肌力评定

仅供个人学习参考 肌力评定

 概述

肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时，肌力测试也是评定康复治疗疗效的重要指标之一。

 适应症

1. 用性肌肉功能障碍——由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。

2. 肌源性肌肉功能障碍——肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。

3. 神经源性肌肉功能障碍——由神经病变引起的肌肉功能障碍。

4. 关节源性肌肉功能障碍——由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。

5. 其他肌肉功能障碍——由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。

6. 正常人群的肌肉功能评定——作为健康人或运动员的体质评定指标。

 禁忌症

关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等。

 仪器设备

临床上肌力评定方法有手法肌力评定和器械肌力评定。在器械肌力评定方面，需要应用等长测力仪、等张测力仪或等速测力仪等，可根据需要选用不同测试仪器。

仅供个人学习参考  操作程序及方法

1. 手法肌力评定在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力，观察患者完成动作的能力，从而评定患者的肌力。

(1)程序

①正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。

②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。

③检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。

④上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表2-5、表2-6和表2-7。

表2-5上肢主要肌肉的手法肌力检查

肌肉 检查方法与评定

1级 2级 3、4、5级

三角肌前部

喙肱肌 仰卧，尝试屈曲肩关节时可触及三角肌前部收缩 向对侧侧卧，受检上肢放滑板上，肩可主动屈曲 坐位，肩内旋，肘屈，掌心向下，肩屈曲，阻力加于上臂远端

三角肌后部

大圆肌

背阔肌 俯卧，尝试后伸肩关节时，可触及大圆肌、背阔肌收缩 向对侧侧卧，受检上肢放于滑板上，肩可主动伸展 俯卧，肩伸展30°~40°，阻力加于上臂远端

三角肌中部

冈上肌 仰卧，尝试后伸肩关节时，可触及三角肌收缩 仰卧，上肢放滑板上，肩可主动外展 坐位，肘屈，肩外展至90°，阻力加于上臂远端

冈下肌

小圆肌 俯卧，上肢在床缘外下垂，试图肩外旋时，在肩胛骨外缘可触及肌收缩 俯卧，肩可主动外旋 俯卧，肩外展，肘屈，前臂在床缘外下垂，肩外旋，阻力加于前臂远端

肩胛下肌

大圆肌

胸大肌

背阔肌 俯卧，上肢在床缘外下垂，试图肩外旋时在腋窝前、后襞可触及相应肌肉收缩 俯卧，肩可主动内旋 俯卧，肩外展，肘屈，前臂在床缘外下垂，肩内旋，阻力加于前臂远端

肱二头肌

肱肌

肱桡肌 坐位，肩外展，上肢放滑板上，试图肘屈曲时可触及相应肌位置同左，肘关节可主动屈曲 坐位，上肢下垂，前臂旋后（测肱二头肌）或旋前（测肱肌）

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1级 2级 3、4、5级

肉收缩 或中立位（测肱桡肌），肘屈，阻力加于前臂远端

肱三头肌

肘肌 坐位，肩外展，上肢放滑板上，试图肘伸展时可触及肱三头肌收缩 位置同左，肘关节可主动伸展 俯卧，肩外展，肘屈，前臂在床缘外下垂，肘伸展，阻力加于前臂远端

旋后肌

肱二头肌 俯卧，肩外展，前臂在床缘外下垂，试图前臂旋后时，可于前臂上端桡侧触及肌肉收缩 体位同左，前臂可主动旋后 坐位，肘屈90°，前臂旋后，做旋前动作，握住腕部施加反方向阻力

尺侧腕屈肌 向同侧侧卧，试图做腕掌侧屈及尺侧偏时，可触及其肌腱活动 体位同左，腕可掌侧屈及尺侧偏 体位同左，肘屈，腕向掌侧屈并向尽侧偏，阻力加于小鱼际

桡侧腕屈肌 坐位，屈肘伸腕放于滑板上，试图腕关节屈曲及桡侧偏时，可触及其肌腱活动 体位同左，腕可掌侧屈及桡侧偏 体位同左，去掉滑板，腕向掌侧屈并向桡侧偏，阻力加于大鱼际

尺侧腕伸肌 坐位，屈肘，上肢放于滑板上，试图腕关节、腕背伸及桡侧偏时，可触及其肌腱活动 体位同左，腕可背伸及尺侧偏 体位同左，去掉滑板，腕背伸并向尺侧偏，阻力加于掌背尺侧

桡侧腕长、短伸肌 坐位，屈肘，上肢放于滑板上，式图腕背伸及桡侧偏时，可触及其肌腱活动 体位同左，前臂旋后45°，腕可背伸及桡侧偏 体位同左，去掉滑板，前臂旋前45°，腕背伸并向桡侧偏，阻力加于掌背桡侧

指伸肌 度图伸掌指关节时，可触及掌背的肌腱活动 坐位，前臂中立位，手掌垂直时掌指关节可主动伸展 肘半屈，伸掌指关节并维持背间关节屈曲，阻力加于手指近节背侧

指浅屈肌 屈近端指间关节时，可在手指近手掌侧触及肌腱活动 坐位，有一定的近端指间关节活动 固定掌指关节，屈曲近端指间关节，阻力可于手指中节掌侧

指深屈肌 屈远端指间关节时，可在手指中节掌侧触及肌腱活动 有一定的远端指间关节屈曲活动 固定近端指间关节，屈远端指间关节，阻力加于手指末节指腹

拇收肌 内收拇指时，可于第1、2掌骨间触及肌肉有一定的拇内收动作 拇伸直，从外展位内收，阻力加于拇指尺

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1级 2级 3、4、5级

活动 侧

拇长、短展肌 外展拇指时，可于桡骨茎突远端触及肌腱活动 有一定的拇外展动作 拇伸直，从内收位外展，阻力加于第1掌骨桡侧

拇短屈肌 屈拇指时，于第1掌骨掌侧触及肌肉活动 有一定的拇屈曲、对掌动作 手心向上，拇指掌指关节屈曲，与小指对指，阻力加于拇指近节掌侧

拇短伸肌 伸拇指时于第1掌骨背侧触及肌肉活动 有一定的拇伸展动作 手心向下，拇指掌指关节伸展，阻力加于拇指近节背侧

拇长屈肌 屈拇指时，于拇指近节掌侧触及肌腱活动 有一定的拇指贼曲动作 手心向上，固定拇指近节、指间关节，阻力加于拇指远节指腹

拇长伸肌 伸拇指时，于拇指近节背侧触及肌腱活动 有一定的拇指指间关节伸展动作 手心向下，固定拇指近节，伸指间关节，阻力加于拇指远节背侧

表2-6下肢主要肌肉的手法肌力检查

肌肉 检查方法与评定

1级 2级 3、4、5级

髂腰肌 仰卧，试图屈髋时，于腹股沟上方可触及肌活动 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋 坐位或仰卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于大腿远端前面

臀大肌

腘绳肌 俯卧，试图伸髋时，于臀部及坐骨结节下方可触及肌活动 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸髋 俯卧，屈膝（测臀大肌）或伸膝（测腘绳肌），伸髋10°~15°，阻力加于大腿远端后面

内收大、长、短肌

股薄肌

耻骨肌 仰卧，分腿30°，试图髋内收时，于股内侧部可触及肌活动 仰卧，分腿30°，试图髋内收时，于股内侧可触及肌活动，下肢放滑板上，可主动内收髋 向同侧侧卧，两腿伸进托住位于上方的下肢，阻力加于大腿远端内侧

臀中、小肌阔筋膜张肌 仰卧，腿伸直，试图髋外展时，于大转子上方可触及肌活动 仰卧，腿伸直，度图髋外展时，于大转子上方可触及肌活动，下肢放滑板上，可主向侧侧侧卧，位于上方的下肢半屈，髋外展，阻力加于大腿远端外侧

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动外展髋

股方肌

梨状肌

臀大肌

上、下孖肌

闭孔内、外肌 仰卧，腿伸直，试图髋外旋时，于大转子上方可触及肌活动 仰卧，腿伸直，试图髋外旋时，于大转子上方可触及肌活动，可主动外旋髋 坐位或仰位，小腿在床缘外下垂，髋外旋，小腿摆向内侧，阻力加于小腿下端内侧

臀小肌

阔筋膜张肌 仰卧，腿伸直，试图髋内旋时，于大转子上方可触及肌活动 仰卧，腿伸直，试图髋内旋时，于大转子上方可触及肌活动，可主动内旋髋 坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，髋内旋，小腿摆向外侧，阻力加于小腿下端外侧

腘绳肌 俯卧，试图屈膝时，可于腘窝两侧触及肌腱活动 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝 俯卧，膝从伸直位屈曲，阻力加于小腿下端后侧

股四头肌 仰卧，试图伸膝时，可触及髌韧带活动 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝 坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿下端前侧

腓肠肌

比目鱼肌 侧卧，试图踝跖屈时，可触及跟腱活动 侧卧，试图踝跖屈时，可触及跟腱活动，踝可主动跖屈 俯卧，膝伸直（测腓肠肌）或膝屈曲（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟

胫前肌 仰卧，试图踝背屈，足内翻时，可触及其肌腱活动 侧卧，可主动踝背屈、足内翻 坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘，向外下方推

胫后肌 仰卧，试图足内翻及跖屈时，于内踝后方可触及肌腱活动 仰卧，试图足内翻及跖屈时，于内踝后方可触及肌腱活动，可主动踝跖屈、足内翻 向同侧侧卧，足在床缘外，足内翻并踝跖屈，阻力加于足内缘，向外上方推

腓骨长、短肌 仰卧，试图足外翻时，于外踝后方可触及肌腱活动 仰卧，试图足外翻时，于外踝后方可触及肌腱活动，可主动踝跖屈、足外翻 向对侧侧卧，使跖屈的足外翻，阻力加于足外缘，向内上方推

趾长、短屈肌 屈趾时，于趾近节跖面可触及肌腱活动 屈趾时，于趾近节跖面可触及肌腱活动，有主动屈趾活动 仰卧，屈趾，阻力加于足趾近节跖面

趾长、短伸肌 仰卧，伸趾时，于足背可触及肌腱活动 仰卧，伸趾时，于足背可触及肌腱活动，有主动伸趾活动 同左，伸足趾，阻力加于足趾近节背面

拇长伸机 坐位，伸拇趾时，于拇趾近节背侧可触坐位，伸拇趾时，于拇趾近节背侧可触同左，固定拇趾近节，伸拇趾，阻力加

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1级 2级 3、4、5级

及肌腱活动 及肌腱活动，有主动伸拇趾活动 于拇趾近节背侧

表2-7躯干主要肌肉的手法肌力检查

肌肉 检查方法与评定

1级 2级 3、4、5级

斜方肌

菱形肌 坐位，臂外展放桌上，试图使肩胛骨内收时可触及肌肉收缩 坐位，臂外展放桌上，试图使肩胛骨内收时可触及肌肉收缩，臂外展放桌上，使肩胛骨主动内收时可见运动 俯卧，两臂稍抬起，使肩胛骨内收，阻力为将肩胛骨向外推

斜方肌下部 俯卧，一臂前伸内旋，试图使肩胛骨内收及下移时，可触及斜方肌下部收缩 俯卧，一臂前伸内旋，试图使肩胛骨内收及下移时，可触及斜方肌下部收缩，可见有肩胛骨内收和下移运动 俯卧，一臂前伸内旋，试图使肩胛骨内收及下移时，可触及斜方肌下部收缩，可见有肩胛骨内收和下移运动，肩胛骨内收和下移，阻力为将肩胛骨下角向外上推

斜方肌上部

肩胛提肌 俯卧，试图耸肩时，可触及斜方肌上部收缩 俯卧，试图耸肩时，可触及斜方肌上部收缩，能主动耸肩 坐位，两臂垂于体侧，耸肩，向下压的阻力加于肩锁关节

前锯肌 坐位，一臂向前放桌上，上臂前伸时，在肩胛骨内缘可触及肌收缩 坐位，一臂向前放桌上，上臂前伸时，在肩胛骨内缘可触及肌收缩，上臂前伸时可见肩胛骨活动 坐位，上臂前平举，屈肘，上臂向前移动，肘不伸，向后推的阻力加于肘部

表2-7躯干主要肌肉的手法肌力检查（续）

肌肉 检查方法与评定

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