技能、谨言慎行、保守医密。

医疗美容机构05月02日