新生儿黄疸健康教育
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新生儿黄疸健康教育
18床 谷忠巧之子，男，3天。皮测胆红素20.9mg/dl即给予干预，行蓝光治疗。照射三天经皮测胆红素降至12.8mg/dl。效果明显，家属满意。现就新生儿黄疸这个儿科常见病来共同探讨其健康教育。
新生儿黄疸是新生儿时期由于血清胆红素增高导致皮肤黏膜巩膜体液黄染的临床综合症。严重者胆红素会通过血脑屏障到达中枢神经系统产生胆红素脑病即核黄疸。导致智力低下，眼球活动障碍，手足徐动，听力下降、流涎、抽搐等后遗症。造成患儿及家属的痛苦。
2 预防性治疗
（1）加强孕期保健。
（2）孕期母亲避免接触各种宠物，防止母亲发生感染性疾病。
（3）对高危儿、极低出生体重儿、母亲血型不合溶血病者均可进行预防性治疗。
（4）尽早开奶，充足喂养，促进胎便排出。
（6）防止脱水、酸中毒;防缺氧、窒息。
（7）注意保暖，防止低体温，出现低体温采取保暖措施。
（8）热卡不足时由静脉补充葡萄糖。
（9）避免使用与胆红素竞争白蛋白结合点的药物。
3 药物治疗
⑴酶诱导剂：酶诱导剂能诱导肝脏葡萄糖醛酸转移酶生成，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合能力。苯巴比妥钠5mg/kg/d，分2-3次用，连服3天;
⑵益生菌：可使用乳酸菌、双及杆菌改变肠道内环境;
⑶白蛋白针剂：能更多的结合未结合胆红素而阻止UCB通过血脑屏障形成核黄疸的机会，1g/kg/天;
⑷碱化血液：使用5%碳酸氢钠2-3ml/kg•次，在碱性环境中利于白蛋白与胆红素的结合；
⑸免疫球蛋白：阻断网状内皮系统Fc受体，阻断溶血过程。剂量按照1g/kg/d，在发生溶血病使用;
⑹中药治疗：常用茵陈蒿汤加减，茵栀黄等；
(7)换血疗法：治疗高胆红素血症最迅速方法，主要用于母婴血型不合的溶血病及血清胆红素超过20mg/dl者。
4 蓝光治疗
（1）向家属介绍此病的相关知识使家属消除顾虑积极配合。蓝光疗法是一种安全而疗效显著的方法。将患儿放入恒温箱内，再在恒温箱上放置蓝光灯照射，12-24小时为一疗程。光疗时为保证治疗效果，要保持患儿皮肤清洁，不在皮肤上扑粉，涂油。光疗时患儿需戴眼罩护阴罩，在治疗中需要补充液体，加强喂水喂奶。热光源改变了患儿原来舒适的环境，使其容易烦哭、出汗，家属请勿担忧，只要积极配合耐心、细心地护理，按需哺乳，以上现象可缓解或不出现。
（2）满足患儿生理和心理需要，减少哭闹保证治疗
①“鸟巢”：是模仿母体内子宫环境制作的一种“鸟巢”式襁褓，其襁褓与胎儿在宫内相似，既便于治疗，有使宝宝重新体验到近似妈妈子宫内安全舒适的感觉，是母体环境的延续。既增加了舒适感，满足了患儿的心理需求，消除紧张情绪，减少患儿的不适感和机体能量的消耗，有利于生长发育，又可避免宝宝脚手的活动导致的危险。
②抚触 对婴儿是一种爱，是心身的需要，抚触可使婴儿体重增加，减少哭闹，增加睡眠，提高机体免疫力和应激力。
（3）静脉留置针：静脉留置针留置时间相对长可让患儿在较安静、舒适和睡眠中接受治疗，减轻宝宝反复穿刺的痛苦，提高工作效率，病情变化时可及时用药保证安全。
（4）微量输液泵：微量输液泵能很准确的控制滴速，保证药物能按时按量进入。但是使用时可能会给你带来不便，尽量不要拉扯到管子，机子会报警提示输液完、堵塞、气泡等，非常实用且安全你们可放心使用不必紧张。
（5）母乳喂养的教育：哺乳次数少母乳中前列腺素因乳量少而进入新生儿体内也少，不足以促使胎便及早排净。光疗时患儿必须与母亲分离，哺乳方式也随之改变。坚持母乳喂养，采取不定时按需哺乳，奶间喂水，以保证足够的水分。有利黄疸消退，同时能增进母婴感情，满足患儿生理和心理的需要，使患儿早日康复。
（6）安全的教育：注意蓝光箱的正确使用，确保患儿安全。暖箱的消毒隔离，防止交叉感染，加强手卫生的指导。箱温保持30～32℃，相对湿度为55%～65%，每2小时测体温一次，体温保持在中性温度36～37℃，使其耗氧量最低，对流辐射最少，新陈代谢最少。光疗前剪指甲，预防指甲损伤肌肤。奶间喂水，保持口腔清洁、湿润。使患儿舒适，预防口腔感染及并发症，促进食欲。患儿裸体放入蓝光箱内，尿布越小越好。戴上里黑外白的布眼镜，以保护眼睛，更换尿布时要关闭蓝光灯。
（7）病情观察：注意皮肤、粘膜、巩膜的色泽；大小便的次数、量；注意观察有无核黄疸的早期表现等。还有观察患儿四肢末端的温度，因小孩末梢血液循环比较差，常有躯干暖而指端凉的现象。
（8）预防感染：照顾宝宝动作要轻柔，把指甲剪掉，防止伤着宝宝。接触宝宝要洗手，避免交叉感染, 室内要清洁通气,空气清新，尽量减少不必要的人接触宝宝。保持脐部干燥清洁。注意皮肤清洁。母亲或护理人员若患感冒,要戴口罩以免传染。每次大便后，要用清水洗净臀部，保持局部的清洁,定期预防接种。
5 出院指导
（1）纯母乳喂养，母乳喂养的好处。初乳的重要性。前乳后乳的区别。
（2）注意保暖，注意奶具、奶粉、衣物等的清洁，父母和看护人员如患感染性疾病，应及时隔离。多晒太阳促进钙的吸收。
（3）避免新生儿到公共场合，防治感染。
（4） 智商、情商教育。
6 评价 通过对新生儿黄疸患儿家属实施健康教育的工作实践，证实了采用正确的教育方法，选择适宜的教育时期，可提高护士的业务水平，增进护患家属间的交流，获得患儿及家属最大程度的配合与支持，有效地预防新生儿黄疸的发生，促进患儿康复，提高了优生优育率。
